Batuk rejan pada kanak-kanak
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Gejala batuk rejan pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan batuk rejan pada kanak-kanak
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan pertusis pada kanak-kanak
Pertusis pada kanak-kanak adalah penyakit berjangkit yang dicirikan oleh batuk spasmodik, paroxysmal yang berlanjutan untuk masa yang lama. Yang paling rentan adalah kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan. Tidak seperti kebanyakan jangkitan titisan pada kanak-kanak, batuk rejan mempengaruhi bayi baru lahir. Sebagai peraturan, pada usia 4-5 tahun, imuniti stabil terbentuk, disebabkan oleh jangkitan atau vaksinasi sebelumnya.
Sebab dan faktor risiko
Pertusis pada kanak-kanak disebabkan oleh bacillus gram negatif Bordetella pertussis, yang sangat tidak stabil di persekitaran luaran. Apabila terkena disinfektan dalam kepekatan normal, ia mati seketika. Cahaya matahari langsung merosakkan daya hidupnya selepas 60 minit.
Sumber: medaboutme.ru
Pertussis adalah jangkitan antropon yang biasa. Orang yang sakit dan pembawa bakteria adalah sumbernya. Batuk rejan pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua biasanya berlaku dalam bentuk yang terhapus, yang menimbulkan bahaya epidemiologi yang serius. Pesakit berjangkit kepada orang lain dari 1 hingga 25 hari penyakit ini. Dengan terapi antibiotik, tempoh masa berjangkit dapat dipendekkan.
Penyebaran jangkitan berlaku secara eksklusif oleh titisan udara semasa batuk (melalui aerosol dahak yang dijangkiti). Memandangkan ketidakstabilan bacillus Bordetella pertussis yang melampau di persekitaran, laluan jangkitan rumah tangga yang tidak dijangkiti tidak diperhatikan. Memandangkan aerosol yang dijangkiti menyebar dalam jarak dekat (tidak lebih dari 2 meter), anak-anak dijangkiti batuk rejan hanya ketika mereka cukup dekat dengan pasien.
Kerentanan terhadap batuk rejan pada kanak-kanak adalah tinggi. Selepas penyakit yang dipindahkan, imuniti stabil terbentuk, biasanya seumur hidup. Walau bagaimanapun, pada usia tua, ketegangan sistem imun dapat melemah, yang menjelaskan kes-kes penyakit berulang yang sering diperhatikan.
Apabila dijangkiti, pertusis bacillus memasuki selaput lendir saluran pernafasan atas dan mempengaruhi sel-sel epitelium ciliated bronkus dan laring. Patogen tidak menembusi ke dalam tisu yang lebih dalam dan tidak menyebar ke seluruh badan. Dalam proses kehidupan, ia menghasilkan toksin yang menyebabkan perkembangan reaksi keradangan tempatan.
Setelah kematian batang pertusis dan pemusnahan membrannya, endotoksin dilepaskan, yang memprovokasi serangan batuk spasmodik. Kemudian, pada kanak-kanak, fokus kegembiraan terbentuk di medulla oblongata, dan batuk memperoleh genesis pusat. Akibatnya, serangan batuk dapat dipicu oleh pelbagai rangsangan, misalnya, percakapan panjang, ketawa yang kuat, sakit, sentuhan. Pengujaan dari pusat batuk boleh pergi ke pusat berdekatan medulla oblongata. Oleh itu, selepas serangan batuk, kekejangan vaskular, tekanan darah meningkat, muntah refleks kadang-kadang diperhatikan. Dengan serangan batuk yang kuat, kanak-kanak sering mengalami sawan klon atau tonik.
Endotoksin pertusis bacillus dan enzim adenylate cyclase yang dihasilkan olehnya menyumbang kepada kelemahan sistem imun, yang seterusnya meningkatkan risiko pembentukan pembawa bakteria jangka panjang atau penambahan jangkitan sekunder.
Gejala batuk rejan pada kanak-kanak
Tempoh inkubasi untuk batuk rejan pada kanak-kanak berlangsung dari 3 hingga 15 hari. Dalam gambaran klinikal penyakit ini, terdapat beberapa tempoh berturut-turut:
- catarrhal (prodromal);
- batuk spasmodik (kejang);
- kebenaran.
Tempoh prodromal berlangsung dari 2 hingga 10 hari. Ia dicirikan oleh hidung berair dengan rhinorea lendir yang jelas dan batuk kering yang sederhana. Keadaan umum tetap memuaskan, tidak ada tanda-tanda mabuk. Secara beransur-ansur terdapat peningkatan batuk, ia mengambil sifat paroxysmal dan meningkat pada waktu malam.
Gejala utama batuk rejan pada kanak-kanak adalah batuk kejang. Penampilannya menunjukkan peralihan penyakit ke peringkat seterusnya. Serangan batuk menjadi kerap dan kuat, bersifat spastik.
