Cacar air pada kanak-kanak
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Gejala cacar air pada kanak-kanak
- Diagnostik
- Rawatan cacar air pada kanak-kanak
- Diet untuk cacar air pada kanak-kanak
- Rawatan alternatif cacar air pada kanak-kanak
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Cacar air pada kanak-kanak (cacar air) adalah penyakit berjangkit akut yang sangat berjangkit yang berasal dari virus, yang berlaku dengan munculnya ruam polimorfik khas pada kulit dan membran mukus dan sindrom keracunan yang cukup ketara.
Ruam cacar air pada kanak-kanak mempunyai ciri dermatitis bulosa
Kerentanan terhadap jangkitan sangat tinggi. Setelah bersentuhan dengan pesakit, hampir 100% orang yang tidak mempunyai kekebalan terhadap jangkitan ini jatuh sakit. Kadar kejadian tertinggi di kalangan kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah menghadiri kumpulan kanak-kanak yang teratur. Menurut statistik, kira-kira 80% penduduk sakit dengan cacar air sebelum berusia 16 tahun. Kejadian puncak berlaku pada musim sejuk. Di kawasan luar bandar, penyakit ini direkodkan separuh kerap di bandar.
Selepas cacar air yang dipindahkan pada kanak-kanak, imuniti stabil terbentuk, yang berlangsung seumur hidup.
Anak-anak tahun pertama kehidupan, yang diberi ASI, jarang menghidap cacar air, kerana mereka mendapat antibodi yang diperlukan dari tubuh ibu.
Sebab dan faktor risiko
Ejen penyebab cacar air pada kanak-kanak adalah virus DNA Varicella Zoster, yang tergolong dalam keluarga Herpetoviridae, dan juga agen penyebab penyakit lain, herpes zoster.
Virus ini dapat ditiru secara eksklusif di dalam tubuh manusia; di persekitaran luaran, virus ini cepat hilang. Punca jangkitan adalah pesakit dengan cacar air atau herpes zoster. Ia menimbulkan bahaya epidemiologi kepada orang lain, bermula dari 10 hari terakhir tempoh inkubasi dan hingga hari ke-7 setelah berakhirnya ruam.
Ejen penyebab cacar air pada kanak-kanak adalah virus Zoster, yang tergolong dalam keluarga Herpetoviridae.
Cacar air pada kanak-kanak disebarkan oleh titisan udara, penularan hubungan rumah tangga sangat jarang berlaku, yang dijelaskan oleh rintangan virus yang lemah di persekitaran luaran. Semasa bercakap, bersin, batuk, orang yang sakit melepaskan aerosol halus yang mengandungi virus Varicella Zoster. Zarah-zarahnya dibawa jauh dari arus udara dan bahkan boleh masuk ke bilik bersebelahan. Kemungkinan jangkitan perinatal kanak-kanak dengan penyakit cacar air wanita hamil 5 hari sebelum melahirkan.
Pintu masuk untuk virus varicella zoster adalah selaput lendir saluran pernafasan atas. Patogen memasuki sel epitelium, di mana ia mula membiak secara aktif. Dari sini ia merebak ke kelenjar getah bening dan aliran darah, merebak ke seluruh badan. Viremia membawa kepada perkembangan mabuk umum.
Virus ini mempunyai kaitan dengan sel epitelium kulit dan selaput lendir. Setelah replikasi (pendaraban), sel epitelium mati, dan di tempatnya rongga yang diisi dengan eksudat, iaitu vesikel, terbentuk. Setelah membukanya, hakisan terbentuk, yang kemudian ditutup dengan kerak. Selepas kerak jatuh, kawasan kulit dengan epidermis baru terdedah di bawahnya. Cacar air pada kanak-kanak dengan imuniti yang lemah berlaku dengan keracunan umum yang teruk, sering disertai dengan perkembangan komplikasi.
Virus varicella-zoster dapat berkumpul di sel-sel ganglia saraf. Dalam kes ini, pesakit mengembangkan pembawa virus laten. Pengaktifan virus membawa kepada perkembangan gambaran klinikal herpes zoster. Pada masa ini, alasan yang menyebabkan pengaktifan virus belum dapat dipastikan.
