Meloflex Rompharm

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Meloflex Rompharm: arahan penggunaan dan ulasan

1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. Sifat farmakologi
3. Petunjuk untuk digunakan
4. Kontraindikasi
5. Kaedah penggunaan dan dos
6. Kesan sampingan
7. Overdosis
8. Arahan khas
9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. Penggunaan pada orang tua
14. Interaksi ubat
15. Analog
16. Terma dan syarat penyimpanan
17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. Ulasan
19. Harga di farmasi

Nama Latin: Meloflex rompharm

Kod ATX: M01AC06

Bahan aktif: Meloxicam (Meloxicam)

Pengeluar: SC ROMPHARM Company SRL (Romania)

Penerangan dan kemas kini foto: 19.10.2018

Harga di farmasi: dari 179 rubel.

Beli

Meloflex Rompharm adalah ubat anti-radang bukan steroid (NSAID).

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos adalah kuning lutsinar dengan warna larutan kehijauan untuk pentadbiran intramuskular (1.5 ml dalam ampul berwarna tanpa gelas dengan cincin putus 2 ml, dibungkus dalam kotak kadbod 3 atau 5 pcs.).

Komposisi penyediaan:

bahan aktif: meloxicam, 1 ml - 10 mg;
komponen tambahan: poloxamer 188, larutan natrium hidroksida 1M, glisin, glikofurfural, meglumine, natrium klorida, air untuk suntikan.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Meloxicam adalah bahan dari kumpulan ubat anti-radang bukan steroid, yang tergolong dalam turunan asid enolik dan, selain bersifat anti-radang pada semua model keradangan standard, juga mempunyai kesan antipiretik dan analgesik.

Mekanisme tindakan Meloflex Rompharm adalah kerana kemampuan meloxicam untuk menghalang sintesis mediator keradangan yang diketahui - prostaglandin. Dalam kajian in vivo, didapati bahawa di tempat peradangan meloxicam menghalang sintesis prostaglandin lebih banyak daripada pada ginjal atau mukosa gastrik, yang dikaitkan dengan penghambatan isoenzim COX-2 (siklooksigenase-2) yang lebih selektif daripada COX-1. Dipercayai bahawa kesan terapeutik NSAID memberikan penghambatan COX-2, sementara penindasan COX-1 yang berterusan sering menyebabkan perkembangan kejadian buruk dari buah pinggang dan perut.

Dalam kajian klinikal mengenai berlakunya kesan sampingan dari sistem pencernaan, diperhatikan bahawa reaksi ketika mengambil meloxicam pada dos 7.5 dan 15 mg berlaku lebih jarang daripada ketika menggunakan NSAID lain yang digunakan dalam ujian perbandingan. Perbezaan ini terutama disebabkan oleh tidak adanya reaksi buruk seperti sakit di kawasan perut, mual, dispepsia dan muntah semasa rawatan dengan meloxicam. Ulser, perforasi saluran gastrointestinal atas dan pendarahan yang berkaitan dengan meloxicam jarang berlaku, dan kekerapannya bergantung pada dos ubat.

Selektiviti ubat untuk isoenzim COX-2 telah disahkan oleh pelbagai sistem ujian in vitro dan ex vivo.

Dalam kajian ex vivo, didapati bahawa pada dos yang disarankan, meloxicam tidak mempengaruhi agregasi platelet (lekatan) dan masa pendarahan.

Farmakokinetik

Selepas pentadbiran intramuskular (i / m), ubat diserap sepenuhnya. Dengan kaedah pentadbiran ini, ketersediaan bio relatifnya hampir 100% berbanding dengan pemberian oral, oleh itu, apabila pesakit dipindahkan dari bentuk meloxicam yang boleh disuntik ke penyesuaian dos oral, tidak diperlukan penyesuaian dos. Kepekatan maksimum plasma selepas suntikan intramuskular satu ampul (15 mg) dicapai dalam masa sekitar 60-90 minit dan adalah 1.6-1.8 μg / ml.

Ubat ini dicirikan oleh pengikatan tinggi (99%) terhadap protein plasma, terutama albumin.

