Virus Epstein-Barr
Kandungan artikel:
- Mekanisme jangkitan dan cara jangkitan
-
Gejala virus Epstein-Barr
- Mononukleosis berjangkit
- Sindrom keletihan kronik
- Jangkitan Epstein-Barr secara umum
- Diagnostik
- Rawatan virus Epstein-Barr
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Virus Epstein-Barr (virus herpesvirus manusia jenis IV, virus Epstein-Barr, EBV, virus herpesvirus jenis IV) adalah anggota keluarga herpevirus dari subfamily gammaherpesvirus. Ia boleh mereplikasi dalam limfosit, sel-sel sistem kekebalan tubuh dan pusat, membran mukus saluran pernafasan atas, dan organ dalaman. Virus Epstein-Barr, tidak seperti herpevirus lain, tidak menyebabkan kematian sel yang dijangkiti, tetapi, sebaliknya, mendorong pembiakan aktif mereka (percambahan).
Virus Epstein-Barr
Virus Epstein-Barr tersebar luas di kalangan penduduk. Menurut WHO, lebih daripada 90% orang, termasuk bayi, adalah pembawa penyakit itu. Namun, ia masih belum difahami dengan baik.
Jangkitan dengan virus Epstein-Barr membawa kepada perkembangan jangkitan laten, iaitu pembawa virus, yang dapat berlangsung sepanjang hidup seseorang, tanpa menampakkan diri secara klinikal. Namun, dengan latar belakang penurunan imuniti secara umum, virus ini dapat mengaktifkan dan menyebabkan perkembangan sejumlah penyakit.
Mekanisme jangkitan dan cara jangkitan
Punca jangkitan adalah orang dengan bentuk aktif virus Epstein-Barr, berjangkit dari hari-hari terakhir tempoh inkubasi dan selama 6 bulan. Menurut statistik perubatan, kira-kira 20% orang yang mempunyai bentuk jangkitan aktif tetap menyebarkan jangkitan selama bertahun-tahun.
Kumpulan risiko jangkitan virus Epstein-Barr merangkumi:
- perempuan mengandung;
- kanak-kanak di bawah umur 10 tahun;
- pesakit dengan kekurangan imuniti dari pelbagai asal;
- Orang yang positif HIV.
Wanita hamil berisiko dijangkiti virus Epstein-Barr
Virus Epstein-Barr dapat menular dari orang ke orang dengan cara berikut:
- hubungan dan rumah tangga (melalui ciuman, barang kebersihan diri, tuala biasa, mainan, pinggan);
- titisan udara (semasa batuk, bersin atau bercakap);
- menular (dengan pemindahan darah dan komponennya, pemindahan organ dan sumsum tulang);
- menegak (dari ibu ke anak semasa mengandung, melahirkan anak atau menyusu);
- makanan (melalui makanan dan air).
Apabila dijangkiti, virus Epstein-Barr memasuki sel-sel mukosa mulut, saluran pernafasan atas, kelenjar air liur atau amandel. Di sini ia mula berkembang biak secara aktif, dan kemudian virion dengan aliran darah memasuki sel-sel organ dan tisu lain.
Kekalahan virus B-limfosit disertai dengan peningkatan populasi mereka. Ini mencetuskan pengaktifan T-limfosit, yang mula menyerang sel-sel imun yang terjejas. Secara klinikal, proses ini ditunjukkan oleh peningkatan dalam semua kumpulan kelenjar getah bening.
Dengan sistem kekebalan tubuh yang berfungsi normal, jangkitan dengan virus Epstein-Barr mungkin tidak menunjukkan gejala klinikal, yang berkaitan dengan kehadiran imuniti yang terbentuk terhadap berbagai jenis virus herpes simplex. Tetapi dalam beberapa kes, jangkitan membawa kepada perkembangan proses menular akut yang disebut mononukleosis berjangkit (penyakit Filatov). Ia disertai dengan penghasilan aktif imunoglobulin yang dapat mengekalkan virus Epstein-Barr dalam B-limfosit selama bertahun-tahun. Penyakit Filatov dalam banyak kes tetap tidak dapat didiagnosis kerana jalan yang terhapus atau secara keliru dianggap oleh doktor sebagai jangkitan virus pernafasan.
