Melipramine - Arahan Penggunaan, Ulasan, Harga, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Melipramine

Melipramine: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Melipramin

Kod ATX: N06AA02

Bahan aktif: imipramine (imipramine)

Pengilang: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (Hungary)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-26-08

Harga di farmasi: dari 229 rubel.

Beli

Melipramine adalah ubat dengan kesan antidepresan.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk pelepasan dos:

• Tablet bersalut filem: merah-coklat, biconvex, bulat, dengan permukaan matte, hampir tidak berbau atau tidak berbau (50 pcs. Dalam botol kaca gelap, 1 botol dalam kotak kadbod);
• Dragee: lenticular, coklat, dengan permukaan berkilat, hampir tidak berbau atau tidak berbau (50 keping dalam botol kaca gelap, 1 botol dalam kotak kadbod);
• Penyelesaian untuk suntikan intramuskular: telus, berwarna sedikit (warna kuning kehijauan mungkin) atau tidak berwarna, tidak berbau (masing-masing 2 ml dalam ampul kaca tidak berwarna, 5 ampul dalam lepuh, 2 bungkusan dalam kotak kadbod).

Setiap pek juga mengandungi arahan penggunaan Melipramine.

Komposisi 1 tablet merangkumi:

• Bahan aktif: imipramine - 25 mg (sebagai hidroklorida);
• Komponen tambahan: talc - 3 mg, laktosa monohidrat - 110.5 mg, povidone K25 - 7 mg, magnesium stearat - 1.5 mg, crospovidone - 3 mg;
• Sarung: hypromellose - 2,61 mg, dimethicone (E1049) 39% - 0,35 mg, pewarna kosmetik merah-coklat (campuran: pewarna besi oksida merah, kuning dan hitam) - 0,8 mg, magnesium stearat - 0,24 mg.

Komposisi 1 tablet mengandungi:

• Bahan aktif: imipramine - 25 mg (sebagai hidroklorida);
• Komponen tambahan: gelatin, titanium dioksida (E171), gliserol 85%, makrogol 35,000, pewarna (E172) (oksida besi merah), magnesium stearat, sukrosa, talc, monohidrat laktosa.

Komposisi 1 ampul (2 ml) merangkumi:

• Bahan aktif: imipramine - 25 mg (sebagai hidroklorida);
• Komponen tambahan: asid askorbik, natrium disulfit, natrium sulfit anhidrat, natrium klorida (untuk bentuk dos parenteral), air untuk suntikan.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Bahan aktif Melipramine - imipramine, adalah derivatif dibenzoazepine, antidepresan trisiklik. Mekanisme tindakannya dijelaskan oleh kemampuan untuk menghambat pengambilan semula sinaptik serotonin dan norepinefrin, yang dilepaskan semasa rangsangan neuron. Akibatnya, transmisi impuls noradrenergik dan serotonergik difasilitasi.

Juga, blok imipramine m-cholinergic reseptor dan H ₁ -histamine reseptor, kerana yang ia mempunyai antikolinergik dan kesan sedatif sederhana.

Kesan antidepresan Melipramine berkembang secara beransur-ansur. Kesan terapi yang optimum dicapai dalam 2-4 (mungkin 6-8) minggu terapi.

Farmakokinetik

Sekali di saluran gastrousus, imipramine diserap dengan baik. Makanan, jika diambil secara serentak, tidak mempengaruhi penyerapan bahan.

Ubat ini dimetabolisme secara meluas semasa laluan pertama melalui hati dengan pembentukan dengan demetilasi metabolit aktif farmakologi utama desipramine (dimetil-imipramine).

Kepekatan plasma kedua-dua bahan dicirikan oleh kebolehubahan individu yang tinggi. Setelah 10 hari mengambil Melipramine 3 kali sehari pada dosis 50 mg, kepekatan plasma imipramine dalam keadaan keseimbangan dapat berubah dalam kisaran 33-85 ng / ml, desipramine - 43-109 ng / ml.

Pada pesakit tua, kepekatan ubat dalam plasma darah biasanya lebih tinggi daripada pada orang muda, yang dijelaskan oleh penurunan metabolisme.

Isipadu pengedaran imipramine adalah 10-20 l / kg. Menembusi penghalang plasenta, dikeluarkan dalam susu ibu.