Meloxicam menembus ke dalam cecair sinovial, di mana kepekatannya kira-kira separuh daripada plasma. Isipadu pengedaran adalah sekitar 11 liter. Perbezaan individu boleh berkisar antara 7 hingga 20%.

Bahan aktif Meloflex Rompharm hampir dimetabolisme sepenuhnya di hati, akibatnya terbentuk 4 metabolit yang tidak aktif secara farmakologi. Yang utama - 5-carboxymeloxicam - membentuk 60% daripada dos, dibentuk oleh pengoksidaan metabolit perantaraan 5'-hydroxymethylmeloxicam, yang juga dilepaskan, tetapi pada tahap yang lebih rendah - tidak lebih daripada 9% daripada dos.

Menurut kajian in vitro, isoenzim CYP2C9 memainkan peranan penting dalam penukaran metabolik yang dijelaskan. Isoenzim CYP3A4 juga penting. Dalam pembentukan dua lagi metabolit (pelepasannya adalah 4% dan 16% daripada dos), peroksidase terlibat, aktiviti yang berbeza-beza secara individu.

Tempoh T½ (separuh hayat) adalah dari 13 hingga 25 jam. Ubat ini dikeluarkan terutamanya dalam bentuk metabolit melalui usus dan ginjal secara sama rata. Dalam bentuk yang tidak berubah, kurang dari 5% daripada dos harian yang diberikan dikeluarkan dalam tinja. Ubat ini terdapat dalam air kencing yang tidak berubah, tetapi hanya dalam jumlah yang sedikit.

Pembersihan plasma meloxicam selepas satu suntikan adalah 7-12 ml / minit. Dalam dos dari 7.5 hingga 15 mg, ubat menunjukkan farmakokinetik linier, baik ketika diberikan secara intramuskular dan ketika diambil secara oral.

Kegagalan buah pinggang hepatik, ringan dan sederhana tidak mempengaruhi farmakokinetik meloxicam secara signifikan. Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang sederhana, kadar penghapusan meloxicam jauh lebih tinggi. Pada pesakit dengan kegagalan ginjal peringkat akhir, meloxicam mengikat lebih teruk pada protein plasma, peningkatan jumlah pengedaran dalam kes ini boleh menyebabkan peningkatan kepekatan meloxicam bebas, dan oleh itu dos Meloflex Rompharm tidak boleh melebihi 7.5 mg.

Pada pesakit tua, parameter farmakokinetik serupa dengan pesakit muda. Semasa keadaan keseimbangan farmakokinetik, rata-rata pelepasan plasma pada orang tua sedikit lebih rendah daripada pada golongan muda. Wanita yang lebih tua mempunyai kawasan yang lebih tinggi di bawah kurva masa konsentrasi dan separuh hayat penghapusan yang lebih lama berbanding pesakit yang lebih muda dari kedua-dua jantina.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Meloflex Rompharm digunakan untuk rawatan simptomatik jangka pendek dan terapi awal penyakit berikut:

osteoartritis (penyakit sendi degeneratif dan arthrosis);
artritis reumatoid;
spondylitis ankylosing;
penyakit degeneratif dan keradangan lain dari sistem muskuloskeletal, disertai dengan rasa sakit, seperti arthropathies dan dorsopathies (contohnya, sakit di punggung bawah, sciatica, periarthritis bahu).

Kontraindikasi

Mutlak (keadaan / penyakit yang dilarang sama sekali ubat):

penyakit hati aktif;

kegagalan hati yang teruk;
kegagalan buah pinggang yang teruk (jika hemodialisis tidak dilakukan: pelepasan kreatinin kurang dari 30 ml / min, serta hiperkalemia yang disahkan);
kegagalan jantung yang teruk;
pendarahan gastrousus aktif, diagnosis penyakit sistem pembekuan darah, pendarahan serebrovaskular baru-baru ini;
penyakit usus radang akut seperti penyakit Crohn dan kolitis ulseratif;
baru dipindahkan atau dalam tahap luka erosif dan ulseratif pada perut dan duodenum;
terapi kesakitan perioperatif semasa cantuman bypass arteri koronari;
umur sehingga 18 tahun;
tempoh kehamilan dan penyusuan;
gabungan lengkap atau tidak lengkap asma bronkial, poliposis berulang mukosa hidung dan sinus paranasal dengan intoleransi terhadap asid asetilsalisilat atau NSAID lain (termasuk sejarah);
hipersensitiviti terhadap meloxicam, komponen tambahan ubat atau NSAID lain.

