Hematoma di kepala selepas pukulan: ciri, diagnosis, rawatan
Kandungan artikel:
- Sebab-sebab kemunculan patologi
-
Jenis-jenis hematoma
- Hematoma epidural
-
Hematoma subdural
Hematoma subdural kronik
- Gejala
- Diagnostik
-
Rawatan
- Rawatan hematoma subdural kronik
- Rawatan di rumah
- Ramalan
- Video
Kulit kepala yang lebam atau lebam adalah keadaan serius dan berpotensi mengancam nyawa yang sering memerlukan rawatan segera. Kerosakan otak boleh memberi kesan berterusan kepada emosi, keadaan mental dan kesihatan seseorang secara amnya.
Selalunya, hematoma di kepala muncul akibat kecederaan
Otak adalah organ tubuh yang dilindungi, tetapi dalam kemalangan dan kemalangan, perlindungan ini sering kali tidak mencukupi. Hematoma intrakranial (pendarahan) dianggap sebagai salah satu kecederaan otak traumatik yang paling teruk.
Sebab-sebab kemunculan patologi
Otak terletak di dalam tengkorak, ia tertutup selaput lembut dan dibasuh oleh darah dan cecair serebrum. Mereka menempati isipadu 1.5-2 liter. Cecair ini tidak dapat dikompres, oleh itu, jika darah mulai mengalir ke rongga kranial semasa pecahnya kapal atau pukulan, otak akan terganggu - dislokasi.
Dari jumlah kecederaan kepala, hematoma tidak melebihi 10%. Namun, merekalah yang memberikan kadar kematian tertinggi. Kes-kes yang paling serius di hospital berlaku pada mangsa yang tidak sedarkan diri.
Selain etiologi traumatik, pendarahan boleh bersifat vaskular atau iatrogenik, berlaku kerana hemofilia, ketidakseimbangan kraniocerebral, sepsis, tumor otak, mabuk, dll.
Jenis-jenis hematoma
Otak, yang dimampatkan oleh pendarahan intrakranial, dapat bergerak, secara umum, ke dalam magnum foramen dan pembukaan tentorium cerebellar. Pada tahap ini di batang otak adalah pusat pernafasan, deria dan jalan motor, serta jalur tunggal untuk aliran keluar cecair serebrospinal dari otak.
Akibat dari pelanggaran aliran keluar dalam tengkorak akan menjadi peningkatan dalam jumlah berlebihan cecair serebrospinal.
Terdapat dua jenis hematoma di kepala
Pendarahan intrakranial terdiri daripada dua jenis:
| Jenis hematoma | Penerangan |
| Epidural | Dibentuk di atas dura mater kerana pendarahan arteri (terutamanya disebabkan oleh kerosakan pada arteri meningeal tengah), sebagai peraturan, di tempat di mana pukulan jatuh. Disifatkan oleh peningkatan saiz lesi yang progresif |
| Subdural | Terbentuk di bawah dura mater kerana pecahnya urat simpul kortikal, biasanya di sisi tengkorak yang bertentangan dengan pukulan |
Dalam beberapa kes, kedua-dua jenis patologi terbentuk, gejala yang mungkin tidak dapat dinyatakan.
Hematoma epidural
Ini adalah pengumpulan darah antara permukaan dalam tengkorak dan periosteum (lapisan luar dura mater). Dengan jenis gangguan ini, paling sering terdapat sejarah trauma dan patah tulang tengkorak yang bersamaan.
Biasanya sumber pendarahan adalah pecahnya pinggir tajam patah tengkorak cawangan arteri meningeal (dalam kebanyakan kes, arteri meningeal tengah).
Selalunya, formasi terbatas pada jahitan kranial dan mempunyai bentuk biconvex. Mereka boleh memberi kesan volumetrik dan menyebabkan penyebaran tisu otak.
Dalam sebilangan besar kes, pendarahan jenis ini bersifat unilateral, tetapi terdapat pendarahan epidural dua hala dan pelbagai.
Hematoma subdural
Ini adalah pengumpulan darah di ruang antara dura mater dan arachnoid. Ia berlaku pada mana-mana kumpulan umur pesakit:
- kanak-kanak: pendarahan biasanya berlaku akibat kecederaan yang tidak disengajakan, lebih kerap berlaku dua hala; lesi subdural interhemispheric terutamanya diperhatikan pada kanak-kanak dengan kecederaan lalu lintas bukan jalan raya;
- orang muda: penyebab pendarahan yang paling biasa adalah kemalangan jalan raya; hematoma unilateral lebih kerap berlaku pada pesakit dewasa;
- orang tua: lebam di kepala biasanya dikaitkan dengan kejatuhan.
