Penyakit paru-paru interstisial
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Penyakit paru-paru interstitial (ILD) adalah sekumpulan besar penyakit paru-paru yang dicirikan oleh proses keradangan meresap yang mempengaruhi alveoli, bronkiol, dan kapilari paru, yang hasilnya adalah fibrosis.
Di antara jumlah pesakit dengan profil paru-paru, pesakit dengan IDL berjumlah 10-15%. Selalunya, patologi ini didiagnosis pada lelaki merokok berusia 40 hingga 70 tahun.
Kumpulan IDL merangkumi banyak penyakit pulmonologi
Sebab dan faktor risiko
Sehingga kini, penyebab sebenar perkembangan penyakit paru-paru interstitial tidak diketahui, namun beberapa faktor predisposisi telah dikenalpasti:
- merokok;
- pendedahan kepada sinaran mengion;
- terapi dengan ubat toksik (bleomycin, penicillamine, cyclophosphamide);
- penyedutan biasa wap merkuri, habuk organik, atau bahan bukan organik;
- batuk kering pernafasan;
- radang paru-paru virus, kulat dan bakteria berulang;
- barah bronchoalveolar;
- sindrom gangguan pernafasan;
- kecenderungan keturunan;
- penyakit darah (leukemia limfositik kronik, purpura trombositopenik, anemia hemolitik);
- kolagenosis.
Bentuk penyakit
Penyakit paru-paru interstitial merangkumi lebih daripada 130 penyakit yang berbeza. Pada tahun 2002, sistem klasifikasi penyakit ini dikembangkan oleh European Respiratory Society dan American Thoracic Society. Sesuai dengannya, mereka dibahagikan kepada bentuk berikut:
- Penyakit paru-paru interstisial etiologi yang ditetapkan.
- Pneumonia idiopatik interstisial (cryptogenic, limfoid, akut, desquamative, tidak spesifik).
- Granulomatous ILD (berkembang dengan latar belakang alveolitis eksogen alergi, hemosiderosis paru, granulomatosis Wegener, sarkoidosis).
- ILD berkaitan dengan penyakit lain (neoplasma malignan, neurofibromatosis, kegagalan buah pinggang kronik, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, sirosis bilier, hepatitis kronik).
- IZL lain. Ini termasuk bentuk penyakit yang berkembang dengan latar belakang amiloidosis primer paru-paru, proteinosis paru, limfangioleiomyomatosis, histiocytosis H.
Klasifikasi penyakit paru-paru interstisial
Penyakit paru-paru interstisial dengan etiologi yang mapan dibahagikan kepada kumpulan berikut:
- toksik, sinaran dan perubatan;
- pneumomycosis yang berkaitan dengan jangkitan HIV;
- IPL, yang timbul dengan latar belakang penyakit kolagen (lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis, dermatomyositis, scleroderma) atau pneumoconiosis (berilium, silikosis, asbestosis);
- ILD, yang berkembang dengan latar belakang proses berjangkit jangka panjang (pneumonia pneumocystis, tuberkulosis pernafasan, pneumonia atipikal);
- IPL terhadap latar belakang alveolitis eksogen alergi.
Tahap penyakit
Dalam gambaran klinikal penyakit paru-paru interstisial, terdapat tiga peringkat yang saling menggantikan:
- Tajam. Proses keradangan menangkap epitel alveolar dan jaringan kapilari paru-paru. Perkembangan edema intraalveolar diperhatikan.
- Kronik. Terdapat penggantian tisu interstisial paru-paru dengan tisu berserat (fibrosis meluas).
- Terminal. Tisu berserat hampir sepenuhnya menggantikan kapilari dan alveoli, akibatnya paru-paru mengambil penampilan sarang lebah (kehadiran rongga melebar dalam tisu).
Gejala
Kursus klinikal semua bentuk penyakit paru-paru interstisial dicirikan oleh pernafasan dan gejala umum. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini bermula secara beransur-ansur.