Relatif (keadaan / penyakit yang memerlukan penilaian risiko dan faedah sebelum menetapkan meloxicam):

kegagalan buah pinggang (pelepasan kreatinin 30-60 ml / min);
penyakit arteri periferal;
dislipidemia / hiperlipidemia;
penyakit serebrovaskular;
kegagalan jantung kronik;
iskemia jantung;
sejarah penyakit saluran gastrousus (kehadiran jangkitan Helicobacter pylori);
diabetes;
pengambilan alkohol yang kerap;
merokok;
usia tua;
penggunaan NSAID jangka panjang;
penggunaan perencat pengambilan serotonin selektif, glukokortikosteroid, antikoagulan oral, agen antiplatelet secara serentak.

Arahan untuk penggunaan Meloflex Rompharm: kaedah dan dos

Penyelesaiannya disuntik secara mendalam secara intramuskular.

Dos ubat bergantung pada petunjuk:

rheumatoid arthritis dan ankylosing spondylitis: 15 mg / hari, jika perlu, dos dikurangkan menjadi 7.5 mg;
osteoartritis dengan sindrom kesakitan: 7.5 mg / hari.

Pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk pada hemodialisis dan pesakit dengan peningkatan risiko kesan sampingan (riwayat penyakit saluran gastrointestinal atau faktor risiko penyakit kardiovaskular) disyorkan untuk memulakan terapi dengan dos harian 7.5 mg.

Oleh kerana jenis dan kekerapan kesan sampingan ubat bergantung pada dos yang digunakan dan tempoh rawatan, maka perlu menetapkan Meloflex Rompharm dalam dos minimum minimum untuk jangka masa sesingkat mungkin.

Meloxicam tidak boleh digunakan bersamaan dengan NSAID lain.

Jangan melebihi dos harian meloxicam 15 mg, walaupun ia digunakan dalam bentuk dos yang berbeza dalam kombinasi.

Pemberian ubat intramuskular ditunjukkan hanya pada beberapa hari pertama rawatan, terapi selanjutnya diteruskan dengan penggunaan bentuk oral meloxicam.

Jangan campurkan ubat dengan ubat lain dalam picagari yang sama.

Jangan berikan secara intravena!

Kesan sampingan

Sebaran kesan sampingan mengikut kekerapan kejadian: sangat kerap - ≥ 1/10, sering - dari ≥ 1/100 hingga <1/10, jarang - dari ≥ 1/1000 hingga <1/100, jarang - dari ≥ 1/10000 hingga < 1/1000, sangat jarang - <1/10000, tidak diketahui - menurut data yang diketahui, tidak mungkin untuk menentukan anggaran kekerapan perkembangan reaksi.

Reaksi buruk yang mungkin berlaku pada pesakit yang menjalani terapi meloxicam:

pada bahagian sistem darah dan limfa: jarang - anemia; jarang - perubahan bilangan sel darah (termasuk perubahan dalam formula leukosit), trombositopenia, leukopenia;
dari sistem saraf dan jiwa: sering - sakit kepala; jarang - perubahan mood *; jarang - mengantuk, pening; tidak diketahui - disorientasi *, kekeliruan *;
dari sistem ketahanan badan: jarang - reaksi hipersensitiviti jenis segera *; tidak diketahui - tindak balas anaphylactoid *, kejutan anaphylactic *;
di bahagian jantung dan saluran darah: jarang - perasaan darah mengalir ke muka, tekanan darah meningkat; jarang - berdebar-debar;
dari saluran gastrousus: sering - gangguan dyspeptik, sakit perut, mual, muntah, cirit-birit; jarang berlaku - stomatitis, kembung, sembelit, pendarahan gastrointen laten atau terbuka, bersendawa *, gastritis *; jarang - esofagitis, kolitis, ulser gastroduodenal; sangat jarang - berlubang saluran gastrousus;
dari hati dan saluran empedu: jarang - perubahan sementara dalam petunjuk fungsi hati (contohnya, peningkatan aktiviti bilirubin atau enzim hepatik); sangat jarang - hepatitis *;
dari sistem pernafasan: jarang - asma bronkial pada pesakit yang mengalami alergi terhadap asid asetilsalisilat dan NSAID lain;
pada bahagian ginjal dan saluran kencing: jarang - gangguan kencing (termasuk pengekalan kencing akut) *, perubahan petunjuk fungsi buah pinggang (peningkatan kepekatan kreatinin dan / atau urea dalam serum darah); sangat jarang - kegagalan buah pinggang akut *;
pada bahagian kulit dan tisu subkutan: jarang - ruam kulit, pruritus, angioedema *; jarang - urtikaria, sindrom Stevens-Johnson *, nekrolisis epidermis toksik *; sangat jarang - eritema multiforme *, dermatitis bulosa *; tidak diketahui - kepekaan foto;
pada bahagian organ penglihatan dan pendengaran: jarang - vertigo; jarang - tinitus, gangguan penglihatan (termasuk penglihatan kabur) *, konjungtivitis *;
pada bahagian kelenjar dan kelenjar susu: jarang - ovulasi lewat *; tidak diketahui - kemandulan pada wanita *;
reaksi tempatan: sering - sakit dan bengkak di tempat suntikan; jarang - edema.

* Kesan sampingan dilaporkan dalam kajian pasca pemasaran, hubungan mereka dengan penggunaan meloxicam belum terjalin, tetapi dianggap mungkin.

Ulserasi, perforasi, dan pendarahan gastrointestinal boleh membawa maut.

Seperti penggunaan NSAID lain, risiko terkena sindrom nefrotik, glomerulonefritis, nefritis interstisial, nekrosis medula ginjal tidak dikecualikan.

Pesakit yang secara serentak ditunjukkan menggunakan ubat-ubatan yang menekan sumsum tulang (misalnya, methotrexate) mungkin mengalami sitopenia.

Overdosis

Data yang diketahui mengenai kes-kes overdosis tidak mencukupi untuk menilai kemungkinan reaksi buruk. Diandaikan bahawa jika dos yang disarankan dilampaui dengan ketara, gejala ciri overdosis NSAID yang teruk akan berlaku: kesedaran terganggu, mengantuk, perubahan tekanan darah, asystole, sakit epigastrik, mual, muntah, kegagalan ginjal akut, pendarahan gastrointestinal, pernafasan.

Penawar meloxicam tidak diketahui. Alkalisasi air kencing, diuresis paksa dan hemodialisis tidak berkesan, kerana meloxicam dikaitkan dengan protein plasma. Terapi overdosis adalah gejala. Telah diketahui bahawa kolestiramin membantu mempercepat penghapusan ubat.

arahan khas

Pesakit dengan penyakit sistem pencernaan harus berada di bawah pengawasan khas selama tempoh terapi. Ubat tersebut harus dihentikan segera sekiranya terdapat lesi ulseratif atau pendarahan dari saluran gastrointestinal.

Dengan menghalang sintesis COX / prostaglandin, meloxicam dapat mempengaruhi kesuburan, oleh itu, tidak digalakkan untuk memberi ubat kepada wanita yang merancang kehamilan atau mengalami kesukaran untuk hamil.

Meloflex Rompharm boleh menyebabkan reaksi serius seperti nekrolisis epidermis toksik, dermatitis pengelupasan dan sindrom Stevens-Johnson. Sehubungan dengan itu, pesakit harus memberi perhatian khusus kepada kemunculan fenomena apa pun dari kulit dan selaput lendir dan perkembangan reaksi hipersensitiviti, terutama dalam kes di mana reaksi tersebut telah berlaku semasa rawatan sebelumnya. Apabila ruam muncul pada kulit, tanda-tanda pertama perubahan pada selaput lendir, atau gejala hipersensitiviti lain, yang biasanya diperhatikan pada bulan pertama terapi, perlu mempertimbangkan kemungkinan menghentikan ubat.

