Meloxicam-Teva - Arahan Penggunaan, Harga, Tablet, Suntikan, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Meloxicam-Teva

Meloxicam-Teva: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Meloxicam-Teva

Kod ATX: M01AC06

Bahan aktif: Meloxicam (Meloxicamum)

Pengilang: Teva Pharmaceutical Industries, Ltd. (Hungary); Bantuan, S. A. (BANTUAN, SA) (Greece)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-08-10

Harga di farmasi: dari 128 rubel.

Beli

Meloxicam-Teva adalah ubat anti-radang bukan steroid (NSAID).

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos:

• tablet: kuning dengan sedikit marbling, dengan garis pemisah di satu sisi; dos 7.5 mg - berbentuk bulat, silinder rata, berlapis-lapis, terukir "MLX 7.5" di sisi tanpa risiko; dos 15 mg - bujur, terukir dengan "MLX 15" di sisi tanpa risiko (dalam kotak kadbod 1 atau 2 lepuh yang mengandungi 10 tablet setiap satu);
• penyelesaian untuk suntikan intramuskular (intramuskular): kuning dengan cecair telus kehijauan (dalam kotak kadbod 1 dulang plastik, yang mengandungi 5 ampul kaca tidak berwarna neutral dengan cincin yang menunjukkan titik putus ampul yang masing-masing mengandungi 1.5 ml larutan).

Setiap pek juga mengandungi arahan penggunaan Meloxicam-Teva.

Komposisi 1 tablet 7.5 / 15 mg, masing-masing:

• bahan aktif: meloxicam - 7.5 / 15 mg;
• komponen tambahan: magnesium stearat - 1.8 / 1.8 mg; silikon dioksida koloid - 1.5 / 1.5 mg; crospovidone - 12/12 mg; povidone-KZO - 6/6 mg; natrium sitrat dihidrat - 18/18 mg; selulosa mikrokristal - 56/56 mg; laktosa monohidrat - 77.2 / 69.7 mg.

Komposisi larutan 1.5 ml untuk suntikan intramuskular:

• bahan aktif: meloxicam - 15 mg;
• komponen tambahan: natrium hidroksida - 0.228 mg; glisin - 7.5 mg; natrium klorida - 4.5 mg; poloxamer 188 - 75 mg; glycofurol (tetrahydrofurfuril macrogol) - 150 mg; meglumine - 9.375 mg; air untuk suntikan - hingga 1.5 ml.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Meloxicam adalah NSAID yang tergolong dalam kelas oxicam. Ubat ini mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan antipiretik. Sifat anti-radang dikaitkan dengan penekanan selektif aktiviti enzimatik siklooksigenase-2 (COX-2), yang terlibat dalam biosintesis prostaglandin di kawasan keradangan. Kesan anti-radang zat yang ketara dinyatakan dalam semua model keradangan standard.

Ubat ini mempunyai kesan yang lebih rendah pada cyclooxygenase-1 (COX-1), yang terlibat dalam sintesis prostaglandin, yang melindungi selaput lendir saluran gastrointestinal (GIT) dan terlibat dalam pengaturan aliran darah di buah pinggang.

Farmakokinetik

Ciri-ciri farmakokinetik utama meloxicam:

• penyerapan: selepas pemberian oral, meloxicam diserap dengan baik dari saluran gastrousus, ketersediaan bio mutlaknya tinggi dan 90%. Kepekatan maksimum zat dalam plasma darah (C _max) setelah mengambil satu dos, ia dapat dicapai dalam 5-6 jam. Pengambilan bahan bukan organik atau makanan secara serentak tidak mempengaruhi penyerapan. Kepekatan ubat apabila diambil secara lisan (dalam dos 7.5 dan 15 mg) sebanding dengan dos yang digunakan. Dalam jangka masa 3 hingga 5 hari, tahap farmakokinetik yang stabil dicapai. Setelah mengambil meloxicam sekali sehari, julat perbezaan antara kepekatan maksimum dan basalnya relatif kecil, dan ketika menggunakan tablet pada dosis 7.5 mg adalah 0,4-1 μg per 1 ml, pada dosis 15 mg - 0,8-2 μg per 1 ml (masing-masing, petunjuk kepekatan minimum dan maksimum pada keadaan farmakokinetik yang stabil diberikan), walaupun nilai di luar julat ini juga dicatat. Pada farmakokinetik keadaan stabil C_maksima dicapai 5-6 jam selepas mengambil pil. Selepas pentadbiran i / m, meloxicam diserap sepenuhnya. Ketersediaan bio relatifnya, berbanding dengan pemberian oral, hampir 100%. Dalam hal ini, ketika beralih dari suntikan Meloxicam-Teva suntikan ke bentuk oral ubat, pemilihan dos tidak dilakukan. C _max ditentukan kira-kira selepas 1 jam dan 2.81 mg per 1 liter. Keadaan keseimbangan dalam kes penggunaan berulang dicapai selepas 3-5 hari;
• pengedaran: hubungan meloxicam dengan protein plasma, kebanyakannya dengan albumin, adalah 99%. Bahan menembusi ke dalam cecair sinovial, kepekatannya kira-kira 50% dari kepekatan plasma. Selepas pemberian ubat oral secara berulang dalam dos 7.5 hingga 15 mg, jumlah pengedaran (V _d) adalah sekitar 16 liter, pekali variasi adalah 11–32%. V _d dengan pemberian larutan i / m rendah, rata-rata 11 liter, turun naik nilai individu berbeza dari 30 hingga 40%;
• metabolisme: zat ini hampir dimetabolisme sepenuhnya di hati. Dalam kes ini, 4 terbitan terbentuk yang tidak mempunyai aktiviti farmakologi. Metabolit utama adalah 5'-carboxymeloxicam, yang membentuk 60% daripada dos yang digunakan dan dibentuk oleh pengoksidaan metabolit perantaraan, 5'-hydroxymethylmeloxicam. Metabolit kedua diekskresikan ke tahap yang lebih rendah dan 9% daripada dos yang digunakan. Menurut kajian in vitro, isoenzim CYP2C9 memainkan peranan penting dalam penukaran metabolik ini, dan isoenzim CYP3A4 memainkan peranan tambahan. Selebihnya metabolit masing-masing sekitar 4 dan 16% daripada dos yang diterima. Mereka dibentuk dengan penyertaan peroksidase, aktiviti yang, mungkin, berbeza secara individu;
• perkumuhan: meloxicam dalam bentuk metabolit (terutamanya) diekskresikan secara merata melalui buah pinggang dan usus. Dengan tinja, tidak lebih dari 5% dos ubat harian diekskresikan tidak berubah, dalam air kencing tidak berubah ia hanya dicatat dalam jumlah jejak. Apabila diberikan secara lisan / intramuskular, jangka hayat penghilang rata-rata meloxicam masing-masing adalah 13-25 / 20 jam, dan pelepasan plasma adalah 7-12 / 8 ml per minit.

Sekiranya fungsi buah pinggang dan / atau hati terganggu, perubahan ketara dalam farmakokinetik ubat tidak diperhatikan. Kadar penghapusan dari tubuh bentuk oral meloxicam jauh lebih tinggi pada kegagalan buah pinggang sederhana. Terhadap latar belakang kegagalan buah pinggang peringkat akhir, ubat itu mengikat lebih teruk pada protein plasma, sementara peningkatan V _d dapat meningkatkan kepekatan bentuk bebas meloxicam. Sehubungan itu, pada pesakit seperti itu, dos harian tidak boleh melebihi 7.5 mg.

Pada pesakit tua, parameter farmakokinetik serupa dengan pesakit muda. Purata pelepasan plasma pada farmakokinetik keadaan stabil sedikit lebih rendah daripada pada pesakit muda. Pada wanita yang lebih tua, kawasan di bawah kurva masa konsentrasi lebih tinggi, dan jangka hayat ubat lebih panjang, dibandingkan dengan pesakit muda (tanpa mengira jantina mereka).

Petunjuk untuk digunakan

Tablet Meloxicam-Teva diresepkan untuk rawatan simptomatik penyakit berikut:

• spondylitis ankylosing;
• artritis reumatoid;
• osteoartritis (penyakit sendi degeneratif, arthrosis), termasuk dengan komponen kesakitan;
• patologi degeneratif dan keradangan lain dari sistem muskuloskeletal, disertai dengan rasa sakit - arthropathy, dorsopathy (contohnya, periarthritis bahu, sakit belakang bawah, sciatica dan lain-lain).

Penyelesaian untuk pentadbiran i / m disyorkan untuk rawatan simptomatik penyakit seperti:

• osteoartritis (untuk terapi jangka pendek);
• ankylosing spondylitis atau rheumatoid arthritis (untuk rawatan jangka panjang).

Kontraindikasi

Mutlak:

• pendarahan gastrousus aktif;
• kolitis ulseratif pada peringkat akut, penyakit Crohn (penyakit radang usus);
• penyakit buah pinggang progresif;
• hemofilia dan gangguan pembekuan darah lain;
• gabungan lengkap / tidak lengkap dari poliposis berulang hidung dan sinus paranasal, asma bronkial, urtikaria atau angioedema yang disebabkan oleh intoleransi terhadap asid asetilsalisilat atau NSAID lain kerana kemungkinan adanya kepekaan silang, termasuk sejarah;
• kehamilan dan penyusuan;
• umur kanak-kanak: tablet - di bawah 12 tahun; penyelesaian untuk suntikan intramuskular - berumur di bawah 18 tahun;
• intoleransi individu terhadap komponen ubat.

