Hipotermia
Kandungan artikel:
- Punca
- Jenis
- Tanda-tanda
- Diagnostik
- Rawatan
- Pencegahan
- Akibat dan komplikasi
Hipotermia adalah keadaan badan yang berlaku akibat penurunan suhu badan pusat ke tahap di bawah 35 ° C.
Biasanya, pada manusia, suhu di rongga kranial, lumen kapal besar, organ rongga perut dan dada dikekalkan pada tahap yang tetap - 36,7-38,2 ° C. Suhu dalaman ini disebut suhu teras (atau suhu tengah), dan hipotalamus bertanggungjawab untuk mengekalkannya pada tahap yang tepat.
Suhu "cangkang" badan (otot rangka, tisu subkutan, kulit) selalu lebih rendah daripada suhu pusat dengan beberapa persepuluh darjah, dan kadang-kadang beberapa darjah.
Tahap hipotermia
Punca
Keteguhan suhu badan dikekalkan oleh keseimbangan pengeluaran haba, iaitu, nisbah pengeluaran haba dan pemindahan haba. Sekiranya pemindahan haba mula berlaku berbanding pengeluaran haba, keadaan hipotermia berkembang.
Penyebab utama hipotermia adalah:
- anestesia serantau atau umum jangka panjang;
- pendedahan berpanjangan kepada sejuk, rendaman dalam air sejuk;
- penyerapan volumetrik larutan sejuk, darah keseluruhan atau produk darah.
Hipotermia boleh berkembang dari pendedahan yang berpanjangan kepada sejuk atau rendaman dalam air sejuk
Kumpulan risiko untuk mengembangkan hipotermia merangkumi:
- kanak-kanak;
- orang tua;
- orang dalam keadaan mabuk alkohol;
- pesakit dalam keadaan tidak sedarkan diri atau tidak bergerak (kerana kemalangan serebrovaskular akut, hipoglikemia, trauma yang luas, keracunan, dll.).
Sebagai tambahan kepada hipotermia patologi yang disebabkan oleh hipotermia, terdapat hipotermia terapeutik. Ia digunakan untuk mengurangkan risiko kerosakan tisu iskemik yang tidak dapat dipulihkan kerana peredaran darah yang tidak mencukupi. Petunjuk untuk hipotermia terapeutik adalah:
- hipoksia teruk pada bayi baru lahir;
- strok iskemia;
- kerosakan traumatik teruk pada sistem saraf pusat;
- demam neurogenik kerana kecederaan otak;
- kegagalan jantung.
Jenis
Bergantung pada tahap penurunan suhu pusat, hipotermia terbahagi kepada beberapa jenis:
- cahaya (35.0–32.2 ° C);
- sederhana (32.1-27 ° C);
- berat (kurang daripada 27 ° C).
Dalam amalan klinikal, hipotermia dibahagikan kepada sederhana dan teruk. Dengan hipotermia sederhana, pesakit mengekalkan keupayaan untuk memanaskan diri atau secara pasif. Dalam gangguan termoregulasi yang teruk, keupayaan ini hilang.
Tanda-tanda
Tanda hipotermia sederhana (suhu badan - dari 35.0 hingga 32.0 ° C):
- mengantuk;
- pelanggaran orientasi dalam masa dan ruang;
- sikap tidak peduli;
- gegaran otot;
- pernafasan cepat;
- takikardia.
Terdapat kekejangan saluran darah (vasokonstriksi) dan peningkatan kepekatan glukosa dalam plasma darah.
Hipotermia dicirikan oleh rasa mengantuk dan kelesuan
Penurunan suhu pusat yang lebih jauh menyebabkan penghambatan fungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular, gangguan konduksi neuromuskular, penurunan aktiviti mental dan perlambatan proses metabolik.
Dengan penurunan suhu badan pusat hingga 27 ° C atau kurang, koma berkembang, secara klinikal ditunjukkan oleh tanda-tanda berikut:
- kekurangan refleks tendon;
- kekurangan reaksi murid terhadap cahaya;
- peningkatan jumlah urin yang dipisahkan (poliuria, diuresis sejuk) kerana penurunan rembesan hormon antidiuretik, yang meningkatkan hipovolemia;
- pemberhentian gegaran otot;
- penurunan tekanan darah;
- penurunan frekuensi pergerakan pernafasan hingga 8-10 per minit;
- bradikardia teruk;
- fibrilasi atrium.
Diagnostik
Kaedah utama untuk mendiagnosis hipotermia adalah menentukan suhu badan pusat. Dalam kes ini, seseorang tidak dapat dipandu oleh pembacaan suhu di kawasan axillary (axillary), kerana walaupun dalam keadaan normal, perbezaan antara suhu tengah dan axillary adalah 1-2 darjah. Pada hipotermia, ia lebih besar.