Kes-kes perkembangan trombosis kardiovaskular yang serius, serangan angina, infark miokard diketahui. Komplikasi ini boleh membawa maut. Risiko meningkat pada pesakit dengan kecenderungan penyakit serupa dan sejarah penyakit ini, serta penggunaan Meloflex Rompharm yang berpanjangan.

Seperti NSAID lain, meloxicam menghalang sintesis prostaglandin yang terlibat dalam pemeliharaan perfusi buah pinggang di buah pinggang. Pemberian ubat kepada pesakit dengan jumlah darah peredaran yang berkurang atau pengurangan aliran darah buah pinggang penuh dengan dekompensasi kegagalan buah pinggang pendam. Setelah penghentian terapi, fungsi ginjal biasanya dipulihkan ke tahap semula. Risiko mengembangkan reaksi ini paling rentan terhadap pesakit tua yang mengalami kegagalan jantung kronik, dehidrasi, disfungsi ginjal akut, sindrom nefrotik, sirosis hati, serta pesakit setelah campur tangan pembedahan yang luas yang membawa kepada hipovolemia, dan pesakit yang menerima diuretik bersamaan, antagonis reseptor inhibitor angiotensin II atau enzim penukar angiotensin (ACE). Pesakit seperti itu pada awal penggunaan Meloflex Rompharm memerlukan pemantauan yang teliti terhadap fungsi ginjal dan pengeluaran air kencing.

Sekiranya penggunaan diuretik bersamaan, kesan natriuretiknya dapat berkurang, begitu juga dengan pengekalan air, kalium dan natrium, akibatnya tanda-tanda hipertensi arteri atau kegagalan jantung dapat meningkat pada pasien yang cenderung. Atas sebab ini, pesakit perlu memeriksa fungsi ginjal sebelum memulakan rawatan, dan semasa terapi, menjaga penghidratan yang mencukupi dan memantau keadaannya. Sekiranya meloxicam digunakan bersama dengan ubat lain, pemantauan fungsi ginjal juga diperlukan semasa rawatan.

Sekiranya terdapat perubahan yang signifikan dalam parameter fungsi hati (termasuk aktiviti transaminase hepatik), ubat harus dihentikan dan perubahan makmal yang dikenal pasti harus dipantau.

Pada orang yang kurus dan lemah, kesan sampingan biasanya kurang diterima, jadi pesakit harus dipantau dengan teliti.

Meloxicam dapat menyembunyikan gejala penyakit berjangkit yang mendasari.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Kesan meloxicam pada kadar tindak balas dan keupayaan untuk berkonsentrasi belum dikaji dalam kajian klinikal khas. Dalam tempoh selepas pemasaran, didapati bahawa ubat tersebut boleh menyebabkan reaksi yang tidak diingini dari sistem saraf pusat, misalnya, pening, mengantuk dan gangguan penglihatan, dan oleh itu pesakit disarankan untuk berhati-hati ketika memandu kereta dan terlibat dalam aktiviti yang berpotensi berbahaya.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Meloflex Rompharm dikontraindikasikan semasa kehamilan, kerana penghambatan sintesis prostaglandin boleh mempengaruhi perjalanan kehamilan dan perkembangan janin. Atas sebab yang sama, NSAID ini tidak boleh digunakan oleh wanita yang merancang kehamilan.

NSAID menembusi susu ibu, oleh itu, meloxicam dikontraindikasikan semasa penyusuan. Sekiranya preskripsi ubat itu dibenarkan, doktor berkeras untuk menghentikan penyusuan.

Meloxicam boleh menyebabkan kelewatan ovulasi, dan oleh itu wanita yang mempunyai masalah dengan konsepsi dan menjalani pemeriksaan yang sesuai dalam hal ini harus membatalkan terapi ubat.

Penggunaan pediatrik

Untuk rawatan kanak-kanak dan remaja di bawah usia 18 tahun, ubat ini tidak digunakan.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Dengan kegagalan buah pinggang ringan dan sederhana (pelepasan kreatinin lebih daripada 30 ml / min), penyesuaian dos tidak diperlukan.

Ubat ini dikontraindikasikan dalam penyakit ginjal progresif dan kegagalan buah pinggang kronik (pelepasan kreatinin kurang dari 30 ml / min) pada pesakit yang tidak menjalani dialisis.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Tidak diperlukan penyesuaian dos pada pesakit dengan sirosis hati yang dikompensasi.