Kontraindikasi mutlak tambahan untuk tablet Meloxicam-Teva:

• baru-baru ini dipindahkan atau dalam tahap pemburukan luka erosif dan ulseratif pada perut dan duodenum;
• kegagalan buah pinggang yang teruk (dengan hiperkalemia yang disahkan, pelepasan kreatinin kurang dari 30 ml per minit, serta dalam kes di mana hemodialisis tidak dilakukan);
• kegagalan hati yang teruk;
• baru-baru ini mengalami pendarahan serebrovaskular;
• kegagalan jantung yang tidak terkawal yang teruk;
• rawatan kesakitan perioperatif semasa cantuman pintasan arteri koronari;
• intoleransi galaktosa keturunan yang jarang berlaku (kerana kandungan laktosa dalam tablet).

Kontraindikasi mutlak tambahan untuk penyelesaian suntikan intramuskular:

• perubahan erosif dan ulseratif pada membran mukus perut atau duodenum;
• serebrovaskular aktif atau pendarahan lain;
• kegagalan jantung dekompensasi;
• kegagalan hati yang teruk;
• kegagalan buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin kurang dari 30 ml seminit);
• hiperkalemia yang disahkan;
• tempoh selepas cantuman pintasan arteri koronari.

Kontraindikasi relatif (Meloxicam-Teva diresepkan di bawah pengawasan perubatan): penyakit jantung iskemia, penyakit serebrovaskular, hiperlipidemia / dislipidemia, diabetes mellitus, patologi arteri periferal, riwayat ulser gastrointestinal, jangkitan Helicobacter pylori, penyakit somatik yang teruk, penggunaan alkohol yang kerap, penggunaan NSAID jangka panjang, usia lanjut, terapi kombinasi dengan perencat pengambilan serotonin terpilih (sertraline, fluoxetine, paroxetine, citalopram), glukokortikoid oral (prednisolone), agen antiplatelet (clopidogrel, asid asetilsalisilat), antikoagulan.

Kontraindikasi relatif tambahan untuk tablet Meloxicam-Teva: kegagalan jantung kronik, kegagalan buah pinggang (pelepasan kreatinin dari 30 hingga 60 ml per minit).

Kontraindikasi relatif tambahan untuk penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular: sejarah pendarahan gastrousus, gastritis, esofagitis, disfungsi hati (kandungan albumin serum kurang dari 25 g per 1 liter), sindrom nefrotik, disfungsi ginjal, kegagalan jantung kongestif, pelepasan kreatinin kurang dari 60 ml per minit, pengambilan gabungan diuretik, hipovolemia, yang muncul setelah campur tangan pembedahan yang ketara.

Meloxicam-Teva, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Pil

Tablet Meloxicam-Teva diambil secara lisan serentak dengan makanan, dibasuh dengan air atau cecair lain. Jumlah dos harian ubat diambil pada satu masa.

Dos Meloxicam-Teva yang disyorkan, bergantung pada petunjuknya, adalah:

• osteoartritis dengan sindrom kesakitan: dos harian - 1 tablet 7.5 mg, dengan kemungkinan menggandakannya (sehingga 15 mg sehari);
• rheumatoid arthritis: dos harian - 1 tablet 15 mg atau 2 tablet 7.5 mg, dengan kemungkinan penurunan 2 kali (sehingga 7.5 mg sehari);
• ankylosing spondylitis: dos harian - 1 tablet 15 mg atau 2 tablet 7.5 mg. Bergantung pada kesan terapi, dos harian dapat dikurangkan sebanyak 2 kali (hingga 7.5 mg sehari).

Dengan peningkatan risiko terkena kejadian buruk (adanya faktor risiko patologi kardiovaskular, riwayat penyakit saluran gastrousus), terapi ubat disyorkan untuk dimulakan dengan dos harian 7.5 mg.

Pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk yang menjalani hemodialisis tidak boleh mengambil ubat dalam dos harian melebihi 7.5 mg.

Oleh kerana kemungkinan kesan sampingan bergantung pada dos ubat yang digunakan dan jangka masa terapi, disarankan untuk menggunakan tablet dalam dos serendah mungkin untuk jangka waktu pendek.

Dos maksimum Meloxicam-Teva ialah 15 mg sehari. Jumlah dos ubat dalam bentuk pelbagai bentuk dos tidak boleh melebihi 15 mg sehari.

Dos harian maksimum untuk remaja berumur 12-18 tahun ditetapkan berdasarkan perhitungan - 0,25 mg per 1 kg berat badan. Ia tidak boleh melebihi 15 mg sehari.

Ubat itu tidak boleh diresepkan bersama dengan NSAID lain.

Oleh kerana pemilihan dos yang sesuai untuk kanak-kanak di bawah usia 12 tahun tidak mungkin, pelantikan tablet kepada pesakit kumpulan usia ini adalah kontraindikasi.

Penyelesaian untuk pentadbiran i / m

Suntikan Meloxicam-Teva disuntik jauh ke dalam otot.