Imipramine dan desipramine sangat terikat protein - masing-masing 60-96% dan 73–92%.

Imipramine diekskresikan terutamanya dalam bentuk metabolit yang tidak aktif: oleh buah pinggang - sekitar 80%, melalui usus - sekitar 20%. Perkumuhan imipramine yang tidak berubah dan metabolit aktifnya tidak lebih daripada 6% daripada dos yang diambil.

Separuh hayat imipramine setelah satu dos rata-rata sekitar 19 jam, boleh berubah dari 9 hingga 28 jam, dan meningkat dengan ketara sekiranya berlaku overdosis dan pada orang tua.

Petunjuk untuk digunakan

• Semua bentuk kemurungan (dengan dan tanpa kegelisahan), termasuk keadaan depresi, kemurungan utama, fasa kemurungan gangguan bipolar, kemurungan atipikal;
• Gangguan panik;
• Inkontinensia kencing malam pada kanak-kanak dari usia 6 tahun (untuk terapi adjuvan jangka pendek setelah tidak termasuk penyebab organik).

Kontraindikasi

• Pelanggaran pengaliran intrakardiak;
• Infark miokard yang baru dipindahkan;
• Episod manik;
• Gangguan irama jantung;
• Pelanggaran berat fungsi hati dan / atau buah pinggang;
• Glaukoma sudut tertutup;
• Pengekalan air kencing;
• Intoleransi galaktosa, kekurangan laktase kongenital, galaktosa dan sindrom penyerapan glukosa;
• Penggunaan serentak dengan perencat monoamine oksidase;
• Umur hingga 18 tahun (kemurungan dan gangguan panik) dan sehingga 6 tahun (terapi untuk membasahi tidur);
• Kehamilan dan penyusuan;
• Hipersensitiviti terhadap komponen Melipramine atau antidepresan trisiklik lain dari kumpulan dibenzoazepine.

Melipramine, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet dan pil

Melipramine diambil secara oral.

Rejimen dos ditentukan oleh doktor secara individu dan bergantung pada tahap dan sifat keparahan gejala. Sebagai peraturan, diperlukan sekurang-kurangnya 2-4 minggu untuk mencapai kesan terapeutik (dalam beberapa kes, hingga 8 minggu). Terapi harus dimulakan dengan dos Melipramine yang rendah, secara beransur-ansur meningkatkannya untuk memilih dos penyelenggaraan minimum yang berkesan. Perhatian khusus harus diambil semasa menetukan dos pada kanak-kanak, remaja dan pesakit tua.

Rejimen dos Melipramine yang disyorkan untuk rawatan kemurungan:

• Berumur 18-60 tahun (rawatan pesakit luar): dos tunggal standard - 25 mg, kekerapan pemberian - 1-3 kali sehari. Sekiranya perlu, adalah mungkin untuk meningkatkan dos secara beransur-ansur menjadi 150-200 mg sehari (pada akhir minggu pertama). Dos harian penyelenggaraan standard ialah 50-100 mg;
• Berumur 18-60 tahun (rawatan pesakit dalam): dos harian awal dalam kes yang sangat teruk adalah 75 mg. Adalah mungkin untuk meningkatkannya sebanyak 25 mg sehari hingga 200 mg (dalam kes luar biasa - hingga 300 mg);
• Pesakit dari usia 60 tahun: Rawatan harus dimulakan dengan dosis serendah mungkin, kerana pesakit dalam kelompok usia ini mungkin mempunyai respons yang jelas terhadap dos di atas. Dos awal dapat ditingkatkan secara beransur-ansur (lebih dari 10 hari) menjadi 50-75 mg sehari (tidak digalakkan meningkatkannya pada masa akan datang).

Pesakit dengan gangguan panik mempunyai peningkatan kesan sampingan, jadi terapi harus dimulakan dengan dos yang paling rendah. Pada awal rawatan, mungkin terdapat peningkatan kecemasan sementara, yang dapat dicegah atau dihentikan dengan benzodiazepin (apabila dosnya bertambah baik, mereka secara beransur-ansur berkurang). Dos harian Melipramine secara beransur-ansur meningkat menjadi 75-100 mg (dalam beberapa kes, hingga 200 mg). Tempoh minimum terapi adalah enam bulan. Pada akhir rawatan, disyorkan untuk membatalkan ubat secara beransur-ansur.

