Esomeprazole - Arahan Untuk Penggunaan Tablet, Harga, Analog, Ulasan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Esomeprazole

Esomeprazole: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Esomeprazolum

Kod ATX: A02BC05

Bahan aktif: Esomeprazole (Esomeprazole)

Pengilang: RUE "Belmedpreparaty" (Belarus), Sandoz, dd (Slovenia)

Penerangan dan kemas kini foto: 2018-10-23

Harga di farmasi: dari 101 rubel.

Beli

Esomeprazole adalah perencat pam proton.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Penampilan, komposisi penerima ubat dan bungkusannya mungkin berbeza dari pengeluar ke pengeluar. Berikut adalah penerangan menggunakan contoh Esomeprazole, yang dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal RUE Belmedpreparaty.

Bentuk dos - tablet bersalut enterik: bujur; 20 mg - merah jambu muda dengan "CE" terukir di satu sisi dan "20" di sisi lain; 40 mg berwarna merah jambu dengan ukiran CE di satu sisi dan 40 di sisi lain. Dikemas dalam 7 pcs. dalam lepuh, 2 atau 4 bungkusan diletakkan dalam kotak kadbod, atau 10 pcs. dalam lepuh, 1, 2 atau 3 bungkusan diletakkan dalam kotak kadbod, atau 7, 24 atau 100 pcs. dalam botol / balang plastik.

Komposisi 1 tablet:

• bahan aktif: esomeprazole (dalam bentuk magnesium trihydrate) - 20 atau 40 mg;
• bahan tambahan: polysorbate 80 (E433), macrogol 400, crospovidone (E1202), asid metakrilik dan kopolimer etil akrilat (1: 1), macrogol 6000, gula tepung, sfera gula, hypromellose phthalate, colloidal silikon dioksida (E551), selulosa mikrokrin E460), magnesium oksida ringan, gliserin monostearat 40-55, hidroksipropil selulosa (E463), povidone, talc, pati praelatinisasi, besi oksida merah (E172);
• komposisi cengkerang: makrogol (polietilena glikol 400), laktosa monohidrat, dalam tablet 20 mg - opadri merah jambu 03B84893 [titanium dioksida (E171), hidroksipropil metilselulosa (E464), makrogol 400, besi oksida kuning (E172), besi oksida merah (E172)], dalam tablet 40 mg - opadri merah jambu 03B54193 [titanium dioxide (E171), hydroxypropyl methylcellulose (E464), macrogol 400, iron iron oxide (E172).

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Esomeprazole adalah S-isomer omeprazole. Bahan ini mempunyai kemampuan untuk mengurangkan rembesan asid basal dan rangsangan di dalam perut, yang disebabkan oleh penghambatan spesifik pam proton pada sel parietal.

Mekanisme tindakan

Esomeprazole adalah asas lemah yang terkumpul di tubulus sekresi sel parietal dalam persekitaran berasid, di mana ia mengaktifkan dan menghalang enzim H ⁺ / K ⁺ -ATPase - pam proton.

Kesan pada rembesan asid gastrik

Ubat ini mula bertindak dalam 1 jam selepas pengambilan dos 20 atau 40 mg. Sekiranya pengambilan esomeprazole secara berkala dalam dos harian 20 mg selama 5 hari, purata kepekatan asid maksimum selepas rangsangan dengan pentagastrin menurun sebanyak 90% (pengukuran dibuat pada hari ke-5 terapi, 6-7 jam setelah mengambil ubat).

Pada pesakit dengan penyakit refluks gastroesophageal (GERD) dengan adanya gejala klinikal, setelah 5 hari pemberian ubat oral secara tetap pada dos 20 atau 40 mg sehari, nilai pH intragastrik di atas 4 dipertahankan selama 13 dan 17 jam. Semasa mengambil ubat dalam dos harian 20 mg, nilai ini dipertahankan sekurang-kurangnya 8 jam pada 76% pesakit, 12 jam dalam 54%, 16 jam dalam 24%, ketika mengambil esomeprazole pada dos 40 mg, masing-masing pada 97%, 92% dan 56 %.