Penggunaan bentuk dos ubat ini ditunjukkan hanya selama 2-3 hari pertama terapi. Kemudian pesakit dipindahkan ke Meloxicam-Teva dalam bentuk tablet.

Bergantung pada petunjuk, dos harian yang disyorkan adalah:

• osteoartritis: ½ ampul (7.5 mg) dengan larutan, dengan kemungkinan peningkatan dos sebanyak 2 kali kepada 1 ampul (15 mg);
• rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis: 1 ampul (15 mg) dengan larutan. Bergantung pada kesan terapeutik, dos dapat dikurangkan sebanyak 2 kali menjadi ½ ampul (7.5 mg).

Dos harian larutan maksimum ialah 1 ampul (15 mg).

Bagi pesakit dengan risiko kesan sampingan yang tinggi, dos awal Meloxicam-Teva adalah ½ ampul (7.5 mg) sehari.

Dos harian maksimum untuk pesakit dengan kekurangan buah pinggang yang teruk pada hemodialisis adalah ½ ampul (7.5 mg).

Sekiranya terdapat sedikit atau sedikit penurunan fungsi ginjal (pelepasan kreatinin lebih dari 25 ml per 1 min) dan hati, rejimen dos tidak disesuaikan.

Kesan sampingan

Skala kekerapan tindak balas buruk mengikut klasifikasi WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia):

• sangat kerap - (> 10%);
• kerap - (> 1% dan <10%);
• jarang - (> 0.1% dan <1%);
• jarang - (> 0.01% dan <0.1%);
• sangat jarang berlaku - (<0.01%, termasuk mesej individu).

Semasa mengambil tablet Meloxicam-Teva, tindak balas sampingan berikut adalah mungkin:

• sistem darah dan limfa: jarang - anemia; jarang - trombositopenia, leukopenia, perubahan bilangan sel darah, termasuk perubahan dalam formula leukosit;
• sistem saraf: kerap - sakit kepala; jarang - mengantuk, pening;
• organ deria: jarang - vertigo; jarang - tinnitus;
• Saluran gastrousus: sering - loya, cirit-birit, muntah, dispepsia, sakit perut; jarang berlaku - bersendawa, kembung, sembelit, stomatitis, pendarahan gastrousus pendam atau terang; jarang - esofagitis, kolitis, ulser gastroduodenal; sangat jarang - berlubang saluran gastrousus;
• hati: jarang - perubahan sementara pada petunjuk fungsi hati (contohnya, peningkatan aktiviti bilirubin / transaminase);
• kulit dan tisu subkutan: jarang - kulit gatal, ruam; jarang - urtikaria; dengan frekuensi yang tidak ditentukan - kepekaan foto;
• sistem pernafasan: jarang - asma bronkial, yang berkembang dengan latar belakang alergi terhadap asid acetylsalicylic atau NSAID lain;
• sistem kardiovaskular: jarang - perasaan darah mengalir ke muka, tekanan darah meningkat; jarang - berdebar-debar;
• sistem genitouriner: jarang - peningkatan tahap urea serum dan / atau kreatinin (perubahan penunjuk fungsi buah pinggang).

Kejadian buruk yang didaftarkan dalam kajian pasca pemasaran tablet Meloxicam-Teva, hubungannya dengan pengambilan ubat dianggap mungkin:

• sistem genitouriner: jarang - gangguan kencing, termasuk pengekalan kencing akut; sangat jarang - kegagalan buah pinggang akut;
• kulit dan tisu subkutan: jarang - angioedema; jarang - nekrolisis epidermis toksik, sindrom Stevens-Johnson; sangat jarang - dermatitis bulosa, eritema multiforme;
• sistem imun: jarang - reaksi hipersensitiviti segera yang lain; dengan kekerapan yang tidak diketahui - tindak balas anaphylactoid, kejutan anaphylactic;
• gangguan mental: sering - perubahan mood; dengan frekuensi yang tidak diketahui - disorientasi, kekeliruan;
• organ deria: jarang - konjungtivitis, gangguan penglihatan, termasuk penglihatan kabur;
• alat kelamin dan kelenjar susu: jarang - ovulasi lewat; dengan kekerapan yang tidak diketahui - kemandulan pada wanita;
• Saluran gastrousus: jarang - gastritis;
• hati: sangat jarang - hepatitis.

Dengan penggunaan gabungan Meloxicam-Teva dengan ubat-ubatan yang menghalang sumsum tulang (contohnya, methotrexate), sitopenia mungkin berlaku.

Perlu diingat bahawa perforasi, ulserasi, atau pendarahan gastrousus dapat membawa maut.

Seperti NSAID lain, kemungkinan timbulnya sindrom nefrotik, nekrosis medula ginjal, glomerulonefritis atau nefritis interstitial.