Kanak-kanak dari usia 6 tahun dengan gangguan panik ditetapkan Melipramine hanya sebagai terapi pelengkap sementara untuk enuresis nokturnal setelah mengecualikan patologi organik. Rejimen dos yang disyorkan (dos harian):

• 6-8 tahun (berat badan 20-25 kg) - 25 mg;
• Berusia 9-12 tahun (berat badan 25-35 kg) - 25-50 mg;
• Dari umur 12 tahun (berat badan dari 35 kg) - 50-75 mg.

Penggunaan dosis yang lebih tinggi hanya mungkin dalam kes-kes di mana tindak balas yang memuaskan terhadap terapi tidak diperhatikan setelah 7 hari mengambil Melipramine. Dos harian maksimum ialah 2.5 mg / kg.

Melipramine disyorkan untuk diminum sekali setelah makan pada waktu petang (sebelum tidur). Dalam kes apabila enuresis nokturnal diperhatikan pada awal malam, dos harian dapat dibahagikan kepada 2 dos (siang dan malam). Tempoh kursus tidak boleh melebihi 3 bulan. Dos pemeliharaan dapat dikurangkan (bergantung pada perubahan gambaran klinikal penyakit ini). Setelah selesai rawatan, Melipramine harus ditarik secara beransur-ansur.

Penyelesaian untuk suntikan intramuskular

Melipramine hanya boleh diberikan secara intramuskular.

Dos tunggal awal adalah 25 mg, kekerapan penggunaannya adalah 3 kali sehari. Sekiranya perlu, boleh meningkatkan dos hingga maksimum 100 mg.

Selepas rawatan selama 6 hari, dos dikurangkan secara beransur-ansur, menggantikan satu suntikan dengan bentuk oral ubat. Selepas 12 hari, pesakit dipindahkan sepenuhnya ke pemberian oral Melipramine (4 kali sehari, 25 mg).

Sekiranya berlaku kambuh penyakit, ada kemungkinan untuk menetapkan semula ubat dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular.

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang disenaraikan di bawah tidak semestinya diperhatikan pada semua pesakit. Sebilangannya sukar dibezakan dengan tanda-tanda kemurungan (contohnya, pergolakan, keletihan, kegelisahan, gangguan tidur, mulut kering), yang lain bergantung pada dos dan hilang apabila ia dikurangkan atau secara spontan semasa terapi.

Perlu diingat bahawa berlakunya reaksi mental atau neurologi yang teruk memerlukan pembatalan Melipramine sementara.

Pesakit tua khususnya sensitif terhadap kesan neurologi, m-antikolinergik, kardiovaskular atau mental. Keupayaan mereka untuk menghilangkan dan memetabolisme Melipramine dapat dikurangkan, yang meningkatkan risiko peningkatan kepekatan plasma bahan aktif.

Semasa terapi, gangguan berikut mungkin timbul (≥1 / 10 - sangat kerap; ≥1 / 100 dan <1/10 - sering; ≥1 / 1000 dan <1/100 - jarang; ≥1 / 10,000 dan <1/1000 - jarang; <1/10 000 - sangat jarang; jika mustahil untuk menganggarkan kekerapan kejadian dari data yang ada - dengan frekuensi yang tidak diketahui):

