Cacar
Kandungan artikel:
- Punca
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan cacar
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
- Video
Cacar (cacar) adalah penyakit berjangkit yang sangat berbahaya yang berasal dari virus. Ia dicirikan oleh penularan melalui udara, demam dua gelombang, keracunan teruk, penampilan berperingkat pada kulit dan selaput lendir ruam vesikular-pustular yang tebal, setelah penyembunyian bekas luka dalam (pockmark) kekal.
Penyebutan cacar ditemui di sumber perubatan tertulis yang paling kuno di Mesir, India, China, ia dijelaskan secara terperinci oleh doktor kuno yang luar biasa seperti Hippocrates dan Galen, tetapi kajian pertama yang boleh dipercayai dianggap karya saintis Arab Razes "Pada cacar dan campak", yang dibuat di IX- X abad A. D. e. Dia menganggap campak adalah sejenis cacar. Avicenna yang terkenal menetapkan perbezaan antara kedua penyakit ini.
Cacar telah dikenali sejak zaman kuno, pada Zaman Pertengahan lebih dari sekali menganggap skala wabak
Virus cacar sangat menular, jadi kejadian ini sering berlaku dalam bentuk wabak. Setiap pertiga orang sakit mati, dan menurut anggaran kasar, dari abad ke-5 hingga ke-20, cacar meragut 400 hingga 600 juta nyawa. Satu kejayaan dalam memerangi penyakit ini adalah penemuan vaksin cacar oleh doktor Inggeris Edward Jenner pada tahun 1796. Dia mendapati bahawa pembantu rumah susu yang mempunyai hubungan langsung dengan sapi dengan vaksin tidak jatuh sakit semasa wabak penyakit cacar "manusia". Untuk menyokong teorinya, dia secara terbuka menggosok kandungan purulen pustule cacar pada anak lelaki berusia 8 tahun, menginokulasi dia dengan vaksin dengan cara ini, dan setelah satu setengah bulan dia berusaha menjangkiti dia dengan cacar, tetapi anak itu tetap sihat - ini adalah bagaimana tidak hanya vaksin yang selamat terhadap cacar air, tetapi juga dan kaedah vaksinasi itu sendiri (namanya berasal dari perkataan Latin vacca - cow).
Cacar dianggap sebagai jangkitan yang telah dibasmi di seluruh dunia. Pada 8 Mei 1979, 155 negara anggota Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) meluluskan kesimpulan Suruhanjaya Global dan menyaksikan penghapusan penyakit ini, iaitu:
- Pembasmian cacar telah diselesaikan di seluruh dunia.
- Tidak ada bukti kemungkinan cacar muncul kembali sebagai penyakit wabak.
Kemudian, pada Februari 1979, Suruhanjaya Global mengesyorkan agar budaya virus cacar dapat dipelihara di beberapa makmal untuk tujuan ilmiah. Ia kini disimpan di dua makmal - di AS dan di Rusia.
Punca
Ejen penyebab utama cacar adalah Variola major, virus yang mengandungi DNA dari keluarga Poxviridae, yang dibezakan dengan ukurannya yang besar (210-260 nm). Virus utama Variola bertanggungjawab untuk bentuk cacar yang paling teruk dan paling berbahaya. Juga, penyakit ini boleh disebabkan oleh virus Variola minor (Alastrim), dalam kes ini, walaupun mempunyai semua tanda-tanda cacar, penyakit ini kurang parah dan jarang membawa maut (dalam 1% kes berbanding 30% kematian Variola major). Bercakap tentang cacar, mereka biasanya berarti bentuknya yang teruk, kerana varian penyakit yang disebabkan oleh Variola minor hanya dicatat di Afrika Barat dan, dalam kes terpencil, di Amerika.
Dalam sel-sel kulit dan selaput lendir, virus membentuk kelompok yang disebut badan Guarnieri. Virus variola tahan terhadap turun naik suhu, mengekalkan aktiviti vitalnya untuk waktu yang lama pada suhu rendah, dan pada suhu bilik ia hidup selama kira-kira dua tahun. Ia tahan pengeringan dengan baik, dalam bentuk ini tahan terhadap faktor buruk, misalnya, ia tahan mendidih selama 10 minit. Tahan terhadap antibiotik, tidak aktif dalam 1 jam dengan larutan kloramin 3%.
Punca jangkitan manusia hanya boleh menjadi orang yang sakit atau budaya virus yang diperkenalkan dari luar. Seseorang adalah sumber jangkitan dari awal penyakit dan sehingga kerak terbentuk setelah abses kering sepenuhnya. Agaknya, pesakit sudah menular selama masa inkubasi, sebelum tanda-tanda pertama penyakit muncul, dan dengan timbulnya ruam, dia menjadi sangat mudah berjangkit.