Gejala umum ILD tidak jelas dan tidak spesifik. Ia termasuk:
- peningkatan keletihan;
- malaise umum;
- keadaan subfebril (kenaikan suhu badan hingga 37.9 ° C);
- pengurangan berat.
Keletihan dan kelemahan umum adalah beberapa gejala penyakit paru-paru interstisial
Gejala pernafasan pertama penyakit paru-paru interstitial adalah sesak nafas. Pada mulanya, ia berlaku hanya di bawah pengaruh aktiviti fizikal dan hilang semasa rehat, tetapi lama-kelamaan ia menjadi berterusan. Sesak nafas bersifat inspirasi (sukar bernafas) dan sering digabungkan dengan mengi.
Tidak lama kemudian, batuk kering atau tidak produktif dengan dahak lendir sedikit menyertai sesak nafas. Ketika kegagalan pernafasan meningkat, sianosis muncul dan meningkat pada pesakit. Jari secara beransur-ansur cacat seperti jari Hippocrates (gejala tongkat drum dan cermin mata). Dalam beberapa kes, kecacatan dada berlaku.
Pada peringkat akhir penyakit ini, manifestasi kegagalan paru-paru dan jantung kronik meningkat dengan cepat pada pesakit.
Diagnostik
Dengan patologi ini, perubahan fizikal pada paru-paru tidak sesuai dengan keparahan tachypnea dan sesak nafas. Semasa auskultasi, perubahan berikut perlu diperhatikan:
- takikardia;
- suara hati yang teredam;
- crepitus semasa penyedutan.
IPL didiagnosis menggunakan bronkoskopi
Sekiranya penyakit paru-paru interstisial disyaki, pemeriksaan makmal dan instrumental dilakukan, termasuk:
- analisis darah umum;
- analisis komposisi gas dan asid-asas darah;
- X-ray paru-paru;
- tomografi dikira organ dada;
- elektrokardiografi;
- bronkoskopi diagnostik;
- biopsi paru-paru transbronkial, transthoracic, atau terbuka.
Rawatan
Terapi penyakit paru-paru interstisial dimulakan dengan pengecualian hubungan lanjut pesakit dengan faktor-faktor yang memprovokasi (dari berhenti merokok, penarikan ubat toksik, penghentian interaksi dengan faktor pengeluaran yang berbahaya).
Untuk mengurangkan aktiviti proses keradangan, kortikosteroid diresepkan dalam dos yang tinggi. Apabila keadaan bertambah baik, dosnya secara beransur-ansur dikurangkan menjadi pemeliharaan. Sekiranya terapi dengan kortikosteroid tidak membawa kepada kesan terapi yang berterusan, sitostatik ditetapkan.
Dalam rawatan ILD, kortikosteroid, antikoagulan, bronkodilator, glikosida jantung digunakan
Juga, rejimen rawatan penyakit paru-paru interstitial biasanya merangkumi:
- bronkodilator;
- antikoagulan;
- glikosida jantung;
- terapi oksigen.
Pada peringkat akhir penyakit, satu-satunya kaedah untuk menyelamatkan nyawa pesakit adalah pemindahan paru-paru.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi utama penyakit paru-paru interstisial:
- kegagalan jantung pulmonari kronik;
- hipertensi paru;
- cachexia.
Ramalan
Prognosis untuk penyakit paru-paru interstisial ditentukan oleh bentuk penyakit ini. Sebagai contoh, pesakit dengan bronkiolitis pernafasan hidup lebih dari 10 tahun, dan jangka hayat pesakit dengan sindrom Hammen-Rich tidak melebihi satu tahun.
Pencegahan
Pencegahan penyakit paru-paru interstisial adalah seperti berikut:
- rawatan jangkitan virus yang tepat pada masanya dan mencukupi;
- berhenti merokok;
- pematuhan peraturan perlindungan pekerja, yang memungkinkan untuk mengurangkan hubungan dengan faktor bahaya pekerjaan.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