• Sistem saraf pusat: sangat kerap - gegaran; selalunya - sakit kepala, paresthesia, pening, disorientasi, halusinasi, kekeliruan yang menggelikan (terutama pada pesakit tua dengan penyakit Parkinson), peralihan dari kemurungan ke mania atau hypomania, kegelisahan, pergolakan, gangguan tidur, peningkatan kegelisahan, insomnia, keletihan, pelanggaran potensi dan libido; jarang - pengaktifan gejala psikotik, sawan; jarang - ataksia, gejala extrapyramidal, mioklonus, keagresifan, gangguan pertuturan;
• Sistem kardiovaskular: sangat kerap - perubahan elektrokardiogram dan takikardia sinus (tidak mempunyai kepentingan klinikal) pada pesakit dengan aktiviti jantung normal, kilat panas, hipotensi ortostatik; sering - aritmia, gangguan konduksi (blokade bundle-Nya, pengembangan selang PR dan kompleks QRS), berdebar-debar; jarang - peningkatan tekanan darah, penguraian aktiviti jantung, tindak balas vasospastik periferal;
• Sistem endokrin: jarang - galaktorea, pembesaran kelenjar susu, sindrom rembesan hormon antidiuretik yang tidak mencukupi, perubahan (penurunan atau peningkatan) kepekatan glukosa dalam plasma darah;
• Sistem pencernaan: sangat kerap - mulut kering, sembelit; kerap - muntah, loya; jarang - lesi lidah, ileus lumpuh, stomatitis, pencernaan, hepatitis tidak disertai dengan penyakit kuning;
• Sistem kencing: sering - gangguan kencing;
• Sistem hematopoietik: jarang - leukopenia, eosinofilia, agranulositosis, purpura dan trombositopenia;
• Organ pendengaran dan penglihatan: sangat kerap - penglihatan kabur, pelanggaran tempat tinggal; jarang - mydriasis, glaukoma; dengan frekuensi yang tidak diketahui - berdering di telinga;
• Kulit: sangat kerap - berpeluh meningkat; selalunya - reaksi kulit alahan (dalam bentuk urtikaria, ruam kulit); jarang - edema umum atau setempat, keguguran rambut, fotosensitiviti, petechiae, gatal;
• Metabolisme dan pemakanan: sangat kerap - kenaikan berat badan; selalunya - anoreksia; jarang - penurunan berat badan;
• Ujian makmal: sering - peningkatan aktiviti transaminase;
• Lain-lain: jarang - kelemahan, hiperpreksia, reaksi anafilaksis sistemik, termasuk penurunan tekanan darah, alveolitis alergi (pneumonitis), dengan atau tanpa eosinofilia; pada pesakit berusia lebih dari 50 tahun - peningkatan kekerapan patah tulang.

Semasa terapi dan pada peringkat awal setelah penghentian Melipramine, kes tingkah laku bunuh diri dan pemikiran bunuh diri telah diperhatikan.

Overdosis

Kemungkinan simptom overdosis Melipramine:

• dari sistem saraf pusat: kekakuan otot, peningkatan refleks, stupor, kelesuan, pening, pergolakan, kegelisahan, ataksia, pergerakan seperti korea dan athetoid, kejang, koma
• dari sistem kardiovaskular: gangguan konduksi, aritmia, takikardia, penurunan tekanan darah, kegagalan jantung, kejutan; sangat jarang berlaku - serangan jantung;
• lain: sianosis, demam, mydriasis, berpeluh, muntah, anuria atau oliguria, kemurungan pernafasan.

Gejala berlebihan boleh berlaku dalam 4-6 hari. Kanak-kanak lebih sensitif terhadap overdosis akut daripada orang dewasa, jadi ia harus dianggap lebih berbahaya dan berpotensi mematikan pada masa kanak-kanak.

Sekiranya disyaki overdosis, pesakit harus segera dimasukkan ke hospital dan dipantau di hospital selama sekurang-kurangnya 72 jam. Imipramine tidak mempunyai penawar yang spesifik, rawatan ditujukan terutamanya untuk menghilangkan gejala yang timbul dan mengekalkan fungsi sistem tubuh yang penting.

Oleh kerana kesan melipramine m-antikolinergik, pengosongan gastrik mungkin ditangguhkan (oleh 12 jam atau lebih), oleh itu, perlu mendorong muntah secepat mungkin (jika pesakit sedar) atau memasang tiub gastrik dan menyuntikkan arang aktif. Aktiviti kardiovaskular, gas darah dan komposisi elektrolit harus dipantau secara berterusan.

Sebagai terapi simptomatik, berikut boleh diresepkan:

• penggunaan antikonvulsan (diazepam intravena, relaksan otot, anestetik penyedutan, fenobarbital);
• titisan intravena cecair pengganti plasma, dobutamine atau dopamin;
• pemasangan alat pacu jantung sementara;
• pengudaraan paru-paru tiruan;
• resusitasi kardiopulmonari (jarang diperlukan).

Hemodialisis, dialisis peritoneal, dan diuresis paksa tidak berkesan.