Ruam cacar adalah tempat pembiakan virus, ia akan dikeluarkan sebaik sahaja vesikel dan pustula pecah. Oleh itu, semakin banyak ruam, semakin berbahaya pesakit terhadap orang lain. Kandungan unsur cacar dicampurkan dengan air liur dan dahak pesakit dan merebak semasa batuk dan bersin. Ia juga boleh menjadi sumber jangkitan, tinggal di linen dan benda-benda lain yang sakit.
Cara penyebaran virus yang paling ketara adalah melalui titisan udara, kerana virus ini dapat disebarkan melalui udara dari jarak jauh, jauh di luar bilik di mana pesakit berada. Oleh kerana virus ini tahan terhadap pengeringan, infeksi ini juga dapat ditularkan oleh debu yang ditularkan melalui udara, yakni dibawa oleh debu. Mungkin juga dijangkiti melalui kulit yang rusak, benda-benda, dengan kontak langsung, serangga, termasuk lalat, dapat menyebarkan virus.
Bentuk penyakit
| Borang | penerangan ringkas mengenai |
| Klasik | Jenis yang paling biasa (90%), dicirikan oleh ruam yang meluas pada kulit dan membran mukus, sukar. |
| Buasir, atau cacar hitam | Terdapat eritema umum, pendarahan kulit dan lendir, campuran darah terkandung dalam unsur cacar - menggelap, darah memberikan warna hitam pada kulit dan membran mukus. Arus terasa berat. |
| Malignan | Ia dicirikan oleh penampilan pada kulit lesi rata yang luas tanpa pembentukan pustula. Kursus ini teruk, pada beberapa mangsa yang selamat, desquamation (pengelupasan) epidermis diperhatikan. |
| Alastrim | Bentuk ringan yang disebabkan oleh Variola minor. Gejala serupa dengan bentuk klasik, tetapi kurang jelas, ruam tidak begitu sengit, kursus ringan atau sederhana. |
| Varioloid | Bentuk ringan, kadang-kadang berkembang pada orang yang diberi vaksin. Ia dicirikan oleh masa inkubasi yang panjang, malaise ringan, demam jangka pendek atau ketiadaannya, ketiadaan ruam atau ruam yang jarang berlaku tanpa pembentukan pustula. Penyelesaian berlaku dalam dua minggu, tidak ada bekas luka di kulit. |
Bentuk penyakit yang lebih jarang berlaku:
- berat: confluent (Variola confluens); purpura cacar (Purpura variolosae);
- paru-paru: tidak ada ruam (Variola sine exanthemata); dengan ruam ringan (Variola afebris).
Tahap penyakit
Semasa cacar semula jadi, peringkat berikut dibezakan:
- Tempoh pengeraman. Berlanjutan dari 5 hingga 17 hari, lebih kerap 8-14. Ini adalah masa dari jangkitan sehingga gejala pertama muncul, di mana virus membiak di dalam badan.
- Tempoh produksi. Berlanjutan 2-3 hari. Gejala penyakit pertama yang masih tidak spesifik muncul (demam, sakit kepala, sakit punggung bawah, malaise teruk, sakit perut dan muntah).
- Permulaan penyakit. Ia dicirikan oleh kemunculan ruam yang kelihatan seperti bintik-bintik dan lebam (ruam makulopapular) pada membran mukus dan kulit.
- Ia tinggi. Ruam pada selaput lendir berkembang menjadi bisul, kemudian unsur kulit berubah, berubah menjadi vesikel (vesikel), dan kemudian menjadi pustula padat bulat (vesikel dengan kandungan purulen).
- Keluaran. Dalam kes yang baik, pada minggu kedua atau ketiga, pustula mulai kering, ditutup dengan kerak. Keracunan berkurang, kerak di tempat pustula jatuh, meninggalkan bekas luka yang mendalam. Sekiranya berlaku perkembangan yang tidak baik, keradangan dan keracunan besar menyebabkan kegagalan organ, kejutan dan kematian.
Gejala
Dalam versi klasik, permulaan penyakit ini adalah akut: menggigil, rasa sakit yang teruk, sakit otot dan sendi, sakit sengit di kawasan lumbar, demam hingga 40-41 ° C. Kemudian suhu turun ke nilai subfebril dan kekal pada tahap ini selama 3-4 hari. Pada masa ini, ruam muncul di wajah, kulit kepala, tangan, ruang antara tangan dan kaki. Pada hari kedua dari awal ruam, ruam merebak ke batang, kemudian ke anggota badan. Pada mulanya, ruam kelihatan seperti bintik-bintik merah jambu bulat kecil (berdiameter hingga 3 mm), yang berubah menjadi papula setelah 5-6 jam.
Selepas 1-2 hari, papula diubah menjadi vesikel dengan kandungan keruh. Vesikel bertingkat, dengan bahagian bawah yang padat, memiliki bentuk bujur, dikelilingi oleh jalur hiperemia.