Semasa penggunaan penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular Meloxicam-Teva, reaksi sampingan berikut adalah mungkin:

• organ hematopoietik: selalunya - anemia; jarang - agranulositosis, trombositopenia, leukopenia (perubahan jumlah darah). Faktor predisposisi untuk penampilan agranulositosis adalah penggunaan gabungan ubat-ubatan myelotoxic (methotrexate);
• sistem saraf: sering - sakit kepala, kesedaran yang terpegun; jarang - mengantuk, tinitus, pening; jarang - mimpi buruk, insomnia, perubahan mood, kekeliruan;
• organ penglihatan: jarang - gangguan penglihatan, termasuk kabur;
• sistem kardiovaskular: sering - edema, termasuk bahagian bawah kaki; jarang berlaku - perasaan aliran darah ke muka, peningkatan tekanan darah, berdebar-debar;
• sistem pernafasan: jarang - serangan asma bronkial pada pesakit dengan tindak balas alahan terhadap asid asetilsalisilat atau NSAID lain;
• Saluran gastrousus: sering - cirit-birit, kembung perut, sembelit, sakit perut, muntah, mual, dispepsia; jarang - perubahan sementara pada petunjuk fungsi hati (peningkatan aktiviti transaminase atau bilirubin), stomatitis, esofagitis, ulser gastrik dan duodenum, pendarahan gastrousus; jarang - hepatitis, gastritis, kolitis, perforasi gastrousus;
• kulit: kerap - gatal, ruam; jarang - urtikaria; jarang - edema vaskular, ruam bulosa (eritema multiforme), sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermis toksik, reaksi fotosensitif;
• sistem kencing: sering - perubahan penunjuk fungsi buah pinggang (peningkatan tahap urea dan / atau kreatinin serum); jarang - kegagalan buah pinggang;
• tindak balas alahan: jarang - tindak balas anaphylactoid / anaphylactic.

Overdosis

Overdosis meloxicam semasa mengambil ubat di dalam (tablet):

• simptom utama: sakit di kawasan epigastrik, mual, muntah, gangguan kesedaran. Kejadian buruk ini biasanya boleh dibalikkan. Pendarahan saluran gastrointestinal boleh berkembang. Dengan keracunan yang teruk, kegagalan buah pinggang / hepatik, asystole, dan pernafasan mungkin berlaku. Terdapat laporan kemunculan reaksi anaphylactoid dengan overdosis NSAID untuk pentadbiran oral;
• terapi: tidak ada penawar khusus. Lavage gastrik, pengambilan arang aktif (1 jam berikutnya) dan rawatan simptomatik disyorkan. Kajian klinikal menunjukkan bahawa kolestiramin, melalui pengikatan meloxicam di saluran gastrointestinal, menyumbang kepada penghapusannya yang lebih cepat. Oleh kerana pengikatan zat dengan protein darah tinggi, penggunaan hemodialisis, diuresis paksa atau alkalisasi air kencing tidak berkesan.

Overdosis meloxicam dengan penggunaan larutan i / m:

• simptom utama: sakit di kawasan epigastrik, mual, muntah, mengantuk, apatis. Dengan rawatan sokongan, fenomena ini dapat dibalikkan. Pendarahan gastrousus mungkin. Akibat keracunan serius, disfungsi hati, kegagalan buah pinggang akut, kejang, tekanan darah meningkat, kemurungan pernafasan, perkembangan kegagalan kardiovaskular, koma, serangan jantung mungkin terjadi;
• terapi: rawatan simptomatik dan sokongan. Dalam kajian klinikal, penghapusan meloxicam yang dipercepat diperhatikan dengan pemberian kolestiramin oral pada dos 4 g 3 kali sehari.

arahan khas

Arahan khas umum untuk pentadbiran oral dan parenteral ubat

Pengawasan perubatan secara berkala harus dibuat untuk pesakit dengan patologi gastrousus, termasuk riwayat (penyakit Crohn, kolitis ulseratif). Sekiranya semasa terapi dengan Meloxicam-Teva, berlakunya lesi ulseratif atau pendarahan saluran gastrointestinal, ubat itu dibatalkan.

Pendarahan, perforasi, atau ulser gastrointestinal boleh berlaku pada bila-bila masa semasa penggunaan NSAID, dengan atau tanpa tanda amaran atau riwayat komplikasi gastrointestinal yang serius. Secara amnya, akibat komplikasi ini lebih serius pada pesakit tua.

Penggunaan ubat ini dapat menyebabkan perkembangan reaksi buruk yang serius dari kulit - nekrolisis epidermis toksik, sindrom Stevens-Johnson, dermatitis pengelupasan. Sehubungan dengan itu, penting untuk memberi perhatian khusus kepada pesakit yang melaporkan berlakunya kesan sampingan dari kulit dan selaput lendir, serta reaksi hipersensitiviti terhadap ubat, terutama jika mereka diperhatikan semasa menjalani terapi sebelumnya. Biasanya reaksi seperti itu dicatat pada bulan pertama penggunaan Meloxicam-Teva. Apabila manifestasi pertama perubahan pada membran mukus, ruam kulit atau gejala hipersensitiviti lain muncul, persoalan untuk menghentikan ubat harus dipertimbangkan.