Tidak disyorkan untuk menggunakan physostigmine sekiranya terdapat overdosis Melipramine, kerana boleh menyebabkan asystole, bradikardia teruk, dan kejang epilepsi.

arahan khas

Sebelum memulakan terapi dan secara berkala semasa penggunaan Melipramine, disarankan untuk memantau petunjuk seperti:

• Tekanan darah (terutamanya pada pesakit dengan hipotensi arteri atau peredaran darah yang tidak stabil);
• Petunjuk darah periferal (dengan laringitis atau demam, kawalan harus dilakukan dengan segera, kerana gejala ini mungkin menunjukkan perkembangan agranulositosis dan leukopenia; dalam kes lain, indikator dipantau sebelum memulakan terapi dan secara berkala selama perjalanannya);
• Fungsi hati (terutamanya dalam penyakit hati);
• Elektrokardiogram (untuk penyakit jantung dan orang tua).

Depresi dikaitkan dengan peningkatan risiko ideasi bunuh diri, bunuh diri, dan kecederaan diri. Risiko ini biasanya berterusan sehingga berlaku pengampunan yang ketara. Oleh kerana peningkatan keadaan diperhatikan beberapa minggu setelah permulaan rawatan, keadaan pesakit mesti dipantau dengan teliti. Risiko bunuh diri, menurut pengalaman klinikal, mungkin meningkat pada tahap awal pemulihan. Pada kanak-kanak dan orang muda di bawah umur 24 tahun, kekerapan bunuh diri meningkat.

Keadaan mental lain di mana penggunaan Melipramine ditunjukkan juga boleh dikaitkan dengan risiko kejadian bunuh diri yang tinggi. Sehubungan itu, semasa menetapkan ubat untuk petunjuk lain, langkah berjaga-jaga di atas juga harus diperhatikan.

Sekiranya terdapat riwayat kejadian bunuh diri atau dengan idea bunuh diri yang ketara, pemantauan keadaan yang teliti mesti dilakukan sebelum memulakan rawatan.

Sekiranya kemerosotan klinikal atau perubahan tingkah laku yang tidak biasa muncul, anda harus segera berjumpa pakar.

Pengambilan Melipramine secara tiba-tiba boleh menyebabkan perkembangan gejala penarikan (dalam bentuk mual, sakit kepala, keletihan, kegelisahan, kegelisahan, gangguan tidur, aritmia, gejala extrapyramidal), oleh itu, rawatan mesti ditarik secara beransur-ansur.

Pada pesakit dengan kemurungan bipolar, Melipramine boleh menyumbang kepada perkembangan mania; ubat tersebut tidak boleh digunakan semasa episod manik.

Imipramine menurunkan ambang kesediaan kejang, oleh itu, sekiranya berlaku epilepsi dan spasmofilia atau riwayat epilepsi, pengawasan perubatan yang teliti dan terapi antikonvulsan yang mencukupi harus dilakukan.

Semasa rawatan, kemungkinan mengembangkan sindrom serotonin mesti dipertimbangkan.

Melipramine meningkatkan risiko yang berkaitan dengan terapi elektrokonvulsif, dan oleh itu tidak disyorkan untuk menggunakan ubat tersebut dalam terapi elektrokonvulsif.

Pada pesakit dengan gangguan panik, peningkatan kecemasan mungkin terjadi pada beberapa hari pertama terapi. Sebagai peraturan, gangguan ini dapat sembuh secara spontan dalam 1-2 minggu terapi; jika perlu, derivatif benzodiazepin mungkin diresepkan untuk rawatannya.

Dengan psikosis, pada awal terapi ubat, mungkin terdapat peningkatan kegelisahan, kegelisahan dan kegelisahan.

Pengawasan perubatan yang teliti diperlukan ketika menetapkan Melipramine untuk glaukoma, sembelit yang teruk, hiperplasia prostat (terapi dapat menyebabkan peningkatan keparahan gejala ini).

Perhatian mesti diberi perhatian ketika meresepkan Melipramine kepada pesakit dengan penyakit jantung koroner, diabetes mellitus, gangguan fungsi ginjal dan hati, tumor adrenal.

Pengurangan pengeluaran air mata pada pesakit yang menggunakan kanta lekap boleh menyebabkan pengumpulan rembesan mukus dan kerosakan pada epitel kornea.