Hubungan (hubungan) terjalin antara kepekatan plasma esomeprazole dan penghambatan rembesan asid (sesuai dengan parameter AUC - kawasan di bawah kurva masa-konsentrasi).

Tindakan menghalang rembesan asid

Oleh kerana penghambatan rembesan asid dengan pengambilan ubat secara berkala dalam dos harian 40 mg, esofagitis refluks sembuh pada sekitar 78% pesakit setelah 4 minggu rawatan, dalam 93% setelah 8 minggu.

Penggunaan esomeprazole dalam dos harian 40 mg (2 kali sehari, 20 mg) dalam kombinasi dengan terapi antibiotik selama 1 minggu pada 90% pesakit membawa kepada kejayaan pembasmian bakteria Helicobacter pylori. Sekiranya penyakit ulser peptik tidak rumit setelah 7 hari menjalani rawatan, tidak diperlukan lagi monoterapi dengan ubat antisecretori untuk menghilangkan gejala dan menyembuhkan ulser.

Kesan lain yang berkaitan dengan penghambatan rembesan asid

Ubat antisecretori mengurangkan rembesan asid, akibatnya tahap gastrin dalam plasma meningkat. Pada pesakit yang menerima esomeprazole untuk waktu yang lama, bilangan sel seperti enterokromafin (ECL) meningkat, yang mungkin dikaitkan dengan peningkatan tahap gastrin plasma. Kerana penurunan keasidan, peningkatan jumlah kromogranin (CgA) juga diperhatikan.

Pada pesakit yang menerima ubat antisecretori untuk waktu yang lama, pembentukan kista kelenjar di perut lebih kerap didiagnosis, yang disebabkan oleh perubahan fisiologi kerana penghambatan sekresi asid yang ketara. Kista itu jinak dan boleh dibalikkan.

Terdapat dua kajian perbandingan mengenai penggunaan ranitidine dan esomeprazole, di mana yang terakhir menunjukkan keberkesanan yang lebih tinggi dalam penyembuhan ulser gastrik yang berkembang akibat penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), termasuk perencat terpilih siklooksigenase-2.

Semasa menjalankan kajian perbandingan dengan plasebo, keberkesanan terbaik esomeprazole dalam mencegah pembentukan ulser gastrik dan duodenum pada pesakit berusia lebih dari 60 tahun dan / atau dengan riwayat ulser peptik yang menerima NSAID diperhatikan.

Farmakokinetik

Esomeprazole tidak stabil dalam persekitaran berasid, oleh itu ia dihasilkan dalam bentuk tablet yang mengandungi butiran ubat dan dilapisi dengan cangkang yang tahan terhadap tindakan jus gastrik. Dalam vivo, didapati bahawa hanya sebahagian kecil esomeprazole yang ditukar menjadi isomer R.

Ubat ini cepat diserap dan mencapai kepekatan plasma maksimumnya setelah 1-2 jam.

Selepas dos tunggal 40 mg, ketersediaan bio mutlak bahan tersebut adalah 64%, dengan pengambilan biasa sehari sekali, angka ini meningkat kepada 89%. Semasa mengambil dos 20 mg, pekali ini masing-masing 50% dan 68%.

Esomeprazole dicirikan oleh pengikatan protein tinggi - kira-kira 97%. Jumlah taburan pada kepekatan keseimbangan pada sukarelawan yang sihat adalah kira-kira 0.22 l / kg berat badan.

Pengambilan makanan secara serentak melambatkan dan mengurangkan penyerapan esomeprazole di dalam perut, tetapi tidak mempengaruhi proses penghambatan rembesan asid hidroklorik secara signifikan.