NSAID menghalang sintesis prostaglandin di buah pinggang, yang terlibat dalam menjaga perfusi buah pinggang. Penggunaan ubat-ubatan tersebut dengan pengurangan jumlah darah yang beredar atau aliran darah buah pinggang yang berkurang dapat berfungsi sebagai penguraian kegagalan buah pinggang pendam. Fungsi ginjal dalam kebanyakan kes dikembalikan ke tahap semula setelah penarikan NSAID. Yang paling berisiko reaksi seperti ini:

• pesakit yang telah menjalani intervensi pembedahan yang membawa kepada hipovolemia;
• pesakit yang menerima antagonis reseptor angiotensin II secara bersamaan, penghambat enzim penukar angiotensin, ubat diuretik;
• pesakit tua;
• pesakit dengan disfungsi buah pinggang akut, sindrom nefrotik, sirosis hati, kegagalan jantung kongestif, dehidrasi.

Dalam kes sedemikian, pada awal rawatan, disarankan untuk memantau fungsi ginjal dan pengeluaran air kencing dengan berhati-hati.

Penggunaan gabungan NSAID dan diuretik boleh menyebabkan penurunan kesan natriuretik diuretik, pengekalan air, pengekalan kalium dan natrium. Akibatnya, pada pasien yang cenderung, manifestasi hipertensi atau kegagalan jantung dapat meningkat, keadaan pesakit tersebut harus dipantau dengan hati-hati dan memastikan penghidratan yang mencukupi dipertahankan. Sebelum memulakan terapi, kajian fungsi ginjal harus dilakukan. Penting juga untuk memantau fungsi ginjal ketika menetapkan rawatan kombinasi.

Penggunaan ubat ini, seperti kebanyakan NSAID lain, boleh menyebabkan peningkatan aktiviti transaminase dalam serum darah atau petunjuk fungsi hati yang lain. Biasanya, kenaikan ini kecil dan sementara. Dalam kes di mana perubahan yang dikenal pasti signifikan dan tidak menurun dari masa ke masa, Meloxicam-Teva dibatalkan, dan perubahan makmal dipantau.

Kemunculan kesan sampingan mungkin lebih teruk bagi pesakit yang lemah atau lemah. Dalam hal ini, disarankan agar mereka diawasi dengan teliti.

Ubat ini, seperti NSAID lain, dapat menutupi manifestasi patologi berjangkit yang mendasari.

Oleh kerana ubat tersebut menghalang sintesis prostaglandin / siklooksigenase dan boleh mengganggu kesuburan, ubat ini tidak boleh digunakan oleh wanita yang mengalami kesukaran untuk hamil. Dengan mengambil kira ini, pada pesakit dengan kesuburan yang terganggu atau menjalani pemeriksaan untuk kemandulan, penggunaan Meloxicam-Teva harus dibatalkan.

Arahan khas tambahan untuk mengambil tablet

Terdapat laporan peningkatan kemungkinan terkena infark miokard, trombosis kardiovaskular yang serius, serangan angina pectoris, mungkin membawa maut, dengan penggunaan NSAID. Penggunaan Meloxicam-Teva jangka panjang, kehadiran patologi ini dalam anamnesis atau kecenderungan kepada mereka meningkatkan kebarangkalian ini.

Pembetulan rejimen dos untuk pesakit dengan kegagalan buah pinggang ringan atau sederhana (pelepasan kreatinin lebih dari 25 ml per minit), dan juga untuk pesakit dengan sirosis hati (dikompensasi), tidak dilakukan.

Petunjuk khas tambahan untuk / m penyelesaian

Sebelum memulakan terapi, penting untuk mengetahui apakah riwayat ulser gastrik atau duodenum, gastritis atau keradangan esofagus pesakit telah sembuh sepenuhnya. Penting untuk mengambil kira risiko berulang patologi ini pada pesakit seperti itu.

Penggunaan NSAID dalam kes yang jarang berlaku boleh menyebabkan perkembangan sindrom nefrotik, nekrosis ginjal medullary, glomerulonephritis dan nefritis interstitial.

Dengan berhati-hati, di bawah pengawasan doktor, meloxicam harus digunakan pada pesakit tua yang memiliki risiko peningkatan fungsi jantung, hati dan ginjal yang terganggu.

Adalah mustahil untuk melebihi dos maksimum Meloxicam-Teva harian yang disyorkan dengan kesan terapi yang tidak mencukupi. Juga, penggunaan gabungan ubat dengan NSAID lain tidak dapat diterima, kerana ini boleh menyebabkan peningkatan toksisitas, sementara keberkesanan terapi penggunaan kombinasi tersebut belum terbukti. Dalam kes di mana, setelah beberapa hari terapi, tidak ada peningkatan dalam keadaan pesakit, manfaat klinikal dari rawatan harus dinilai kembali

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Pesakit yang, dalam tempoh penggunaan Meloxicam-Teva, menyedari gangguan penglihatan, penampilan mengantuk atau fenomena lain yang tidak diingini dari sistem saraf pusat, disarankan untuk tidak memandu kenderaan dan melakukan aktiviti yang berpotensi berbahaya.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Meloxicam-Teva tidak diresepkan semasa kehamilan / menyusui.