Letusan cacar menutupi kulit dan membran mukus
Selepas 1-2 hari, kandungan vesikel menjadi bernanah, pustula terbentuk, suhu kembali mencapai nilai demam, dan kemudian demam tinggi menyertai seluruh tempoh kewujudan pustula. Gelembung pecah, nanah mengalir keluar dari mereka, menyebabkan kerengsaan kulit dan gatal yang teruk. Keadaan pesakit dalam tempoh ini sangat sukar. Semua sistem badan mengalami keracunan, terutamanya sistem kardiovaskular, kulit gatal menyebabkan insomnia. Seringkali berusaha menyingkirkannya, pesakit sendiri menembusi vesikel bernanah, sehingga menyebarkan ruam ke kawasan kulit yang sihat.
Secara beransur-ansur, pustula, dari mana nanah mengalir keluar, ditutup dengan kerak coklat kering, yang mulai jatuh pada 3-4 minggu dari permulaan penyakit, bekas luka tetap ada di tempat mereka.
Gambaran darah dicirikan oleh leukopenia, limfositosis, trombositopenia.
Diagnostik
Sebelum ini, penyakit ini didiagnosis berdasarkan keadaan epidemiologi dan gambaran klinikal ciri. Pada abad XX, untuk mengesahkan diagnosis, kajian mengenai bahan biologi (mengikis dari papula, kandungan vesikel dan pustula) dilakukan untuk antigen patogen tertentu, melakukan reaksi penyebaran kontra dan pemendakan dalam gel. Untuk tujuan diagnostik kecemasan, digunakan reaksi hemaglutinasi pasif. Pengesahan diagnosis adalah hasil kajian sera darah berpasangan dalam reaksi penghambatan hemaglutinasi dan pengesanan virus menggunakan mikroskop elektron.
Pada masa ini, PCR (reaksi berantai polimerase) dan mikroskopi elektron disyorkan jika disyaki cacar.
Rawatan cacar
Semua pesakit mengalami pengasingan yang ketat di hospital. Terapi etiotropik dilakukan dengan penggunaan metisazon, tetapi keberkesanannya tidak signifikan. Rawatan utama adalah patogenetik. Dari saat pustula terbentuk, mereka dirawat dengan kapas yang direndam dalam larutan kalium permanganat 2%. Kulit kelopak mata dirawat dengan larutan 1% asid borik, natrium sulfasil ditanamkan ke dalam mata, dan salap tetrasiklin digunakan setiap hari. Mukosa oral dirawat dengan larutan natrium tetraborat 3% dalam gliserin. Mereka menggunakan ubat antipiretik dan analgesik, pil tidur, melakukan terapi vitamin, detoksifikasi dan pemeliharaan sistem kardiovaskular (infus larutan garam, plasmapheresis). Pesakit yang lemah menjalani terapi antibiotik untuk mencegah jangkitan sekunder.
Sepanjang rawatan, perlu mematuhi syarat-syarat kebersihan dan kebersihan untuk seluar dalam dan tempat tidur, serta bilik di mana pesakit berada.
Pada tahun 2018, ubat berkesan dicipta untuk rawatan cacar - tecovirimat (TPOXX®). Kesan terapeutik disebabkan oleh penghambatan fungsi protein utama sampul virus, yang diperlukan untuk kelangsungan hidup virus di luar sel. Tujuan ubat ini adalah untuk mencegah kemungkinan bioterorisme dan virus berulang dalam keadaan semula jadi.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi cacar boleh berupa ensefalitis, meningitis, radang paru-paru, kerosakan mata yang teruk (keratitis, iritis, panophthalmitis), hingga kebutaan, sepsis. Cacar biasanya mengakibatkan kecacatan kulit yang tidak dapat dipulihkan disebabkan oleh bekas luka yang tinggal di tempat pustula.
Cacar boleh mengakibatkan kerosakan kulit yang ketara dan kerosakan mata yang tidak dapat dipulihkan.
Ramalan
Prognosis untuk cacar selalu sangat serius, dalam 30% kes penyakit ini berakhir dengan kematian.
Pencegahan
Ukuran utama pencegahan penyakit adalah vaksinasi. Sejak pembasmian virus cacar diumumkan, vaksinasi wajib tidak lagi diperlukan untuk semua anak. Pada masa ini, hanya orang yang pekerjaannya berkaitan dengan risiko dijangkiti cacar (pekerja makmal bakteriologi di mana budaya virus dipelihara) dikenakan vaksinasi.
Pencegahan sekunder merangkumi kemasukan ke hospital dan pengasingan pesakit, tindakan karantina, pengasingan orang yang bersentuhan dengan pesakit selama 17 hari. Kakitangan perubatan yang bersentuhan dengan pesakit mesti memakai seragam perubatan berganda, topeng perubatan, dan sarung tangan pembedahan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