Semasa menggunakan Melipramine pada pesakit hipertiroidisme dan pesakit yang menggunakan hormon tiroid, diperlukan pengawasan perubatan yang teliti, yang dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena reaksi buruk dari sistem kardiovaskular.

Sebelum menjalankan pembedahan, pakar bius mesti diberitahu mengenai pengambilan Melipramine.

Dalam beberapa kes, semasa rawatan, perkembangan leukopenia, eosinofilia, agranulositosis, purpura, trombositopenia diperhatikan (pemantauan secara berkala jumlah darah harus dilakukan).

Terapi jangka panjang dengan antidepresan dapat menyebabkan perkembangan karies gigi, dan oleh itu disarankan untuk melakukan pemeriksaan berkala dengan doktor gigi.

Pada pesakit muda dan tua, kesan sampingan Melipramine mungkin lebih teruk, oleh itu, terutamanya pada awal rawatan, mereka harus diberi dos yang lebih rendah.

Melipramine boleh menyebabkan kepekaan fotosensitif; paparan cahaya matahari yang kuat harus dielakkan semasa terapi.

Sekiranya terdapat kecenderungan dan / atau pada pesakit tua, imipramine boleh menyebabkan sindrom mengidap (m-antikolinergik), yang berhenti dalam beberapa hari setelah pemberhentian Melipramine.

Dilarang mengambil minuman beralkohol semasa rawatan.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Pada awal penggunaan Melipramine, dilarang memandu kereta dan bekerja dengan mekanisme. Doktor menentukan tempoh sekatan ini secara individu.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Semasa kehamilan, penggunaan Melipramine dikontraindikasikan, kerana terdapat kes gangguan perkembangan janin intrauterin yang diketahui di bawah pengaruh antidepresan trisiklik.

Imipramine masuk ke dalam susu ibu, oleh itu, ubat ini dikontraindikasikan pada wanita yang sedang menyusui.

Penggunaan pediatrik

Untuk gangguan panik dan kemurungan, Melipramine tidak boleh digunakan di bawah usia 18 tahun.

Dengan membasahi tidur (dengan ketiadaan patologi organik), ubat ini diresepkan hanya dari usia 6 tahun, kerana pada pesakit yang lebih muda pengalaman klinikal menggunakan imipramine tidak mencukupi. Melipramine digunakan sesuai dengan cadangan usia untuk rejimen dos, lebih baik dalam dos terendah dari julat dos yang ditentukan. Meningkatkan dos hanya mungkin berlaku sekiranya, selepas 1 minggu rawatan dengan ubat dalam dos rendah, tidak ada tindak balas klinikal yang memuaskan terhadap terapi. Dos harian maksimum yang dibenarkan untuk kanak-kanak ialah 2.5 mg / kg berat badan.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Melipramine harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu.

Dalam kegagalan buah pinggang yang teruk, ubat ini dikontraindikasikan.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Melipramine harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit dengan fungsi hati yang terganggu.

Dalam gangguan hati yang teruk, ubat ini dikontraindikasikan.

Gunakan pada orang tua

Elipramine harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit tua. Perlu diingat bahawa pada pesakit kategori ini, imipramine boleh menyebabkan perkembangan sindrom m-antikolinergik (mengigau). Ia berhenti dalam beberapa hari setelah menghentikan terapi.

Resep Melipramine, terutama pada awal rawatan, disarankan dalam dosis rendah, kerana kesan sampingan pada orang tua mungkin lebih parah.

Interaksi dadah

Apabila Melipramine digunakan bersama dengan beberapa ubat, kesan berikut mungkin berlaku:

• Inhibitor enzim mikrosom hati (termasuk metilphenidate, cimetidine, phenothiazines, antidepresan lain, flecainide, propafenone): penurunan metabolisme imipramine dan peningkatan kepekatannya dalam plasma darah;
• Monoamine oxidase (MAO) inhibitor: peningkatan kesan noradrenergik periferal dengan kemungkinan pencapaian tahap toksik yang ditunjukkan oleh perkembangan krisis hipertensi, hiperpreksia, mioklonus, pergolakan, kejang, delirium, koma (kombinasi disarankan untuk dielakkan, penggunaan Melipramine dapat dimulakan 3 minggu setelah penghentian terapi dengan MAO terapi selepas menggunakan moclobemide, selang waktu 24 jam sudah mencukupi; skema yang sama harus diikuti ketika menetapkan perencat MAO selepas Melipramine);
• Kontraseptif oral, estrogen: penurunan keberkesanan Melipramine, perkembangan kesan toksiknya (pemberian bersama memerlukan berhati-hati dan penyesuaian dos salah satu ubat);
• Ubat antipsikotik: peningkatan kepekatan Melipramine dalam plasma darah dan, oleh itu, kesan sampingannya (pengurangan dos mungkin diperlukan);
• Pengaruh enzim hati mikrosomal (barbiturat, meprobamate, nikotin, alkohol, ubat antiepileptik, dan lain-lain): peningkatan metabolisme imipramine dan penurunan kepekatannya dalam plasma darah dan, dengan itu, kesan antidepresan;
• Dadah yang menekan sistem saraf pusat (analgesik narkotik, barbiturat, benzodiazepin, ubat untuk anestesia umum, alkohol): peningkatan ketara dalam kesan dan kesan sampingan ubat ini;
• Ubat-ubatan dengan sifat-sifat m-antikolinergik (penghalang H ₁ -histamine reseptor, phenothiazines, Atropine, ubat-ubatan untuk rawatan Parkinson, biperiden): meningkat kesan antimuscarinic dan kesan sampingan (apabila digunakan bersama-sama, memantau keadaan pesakit dan pemilihan dos yang diperlukan);
• Persediaan hormon tiroid: meningkatkan kesan antidepresan Melipramine dan kesan sampingannya pada jantung (kombinasi memerlukan berhati-hati);
• Simpatomimetik: meningkatkan kesan kardiovaskular mereka;
• Simpatolitik: penurunan tindakan antihipertensi;
• Quinidine: peningkatan risiko gangguan konduksi dan aritmia (penggunaan bersamaan dengan antiarrhythmics kelas Ia tidak digalakkan);
• Phenytoin: penurunan kesan antikonvulsan;
• Ejen hipoglikemik: perubahan kepekatan glukosa dalam plasma darah (pada awal rawatan, pada akhir rawatan dan perubahan dalam rejimen dos, perlu memantau kepekatan glukosa dalam darah);
• Antikoagulan tidak langsung: peningkatan dalam jangka hayatnya, yang meningkatkan risiko pendarahan (penggunaan gabungan mungkin dilakukan di bawah pengawasan perubatan dan kawalan kandungan prothrombin).

Analog

Analog Melipramine adalah: Ketilept, Anafranil, Tranquezipam, Phenobarbital, Vernison, Bromizoval.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak pada suhu 15-25 ° C.

Jangka hayat:

• Tablet, pil bersalut filem - 3 tahun;
• Penyelesaian untuk suntikan intramuskular - 2 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Melipramine

Pesakit memberikan ulasan positif mengenai Melipramine di pelbagai forum dan laman web tematik. Ubat ini digunakan untuk pelbagai petunjuk: kemurungan, gangguan panik, gangguan obsesif-kompulsif. Kesan pengambilan berkembang secara beransur-ansur, sehingga kesan yang ketara hanya diketahui beberapa minggu setelah bermulanya terapi.

Terdapat banyak laporan dari ibu bapa yang anak-anaknya telah diresepkan Melipramine oleh doktor untuk rawatan enuresis pada waktu malam. Ulasannya kebanyakan positif.

Pernyataan negatif mengandungi aduan mengenai perkembangan kesan sampingan, yang paling biasa adalah mengantuk dan mual. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit menyatakan bahawa reaksi negatif dinyatakan secara sederhana dan hilang sendiri setelah pengurangan dos.

Kos ubat secara amnya dianggarkan berpatutan.

Harga untuk Melipramine di farmasi

Harga anggaran Melipramine: Tablet bersalut filem 25 mg, 50 pcs. dalam bungkusan - 325–388 rubel; dragee 25 mg, 50 pcs. dalam pakej - 336-399 rubel. Kos penyelesaiannya adalah kira-kira 380 rubel, tetapi buat masa ini ia tidak dapat dijual.

Melipramine: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Melipramine 25 mg tablet bersalut filem 50 pcs. 229 r Beli

Tablet melipramine hlm. 25mg 50 biji. 376 r Beli

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow pertama yang diberi nama I. M. Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!