Oleh kerana meloxicam menghalang sintesis prostaglandin dan cyclooxygenase, ia boleh mempengaruhi kesuburan. Dalam hubungan ini, pengangkatan ubat kepada pesakit yang merancang kehamilan tidak digalakkan. Ubat ini dapat melambatkan ovulasi, oleh itu, pada wanita yang mengalami masalah konsepsi atau menjalani pemeriksaan untuk kemandulan, penggunaannya harus dibatalkan.

Telah diketahui bahawa penggunaan perencat sintesis prostaglandin pada trimester ketiga kehamilan boleh menyebabkan keracunan kardiopulmonari, gangguan fungsi ginjal dengan berlakunya kegagalan buah pinggang dan penurunan jumlah cairan amniotik, peningkatan dalam tempoh pendarahan (kesan antiplatelet dapat ditunjukkan ketika menggunakan Meloxicam-Teva dalam dosis rendah), penurunan kontraktilitas rahim dan, sebagai akibatnya, peningkatan waktu bersalin.

Penggunaan pediatrik

Tablet Meloxicam-Teva tidak diresepkan untuk pesakit di bawah 12 tahun. Penyelesaian untuk suntikan intramuskular dikontraindikasikan pada remaja di bawah 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

• penggunaannya dikontraindikasikan: penyakit buah pinggang progresif, kegagalan buah pinggang yang teruk;
• penggunaan memerlukan berhati-hati: kegagalan buah pinggang (pelepasan kreatinin berbeza dari 30 hingga 60 ml per minit).

Untuk pelanggaran fungsi hati

Ubat ini dikontraindikasikan dalam gangguan hati yang teruk.

Penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular digunakan dengan berhati-hati sekiranya disfungsi hati (kandungan albumin dalam serum darah tidak melebihi 25 g per 1 liter).

Gunakan pada orang tua

Pesakit tua diberi Meloxicam-Teva dengan berhati-hati.

Interaksi dadah

Pentadbiran oral dan parenteral Meloxicam-Teva

Kemungkinan interaksi meloxicam dengan ubat / bahan lain:

• perencat lain sintesis prostaglandin, termasuk salisilat dan glukokortikoid: disebabkan oleh tindakan sinergis, kemungkinan ulser gastrousus dan pendarahan gastrousus meningkat. Gabungan ini tidak digalakkan;
• ubat trombolitik, heparin untuk penggunaan sistemik, antikoagulan untuk pentadbiran oral: kemungkinan pendarahan meningkat. Dengan gabungan penggunaan ubat-ubatan, kawalan yang teliti terhadap sistem pembekuan darah harus dibuat;
• persiapan litium: tahap litium dalam plasma darah meningkat kerana penurunan perkumuhan oleh buah pinggang. Penggunaan dana sedemikian secara serentak tidak digalakkan. Sekiranya penggunaan ubat gabungan diperlukan, kepekatan litium dalam plasma darah harus dipantau dengan teliti sepanjang penggunaan persiapan litium;
• methotrexate: rembesannya oleh buah pinggang berkurang, sehingga meningkatkan kandungannya dalam plasma. Penggunaan gabungan meloxicam dan methotrexate (dalam dos melebihi 15 mg setiap 7 hari) tidak digalakkan. Dengan gabungan penggunaan ubat-ubatan, fungsi ginjal dan jumlah darah harus dipantau dengan teliti. Ketoksikan hematologi metotreksat dapat ditingkatkan oleh meloxicam, terutama jika terdapat gangguan fungsi ginjal. Dalam kes penggunaan ubat secara serentak selama 3 hari, kemungkinan peningkatan ketoksikan metotreksat meningkat;
• kontraseptif: keberkesanan alat kontraseptif intrauterin mungkin berkurang, tetapi hubungannya dengan pengambilan ubat belum terbukti;
• diuretik: penggunaan kombinasi pada pesakit dengan dehidrasi mungkin disertai dengan risiko kegagalan buah pinggang akut;
• ubat antihipertensi (diuretik, vasodilator, penghambat enzim penukar angiotensin, beta-blocker): dengan menghalang prostaglandin, yang mempunyai sifat vasodilatasi, keberkesanan hipotensi ubat ini berkurang;
• antagonis reseptor angiotensin-II, penghambat enzim penukar angiotensin: penurunan penapisan glomerular meningkat, yang boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut, terutama dengan latar belakang gangguan fungsi ginjal;
• siklosporin: nefrotoksisitasnya boleh meningkat kerana tindakan NSAID pada prostaglandin buah pinggang. Semasa menjalankan terapi kombinasi, fungsi ginjal harus dipantau, terutama pada pesakit tua;
• furosemide, digoxin, cimetidine, antacids: tidak ada interaksi farmakokinetik yang signifikan telah dikenalpasti apabila digunakan serentak dengan meloxicam.