Tapak khas penyetempatan pendarahan adalah fossa kranial tengah dan kawasan frontal-parietal.
Hematoma subdural kronik
Hematoma subdural kronik disebut pendarahan intrakranial polietiologi volumetrik, yang terletak di bawah dura mater, menyebabkan kompresi otak umum dan / atau tempatan dan mempunyai (berbeza dengan bentuk akut dan subakut) kapsul pembatas.
Kapsul biasanya berlaku dua minggu selepas pendarahan. Ciri-ciri ini menentukan semua ciri reaksi patofisiologi serebrum, kursus klinikal dan taktik terapi.
Gejala
Gejala pendarahan di kepala mungkin tidak dapat dinyatakan, selalunya ia muncul dalam bentuk sakit kepala. Anda juga mungkin mengalami sensasi yang tidak menyenangkan seperti sedikit pening ketika menukar posisi badan atau bergerak di depan mata pengangkutan.
Salah satu gejala utama patologi adalah sakit kepala.
Tanda-tanda patologi lain yang mungkin:
- muntah, loya;
- mengantuk;
- kekeliruan kesedaran;
- kehilangan ucapan atau ucapan yang tertangguh;
- kelemahan anggota badan di satu sisi badan;
- perbezaan ukuran murid.
Diagnostik
Sebelum memulakan rawatan patologi, diagnosis dijalankan. Pemeriksaan fizikal pesakit merangkumi:
- pemeriksaan umum: terdiri dalam menilai lokasi dan kawasan kerosakan, serta warna kawasan kecederaan;
- palpasi: penilaian kesakitan di kawasan kerosakan, ketegangan pembentukan subkutan, penentuan tanda-tanda turun naik.
Tomografi yang dikira mempunyai nilai diagnostik yang hebat
Pada peringkat pesakit luar dan semasa rawatan pesakit darurat di hospital, pemeriksaan diagnostik berikut ditunjukkan:
- X-ray tengkorak dalam dua unjuran;
- pengimejan resonans otak dan otak.
Pemeriksaan diagnostik tambahan:
- analisis darah umum;
- X-ray tulang zigomatik dan tulang hidung.
Rawatan
Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan manifestasi sistemik tindak balas keradangan.
Sekiranya perlu, pembalut digunakan pada tapak impak
Dalam kes ringan, dengan lebam subkutan, pembalut ketat dikenakan Sekiranya terdapat pendarahan subkutan yang kuat, perlu membukanya, yang dilakukan di bawah anestesia tempatan.
Biasanya, hematoma adalah separa cecair dan dapat dikeluarkan melalui bukaan kecil menggunakan endoskopi yang fleksibel. Endoskopi dilengkapi dengan kamera video, yang membolehkan anda mengambil gambar jika perlu.
Rawatan hematoma subdural kronik
Dengan jenis patologi ini, resorpsi spontan sering diperhatikan, yang memungkinkan terapi konservatif. Ini hanya mungkin berlaku sekiranya tidak ada defisit neurologi dan semasa pemantauan berkala dengan pengiraan tomografi.
Petunjuk utama untuk rawatan konservatif:
- sejumlah kecil kerosakan dengan pesakit yang tinggal dalam fasa klinikal subkompensasi dan pampasan;
- penurunan spontan dalam jumlah kerosakan semasa pemeriksaan berulang, jika terdapat dinamik positif gejala neurologi;
- penolakan pesakit dari operasi.
Rawatan di rumah
Di rumah, rawatan hematoma di kepala setelah lebam hanya dapat dilakukan dalam kes ringan. Terapi merangkumi penggunaan selsema ke tempat kecederaan pada jam-jam pertama selepas kecederaan. Pada masa akan datang, perlu menggunakan agen luaran ke kawasan kesan, yang memudahkan penyerapan semula lebam yang dihasilkan.
Penting juga untuk melaporkan kecederaan tersebut kepada anggota keluarga, kerana pendarahan mungkin disertai dengan kehilangan ingatan yang lebih jauh.
Kecukupan terapi dinilai dengan penstabilan keadaan umum dan regresi manifestasi luaran trauma.
Ramalan
Dengan bentuk patologi epidural, sekiranya rawatan tepat pada masanya, prognosisnya baik. Prognosis pendarahan subdural berbeza-beza dan bergantung pada ukuran kawasan yang terjejas dan jangka masa kecederaan.
Selepas pukulan yang ketara ke kepala dengan kehilangan kesedaran, atau jika ada tanda-tanda yang muncul yang menunjukkan hematoma, berjumpa doktor.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