Gejala cacar air pada kanak-kanak
Tempoh inkubasi cacar air pada kanak-kanak berlangsung 11-21 hari. Penyakit ini bermula dengan jangka pendek prodromal, yang biasanya ringan. Anak mungkin mengadu kelemahan umum, sakit kepala dan / atau sakit otot. Dia mungkin demam, loya, muntah.
Gejala cacar air pada kanak-kanak
Tempoh prodromal digantikan oleh tempoh manifestasi klinikal yang luas (tempoh ruam). Terdapat puncak suhu setiap hari, bertepatan dengan kemunculan ruam baru. Selalunya pada kanak-kanak, terutama pada usia prasekolah, ruam vesikular pada kulit dan membran mukus muncul secara tiba-tiba, tanpa tanda-tanda mabuk umum.
Ruam dengan cacar air pada kanak-kanak mempunyai ciri dermatitis bulosa. Unsur-unsurnya menyebar ke seluruh badan tanpa keteraturan, tidak bergabung antara satu sama lain. Setiap elemen melalui beberapa peringkat pengembangan berturut-turut: bintik, papula, vesikel, kerak. Unsur-unsur dari pelbagai usia terdapat pada kulit, yang berkaitan dengan menetes setiap hari. Biasanya, bintik-bintik pertama muncul 1-2 hari selepas bermulanya penyakit, dan yang terakhir 3-6 hari.
Unsur diagnostik utama ruam kulit dengan cacar air pada kanak-kanak adalah vesikel - vesikel kecil yang dipenuhi dengan kandungan cecair yang telus dan dikelilingi oleh corolla hiperemia. Ruam disertai dengan gatal yang teruk. Ketika menyikatnya, vesikel dapat dijangkiti, akibatnya terbentuknya pustule (gelembung yang dipenuhi dengan kandungan purulen) di tempatnya. Setelah pustula sembuh, tanda poket (parut kecil) tetap ada. Sekiranya suppuration tidak berlaku, penyembuhan vesikel tidak disertai dengan pembentukan parut.
Sifat ruam dengan cacar air
Ruam boleh berlaku di mana sahaja badan kecuali tapak kaki dan tapak tangan. Sebilangan besar unsur dilokalisasikan pada leher, muka dan kulit kepala, unsur ini dapat dilihat pada membran mukus alat kelamin, rongga mulut dan pada konjungtiva. Setelah membuka vesikel, erosi dan bisul terbentuk pada membran mukus.
Dalam kes yang jarang berlaku, cacar air pada kanak-kanak disertai dengan keradangan kelenjar getah bening (limfadenopati).
Kanak-kanak dengan imuniti yang lemah dapat menghidap cacar air yang teruk:
- bulous - unsur ruam diwakili oleh bullae (lepuh besar yang dipenuhi dengan isi lutsinar);
- pustular - supurasi vesikel, dengan transformasinya menjadi pustula;
- hemoragik - impregnasi vesikel dengan kandungan hemoragik (bercampur dengan darah);
- gangren - ruam diwakili oleh unsur nekrotik yang meresap ke dalam lapisan kulit yang dalam.
Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk yang terhapus. Dalam kes ini, gejala cacar air pada kanak-kanak kurang dinyatakan, tidak ada manifestasi keracunan, ruam itu tunggal dan hilang dalam masa yang singkat.
Diagnostik
Diagnosis cacar air pada kanak-kanak dilakukan berdasarkan ciri-ciri gejala klinikal penyakit ini, data dari sejarah epidemiologi (petunjuk hubungan dengan pesakit dengan cacar air atau herpes zoster 11-21 hari sebelum bermulanya penyakit).
Dengan cacar air yang tidak biasa pada kanak-kanak, serta penyebaran lesi organ dalaman, perlu dilakukan diagnostik makmal:
- pengasingan virus Varicella Zoster dari unsur-unsur ruam dengan kaedah virologi klasik pada kultur sel embrio;
- mikroskop mengikis dari dasar unsur ruam (pengesanan sel gergasi multinuklear);
- mikroskop smear cecair vesikular (pengesanan badan Aragao);
- pengesanan antibodi terhadap antigen virus (menetapkan reaksi ELISA, RSK, ujian pendarfluor antibodi terhadap membran Ag).
