Kolpitis atropik
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Gejala kolpitis atropik
- Diagnostik
- Rawatan kolpitis atropik
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Kolpitis atropik (senpus atau pikun pikun, kolpitis kekurangan estrogen) adalah reaksi sel-sel epitel faraj terhadap penurunan estrogen pada tubuh wanita dan secara klinikal dimanifestasikan oleh proses keradangan berulang, gatal-gatal, kekeringan, dispareunia.
Sumber: takprosto.cc
Kolpitis atropik berlaku pada 80% wanita pascamenopause sekiranya tidak ada terapi penggantian hormon. Penyakit ini menampakkan diri kira-kira 5-6 tahun selepas haid terakhir.
Sebab dan faktor risiko
Mukosa faraj terbentuk oleh epitelium berstrata skuamosa. Fungsi utamanya adalah untuk melindungi alat kelamin wanita dari agen berjangkit. Sel-sel atas terus diperbaharui, dan bersama-sama dengan sel-sel mati, mikroba dan toksin patogen dikeluarkan dari vagina dengan bantuan rembesan mukosa. Di samping itu, epitel memastikan keteguhan persekitaran asid-basa pada vagina, pH yang biasanya 3.8–4.5.
Mikroflora vagina 98% diwakili oleh lactobacilli (Dederlein sticks) - bakteria gram positif yang mengubah karbohidrat menjadi asid laktik. Persekitaran asid pada faraj menghalang pengaktifan patogenik bersyarat dan mencegah penembusan mikroflora patogen. Bakteria asid laktik memakan glikogen, yang dalam jumlah yang cukup banyak mengandungi sel-sel mati lapisan atas epitel vagina.
Dengan kekurangan estrogen yang berpanjangan, pembaharuan kitaran epitelium vagina hampir berhenti sepenuhnya, desquamation selnya berkurang. Akibatnya, medium nutrien untuk lactobacilli habis, yang menyebabkan penurunan jumlah mereka. Proses ini disertai dengan alkalisasi persekitaran vagina, pengaktifan mikroflora oportunis, penyempitan lumen vagina, terutamanya di bahagian atas. Semua ini menyumbang kepada perkembangan proses keradangan, iaitu kolpitis.
Pelanggaran proses percambahan epitel vagina dan penurunan rembesan kelenjarnya menyebabkan penipisan dan kekeringan membran mukus, kerentanannya meningkat.
Kekurangan estrogen, yang mencetuskan perkembangan proses patologi pada mukosa vagina, boleh menjadi fisiologi atau buatan.
Penyebab kekurangan estrogen adalah:
- tempoh selepas menopaus - ovari berhenti berfungsi dan menghasilkan estrogen;
- tempoh selepas bersalin - pemulihan tahap hormon selepas melahirkan kadang-kadang memerlukan masa yang lama. Sekiranya seorang wanita menyusu, kerana peningkatan pengeluaran prolaktin oleh kelenjar pituitari, sintesis estrogen ditekan;
- disfungsi hormon - pergolakan emosi yang kuat, patologi endokrin (penyakit kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, diabetes mellitus) mengganggu keseimbangan hormon badan secara keseluruhan, menyumbang kepada perkembangan hipoestrogenisme;
- ooforektomi - selepas pembedahan membuang ovari, sintesis estrogen di dalam badan wanita tidak berlaku;
- terapi radiasi organ pelvis - penyinaran ovari menjadi sebab penindasan fungsi mereka;
- imunodefisiensi - penindasan fungsi sistem imun mempunyai kesan negatif pada semua organ dan sistem, termasuk gonad wanita. Ini disahkan oleh fakta bahawa kebanyakan wanita dengan jangkitan HIV pada peringkat AIDS mempunyai gejala kolpitis atropik.
Faktor predisposisi:
- tidak mematuhi peraturan kebersihan intim;
- hubungan intim tanpa perlindungan dengan pasangan yang berbeza;
- penggunaan produk dengan kandungan zat aromatik yang signifikan untuk kebersihan intim;
- memakai seluar dalam yang diperbuat daripada kain sintetik dengan kebolehtelapan udara yang buruk (bekalan udara yang tidak mencukupi ke mukosa faraj mewujudkan keadaan optimum untuk perkembangan mikroflora anaerob);
- kekurangan produk susu yang ditapai dalam diet;
- penyakit ginekologi dan / atau somatik kronik;
- permulaan menopaus lebih awal.
Gejala kolpitis atropik
Tanda-tanda pertama penyakit biasanya muncul 5-6 tahun selepas haid terakhir. Kolpitis atropik dicirikan oleh kursus gejala rendah yang lambat. Dengan pengaktifan flora patogenik bersyarat atau penambahan jangkitan sekunder, yang sebahagian besarnya difasilitasi oleh kerentanan mudah pada mukosa vagina, keparahan manifestasi klinikal meningkat.
Gejala utama kolpitis atropik:
- ketidakselesaan faraj - pesakit mengadu rasa sesak, kekeringan faraj, terbakar atau gatal;
- dispareunia - penipisan mukosa faraj, penurunan rembesan oleh kelenjar, kerosakan pada ujung saraf menyebabkan kesakitan semasa persetubuhan atau sejurus selepas itu;
- kencing kerap - kolpitis atropik selalu disertai dengan melemahnya nada otot dan ligamen pada pelvis kecil, penipisan dinding pundi kencing, akibatnya jumlah kencing meningkat, dan inkontinensia kencing semakin bertambah;
- prolaps dinding faraj, rahim dan pundi kencing - berkaitan dengan kelemahan nada otot lantai pelvis.
Keputihan biasanya ringan, lendir, atau berair. Apabila jangkitan melekat, sifat pelepasan berubah sesuai dengan jenis agen berjangkit. Mereka boleh menjadi cheesy (jangkitan kulat), berbuih (vaginosis bakteria), kehijauan (trichomoniasis).