Ubat ini dikontraindikasikan dalam penyakit hati aktif dan kegagalan hati yang teruk.

Gunakan pada orang tua

Dengan terapi jangka panjang spondylitis ankylosing dan rheumatoid arthritis, dos harian untuk pesakit tua tidak boleh melebihi 7.5 mg.

Interaksi dadah

antikoagulan oral, perencat pengambilan serotonin, ubat antiplatelet: risiko pendarahan meningkat (pemantauan berhati-hati terhadap sistem pembekuan darah diperlukan);
pemetrexed: risiko terkena myelosuppression dan kesan sampingan dari saluran gastrointestinal (pesakit dengan pelepasan kreatinin 45–79 ml / min harus menghentikan meloxicam 5 hari sebelum menetapkan pemetrexed dan menyambung semula pengambilan tidak lebih awal dari 2 hari setelah pembatalannya, dan selama rawatan, lakukan pemantauan dengan teliti terhadap keadaan; bagi orang dengan pelepasan kreatinin lebih dari 45 ml / min, penggunaan meloxicam serentak dengan pemetrexed tidak digalakkan);
methotrexate: rembesannya oleh ginjal berkurang dan kepekatan dalam plasma darah meningkat (perlu memantau fungsi ginjal dan jumlah darah dengan berhati-hati; dengan kombinasi seperti itu, tidak digalakkan menggunakan methotrexate pada dos melebihi 15 mg seminggu); ketoksikan hematologi boleh meningkat, terutama pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang terganggu;
siklosporin: peningkatan nefrotoksisitasnya;
Inhibitor ACE, antagonis reseptor angiotensin II: penurunan penapisan glomerular meningkat, akibatnya kegagalan buah pinggang akut dapat berkembang, terutama pada orang yang mengalami gangguan fungsi ginjal;
kontraseptif intrauterin: keberkesanannya mungkin menurun (namun, maklumat ini belum dapat dipastikan);
ubat antihipertensi (diuretik, perencat ACE, beta-blocker): keberkesanannya menurun; mengambil ubat diuretik untuk dehidrasi menyumbang kepada perkembangan kegagalan buah pinggang akut;
cholestyramine: mempercepat penghapusan meloxicam;
perencat lain sintesis prostaglandin, termasuk salisilat dan glukokortikosteroid: kemungkinan ulserasi pada saluran gastrointestinal dan perkembangan pendarahan meningkat (kombinasi ini tidak digalakkan);
persiapan litium: tahap mereka dalam plasma darah meningkat (pemantauan berhati-hati terhadap kepekatan plasma litium ditunjukkan);
agen antidiabetik oral (persediaan sulfonylurea, nateglinide): peningkatan bersama dalam kepekatan ubat dalam darah adalah mungkin, perkembangan hipoglikemia (perlu untuk sentiasa memantau tahap gula).

Kemungkinan tindak balas interaksi farmakokinetik mesti diambil kira dengan penggunaan ubat serentak dengan Meloflex Rompharm yang dimetabolisme dengan penyertaan enzim CYP3A4 dan / atau CYP2C9 atau mempunyai kemampuan yang diketahui untuk menghalangnya (contohnya, derivatif probenecid atau sulfonylurea).

Tidak ada interaksi farmakokinetik meloxicam dengan antasid, digoxin, furosemide, cimetidine.

Analog

Analog Meloflex Rompharm adalah: Movalis, Meloxicam, Artrozan, Amelotex.

Terma dan syarat penyimpanan

Jangka hayat adalah 4 tahun.

Keadaan penyimpanan - dilindungi dari cahaya, suhu tidak lebih dari 25 ° C.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Meloflex Rompharm

Ulasan mengenai Meloflex Rompharm mengesahkan kecekapan tinggi ubat apabila digunakan mengikut petunjuk.

Harga untuk Meloflex Rompharm di farmasi

Harga untuk Meloflex Rompharm ialah 200–325 rubel untuk sebungkus 3 ampul, 270–375 rubel untuk satu paket yang mengandungi 5 ampul.