Disulfiram
Disulfiram: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Interaksi ubat
- 10. Analog
- 11. Terma dan syarat penyimpanan
- 12. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 13. Ulasan
- 14. Harga di farmasi
Nama Latin: Disulfiram
Kod ATX: N07BB01
Bahan aktif: disulfiram
Pengilang: Sanofi Winthrop Industry (Perancis), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Poland), Hubei Maxpharm Industries Co. (China)
Penerangan dan kemas kini foto: 2019-13-08
Disulfiram adalah ubat yang digunakan dalam rawatan alkoholisme.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Disulfiram tersedia dalam bentuk tablet untuk implantasi (10 pcs. Dalam botol kaca, 1 botol dalam kotak kadbod)
Komposisi 1 tablet merangkumi:
- Bahan aktif: disulfiram - 100 mg;
- Komponen tambahan: manitol, natrium klorida, polietilena glikol 6000.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Disulfiram secara signifikan mengubah sistem enzimatik metabolisme etil alkohol dengan menghalang aldehid dehidrogenase, yang mengakibatkan pembentukan metabolit yang selamat untuk tubuh. Ini secara signifikan meningkatkan tahap asetaldehid, metabolit etanol yang mempunyai sifat toksik dan menentukan keberkesanan ubat. Dengan pengenalan disulfiram, pesakit mengalami gejala yang tidak menyenangkan seperti penurunan tekanan darah yang tajam, takikardia, gangguan dyspeptik, asthenia teruk, kilat panas. Keracunan dengan asetaldehid ini dirancang untuk menimbulkan rasa jijik dan melemahkan keinginan pesakit untuk minum.
Farmakokinetik
Setelah dimasukkan ke dalam tubuh, disulfiram cepat dan hampir sepenuhnya (sekitar 70-90%) diserap ke dalam saluran pencernaan. Bahan ini dicirikan oleh metabolisme yang kuat, di mana ia dikurangkan menjadi diethyldithiocarbamate, yang diekskresikan melalui ginjal dalam bentuk glukuronida, atau terurai untuk membentuk karbon disulfida dan diethylamine [bahagian karbon disulfida (4-53%) diekskresikan melalui paru-paru].
Petunjuk untuk digunakan
Menurut arahan, Disulfiram diresepkan dalam rawatan ketergantungan alkohol untuk pesakit yang bekerjasama dan terpilih sebagai tambahan.
Kontraindikasi
- Keadaan mabuk alkohol, penggunaan minuman yang mengandungi etil alkohol 12 jam sebelum prosedur;
- Gangguan mental, psikosis (tidak termasuk psikosis alkoholik akut sebelumnya), sejarah percubaan bunuh diri;
- Hipertensi arteri yang ditetapkan, penyakit jantung iskemia, kegagalan jantung, kegagalan peredaran darah periferal sebelumnya;
- Tempoh penyusuan;
- Hipersensitiviti terhadap komponen ubat, serta thiocarbaminates.
Disulfiram tidak boleh diberikan tanpa persetujuan pesakit.
Penggunaan ubat pada trimester pertama kehamilan tidak digalakkan. Semasa menetapkan Disulfiram kepada wanita hamil, perlu mengimbangkan faedah terapi dengan kemungkinan risiko. Dalam kes ini, perlu mengambil kira data yang ada mengenai kejadian malformasi kongenital pada bayi yang ibunya menggunakan ubat tersebut bersama dengan ubat lain.
Arahan untuk penggunaan Disulfiram: kaedah dan dos
Tablet untuk implantasi mestilah steril, bebas dari kekotoran dan kerosakan, disimpan dalam bungkusan asalnya.
Implantasi dilakukan setelah pembasmian kuman menyeluruh dan anestesia tempatan, membuat sayatan kecil (sekitar 6 mm) di kawasan iliac kiri. Sayatan harus cukup rendah untuk mengelakkan geseran dari tali pinggang. Tisu subkutan diturunkan dan dengan bantuan trocar 2 tablet Disulfiram (masing-masing 100 mg) disuntik secara subkutan (subfascial) hingga kedalaman 4 cm. Prosedur ini mesti diulang 4 kali, meletakkan tablet di sekitar tapak sayatan dengan cara seperti bintang, selari dengan permukaan kulit.
Jumlah dos adalah 8-10 tablet (800-1000 mg). Jahitan digunakan pada sayatan, diikuti dengan pembalut steril. Anda boleh mengulangi prosedur selepas 8-9 bulan.
Sekiranya tablet ditanamkan terlalu dekat dengan tempat pemotongan, fenomena penolakan mungkin berlaku. Kerana geseran tapak implantasi dengan tali pinggang atau penghapusan jahitan pramatang, suppuration dapat terjadi.
Kesan sampingan
Ubat Disulfiram boleh menyebabkan berlakunya kesan sampingan (kerana sifat bahan aktif) seperti: mengantuk, muntah, mual, rasa bawang putih atau rasa logam di mulut, bau tidak menyenangkan pada pesakit dengan kolostomi, kerosakan pada hepatosit, kes hepatitis yang jarang berlaku (gangguan serupa kadang-kadang diperhatikan pesakit bukan alkohol dengan ekzema nikel), neuritis optik, polyneuritis pada bahagian bawah kaki, kekeliruan, kehilangan ingatan, asthenia, mati pucuk sementara, sakit kepala, dermatitis alergi, keletihan. Dalam kes yang jarang berlaku, reaksi psikotik boleh berkembang, termasuk skizofrenia, mania, paranoid dan keadaan depresi.