Sekiranya seseorang mempunyai imuniti yang baik, virus Epstein-Barr mungkin tidak muncul selama bertahun-tahun
Dengan imuniti pesakit yang rendah, terutamanya dengan bilangan T-limfosit yang tidak mencukupi, jangkitan kronik laten terbentuk yang tidak mempunyai tanda-tanda luaran.
Dengan latar belakang kekurangan T-limfosit yang ketara, pesakit mungkin mengalami proses patologi umum, di mana virus menjangkiti jantung, limpa, hati, dan sistem saraf pusat. Oleh itu, jangkitan ini sangat berbahaya bagi orang dengan jangkitan HIV (terutama pada tahap AIDS), kerana mereka mengalami penurunan tajam dalam jumlah T-limfosit.
Dalam jangka masa jangkitan pendam kronik, penurunan fungsi tindak balas imun menyumbang kepada pengaktifan virus Epstein-Barr dan menimbulkan prasyarat untuk munculnya sejumlah penyakit yang berkaitan:
- hepatitis toksik;
- virus atau bakteria (kerana penambahan jangkitan sekunder) radang paru-paru;
- penurunan bilangan platelet dalam darah, yang ditunjukkan oleh kecenderungan pendarahan;
- meningitis;
- sindrom keletihan kronik;
- neoplasma malignan (barah usus, perut, esofagus, amandel, nasofaring, serta limfoma Burkitt, penyakit Hodgkin);
- penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, hepatitis autoimun, lupus eritematosus sistemik, diabetes mellitus jenis I, sklerosis berganda).
Semasa menjalankan kajian bahan biopsi yang diperoleh dari pesakit barah, virus Epstein-Barr dijumpai pada sekitar 50% sampel. Dengan sendirinya, ia tidak mempunyai kemampuan untuk mendorong pembentukan sel-sel tumor, tetapi mampu meningkatkan tindakan faktor-faktor karsinogenik lain.
Perkembangan penyakit autoimun dengan latar belakang jangkitan dengan virus Epstein-Barr mempunyai penjelasan berikut: virus ini, bersama dengan mikroflora patogenik lain, mengganggu tindak balas imun, yang menyebabkan sistem kekebalan tubuh mengenali tisu-tisu sendiri sebagai asing dan merosakkannya secara aktif.
Dengan latar belakang jangkitan kronik, ramai pesakit akhirnya mengalami kekurangan imun yang berubah-ubah. Secara klinikal, ia menampakkan diri dalam penyakit berjangkit yang kerap, yang dicirikan oleh perjalanan yang panjang dan teruk. Tindak balas imun yang tidak terbentuk membawa kepada fakta bahawa pesakit mungkin mengalami kes berulang rubella, cacar air, campak dan penyakit berjangkit lain, yang biasanya akan terbentuk kekebalan yang stabil. Jangkitan bakteria juga lebih teruk daripada biasa dan boleh menjadi rumit oleh perkembangan keadaan septik.
Fungsi sistem imun yang terganggu oleh virus Epstein-Barr dapat menyebabkan perkembangan reaksi alergi yang teruk dan umum (sindrom Stevens-Jones, sindrom Lyell, eritema).
Gejala virus Epstein-Barr
Gejala klinikal virus Epstein-Barr adalah polimorfik, yang dijelaskan oleh banyak penyakit yang ditimbulkannya.