Cacar air pada kanak-kanak dibezakan dengan gigitan serangga, dermatitis kontak, alergi ubat, sifilis sekunder, impetigo, herpes simplex.
Rawatan cacar air pada kanak-kanak
Rawatan cacar air pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes dilakukan di rumah. Rawat inap di hospital penyakit berjangkit hanya ditunjukkan sekiranya terdapat penyakit yang teruk, disertai dengan keracunan yang teruk.
Penjagaan unsur-unsur ruam perlu dilakukan dengan teliti untuk mengelakkan penambahan jangkitan purulen sekunder. Setiap elemen dirawat 1-2 kali sehari dengan larutan antiseptik (larutan kalium permanganat, larutan Castellani). Hakisan dan bisul pada membran mukus dirawat dengan larutan etakridin laktat atau hidrogen peroksida. Untuk mengurangkan keparahan gatal, kulit di kawasan ruam disapu dengan alkohol, larutan asid asetik yang lemah, dilumasi dengan gliserin. Sekiranya perlu, kanak-kanak itu mungkin diberi ubat antihistamin.
Ruam dengan cacar air dirawat dengan larutan antiseptik
Untuk menormalkan suhu badan, ubat anti-radang bukan steroid berdasarkan ibuprofen atau paracetamol digunakan. Asid asetilsalisilat (Aspirin) tidak boleh diresepkan kepada kanak-kanak dengan cacar air, kerana penggunaannya mungkin berkaitan dengan perkembangan sindrom Reye.
Dalam bentuk penyakit yang teruk, perkembangan bentuk yang disebarkan, keadaan imunodefisiensi, kanak-kanak dirawat dengan ubat antivirus (acyclovir, interferon alfa, vidarabine). Sebagai tambahan, imunoglobulin anti-veterinar tertentu boleh digunakan.
Terapi antibiotik ditetapkan hanya apabila jangkitan bakteria sekunder dilampirkan.
Diet untuk cacar air pada kanak-kanak
Pemakanan yang diatur dengan betul membantu mempercepat pemulihan kanak-kanak, mengurangkan risiko komplikasi.
Pada hari-hari pertama penyakit ini, dengan latar belakang sindrom mabuk, kanak-kanak mungkin enggan makan. Dalam kes ini, seseorang tidak boleh memaksa makan, apalagi memberi makan secara paksa. Penting untuk menyediakan minuman yang banyak (teh lemah, kaldu rosehip, air mineral, kompot). Apabila keadaan umum kanak-kanak bertambah baik, selera makan kembali, tetapi selepas itu, peningkatan tahap minum harus dijaga.
Diet membantu mempercepat pemulihan dari cacar air pada kanak-kanak
Makanan yang menyumbang kepada alergi badan, dan dengan itu meningkatkan rasa gatal, tidak termasuk dalam diet. Produk ini merangkumi:
- daging berlemak, sosej, daging asap;
- makanan laut;
- cendawan;
- beri, buah sitrus;
- manisan;
- rempah;
- acar dan perap;
- minuman berkarbonat manis.
Menu contoh untuk satu hari untuk kanak-kanak dengan cacar air:
- sarapan pagi: bubur oat atau soba dengan mentega, telur rebus;
- sarapan pagi kedua: keju kotej rendah lemak dengan krim masam atau segelas kefir;
- makan tengah hari: sup sayur-sayuran, potongan daging kukus atau ikan tanpa lemak rebus;
- snek petang: jus sayur yang baru diperah dicairkan dengan air suam dalam nisbah 1: 3;
- makan malam: zucchini panggang, crouton dan teh tanpa gula atau kaserol keju kotej dengan epal hijau parut.
Rawatan alternatif cacar air pada kanak-kanak
Untuk mengurangkan gatal dan mencegah supurasi vesikel, ubat tradisional boleh digunakan. Khususnya, mandi air suam:
- dengan infusi calendula. Bancuh 60 g bahan mentah ubat dengan 1 liter air mendidih, biarkan selama 40 minit, tapis dan tuangkan ke dalam tab mandi. Mandi 2 kali sehari selama 8-10 minit;
- dengan tepung oat. Tuangkan 500 g oatmeal ke dalam beg linen (jika tidak, anda boleh mengambil oatmeal) dan ikat rapat, turunkan beg ke dalam tab mandi dengan air suam. Tempoh prosedur adalah 5-8 minit, selepas itu tepuk lembut badan anak dengan tuala lembut;
- dengan infusi yarrow. Tuangkan 200 g ramuan yarrow ke dalam 5 liter air mendidih, biarkan selama 4 jam, saring dan tuangkan ke dalam tab mandi. Mandi selama 15-20 minit.