Metabolisme dan perkumuhan

Ubat ini dimetabolisme dengan penyertaan sistem sitokrom P ₄₅₀ (CYP), bahagian utama - dengan penyertaan isoform polimorfik CYP2C19 tertentu, akibatnya metabolit hidroksi dan demetilasi terbentuk, selebihnya - dengan penyertaan isoform CYP3A4, akibatnya metabolisme sulfo terbuat dari esomepr dalam plasma.

Berikut adalah parameter yang terutama mencerminkan sifat farmakokinetik esomeprazole pada pesakit dengan metabolisme aktif (enzim aktif CYP2C19).

Jumlah pelepasan: selepas satu dos - 17 l / jam, selepas beberapa dos - 9 l / jam.

Separuh hayat dengan pemberian ubat secara berkala sekali sehari adalah 1.3 jam.

Dengan kemasukan berulang kali, AUC meningkat. Peningkatan bergantung kepada dos dalam kes ini tidak linier kerana penurunan metabolisme semasa "lulus pertama" melalui hati dan penurunan pembersihan sistemik, yang disebabkan, mungkin, oleh penghambatan enzim CYP2C19. Esomeprazole tidak mempunyai sifat kumulatif dan diekskresikan sepenuhnya dalam selang waktu antara dos 1 kali sehari.

Metabolit utama esomeprazole tidak mempengaruhi rembesan asid gastrik.

Ubat ini diekskresikan dalam bentuk metabolit: hingga 80% daripada dos yang diambil - dengan air kencing, selebihnya - dengan tinja. Kurang daripada 1% didapati tidak berubah dalam air kencing.

Ciri farmakokinetik dalam kumpulan pesakit tertentu

Selepas dos tunggal esomeprazole 40 mg, AUC purata pada wanita adalah 30% lebih tinggi daripada pada lelaki. Dengan penggunaan ubat berulang kali sehari, tidak ada perbezaan dalam farmakokinetik bergantung pada jantina. Ciri ini tidak mempengaruhi dos dan cara pentadbiran esomeprazole yang disyorkan pada lelaki dan wanita.

Dalam kira-kira 2.9% ± 1.5% populasi, enzim CYP2C19 tidak aktif (metabolisme tidak aktif), oleh itu, metabolisme esomeprazole berlaku dengan penyertaan isoenzim CYP3A4. Pada pesakit yang mengambil ubat secara sistematik pada dos 40 mg 1 kali sehari, AUC rata-rata 100% lebih tinggi daripada pada pesakit dengan metabolisme pesat (enzim CYP2C19 aktif), dan kepekatan plasma maksimum rata-rata meningkat sekitar 60%. Ciri-ciri ini tidak mempengaruhi dos yang disyorkan dan cara penggunaan ubat pada pesakit dengan metabolisme yang cepat dan tidak aktif.

Pada remaja berusia 12 hingga 18 tahun setelah pemberian ubat berulang kali (pada dos 20 atau 40 mg), masa untuk mencapai kepekatan maksimum plasma dan nilai AUC adalah serupa dengan yang berlaku pada orang dewasa.

Pada pesakit tua berusia 71 hingga 80 tahun, perubahan ketara dalam metabolisme esomeprazole tidak diperhatikan.

Dengan gangguan hepatik ringan hingga sederhana, pelanggaran metabolisme esomeprazole adalah mungkin. Telah terbukti bahawa pada pesakit dengan kekurangan hati yang teruk, kadar metabolisme menurun, akibatnya nilai AUC ubat meningkat 2 kali, oleh itu, bagi mereka dos harian tidak boleh melebihi 20 mg. Dengan satu dos, esomeprazole tidak terkumpul.

Pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, farmakokinetik ubat belum dipelajari. Memandangkan fakta bahawa tidak esomeprazole itu sendiri diekskresikan melalui buah pinggang, tetapi metabolitnya, dijangkakan bahawa dalam kegagalan buah pinggang metabolisme ubat tidak berubah.