Pengambilan oral

Selain itu, interaksi ubat boleh dilakukan semasa mengambil tablet Meloxicam-Teva dengan ubat / bahan berikut:

• perencat pengambilan serotonin, agen antiplatelet: dengan menghalang fungsi platelet, risiko pendarahan meningkat. Semasa menetapkan kombinasi ini, kawalan yang teliti terhadap sistem pembekuan darah mesti dilakukan;
• cholestyramine: mengikat meloxicam di saluran gastrointestinal dan mendorong penghapusannya lebih cepat.

Dengan gabungan gabungan meloxicam dengan pemetrexed pada pesakit dengan pelepasan kreatinin antara 45 hingga 79 ml per minit, yang pertama harus dihentikan 5 hari sebelum yang kedua. Penyambungan semula penggunaan meloxicam adalah mungkin 14 hari selepas berakhirnya terapi pemetrexed. Sekiranya perlu, penggunaan ubat secara serentak, pemantauan hati-hati terhadap pesakit harus dilakukan, terutama berkaitan dengan myelosuppression dan perkembangan kejadian buruk dari saluran gastrointestinal. Pada pesakit dengan pelepasan kreatinin tidak melebihi 45 ml per minit, penggunaan kombinasi ini tidak digalakkan.

Sekiranya meloxicam diberikan bersamaan dengan ubat-ubatan yang mempunyai kemampuan yang diketahui untuk menghalang enzim CYP2C9 dan / atau CYP3A4 (atau dimetabolisme dengan penyertaan enzim ini), seperti derivatif probenecid atau sulfonylurea, kemungkinan interaksi farmakokinetik harus diambil kira. Apabila digunakan bersama dengan ubat antidiabetik untuk pemberian oral (contohnya, nateglinide, derivatif sulfonylurea), interaksi yang dimediasi oleh CYP2C9 adalah mungkin, yang menyebabkan peningkatan kepekatan darah kedua-dua ubat ini dan meloxicam. Dengan penggunaan gabungan meloxicam dengan sediaan nateglinide atau sulfonylurea, tahap gula dalam darah harus dipantau dengan teliti kerana kemungkinan terjadinya hipoglikemia.

Pentadbiran ibu bapa

Sebagai tambahan, untuk penyelesaian pentadbiran intramuskular: penggunaan gabungan kolestiramin dengan meloxicam mempercepat perkumuhan yang kedua. Dalam kes ini, peredaran usus-hepatik terganggu. Oleh itu, pelepasan meloxicam meningkat sebanyak 50%, dan waktu hayatnya dikurangkan menjadi 13 ± 3 jam. Interaksi ini mempunyai kepentingan klinikal.

Analog

Analog Meloxicam-Teva adalah GenITRON, Artrozan, Mirloks, Meloxicam, Mataren, Liberum, B-ksikam, Meloxicam-SZ, Exen-Sanovel, Flexibon, Revmart, Oksikamoks, dll.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang dilindungi dari cahaya dan kelembapan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Meloxicam-Teva

Menurut ulasan, Meloxicam-Teva dalam bentuk tablet adalah ubat yang selamat dan cepat bertindak berkesan menghilangkan rasa sakit dan radang. Antara kelemahannya, dalam kebanyakan kes, diperhatikan perkembangan kesan buruk dari saluran gastrousus.

Ulasan mengenai penyelesaian Meloxicam-Teva untuk pentadbiran i / m tidak banyak. Antara kelebihannya ialah ketiadaan kesakitan semasa suntikan dan kos ubat yang berpatutan. Tindakan jangka pendek dan kesan terapeutik ubat yang lemah ditunjukkan sebagai kekurangan.

Harga untuk Meloxicam-Teva di farmasi

Harga anggaran untuk Meloxicam-Teva dalam tablet adalah setiap bungkusan: 10 tablet masing-masing 15 mg - dari 166 hingga 180 rubel; 20 tablet masing-masing 15 mg - 274 rubel; 20 tablet 7.5 mg - 189 rubel.

Meloxicam-Teva: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Meloxicam-Teva 15 mg tablet 10 pcs. RUB 128 Beli

Meloxicam-Teva 15mg tablet 10 pcs. 139 RUB Beli

Meloxicam-Teva 15 mg tablet 20 pcs. RUB 150 Beli

Meloxicam-Teva 7.5 mg tablet 20 pcs. 162 RUB Beli

Meloxicam-Teva 7,5mg tablet 20 pcs. 188 r Beli

Meloxicam-Teva 15mg tablet 20 pcs. 226 r Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!