Suhu pusat diukur di saluran pendengaran luaran, esofagus, kawasan nasofaring, pundi kencing atau rektum menggunakan termometer elektronik khas.
Kaedah utama untuk mendiagnosis hipotermia adalah mengukur suhu badan pusat.
Untuk menilai keadaan umum, gangguan metabolik dan fungsi organ vital yang ada, pemeriksaan makmal dilakukan:
- analisis darah umum;
- ujian darah biokimia dengan penentuan urea, kreatinin, glukosa, laktat;
- koagulogram;
- ujian darah untuk keseimbangan asid-asas dan tahap elektrolit (klorida, magnesium, kalium, natrium);
- analisis air kencing umum.
Diperlukan pemantauan terhadap keadaan pesakit (pengawalan EKG, oksimetri nadi, pengukuran tekanan darah, suhu badan, pengukuran pengeluaran air kencing setiap jam).
Sekiranya disyaki kerosakan organ dalaman atau patah tulang, sinar-X atau tomografi yang dikira pada bahagian badan yang berkenaan ditunjukkan.
Rawatan
Sekiranya hipotermia sederhana, pesakit (jika dia sedar) ditempatkan di bilik yang kering dan hangat dan dihangatkan dengan menutup kepalanya dengan selimut hangat, memberikan minuman panas. Ini mungkin sudah mencukupi.
Dalam hipotermia ringan, penyediaan minuman panas dan panas kepada pesakit adalah mencukupi
Dalam hipotermia yang teruk, pemanasan aktif pesakit juga harus dilakukan, dengan mengambil kira beberapa perkara. Anda tidak boleh berusaha memanaskan mangsa secara keseluruhan, meletakkannya, misalnya, di tempat mandi dengan air panas, yang akan menyebabkan pengembangan saluran darah periferal dan aliran darah sejuk yang besar ke saluran pembuluh darah dan organ dalaman. Akibatnya, akan ada penurunan tekanan darah yang tajam dan penurunan denyut jantung, yang boleh menjadi kritikal.
Kaedah yang paling berkesan dan selamat untuk menghangatkan pesakit secara dalaman adalah dengan salah satu kaedah berikut:
- penyedutan oksigen yang dilembabkan dan dipanaskan hingga 45 ° C melalui tiub atau topeng endotrakeal;
- infus larutan kristaloid hangat (40-42 ° C);
- lavage (lavage) perut, usus atau pundi kencing dengan larutan suam;
- lavage dada dengan dua tiub torakostomi (kaedah pemanasan yang paling berkesan walaupun dalam kes hipotermia yang paling teruk);
- lavage rongga perut dengan dialisis yang hangat (ditunjukkan untuk pesakit dengan hipotermia teruk, disertai oleh ketidakseimbangan elektrolit yang teruk, mabuk atau nekrosis otot rangka akut).
Dalam hipotermia yang teruk, pemanasan semula aktif ditunjukkan, seperti penyedutan oksigen yang dipanaskan melalui topeng atau tiub endotrakeal
Pemanasan dalaman yang aktif harus dihentikan sebaik sahaja suhu pusat mencapai 34 ° C. Ini akan menghalang perkembangan keadaan hipertermik seterusnya. Semasa melakukan pemanasan aktif, kawalan ECG diperlukan, kerana terdapat risiko gangguan irama jantung yang tinggi (takikardia ventrikel, fibrilasi atrium).
Pencegahan
Pencegahan hipotermia merangkumi langkah-langkah yang bertujuan mencegah hipotermia:
- organisasi rejim kerja dan rehat yang betul pada musim sejuk bagi orang yang bekerja di udara terbuka;
- penggunaan pakaian hangat dan kasut kering yang sesuai untuk keadaan cuaca;
- kawalan perubatan terhadap keadaan peserta dalam pertandingan sukan musim sejuk, latihan, operasi ketenteraan;
- organisasi tempat pemanasan awam semasa musim sejuk;
- keengganan minum alkohol sebelum berada dalam keadaan sejuk;
- prosedur pengerasan yang meningkatkan kemampuan menyesuaikan diri dengan perubahan keadaan iklim.
Akibat dan komplikasi
Hipotermia adalah keadaan yang mengancam nyawa, akibatnya boleh:
- Aritmia jantung;
- bengkak otak;
- edema paru;
- kejutan hipovolemik;
- kegagalan buah pinggang dan hepatik akut;
- pneumonia;
- kahak;
- pielonefritis;
- otitis;
- radang amandel;
- artritis;
- osteomielitis;
- sepsis.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