Petunjuk untuk digunakan

Dewasa

• rawatan simptomatik GERD (penyakit refluks gastroesophageal);
• terapi untuk esofagitis refluks erosif;
• terapi penyelenggaraan jangka panjang selepas penyembuhan esofagitis refluks erosif untuk mencegahnya berulang;
• pembasmian bakteria Helicobacter pylori pada penyakit ulser peptik, termasuk pencegahan berulang ulser peptik yang berkaitan dengan Helicobacter pylori (sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi);
• ulser peptik dan 12 ulser duodenum, termasuk yang berkaitan dengan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), termasuk profilaksis pada pesakit yang mengambil NSAID untuk waktu yang lama dan berisiko;
• Sindrom Zollinger-Ellison;
• keadaan lain yang dicirikan oleh hipersekresi patologi, termasuk hipersekresi idiopatik.

Remaja dari 12 tahun

• terapi simptomatik untuk GERD;
• ulser duodenal yang berkaitan dengan Helicobacter pylori;
• rawatan esofagitis refluks erosif;
• terapi penyelenggaraan jangka panjang selepas penyembuhan esofagitis refluks erosif untuk mengelakkannya berulang.

Kontraindikasi

• intoleransi fruktosa keturunan, malabsorpsi glukosa-galaktosa, kekurangan sukrosa-isomaltase;
• umur sehingga 12 tahun;
• tempoh penyusuan;
• hipersensitiviti terhadap sebarang komponen ubat (aktif atau tambahan) atau benzimidazol yang diganti yang lain.

Esomeprazole harus digunakan dengan berhati-hati semasa kehamilan.

Arahan untuk penggunaan Esomeprazole: kaedah dan dos

Ubat ini ditunjukkan untuk pemberian oral. Tablet harus ditelan utuh (tidak dihancurkan atau dikunyah) dan dicuci dengan jumlah cecair yang mencukupi. Pesakit yang sukar menelan dibenarkan melarutkan tablet dalam ½ gelas air minum, kacau hingga tablet hancur, minum suspensi mikrogranul, isi gelas separuh dengan air, kacau selebihnya dan minum. Cecair selain dari air biasa tidak boleh digunakan kerana boleh mempengaruhi keadaan cangkang penahan mikrogranul. Jangan menghancurkan atau mengunyah mikrogranula. Suspensi yang sudah siap boleh digunakan tidak lebih dari 30 minit.

Bagi pesakit yang tidak dapat menelan tablet, pil tersebut boleh dilarutkan dalam air pegun dan diberikan melalui tiub nasogastrik. Dalam kes ini, syarat penting ialah ujian awal menyeluruh terhadap jarum suntik dan probe yang dipilih.

Rejimen dos yang disyorkan untuk orang dewasa mengikut petunjuk:

• rawatan esofagitis refluks erosif: 40 mg 1 kali sehari selama 4 minggu. Sekiranya penyembuhan tidak berlaku, atau gejala berterusan, terapi 4 minggu tambahan mungkin dilakukan;
• rawatan sokongan jangka panjang untuk mencegah berulang esofagitis refluks erosif selepas penyembuhan: 20 mg 1 kali sehari;
• terapi simptomatik untuk GERD: 20 mg 1 kali sehari selama 4 minggu. Sekiranya selepas tempoh ini gejala berterusan, pemeriksaan tambahan pesakit diperlukan. Setelah melegakan simptom, mungkin untuk beralih menggunakan ubat dalam rejimen "seperti yang diperlukan", iaitu 20 mg 1 kali sehari sekiranya terdapat gejala yang berulang (rejimen ini tidak digalakkan untuk pesakit yang berisiko terkena penyakit ulser peptik dan mengambil NSAID);
• ulser duodenal yang dikaitkan dengan H. pylori: 20 mg esomeprazole dalam kombinasi dengan clarithromycin 500 mg dan amoxicillin 1000 mg. Semua ubat diambil 2 kali sehari dalam kursus 7 hari;
• pencegahan berulang ulser peptik yang berkaitan dengan H. pylori: 20 mg esomeprazole dalam kombinasi dengan clarithromycin 500 mg dan amoxicillin 1000 mg. Semua ubat diambil 2 kali sehari dalam kursus 7 hari;
• rawatan ulser perut yang berkaitan dengan penggunaan NSAID: 20 mg 1 kali sehari selama 4-8 minggu;
• pencegahan ulser duodenal dan ulser perut ketika menggunakan NSAID: 20 mg 1 kali sehari;
• Sindrom Zollinger-Ellison dan keadaan lain dengan hipersekresi patologi: 40 mg 2 kali sehari, dos dan tempoh rawatan selanjutnya dipilih secara individu, bergantung pada gambaran klinikal penyakit ini. Terdapat pengalaman mengambil esomeprazole dalam dos harian hingga 160 mg. Sekiranya dos melebihi 80 mg ditunjukkan, ia harus dibahagikan kepada 2 dos.

Bagi remaja berusia lebih dari 12 tahun dengan ulser duodenum yang disebabkan oleh Helicobacter pylori, ubat ini diresepkan bersama dengan ubat antibakteria, di bawah pengawasan pakar.

Purata dos ubat bergantung pada berat pesakit:

• berat badan 30-40 kg: 20 mg esomeprazole, 750 mg amoxicillin dan 7.5 mg / kg clarithromycin. Semua ubat diambil 2 kali sehari selama 7 hari;
• berat badan melebihi 40 kg: 20 mg esomeprazole, 1000 mg amoxicillin dan 500 mg clarithromycin. Semua ubat diambil 2 kali sehari selama 7 hari.

Kesan sampingan

Kesan sampingan berikut dilaporkan dalam kajian pasca pemasaran dan tidak bergantung pada dos ubat, kesannya dikelaskan mengikut kekerapan perkembangan: sangat kerap -> 1/10, sering - dari> 1/100 hingga 1/1000 hingga 1/10 000 hingga <1/1000, sangat jarang - <1/10 000, tidak diketahui - fenomena ini tidak dijelaskan dalam literatur yang ada:

• dari sistem saraf: sering - sakit kepala; jarang - pening, mengantuk, paresthesia; jarang - perubahan rasa;
• dari saluran gastrousus: sering - sakit perut, kembung perut, cirit-birit, sembelit, mual, muntah; jarang - mulut kering; jarang - stomatitis, kandidiasis gastrousus; tidak diketahui - kolitis mikroskopik;
• dari sisi jiwa: jarang - insomnia; jarang - kegelisahan, kegelisahan, kemurungan; sangat jarang - pencerobohan, halusinasi;
• di bahagian metabolisme dan pemakanan: jarang - edema periferal; jarang, hiponatremia; tidak diketahui - hipomagnesemia, termasuk teruk, digabungkan dengan hipokalsemia;
• dari sistem hepatobiliari: jarang - peningkatan enzim hati; jarang - hepatitis (termasuk penyakit kuning); sangat jarang - kegagalan hati, ensefalopati hepatik;
• pada bahagian sistem darah dan limfa: jarang - trombositopenia, leukopenia; sangat jarang - agranulositosis, pancytopenia;
• pada bahagian sistem muskuloskeletal: jarang - patah tulang pinggul, pergelangan tangan, tulang belakang; jarang - arthralgia, myalgia; sangat jarang - kelemahan otot;
• dari sistem pernafasan: jarang - bronkospasme;
• dari sisi buah pinggang: sangat jarang - nefritis interstisial;
• dari bidang pembiakan dan genital: sangat jarang - ginekomastia;
• dari sistem imun: jarang - demam, reaksi anaphylactoid, reaksi alahan, angioedema, kejutan;
• dari organ pendengaran dan penglihatan: jarang - vertigo; jarang - penglihatan kabur;
• dari kulit dan tisu subkutan: jarang - gatal-gatal, ruam, urtikaria, dermatitis; jarang - alopecia, kepekaan fotosensitif; sangat jarang - sindrom Stevens-Johnson, eritema multiforme eksudatif, nekrolisis epidermis toksik;
• yang lain: jarang - berpeluh, rasa tidak selesa.