Mononukleosis berjangkit
Mononukleosis berjangkit adalah salah satu jangkitan yang paling biasa disebabkan oleh virus Epstein-Barr pada kanak-kanak. Tempoh inkubasi untuk penyakit ini berlangsung 4-15 hari. Setelah selesai, suhu badan pesakit meningkat mendadak hingga 38-40 ° C, yang disertai dengan menggigil. Pada masa yang sama, gejala mabuk berlaku (kemerosotan tajam dalam kesejahteraan umum, sakit kepala dan sakit otot, perasaan lemah, kurang selera makan). Beberapa jam kemudian, gejala seperti selesema bergabung: pesakit mula mengadu sakit tekak dan hidung tersumbat. Kira-kira 85% pesakit mengalami kelenjar getah bening yang membesar pada hari 5-7 penyakit ini. Manifestasi limfadenitis berterusan sehingga akhir tempoh puncak mononukleosis berjangkit. Sebilangan pesakit mungkin mempunyai hepatosplenomegali (pembesaran limpa dan hati).
Mononukleosis berjangkit adalah jangkitan virus Epstein-Barr yang paling biasa
Virus Epstein-Barr pada bayi menyebabkan gambaran klinikal mononukleosis berjangkit terhapus. Semakin tua kanak-kanak, semakin jelas gejala penyakit ini.
Sindrom keletihan kronik
Dalam sindrom keletihan kronik (CFS), keletihan, rasa tidak enak badan, perasaan kelemahan umum dan penurunan kapasiti kerja selalu diperhatikan pada pesakit dan tidak hilang walaupun selepas rehat yang baik.
CFS paling kerap mempengaruhi orang muda dan pertengahan umur. Ciri utamanya:
- rasa letih yang berterusan;
- kelemahan otot;
- sakit badan;
- sakit kepala;
- gangguan tidur (sukar tidur, mimpi buruk, kerap bangun pada waktu malam);
- gejala seperti selesema (kesesakan hidung, sakit tekak, demam rendah);
- gangguan mental (mood labile, kekecewaan dalam hidup, sikap tidak peduli terhadap persekitaran, psikosis, keadaan depresi);
- penurunan tumpuan perhatian;
- kealpaan.
Perkembangan CFS dijelaskan oleh kesan virus Epstein-Barr pada otak, yang menyebabkan eksitasi berlebihan neuron kortikal, dan kemudian penipisannya.
Doktor menerangkan sindrom keletihan kronik oleh virus Epstein-Barr
Jangkitan Epstein-Barr secara umum
Jangkitan jangkitan secara umum biasanya diperhatikan pada orang dengan kekebalan yang sangat lemah, misalnya, pada pesakit dengan AIDS atau menjalani transplantasi sumsum tulang merah yang dikumpulkan dari penderma yang membawa virus Epstein-Barr.
Penyakit ini bermula dengan tanda-tanda mononukleosis berjangkit, tetapi setelah beberapa saat, gejala ditambahkan pada mereka, yang menunjukkan kekalahan hampir semua organ penting:
- sistem saraf pusat (edema serebrum, meningitis, ensefalitis);
- sistem kardiovaskular (endokarditis, miokarditis, serangan jantung);
- paru-paru (kegagalan pernafasan, pneumonia interstisial);
- hati (hepatitis toksik dengan gejala kegagalan hati);
- darah (sindrom DIC, koagulopati);
- buah pinggang (kegagalan buah pinggang akut dengan kehadiran nefritis teruk);
- limpa (peningkatan yang ketara dalam ukurannya, menyebabkan risiko pecahnya tinggi);
- sistem limfa (sindrom proliferatif akut).
Generalisasi jangkitan yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr sering membawa maut.
Diagnostik
Diagnostik proses menular yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr dilakukan di makmal, menggunakan kaedah penyelidikan serologi, yang didasarkan pada pengesanan antibodi spesifik terhadap protein virus. Dalam praktik klinikal, reaksi Henle (reaksi imunofluoresensi tidak langsung) paling sering digunakan, dengan bantuannya antibodi (IgM, IgG, IgA) terhadap kapsid, antigen nukleid awal dan nuklear ditentukan. Titik diagnostik antibodi tertentu biasanya dikesan 15-30 hari dari permulaan penyakit.