Rawatan vesikel dengan calendula tincture membantu mengurangkan gatal-gatal dan mencegah semburan
Untuk mengeringkan kerak dan mengurangkan gatal-gatal, kulit dapat disapu dengan campuran minyak zaitun dan bergamot yang diambil dalam jumlah yang sama. Membantu menghilangkan gatal-gatal dan menggosok kulit dengan merebus barli: tuangkan 1 kg barli 5 liter air sejuk, didihkan dan didihkan selama 1 jam, kemudian sejuk dan saring.
Potensi akibat dan komplikasi
Dalam kebanyakan kes, cacar air pada kanak-kanak adalah jinak, dan hanya 5% pesakit yang mengalami komplikasi:
- stomatitis;
- keratitis;
- limfadenitis;
- pyoderma;
- impetigo bulus;
- abses dan kahak;
- sepsis;
- erysipelas;
- pneumonia;
- nefritis hemoragik;
- miokarditis;
- ensefalitis virus.
Para saintis dari London School of Tropical Medicine and Hygiene melakukan pemeriksaan perubatan terhadap 49 kanak-kanak yang dirawat kerana strok. Semasa mengambil anamnesis, didapati bahawa banyak dari mereka mengalami cacar air beberapa bulan sebelumnya. Fakta ini membangkitkan minat para pakar. Dalam usaha menunggu penjelasan logik, mereka secara retrospektif menganalisis sejarah perubatan kanak-kanak dengan strok selama beberapa tahun terakhir. Ternyata dalam 31% kes, anak-anak mengalami cacar air dalam 6 bulan terakhir sebelum perkembangan gangguan akut peredaran serebrum.
Doktor belum dapat menjelaskan hubungan antara cacar air dan strok pada kanak-kanak, terutamanya kerana hubungan seperti itu belum dapat diketahui pada orang dewasa. Telah dinyatakan bahawa virus Varicella Zoster merosakkan lapisan dalam arteri, menyumbang kepada perkembangan proses keradangan di dalamnya, yang, seterusnya, menyebabkan stenosis saluran yang rosak.
Ramalan
Dalam kebanyakan kes, prognosis disukai, penyakit ini berakhir dengan pemulihan sepenuhnya. Parut kekal hanya semasa supurasi vesikel dan transformasinya menjadi pustula. Pada kanak-kanak dengan kekurangan imunodensi yang teruk, prognosisnya lebih teruk, kerana jangkitannya jauh lebih parah, sering menyebabkan perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa.
Pencegahan
Pencegahan cacar air pada kanak-kanak adalah untuk mencegah pengenalan dan penyebaran jangkitan pada kumpulan kanak-kanak. Ia merangkumi aktiviti berikut:
- pengasingan pesakit dengan cacar air hingga hari ke-5 selepas munculnya ruam terakhir;
- di kumpulan anak-anak institusi kanak-kanak prasekolah, kanak-kanak yang telah berhubung dengan orang yang sakit dikuarantin selama 21 hari sejak pesakit diasingkan;
- di kalangan kanak-kanak dengan kekurangan imun, langkah pencegahan diambil dalam tiga hari pertama dari saat bersentuhan dengan pesakit menggunakan imunoprofilaksis pasif (satu suntikan imunoglobulin).
Sekiranya seorang wanita hamil jatuh sakit dengan cacar air, untuk mencegah jangkitan intrauterin pada janin, dia diberi imunoglobulin tertentu.
Vaksinasi terhadap cacar air pada kanak-kanak telah dikembangkan. Vaksinasi ditunjukkan untuk kanak-kanak yang mengalami imunokompromi yang menderita penyakit somatik kronik. Untuk pelaksanaannya, vaksin Okavax (Jepun) atau Varilrix (Belgium) digunakan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