Overdosis

Sehingga kini, hanya terdapat beberapa kes overdosis yang disengajakan. Semasa mengambil ubat pada dos 280 mg, muncul kelemahan dan gejala umum dari sistem pencernaan. Dengan dos tunggal 80 mg, tidak ada kesan negatif. Penawar khusus untuk esomeprazole tidak diketahui. Dialisis tidak berkesan kerana ubat tersebut mengikat protein plasma. Rawatan overdosis adalah simptomatik dan menyokong.

arahan khas

Esomeprazole dapat menyembunyikan gejala neoplasma malignan di dalam perut, oleh itu, jika terdapat gejala yang membimbangkan (penurunan berat badan secara spontan, disfagia, melena, muntah berulang atau muntah dengan darah) muncul, pemeriksaan tambahan harus dilakukan.

Pesakit yang mengambil ubat "mengikut keperluan" harus diberi amaran mengenai perlunya segera berjumpa doktor sekiranya sifat gejala berubah.

Rawatan jangka panjang (terutama lebih dari setahun) memerlukan pemantauan keadaan pesakit dengan teliti.

Semasa menetapkan Esomeprazole dalam kombinasi dengan terapi antibakteria untuk pembasmian Helicobacter pylori, kontraindikasi dan kemungkinan interaksi ubat dari semua ubat mesti diambil kira.

Seperti perencat pam proton lain, esomeprazole boleh menyebabkan jangkitan gastrointestinal yang berkaitan dengan Campylobacter dan Salmonella. Ubat ini tidak digalakkan digunakan dalam kombinasi dengan atazanavir / ritonavir. Sekiranya rawatan dengan kombinasi seperti itu dibenarkan, pesakit harus dipantau ketika menetapkan dos 400 mg atazanavir / 100 mg ritonavir; Esomeprazole 20 mg tidak boleh dikesampingkan.

Esomeprazole menghalang CYP2C19, yang harus diambil kira semasa menetapkan ubat yang dimetabolisme oleh enzim ini. Kejadian interaksi ubat dengan penggunaan omeprazole dan clopidogrel telah terbukti, oleh itu, kombinasi ini harus dielakkan atas alasan keselamatan.

Sekiranya ujian makmal ditetapkan untuk menentukan tahap CgA pada tumor neuroendokrin, ubat itu harus dibatalkan 5 hari sebelum kajian.

Pada orang tua, penggunaan perencat pam proton jangka panjang meningkatkan risiko patah tulang pergelangan tangan / pinggul / tulang belakang sebanyak 10-40%, oleh itu, pesakit dengan osteoporosis ditunjukkan resep tambahan kalsium dan vitamin D.

Sebilangan pesakit yang menerima penghambat pam proton untuk jangka masa yang panjang (3-12 bulan) mengalami hipomagnesemia yang teruk. Gejalanya adalah: pening, keletihan, kecelaruan, kejang, aritmia ventrikel. Dalam kebanyakan kes, gejala ini hilang setelah pemberhentian esomeprazole atau pemberian sediaan magnesium.

Pada pesakit yang mengambil esomeprazole untuk waktu yang lama dalam kombinasi dengan digoxin atau diuretik, hipomagnesemia mungkin berkembang, oleh itu, dalam hal ini, diperlukan pemantauan tahap magnesium dalam darah.