Kanak-kanak yang lebih tua melaporkan gejala yang merupakan pendahulu serangan yang akan datang:
- kegelisahan;
- ketidakselesaan dada;
- sakit tekak.
Penyempitan glotis yang spastik menyebabkan munculnya nafas berdehit yang memanjang, yang disebut sebagai reprise. Sebenarnya, serangan adalah penggantian reaksi batuk dan pernafasan batuk yang kejang. Ia berakhir dengan pembuangan sputum likat mukosa vitreous atau muntah refleks.
Serangan berlaku lebih kerap pada waktu malam dan awal pagi. Kerana ketegangan yang ketara pada konjunktiva, selaput lendir oropharynx dan kulit wajah, pendarahan kecil (petechiae) muncul.
Suhu badan tetap dalam had normal. Sekiranya peningkatannya berlaku, ini adalah bukti penambahan jangkitan bakteria sekunder.
Tempoh batuk kejang berlangsung 3-4 minggu, selepas itu pertusis pada kanak-kanak secara beransur-ansur memasuki fasa penyembuhan. Serangan secara beransur-ansur kehilangan watak spasmodik mereka, menjadi lebih pendek, jurang di antara mereka semakin panjang dan setelah beberapa lama mereka berhenti sepenuhnya. Tempoh tempoh kebenaran bermula dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa walaupun selepas gejala utama mereda, asthenia umum dan peningkatan kegembiraan saraf pusat batuk berterusan untuk masa yang lama.
Pada orang yang diberi vaksin, penyakit ini dapat berlanjutan dalam bentuk yang terhapus. Dalam kes ini, batuk berpanjangan yang praktikalnya tidak dapat diterima oleh terapi menjadi tanda pertusis pada kanak-kanak. Karakter spastik batuk lemah. Kekejangan vaskular, muntah dan tindak balas tidak hadir.
Semasa pemeriksaan perubatan, kes batuk rejan subklinis pada anak-anak dapat dikesan pada fokus jangkitan, gejala yang hanya batuk berulang.
Dengan bentuk pengguguran, batuk rejan pada kanak-kanak berhenti pada tahap manifestasi catarrhal. Tidak ada batuk kejang, kemerosotan tanda-tanda klinikal berlaku dengan sangat cepat.
Diagnostik
Diagnosis batuk rejan pada kanak-kanak berdasarkan gambaran klinikal yang khas. Pengesahan diagnosis dilakukan dengan kaedah diagnostik makmal berdasarkan pengesanan batuk rejan atau antigennya:
- menaburkan lendir dari kerongkong pada media selektif (agar-agar arang batu atau agar-agar gliserin dengan penambahan darah) - penyemaian harus dilakukan pada hari-hari pertama penyakit sebelum memulakan terapi antibiotik;
- pengesanan antigen pertusis bacillus pada lendir faring dengan kaedah RIF;
- pengesanan antibodi terhadap antigen pertussis (RSK dan hemagglutination pasif, ELISA);
- reaksi mikroaglutinasi lateks pada sampel air liur kanak-kanak.
Dengan batuk rejan pada kanak-kanak, ada juga perubahan tertentu dalam ujian darah umum, yang menunjukkan proses menular di dalam badan (leukositosis limfosit, peningkatan sedikit ESR).
Pada roentgenogram organ dada, peningkatan ketelusan bidang paru-paru (tanda emfisema), meratakan kubah diafragma dan peningkatan corak paru dengan penampilan retikulasi ditentukan.
Pertusis pada kanak-kanak memerlukan diagnosis pembezaan dengan penyakit pernafasan lain (ARVI, bronkitis, tracheitis, radang paru-paru).
Rawatan batuk rejan pada kanak-kanak
Rawatan pertusis pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes dilakukan berdasarkan pesakit luar. Rawat inap ditunjukkan hanya untuk penyakit teruk dan jangkitan sekunder.
Pesakit harus diasingkan di bilik yang berasingan, di mana pembersihan basah dilakukan beberapa kali sehari dan berventilasi.
Anak-anak tahun pertama kehidupan tetap diberi susu ibu. Pada usia yang lebih tua, jadual diet No. 13 menurut Pevzner ditetapkan. Matlamat terapi diet adalah:
- meningkatkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan;
- rangsangan pertahanan;
- pengurangan keracunan;
- mewujudkan keadaan optimum untuk sistem imun.
Diet merangkumi:
- roti putih kering, kuki yang tidak dimasak;
- kaldu ikan dan daging yang lemah, sup sayur-sayuran dan daging, sup bijirin berlendir;
- potongan daging wap, souffle daging, bebola daging;
- kek ikan wap, aspic dari ikan;
- produk susu fermentasi (susu panggang fermentasi, acidophilus, kefir, keju kotej, krim masam);
- keju dan keju feta;
- telur dadar protein, telur rebus;
- bubur likat separa cecair;
- beri dan buah-buahan (lembut, masak dan manis);
- beberapa jenis gula-gula (madu, jem, jem, meringue, mousse, jeli, marshmallow, marmalade);
- sayur-sayuran dan mentega;
- teh dengan lemon, infusi rosehip.
