Kista ovari semasa kehamilan
Kandungan artikel:
- Jenis sista
- Risiko mengembangkan pembentukan sista pada wanita hamil
- Pendekatan Rawatan
-
Pembuangan pembedahan
- Penyediaan pra operasi
- Ciri-ciri operasi
- Tempoh selepas operasi
- Akibat untuk badan
- Video
Semasa mengandung, kista ovari boleh menjadi akibat perkembangan patologi yang ada dalam sejarah (misalnya, penyakit polikistik) atau berlaku dengan latar belakang kesihatan yang lengkap. Sebilangan besar neoplasma sista dikesan jauh sebelum kehamilan semasa ultrasound organ pelvis dan, sebagai peraturan, tidak mempengaruhi badan wanita hamil atau proses pembuahan dan kehamilan.
Kista ovari semasa mengandung jarang berbahaya, tetapi pembedahan segera diperlukan dalam kes yang teruk
Jenis sista
Neoplasma boleh berkembang di ovari kanan, kiri, atau kedua-duanya.
Jenis neoplasma sista berikut terdapat pada wanita hamil:
- folikel;
- sista corpus luteum (dalam kes ini, terdapat hubungan yang jelas dengan masa ovulasi);
- paraovarian;
- luteal (luteoma kehamilan);
- endometrioid (endometriosis);
- dermoid.
Dua jenis pertama tergolong dalam formasi berfungsi. Dengan ukuran hingga 3-5 cm, formasinya tidak berbahaya, rawatan tidak diperlukan, mereka hanya perlu menjalani pemeriksaan berjadual bulanan. Dalam kes pertumbuhan intensif, kecurigaan pecah (ditunjukkan oleh gejala perut akut) memerlukan pemerhatian tambahan di rumah sakit dan, jika perlu, operasi. Penyebab sebenar penampilan tidak dapat diketahui.
Risiko mengembangkan pembentukan sista pada wanita hamil
Semasa mengandung, sista dalam perjalanan dan risiko praktikalnya tidak berbeza dengan yang berlaku pada wanita yang tidak hamil. Prognosis untuk semua lesi jinak adalah baik. Rawatan tepat pada masanya membolehkan anda memanjangkan kehamilan sehingga tempoh yang diperlukan (kehamilan hingga akhir trimester ketiga - 38-40 minggu), memelihara kehidupan dan kesihatan ibu dan anak.
Sekiranya disyaki tumor ovari yang ganas, yang mungkin merupakan akibat dari keganasan beberapa jenis neoplasma jinak, taktik rawatan berubah, dan prognosis menjadi tidak baik. Fenomena keganasan mengancam dengan penamatan kehamilan, tetapi sangat jarang berlaku.
Pendekatan Rawatan
Semasa awal kehamilan, sista ovari menjalani pemerhatian, dalam kebanyakan kes, dari masa ke masa, ia hilang secara bebas Tujuannya adalah untuk tidak melewatkan penyakit ganas pada ovari dan organ pelvis. Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital:
- formasi berterusan sehingga 4-6 bulan;
- formasi bertambah besar dengan pemerhatian;
- kemustahilan untuk melakukan diagnosis pembezaan berdasarkan pesakit luar dengan penyakit lain (apendisitis, peritonitis, penyakit pelekat);
- kemunculan tanda-tanda klinikal penyakit yang jelas (mula sakit di bahagian bawah perut, pelepasan muncul).
Pembuangan pembedahan
Sekiranya pembedahan membuang sista diperlukan, operasi dilakukan selama 15-17 minggu. Piawaian emas adalah laparoskopi - jenis intervensi invasif minimum yang mewakili pilihan rawatan yang paling serasi untuk ibu dan anak hamil, selamat untuk kedua-duanya.
Sekiranya campur tangan pembedahan diperlukan pada trimester ketiga, penyingkiran sista dilakukan dengan kaedah laparotomi median, dalam kes ini, jika mungkin, doktor cuba menunggu 38-39 minggu dan pada masa yang sama melakukan pembedahan caesar.
| Petunjuk untuk laparoskopi | Kontraindikasi terhadap laparoskopi |
|
Hanya formasi jinak. Ukuran tidak lebih dari 12 cm. Kekalahan dua hala. Risiko terkoyak dan berpusing semasa mengandung. Terdapat risiko kilasan pedikel yang tinggi dalam tempoh selepas bersalin. |
Bentuk pendidikan yang ganas. Neoplasma lebih daripada 12 cm. Tempoh kehamilan lebih dari 18 minggu. Gred obesiti 4. Penyakit pelekat di rongga perut. |
Sekiranya mustahil untuk melakukan intervensi laparoskopi, mereka menggunakan laparotomi.
Penyediaan pra operasi
Persediaan pra operasi termasuk:
- Ubat Tocolytic (pentadbiran intravena) - Fenoterol, Verapamil. Untuk memanjangkan kehamilan dan mencegah komplikasi.
- Untuk mengelakkan keguguran, 5 ml natrium Metamizole secara intravena.
- Pengukuhan aliran darah rahim - Curantil, Pentoxifylline.
Ciri-ciri operasi
Operasi dilakukan di bawah anestesia endotrakeal.
Kedudukannya standard. Selepas penciptaan pneumoperitoneum utama, kedudukan Trendelenburg.
Rongga perut masuk secara terbuka, dengan itu mengurangkan risiko kecederaan pada rahim. Di atas pusar, sayatan dibuat tidak lebih dari 2-3 cm. Semua tisu dibedah dalam lapisan dan pada akhirnya peritoneum dibedah, dan hanya kemudian trocar (alat khas dengan kamera) dimasukkan. Dalam laparoskopi klasik, pembedahan tisu demi lapisan tidak dilakukan, hanya kulit yang dipotong dan kemudian tusukan dibuat.
Trocar lateral dimasukkan bergantung pada usia kehamilan dan lokasi kista itu sendiri. Dalam versi klasik, terdapat lokasi trocar yang ketat.
Kista dikeluarkan melalui sayatan di dinding perut anterior.
Sekiranya perlu, sista ovari dikeluarkan secara laparoskopi
Tempoh selepas operasi
Selepas operasi, sokongan perubatan diberikan:
- ubat tocolytic (hanya dalam bentuk tablet);
- ubat finoptin untuk menghilangkan kesan sampingan tocolytics.
Akibat untuk badan
Campur tangan pembedahan ini tidak menjejaskan kesihatan pembiakan wanita yang lebih jauh; dibenarkan untuk hamil lagi.
Komplikasi berikut jarang berlaku:
- risiko penamatan kehamilan selepas pembedahan;
- kerencatan pertumbuhan janin;
- kecederaan pada rahim semasa meletakkan trocar;
- pendarahan dari rahim, ovari;
- hemostasis tidak mencukupi di lokasi penyingkiran kista secara langsung.
Sekiranya terdapat komplikasi, laparotomi ditunjukkan (laparoskopi tidak berulang).
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