Esomeprazole dapat mengurangkan penyerapan vitamin B ₁₂ (cyanocobalamin) akibat hipo- atau achlorhydria, yang harus dipertimbangkan dalam rawatan jangka panjang pesakit dengan faktor risiko penurunan penyerapan vitamin B ₁₂.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Esomeprazole tidak mempunyai sifat yang akan memberi kesan negatif terhadap keupayaan seseorang untuk berkonsentrasi, kelajuan reaksi mental dan fizikalnya.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Dalam kajian eksperimental pada haiwan, tidak ada kesan negatif esomeprazole terhadap perkembangan embrio / janin. Dengan pengenalan zat racemik, kesan negatif terhadap kehamilan dan kelahiran anak, serta perkembangan pada masa selepas bersalin, juga tidak dijumpai. Tidak ada pengalaman menggunakan ubat ini pada wanita hamil, oleh itu, Esomeprazole boleh diresepkan hanya jika manfaat yang diharapkan melebihi kemungkinan risiko.

Ubat ini dikontraindikasikan untuk wanita menyusui, kerana belum diketahui apakah esomeprazole diekskresikan dalam susu ibu.

Penggunaan pediatrik

Menurut arahan, Esomeprazole dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Tidak diperlukan penyesuaian dos dalam kegagalan buah pinggang. Dengan tahap penyakit yang teruk, berhati-hati harus dilakukan, kerana pengalaman dengan penggunaan Esomeprazole adalah terhad.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Dengan gangguan hepatik ringan hingga sederhana, penyesuaian dos tidak diperlukan. Dalam kes penyakit yang teruk, dos maksimum Esomeprazole harian tidak boleh melebihi 20 mg.

Gunakan pada orang tua

Pesakit tua tidak memerlukan penyesuaian dos.

Interaksi dadah

• penghambat protease: disebabkan oleh peningkatan pH dalam perut, penyerapannya berubah. Tidak digalakkan menggunakan esomeprazole dalam kombinasi dengan atazanavir, kombinasi dengan nelfinavir adalah kontraindikasi;
• methotrexate: pada sesetengah pesakit, kepekatannya dalam plasma meningkat. Semasa menetapkan methotrexate dalam dos yang tinggi, mungkin perlu menghentikan sementara esomeprazole;
• ketoconazole, itraconazole, erlotinib: boleh mengurangkan penyerapan mereka dalam plasma darah;
• ubat dengan penyerapan bergantung pada pH: penyerapannya boleh berubah;
• digoxin: peningkatan kepekatannya adalah mungkin dan, sebagai hasilnya, perkembangan kesan toksik;
• tacrolimus: tahap plasma meningkat (penyesuaian dos tacrolimus, pemantauan kepekatannya dan fungsi ginjal diperlukan);
• fenitoin: kepekatan sisa fenitoin dapat meningkat (perlu untuk mengawal tahap ubat dalam plasma pada awal penggunaan esomeprazole dan setelah penarikannya);
• voriconazole: C-nya _max meningkat sebanyak 15%, AUC sebanyak 41%;
• diazepam: pelepasannya menurun;
• warfarin, derivatif kumarin lain: kemungkinan peningkatan ketara dalam nisbah normalisasi antarabangsa tidak dikecualikan (petunjuk ini mesti dipantau pada awal penggunaan esomeprazole dan setelah penarikannya);
• cilostazol, cisapride: peningkatan C _max dan AUC mereka;
• clopidogrel: perkumuhan metabolit aktifnya menurun, kadar penghambatan agregasi platelet menurun (kombinasi ini disyorkan untuk dielakkan);
• ubat-ubatan dalam metabolisme yang mana CYP2C19 terlibat (diazepam, clomipramine, imipramine, phenytoin, escitalopram, dll.): kepekatan ubat-ubatan ini dalam plasma darah dapat meningkat, yang memerlukan pengurangan dos (interaksi ini sangat penting untuk diingat ketika mengambil esomeprazole dalam "seperti yang diperlukan) ");
• clarithromycin, voriconazole: AUC esomeprazole meningkat dengan ketara, yang memerlukan penyesuaian dos;
• pemicu enzim CYP2C19 dan CYP3A4 (termasuk rifampisin dan sediaan St. John's wort): peningkatan metabolisme esomeprazole dan penurunan kepekatan plasmanya adalah mungkin.