Untuk mendiagnosis virus Epstein-Barr, perlu mengenal pasti antibodi IgM, IgG, IgA dalam ujian darah
Titik IgM dan IgG untuk antigen kapsid mencapai maksimum pada 3-4 minggu penyakit. Kemudian terdapat penurunan tajam dalam titer IgM, dan setelah 3 bulan menjadi mustahil untuk menentukannya. Titer IgG juga menurun secara beransur-ansur, tetapi dalam jumlah kecil saya beredar di dalam darah pesakit sepanjang hayatnya.
Ketekunan IgG pada tahap tinggi dapat diperhatikan dengan jangka panjang proses berjangkit, dengan latar belakang kegagalan buah pinggang kronik, limfoma Burkitt, karsinoma nasofaring, limfoma Hodgkin, jangkitan HIV, keadaan imunodefisiensi dan rheumatoid arthritis.
Pada 2-3 bulan pertama penyakit ini, antibodi terhadap antigen awal dikesan dalam darah 80-90% pesakit. Dalam kira-kira 20% kes, mereka dapat dikesan pada pesakit dengan varian kronik semasa proses menular. Titik tinggi antibodi ini diperhatikan pada wanita hamil, serta pada pesakit dengan barah dan pembawa HIV.
Antibodi terhadap antigen nuklear mula dikesan dua bulan setelah dijangkiti virus Epstein-Barr. Mereka berterusan dalam tahap rendah, dan ketiadaannya menunjukkan pelanggaran status imun pesakit.
Dalam perjalanan akut jangkitan Epstein-Barr, perubahan ciri dalam gambar darah juga diperhatikan:
- leukositosis;
- limfositosis;
- monositosis;
- hipergammaglobulinemia;
- trombositopenia;
- peningkatan kepekatan bilirubin;
- penampilan cryoglobulin;
- kehadiran sekurang-kurangnya 80% sel mononuklear atipikal (sel progenitor T-limfosit sitotoksik yang memusnahkan B-limfosit yang dijangkiti virus).
Penyakit yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr memerlukan diagnosis pembezaan dengan sejumlah keadaan patologi lain, terutamanya dengan penyakit berikut:
- listeriosis;
- leukemia;
- toksoplasmosis;
- hepatitis virus;
- tonsilitis virus;
- faringitis streptokokus;
- rubela;
- difteria;
- jangkitan adenovirus;
- jangkitan sitomegalovirus.
Rawatan virus Epstein-Barr
Pada masa ini, tidak ada konsensus di kalangan pakar mengenai rejimen rawatan jangkitan virus Epstein-Barr.
Dengan mononukleosis berjangkit, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit. Dalam tempoh akut, selain terapi utama, mereka diberi rejimen setengah tempat tidur, minum dan makanan diet yang banyak. Makanan manis, masin, asap dan berlemak tidak termasuk dalam diet. Makanan harus diambil dengan kerap, dalam bahagian kecil. Menu mesti merangkumi produk susu yang ditapai, sayur-sayuran segar dan buah-buahan.
Untuk sindrom keletihan kronik, garis panduan umum adalah:
- mengambil kompleks multivitamin dengan mineral;
- pemakanan seimbang yang baik;
- emosi positif;
- sukan biasa;
- berjalan-jalan lama di udara segar;
- normalisasi tidur;
- pematuhan terhadap rejim penggantian kerja dan rehat.
