Penyakit Burger
Penyakit Buerger adalah tromboangiitis obliterans - penyempitan urat dan arteri bersaiz sederhana dan kecil di bahagian atas dan bawah ekstrem akibat proses keradangan. Dalam kes yang jarang berlaku, patologi menampakkan dirinya di arteri koronari, serebral dan viseral.
Penyakit ini dijelaskan oleh doktor Jerman Leo Burger pada tahun 1908, yang berhipotesis bahawa penyakit inilah yang menyebabkan 11 amputasi anggota badannya dilakukan.
Secara tradisional, dipercayai bahawa penyakit Buerger menyerang terutamanya lelaki yang berumur 20-40 tahun. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, kes mendiagnosis penyakit pada wanita menjadi lebih sering, yang dijelaskan oleh penyebaran merokok di kalangan seks yang lebih adil.
Walaupun terdapat anggapan pakar, etiologi penyakit ini tidak difahami sepenuhnya: terdapat petunjuk mengenai pengaruh faktor keturunan pada tubuh pesakit, khususnya, pengangkutan antigen HLA - B5 dan A9, serta kehadiran antibodi yang ditujukan terhadap laminin, elastin dan kolagen I, III pada pesakit dan jenis IV.
Gambaran klinikal penyakit Buerger
Secara patomorfologi, terdapat penurunan peredaran darah secara beransur-ansur di lengan atau kaki, bermula dari bahagian distal (hujung jari) dan menyebar secara dekat (ke atas). Keradangan arteri dicirikan oleh proses penyusupan selular di ketiga lapisan dinding vaskular: lesi intimal, pembelahan membran sel, hiperplasia endotel dan trombosis teruk.
Terdapat dua bentuk lesi utama: periferal dan campuran. Pada bentuk pertama penyakit Buerger, saluran atau arteri utama ekstremitas dipengaruhi dengan gejala ciri iskemia arteri pada kaki, trombophlebitis migrasi, akrokianosis, dan ulserasi. Dalam bentuk campuran, bersama-sama dengan tanda-tanda lesi vaskular di bahagian ekstrem, terdapat gejala kerosakan pada jantung, saluran otak, ginjal, perubahan paru-paru, dan gejala perut.
Pada tempoh awal penyakit Buerger, perubahan fungsional pada ekstremitas diperhatikan: kesegaran kaki, rasa mati rasa, dan perasaan "lebam angsa". Pesakit melaporkan kehilangan kepekaan pada jari, perubahan warna biru dan kesakitan. Dengan kerosakan pada saluran kaki, gejala claudication sekejap-sekejap muncul - sensasi menyakitkan tajam pada otot betis ketika berjalan.
Dengan latar belakang perkembangan penyakit Buerger, gangguan trofik dapat diperhatikan: hiperhidrosis, anhidrosis, hiperpigmentasi, edema, atrofi kulit, otot, nekrosis, ulser trofik, gangren.
Diagnosis penyakit Buerger
Selalunya, diagnosis penyakit Buerger adalah eksklusif (dalam kes di mana kemustahilan adanya penyakit lain dengan gejala di atas telah terbukti). Diagnosis thromboangiitis obliterans boleh dibuat dengan adanya aspek berikut:
- Umur pesakit lebih muda dari 40-45 tahun;
- Kehadiran tanda-tanda peredaran darah yang tidak mencukupi di tisu-tisu ekstremitas dengan rasa sakit, kepincangan, bisul, dikenal pasti menggunakan kaedah penyelidikan yang tidak invasif (contohnya, ultrasound Doppler);
- Pengecualian penyakit yang berkaitan dengan gangguan pembekuan darah, penyakit autoimun, diabetes mellitus;
- Proses patologi yang serupa dikesan pada anggota badan yang sakit dan anggota badan yang kelihatan sihat.
Untuk ujian fungsional yang menunjukkan pelanggaran bekalan darah ke hujung kaki, perkara berikut digunakan:
- Simptom iskemia plantar Oppel (pemutihan anggota badan yang terjejas naik);
- Ujian Goldflam (pesakit dalam keadaan terlentang melakukan latihan untuk lenturan dan pemanjangan sendi lutut dan pinggul. Dengan gangguan peredaran darah yang teruk, pesakit merasa letih setelah 10 manipulasi);
- Fenomena lutut Panchenko (pesakit dalam keadaan duduk, setelah melumpuhkan kakinya yang cedera ke belakang yang sihat, mula mengalami sensasi mati rasa, sakit pada anggota badan yang terkena).
Rawatan penyakit Burger
Pada masa ini, tidak ada rawatan yang berkesan untuk penyakit Buerger. Pada peringkat awal thromboangiitis obliterans, pakar mengesyorkan rawatan konservatif yang berkaitan dengan:
- Penghapusan kesan faktor etiologi terhadap penyakit ini (khususnya, berhenti merokok);
- Melegakan kesakitan;
- Penghapusan vasospasme dengan penyekat ganglion dan antispasmodik;
- Normalisasi proses pembekuan darah, peningkatan sifat reologi;
- Meningkatkan proses metabolik dalam tisu.
Sekiranya tidak ada kesan positif dari terapi konservatif, ada prasyarat untuk campur tangan pembedahan. Untuk melegakan kekejangan arteri perifer, pakar bedah melakukan simpatektomi lumbar. Sekiranya saluran ekstremitas atas terlibat dalam proses patologi, simpatektomi toraks dilakukan. Terdapat juga maklumat mengenai kesan positif oksigenasi hiperbarik dan plasmapheresis terhadap penyakit Buerger, namun kaedah ini tidak diterima secara umum.
Keberkesanan terapi alternatif untuk penyakit Buerger, yang sedang menjalani ujian klinikal - suntikan sel induk - belum disahkan secara rasmi.
Kemunculan nekrosis dan gangren pada anggota badan yang terkena adalah petunjuk untuk amputasi. Menurut statistik, kira-kira 35% pesakit dengan diagnosis ini tidak dapat mengelakkan pembedahan membuang anggota badan.
Cadangan
Seseorang yang menderita penyakit Buerger harus segera berhenti merokok - jika tidak, penyakit ini hanya akan berkembang. Di samping itu, pesakit harus mengelakkan kerosakan pada kulit kerana terdedah kepada suhu tinggi atau rendah, bahan kimia, kecederaan yang berkaitan dengan memakai kasut yang tidak selesa, melakukan operasi kecil (misalnya, membuang kapalan), jangkitan kulat.
Semua pesakit (kecuali pesakit dengan bisul dan gangren pada anggota badan yang terjejas) dinasihatkan untuk berjalan sebentar (20-30 minit) beberapa kali sehari.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