Setelah pemeriksaan ginekologi, douching, hubungan seksual, campuran darah sering muncul dalam pembuangan, yang dijelaskan oleh trauma ringan pada mukosa vagina. Harus diingat bahawa penampilan pelepasan berdarah pada wanita pascamenopause juga dapat menunjukkan perkembangan neoplasma ganas pada organ genital. Oleh itu, dengan penampilan darah yang kerap dalam keputihan, seorang wanita mesti diperiksa oleh pakar sakit puan.
Diagnostik
Kaedah utama untuk mendiagnosis kolpitis atropik:
- pemeriksaan ginekologi;
- pemeriksaan sitologi dan mikroskopik rembesan faraj;
- kolposkopi lanjutan;
- penentuan pH faraj.
Jika dilihat di cermin, selaput lendir atrofi faraj mempunyai warna merah jambu pucat, terdapat mikrokrak dan pendarahan. Ia mudah berdarah apabila disentuh oleh cermin. Apabila jangkitan sekunder melekat, selaput lendir membengkak dan hiperemik, pelepasan bernanah atau plak berwarna kelabu terdapat di atasnya. Nisbah panjang serviks ke badan rahim menjadi 2 hingga 1, yang khas untuk kanak-kanak. Proses degeneratif pada tahap lanjut kolropitis atropik menyebabkan penyatuan separa atau lengkap dari peti besi faraj.
Penentuan pH vagina dilakukan dengan menggunakan jalur penunjuk (dengan kolpitis atropik, indeksnya adalah 5.5-7).
Ujian Schiller memberikan pewarnaan yang tidak sekata.
Pemeriksaan sitologi smear menunjukkan dominasi sel lapisan basal dan parabasal.
Dengan mikroskop smear, penurunan ketara dalam jumlah batang Dederlein, kehadiran mikroflora oportunistik, dan peningkatan jumlah leukosit ditentukan.
Sekiranya anda mengesyaki sifat kolpitis (herpetic, gonorrheal, Trichomonas), kajian mengenai keputihan oleh PCR ditunjukkan, mungkin diperlukan perundingan dengan pakar venereologi.
Rawatan kolpitis atropik
Matlamat utama rawatan kolpitis atropik adalah untuk memulihkan proses metabolik normal pada sel epitelium vagina, yang membantu mengembalikan fungsi membran mukus, menghilangkan keradangan dan mencegahnya berulang.
Sumber: depositphotos.com
Yang ditunjukkan adalah terapi penggantian hormon dengan persediaan estrogen. Terapi estrogen sistemik dijalankan untuk jangka masa yang panjang, selama beberapa tahun. Sekiranya rahim wanita belum dikeluarkan, persediaan progesteron juga diresepkan dalam kursus bulanan 10 hari.
Terapi tempatan dijalankan dengan krim vagina dengan estrogen konjugasi.
Dalam rawatan kolpitis atropik, ubat herba digunakan - mereka menetapkan pengambilan decoctions dan infus herba yang kaya dengan fitoestrogen (sage, raspberi, limau purut).
Apabila jangkitan sekunder dilampirkan, ubat sulfa dan antibiotik ditunjukkan, dengan mengambil kira kepekaan patogen kepada mereka.
Perkembangan inkontinensia urin adalah petunjuk untuk penggunaan uroseptik secara berkala untuk mencegah jangkitan saluran kencing.
Untuk menilai keberkesanan rawatan kolpitis atropik, pH vagina, pemeriksaan sitologi dan mikroskopik, kolposkopi dinamik dilakukan secara berkala.
Kontraindikasi terhadap terapi estrogen adalah:
- barah payudara;
- tumor ovari;
- barah endometrium;
- pendarahan faraj etiologi yang tidak dapat dijelaskan;
- kehamilan;
- penyakit jantung iskemia (angina pectoris, infark miokard, kardiosklerosis aterosklerotik);
- penyakit hati;
- peningkatan pembekuan darah;
- sejarah tromboemboli vena atau arteri.
Sekiranya terdapat kontraindikasi terhadap terapi penggantian hormon, douching vagina dengan suntikan herba yang mempunyai sifat anti-radang, antiseptik dan reparatif (bunga chamomile, calendula, St. John's wort) diresepkan.
Potensi akibat dan komplikasi
Rawatan kolpitis atropik dengan estrogen mungkin disertai dengan kesan sampingan, termasuk sakit kepala, mual, pendarahan rahim, hiperplasia endometrium, tumor endometrium, tromboflebitis.
Semasa menjalankan terapi penggantian hormon, pesakit dengan patologi bersamaan (mastopati, epilepsi, hipertensi arteri, diabetes mellitus) memerlukan perhatian khusus.
Ramalan
Prognosis untuk kehidupan adalah baik. Kambuh penyakit yang kerap merosakkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.
Pencegahan
Untuk mencegah kolpitis atropik selepas menopaus, terapi penggantian hormon ditetapkan, yang tidak hanya menghalang perkembangan proses atropik pada mukosa faraj, tetapi juga mengurangkan manifestasi patologi menopaus, mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular dan osteoporosis.
Untuk pencegahan permulaan menopaus awal dan, oleh itu, penghentian awal pengeluaran estrogen, disarankan:
- diet seimbang;
- berhenti merokok;
- pematuhan rejim penggantian kerja dan rehat;
- aktiviti fizikal biasa;
- jalan-jalan biasa di udara segar;
- memakai seluar dalam yang diperbuat daripada kain semula jadi;
- pematuhan berhati-hati terhadap kebersihan intim;
- kehidupan seks biasa dengan pasangan biasa.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