Dalam rawatan virus Epstein-Barr, pesakit diresepkan imunoglobulin
Sekiranya perlu, rawatan perubatan virus Epstein-Barr dijalankan. Ini bertujuan untuk menghilangkan gejala penyakit, meningkatkan imuniti, mencegah atau merawat komplikasi yang mungkin berlaku. Untuk ini, ubat-ubatan kumpulan berikut digunakan:
- imunoglobulin - ubat yang mengandungi antibodi siap pakai yang dapat mengikat virus Epstein-Barr dan mengeluarkannya dari badan. Mereka paling berkesan dalam tempoh akut jangkitan virus Epstein-Barr, serta dalam pemburukan proses menular kronik. Diperkenalkan secara intravena di persekitaran hospital;
- ubat-ubatan yang menekan aktiviti polimerase DNA - diresepkan untuk pesakit dengan bentuk jangkitan umum, dan juga untuk neoplasma ganas yang berkaitan dengan virus Epstein-Barr. Pada mononukleosis berjangkit akut, mereka tidak mempunyai kesan terapi yang diperlukan;
- ubat-ubatan yang mempunyai kesan antivirus imunostimulasi dan / atau tidak spesifik - dalam mononukleosis berjangkit yang teruk dan semasa berlakunya proses menular kronik;
- antibiotik - ditunjukkan apabila jangkitan bakteria sekunder dilampirkan. Pesakit dengan mononukleosis berjangkit tidak boleh diberi ubat penisilin;
- ubat anti-radang bukan steroid - ditunjukkan untuk melegakan demam, sakit kepala dan sakit otot. Aspirin (asid acetylsalicylic) tidak digalakkan kerana risiko tinggi sindrom Reye;
- glukokortikosteroid - ditunjukkan untuk jangkitan Epstein-Barr yang umum atau mononukleosis berjangkit yang teruk;
- hepatoprotectors - membantu memulihkan sel hati dan meningkatkan fungsinya. Ditetapkan ketika pesakit mengalami hepatitis toksik;
- antihistamin - mempunyai kesan anti-alergi, pelantikannya semasa mononukleosis berjangkit membantu mengurangkan risiko komplikasi;
- vitamin - mengurangkan tempoh pemulihan mononukleosis berjangkit, memperbaiki keadaan umum pesakit dengan sindrom keletihan kronik.
Dengan CFS yang teruk, agen antivirus dan vaskular, antidepresan, ubat penenang, multivitamin, nootropik termasuk dalam rejimen terapi ubat.
Potensi akibat dan komplikasi
Jangkitan yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr dapat menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi:
- urtikaria, dermatitis;
- eritema multiforme;
- monoartritis;
- beguk;
- orkitis;
- meningitis;
- uveitis, neuritis optik;
- episkleritis;
- nefritis;
- hepatitis dan nekrosis hati;
- radang paru-paru, pleurisy;
- miokarditis, perikarditis;
- penyelewengan;
- psikosis akut;
- Sindrom Guillain-Barré (polyneuropathy autoimun akut);
- myelitis melintang;
- Sindrom Reye (salah satu varian ensefalopati hepatik akut);
- sindrom uremik hemolitik;
- anemia aplastik;
- pecah limpa.
Ramalan
Terapi yang ada untuk jangkitan Epstein-Barr tidak membenarkan pesakit pulih sepenuhnya; virus itu tetap ada dalam limfosit B pesakit seumur hidup. Dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, virus ini dapat mengaktifkan, yang menyebabkan peningkatan proses menular, dan dalam beberapa kes perkembangan barah.
Pencegahan
Tidak ada langkah pencegahan utama untuk mencegah jangkitan dengan virus Epstein-Barr. Adalah dipercayai bahawa kebanyakan orang dewasa adalah pembawa virus, oleh itu, langkah-langkah yang bertujuan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh adalah penting, yang mencegah terjadinya eksaserbasi, iaitu pencegahan sekunder. Langkah-langkah ini merangkumi:
- diet seimbang;
- penolakan tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
- aktiviti fizikal biasa, tetapi sederhana;
- mematuhi rutin harian (rehat malam penuh sangat penting);
- prosedur pengerasan;
- mengelakkan tekanan, beban mental dan fizikal;
- diagnosis tepat pada masanya dan rawatan aktif terhadap penyakit somatik dan berjangkit.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