Kerana gabungan disulfiram-etil alkohol, gangguan berikut mungkin berlaku: kegagalan pernafasan, keruntuhan kardiovaskular, aritmia jantung, angina pectoris, kadang-kadang infark miokard, serta gangguan neurologi, kemurungan kesedaran, hingga koma, edema serebrum. Apabila alkohol diambil dalam jumlah lebih daripada 50-80 ml etanol 40%, perkembangan gangguan sistem pernafasan dan kardiovaskular, edema, dan kejang mungkin berlaku. Dalam kes-kes ini, perlu dilakukan terapi detoksifikasi dan simptomatik dengan pemberian analeptik bersamaan.
Overdosis
Overdosis Disulfiram boleh menyebabkan perkembangan gejala yang mengancam seperti gangguan neurologi yang berlainan, koma, runtuh. Dalam kes ini, rawatan simptomatik ditetapkan.
arahan khas
Sebelum implantasi, perlu melakukan penyapihan secara beransur-ansur pesakit dari alkohol.
Semasa menjalani terapi dengan Disulfiram, dilarang sama sekali mengkonsumsi minuman beralkohol, kerana ini boleh menyebabkan perkembangan gejala yang mengancam nyawa. Sehubungan itu, ubat tersebut dapat digunakan hanya dengan persetujuan pesakit dan dengan syarat dia diberitahu tentang bahaya yang ada yang berkaitan dengan pengambilan alkohol ketika menggunakan Disulfiram. Ubat ini boleh diresepkan setelah sejarah dan penilaian yang sangat terperinci mengenai semua kekurangan dan kelebihan rawatan tersebut untuk alkohol.
Tanda-tanda intoleransi alkohol juga dapat timbul setelah menggunakan cecair yang mengandung alkohol (contohnya, sirap batuk, saus, ubat kumur, cuka, alat pemanasan, pencuci mulut, dan kosmetik berasaskan alkohol lain).
Disulfiram harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gagal hati atau ginjal, penyakit sistem kardiovaskular atau pernafasan, epilepsi, diabetes mellitus. Reaksi disulfiram boleh menyebabkan penyakit ini semakin mendalam.
Polineuropati, yang dapat berkembang semasa terapi, hilang dengan pelantikan vitamin B atau penyingkiran tablet yang ditanamkan. Di tempat implantasi, tuberkel kecil dapat terbentuk, yang disebabkan oleh fibrosis tisu subkutan dan lemak pada kulit. Dengan temu janji serentak dengan antikoagulan oral, perlu dilakukan pemantauan yang lebih kerap terhadap kandungan prothrombin dalam darah dan menyesuaikan dos antikoagulan, yang dikaitkan dengan kemungkinan pendarahan yang tinggi.
Interaksi dadah
Dengan penggunaan Disulfiram secara serentak dengan ubat-ubatan tertentu, kesan berikut mungkin berlaku:
- Ubat antitrombotik, antipirin, fenitoin, chlordiazepoxide dan diazepam: meningkatkan tindakan mereka;
- Peptidine, morphine, amphetamine: peningkatan tindakan mereka (data yang diperoleh dari eksperimen pada haiwan);
- Amitriptyline, chlorpromazine: peningkatan gejala tindak balas disulfiramic;
- Diazepam: melegakan gejala reaksi disulfiram;
- Rifampicin: penghambatan tindak balas pengoksidaan dan perkumuhannya oleh buah pinggang;
- Isoniazid: kesan pada fungsi sistem saraf pusat, perkembangan pening, gangguan koordinasi pergerakan, mudah marah, insomnia;
- Metronidazole: perkembangan keadaan disorientasi dan psikotik (penggunaan gabungan tidak digalakkan);
- Pelarut organik yang mengandungi alkohol, asetaldehid atau paraldehid: pengembangan tindak balas disulfiram;
- Alfentanil: peningkatan dalam tempoh tindakannya.
Analog
Analog disulfiram adalah: Exorran, Crotenal, Refusal, Antiethyl, Tetradin, Dizetil, Aversan, Antabus, Lidevin, Teturam, Espenal, Abstinil, Esperal, Anticol, Alkophobin, Antiethane, Contrapot, Stoptil, Tetlong, Radiotra.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan di tempat yang gelap dan kering dari jangkauan kanak-kanak pada suhu hingga 25 ° C.
Jangka hayat adalah 4 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Disulfiram
Menurut tinjauan, banyak saudara-mara pesakit alkohol berusaha menggunakan Disulfiram tanpa pengetahuan pesakit itu sendiri (sebagai peraturan, mereka secara diam-diam cuba merawat dengan menggunakan bentuk oral ubat). Walau bagaimanapun, para pakar sangat menyarankan agar menghubungi klinik untuk mendapatkan terapi yang lebih berkesan, kerana tidak mungkin menanam pil atau menyuntikkan Disulfiram secara intravena ke dalam urat: ini hanya boleh dilakukan di rumah sakit dan di bawah pengawasan ketat doktor. Juga, kombinasi terapi dengan pengambilan alkohol secara berkala dalam jumlah besar dapat menimbulkan reaksi buruk yang serius.
Ramai ahli narkologi berpendapat bahawa rawatan untuk alkoholisme harus menjadi pilihan pesakit yang sedar, yang harus mengikutinya secara psikologi. Walau bagaimanapun, ulasan mengenai terapi tersebut agak jarang berlaku dan tidak sepenuhnya mengesahkan keberkesanan Disulfiram.
Harga disulfiram di farmasi
Harga Disulfiram pada masa ini tidak diketahui kerana tidak tersedia untuk dijual. Walau bagaimanapun, analognya tersedia untuk pembelian: Teturam - 190-215 rubel (pakej termasuk 50 tablet), Esperal - 1770-2100 rubel (pakej termasuk 20 tablet), Lidevin - 1297-1505 rubel (pakej termasuk 20 tablet).
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