- kompot, minuman buah, jus buah dan sayur yang dicairkan;
Kecualikan dari diet:
- roti gandum segar dan roti gandum, roti bakar;
- kaldu yang kuat dan berlemak;
- daging berlemak dan ikan, sosej, daging asap;
- kekacang;
- makanan dalam tin, acar dan perap;
- keju pedas, krim, susu keseluruhan;
- telur rebus, telur hancur;
- bubur yang diperbuat daripada jagung, barli, yak dan millet;
- sayur-sayuran dengan serat kasar (cendawan, rutabagas, kubis, lobak, lobak, lobak);
- kek dan pastri;
- koko dan coklat.
Dalam tempoh catarrhal, rawatan pertusis pada kanak-kanak dilakukan dengan antibiotik (makrolida, aminoglikosida) dalam kursus mingguan pada dos terapeutik rata-rata. Pada hari-hari awal penyakit ini, anti-pertussis gamma globulin khusus dapat diresepkan kepada anak-anak secara serentak dengan antibiotik.
Untuk menekan batuk paroxysmal, disyorkan:
- tinggal lama anak di udara segar (dalam cuaca tenang dan suhu udara tidak lebih rendah daripada -10 ° С;
- pelantikan ubat penenang dan antihistamin.
Untuk serangan batuk yang teruk, ubat antipsikotik mungkin diresepkan.
Penggunaan antitussives dengan mekanisme tindakan pusat adalah kontraindikasi. Mucolytics dan expectorants tidak berkesan, jadi mereka juga tidak diresepkan. Bank dan plaster sawi dikontraindikasikan, penggunaannya dapat memprovokasi serangan batuk yang kuat.
Sumber: extempore.info
Dalam tempoh batuk sawan, HBO (terapi oksigen hiperbarik) mempunyai kesan terapi yang baik. Di samping itu, fisioterapi digunakan secara meluas, misalnya, penyedutan enzim proteolitik.
Dalam pertusis yang teruk dengan apnea, theophylline dan kortikosteroid diresepkan dalam jangka masa pendek. Dengan apnea yang berpanjangan, urutan dada dan pengudaraan paru-paru buatan dilakukan.
Potensi akibat dan komplikasi
Batuk rejan yang teruk pada kanak-kanak boleh menjadi rumit oleh pendarahan di bawah selaput lendir, ketebalan tisu organ dalaman dan otak, serta perkembangan emfisema, atelektasis paru, pneumotoraks. Pecahnya membran timpani, buasir, prolaps rektum dan pecahnya otot dinding perut anterior telah dinyatakan sebagai kes terpencil.
Komplikasi lain dari pertusis pada kanak-kanak dikaitkan dengan penambahan jangkitan sekunder: bronkitis, pleurisy, radang paru-paru, otitis media purulen.
Ramalan
Prospeknya umumnya baik. Kematian sangat jarang berlaku dan hanya berlaku pada kanak-kanak dengan sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah. Dengan penambahan komplikasi, perjalanan penyakit ini semakin lama. Pada anak-anak tahun pertama kehidupan, batuk rejan dapat menyebabkan perkembangan penyakit paru-paru kronik, termasuk bronchiectasis.
Pencegahan pertusis pada kanak-kanak
Pencegahan pertusis khusus pada kanak-kanak dilakukan dengan vaksinasi rutin. Kursus ini terdiri daripada tiga suntikan vaksin DPT intramuskular dengan selang 45 hari. Vaksinasi pertama diberikan pada tiga bulan, vaksinasi ulang dilakukan sekali setiap 1,5-2 tahun. Kanak-kanak berumur lebih dari tiga tahun tidak diberi vaksin terhadap batuk rejan.
Imunoprofilaksis aktif batuk rejan diresepkan untuk kanak-kanak di bawah 6 tahun yang telah berhubung rapat dengan pesakit. Immunoglobulin disuntik sekali, tanpa mengira masa yang berlalu dari saat bersentuhan.
Pencegahan pertusis umum pada kanak-kanak adalah berdasarkan pengesanan awal dan pengasingan kes. Sekiranya kanak-kanak yang menghadiri kumpulan teratur kanak-kanak atau orang dewasa yang bekerja di prasekolah atau institusi perubatan mengalami batuk yang berlangsung lebih dari 5-7 hari, maka mereka mesti diperiksa untuk batuk rejan.
Sumber: lechimdetok.ru
Kanak-kanak dengan batuk rejan diasingkan selama 25 hari. Sekiranya tidak mungkin untuk menyediakan anak yang sakit dengan bilik yang terpisah, maka tempat tidurnya ditutup dengan layar yang mencegah penyebaran aerosol yang dijangkiti di dalam bilik ketika batuk. Selepas pengasingan pesakit, pasukan kanak-kanak dikuarantin selama 14 hari. Dalam fokus jangkitan, pembasmian kuman menyeluruh dilakukan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