Esomeprazole tidak menyebabkan perubahan klinikal yang signifikan dalam farmakokinetik quinidine dan amoxicillin.

Dengan penggunaan rofecoxib dan naproxen secara serentak, tidak ada interaksi farmakokinetik yang signifikan secara klinikal.

Analog

Analog Esomeprazole adalah: Nexium, Neo-Zext, Esomeprazole Zentiva, Emanera, Esomeprazole-Nativ, Esomeprazole Canon.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan tidak lebih dari 3 tahun dari jangkauan kanak-kanak, terlindung dari cahaya, pada suhu hingga 25 ° C.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Esomeprazole

Ulasan mengenai Esomeprazole kebanyakannya positif: ubat tersebut berkesan menghalang rembesan asid hidroklorik, dengan itu menghilangkan pedih ulu hati, sakit di perut dan gejala lain yang disebabkan oleh hipersekresi patologi, dan juga praktikal tidak menyebabkan kesan sampingan.

Kelebihan tambahan Esomeprazole termasuk penggunaan yang mudah (tanpa terkait dengan pengambilan makanan, kemampuan untuk minum pil berdasarkan permintaan), dan harganya, yang lebih rendah daripada banyak ubat lain yang mengandung bahan aktif yang serupa.

Terdapat pernyataan terpencil mengenai keberkesanan ubat. Walau bagaimanapun, sebahagian besar ulasan ini ditinggalkan oleh pesakit dengan jangkitan Helicobacter pylori yang bersamaan. Dalam kes mereka, penggunaan Esomeprazole sahaja tidak mencukupi, terapi kombinasi dalam kombinasi dengan agen antimikroba diperlukan.

Harga Esomeprazole di farmasi

Harga Esomeprazole tidak diketahui pada masa ini. Di farmasi, anda boleh menemui analog ubat berikut yang popular:

• Esomeprazole Canon (14 tablet 20 mg dan 40 mg) - kira-kira 175-210 rubel dan 300-340 rubel;
• Emanera (14 kapsul masing-masing 20 mg dan 40 mg) - kira-kira 180-255 rubel dan 320-430 rubel;
• Nexium (masing-masing 14 tablet, 20 mg dan 40 mg) - kira-kira 1290-1600 rubel dan 1760-2070 rubel.

Esomeprazole: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Tablet Esomeprazole kp 20mg 14pcs RUB 101 Beli

Esomeprazole 20 mg tablet bersalut enterik 14 pcs. RUB 101 Beli

Esomeprazole Canon 20 mg tablet bersalut filem enterik 14 pcs. 108 RUB Beli

Tablet Esomeprazole Canon p.o. penyelesaian enterik. 20mg 14 biji. RUB 111 Beli

Tablet Esomeprazole kp 40mg 14pcs 198 RUB Beli

Esomeprazole 40 mg tablet bersalut enterik 14 pcs. 198 RUB Beli

Esomeprazole 20 mg tablet bersalut enterik 28 pcs. 210 RUB Beli

Esomeprazole Canon 20 mg tablet bersalut filem enterik 28 pcs. 219 r Beli

Tablet Esomeprazole Canon p.o. usus. 20mg 28 biji. 221 r Beli

Tablet bersalut filem enterik Esomeprazole Canon 40 mg 14 pcs. 329 r Beli

Tablet Esomeprazole kp 40mg 28pcs 359 r Beli

Esomeprazole 40 mg tablet bersalut enterik 28 pcs. 359 r Beli

Lihat semua tawaran dari farmasi

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!