Coxarthrosis sendi pinggul gred 3: penyebab perkembangan, gejala, rawatan, prognosis
Kandungan artikel:
- Sebab-sebab perkembangan coxarthrosis
- Mekanisme perkembangan penyakit
- Gejala coxarthrosis sendi pinggul 3 darjah
- Diagnosis coxarthrosis
-
Rawatan coxarthrosis sendi pinggul 3 darjah
Pembedahan
-
Pemulihan selepas endoprosthetics
- Cadangan umum
- Latihan
- Urut
- Ramalan
- Video
Coxarthrosis sendi pinggul gred 3 adalah tahap manifestasi yang melampau dari proses degeneratif-dystrophik, yang melucutkan peluang seseorang untuk bekerja dan menyebabkan kecacatan.
Pada peringkat terakhir coxarthrosis, terdapat pemusnahan sendi sepenuhnya, yang memerlukan endoprosthetics
Tanda-tanda osteoartritis deforman (DOA) diperhatikan pada pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun. Bergantung pada kadar pemusnahan tulang rawan, dari saat gejala pertama muncul hingga penghancuran terakhirnya, ia boleh memakan masa 5 hingga 15 tahun.
Penyakit ini sering berlaku dengan latar belakang anatomi dan rendah fungsi sendi pinggul (kongenital atau diperolehi).
Sebab-sebab perkembangan coxarthrosis
Faktor risiko utama untuk arthrosis adalah:
- beban sendi yang berpanjangan pada orang yang mempunyai jisim badan yang besar, atlet (gimnastik, gusti, penyelam);
- akibat kecederaan pada sendi pinggul;
- arthritis berulang dari pelbagai etiologi;
- Penyakit Perthes: kekurangan bekalan kongenital bekalan darah dan pemakanan tisu sendi;
- kehelan kongenital pinggul;
- displasia sendi pinggul;
- nekrosis kepala femoral;
- diabetes mellitus, sindrom metabolik, proses disormonal;
- gaya hidup pasif;
- perubahan tidak disertai dengan proses penuaan badan.
Penyakit ini boleh berkembang pada satu sendi (coxarthrosis sisi kanan atau kiri), dalam kes yang teruk, prosesnya adalah dua sisi.
Mekanisme perkembangan penyakit
Pada dua peringkat pertama DOA, terdapat penurunan secara beransur-ansur tulang rawan (ia menjadi lebih nipis, mikrokrak muncul di permukaan), proses sklerotik pada lapisan tulang subkondral, dan pembentukan osteofit. Tanpa rawatan, kerosakan sendi terus berlaku.
Ketika penyakit ini berkembang, terdapat penipisan tisu tulang rawan dan pertumbuhan osteofit.
Pada tahap terakhir coxarthrosis, tulang rawan menjadi sangat tipis sehingga retakan di dalamnya mencapai lapisan subkondral, dan di beberapa tempat tisu tulang rawan mungkin sama sekali tidak ada. Rongga sinovial dipenuhi dengan serpihannya, yang mengganggu pergerakan penuh.
Untuk meningkatkan luas hubungan permukaan artikular dan dengan itu mengurangkan beban di sepanjang pinggir tulang, sejumlah besar osteofit terbentuk. Lebihan wilayah subkondral membawa kepada pembentukan sista dan gangguan bekalan darah ke tulang. Geseran kawasan tulang yang terdedah antara satu sama lain menyumbang kepada peningkatan kesakitan.
Gejala coxarthrosis sendi pinggul 3 darjah
Tahap osteoartritis ubah bentuk ini dicirikan oleh fakta bahawa semua manifestasi penyakit mencapai tahap maksimum.
Gejala utama coxarthrosis gred 3:
| Simptom | Ciri |
| Sakit | Tetap (termasuk pada waktu malam), diperburuk oleh pergerakan anggota badan yang sedikit. Pesakit tidak selesa walaupun palpasi pada tisu di sekitarnya |
| Ringkas | Boleh didengar dengan jelas walaupun dari kejauhan |
| Mobiliti terhad | Pesakit boleh bergerak secara bebas hanya dengan alat bantu untuk jarak dekat. Putaran dalaman, penculikan dan lenturan paling sukar |
| Ubah bentuk | Secara visual, pertumbuhan tulang yang banyak dapat dilihat pada palpasi. Anggota badan sangat pendek, mengambil posisi paksa (dibawa dan dipusingkan ke dalam) |
Otot punggung dan paha menjadi lemah dan atrofi. Dengan proses satu sisi, perbezaan jumlah anggota badan dapat dilihat secara visual. Pesakit mengalami lekukan kelengkungan tulang belakang di tulang belakang lumbar (lordosis). Pada tahap perkembangan coxarthrosis ini, kiprah menjadi antalgik - ketika cuba memuat anggota badan yang terkena, pelvis turun.
Pada tahap ketiga DOA sendi pinggul, komplikasi sering diperhatikan:
- bursitis sekunder, sinovitis;
- kehelan patologi;
- keretakan sekunder pada leher femoral;
- nekrosis aseptik kepala femoral;
- penonjolan asetilulum.
Diagnosis coxarthrosis
Tidak sukar untuk mengesyaki kehadiran DOA pada sendi pinggul dengan gambaran klinikal yang jelas.
X-ray diambil untuk mengesahkan diagnosis
Setelah menemu ramah pesakit dan memeriksanya, doktor akan menetapkan kajian tambahan:
- X-ray dua sendi pinggul;
- Ultrasound dengan pengukuran ketebalan tulang rawan;
- arthroscopy;
- MRI atau CT.
Perubahan sinar-X pada coxarthrosis gred 3:
- penyempitan ketara atau ketiadaan lengkap ruang sendi;
- pelbagai osteofit (kepala femoral berbentuk cendawan);
- sklerosis subkondral, sista;
- tisu tulang dengan kawasan osteoporosis;
- perubahan konfigurasi kepala femoral;
- pendalaman asetabulum;
- nekrosis aseptik kepala femoral;
- subluksasi.
Rawatan coxarthrosis sendi pinggul 3 darjah
Mustahil untuk menyembuhkan sendi yang terkena osteoartritis, tidak dapat dipulihkan. Terapi asas dengan chondroprotectors dan glukokortikosteroid intra-artikular tidak berkesan.
Untuk melegakan kesakitan, analgesik diresepkan, misalnya Paracetamol
Terapi tahap lanjut DOA bertujuan untuk menghilangkan rasa sakit, belajar menggunakan instrumen tambahan dan bersiap untuk pembedahan (pengukuhan otot, fisioterapi, daya tarikan alat, rawatan patologi bersamaan, pembetulan berat badan).
Untuk mengurangkan intensiti sindrom kesakitan, berikut ditetapkan:
- ubat anti-radang bukan steroid (NSAID): lebih disukai daripada kumpulan penyekat COX-2 terpilih;
- penghilang rasa sakit bukan narkotik: Paracetamol;
- analgesik narkotik: Tramadol digunakan untuk tahan sakit teruk terhadap ubat lain.
Pembedahan
Satu-satunya rawatan berkesan untuk coxarthrosis kelas 3, yang memberi peluang untuk memulihkan mobiliti, adalah pembedahan penggantian pinggul.
Jenis intervensi:
- unipolar (bahagian sendi tertentu diganti dengan endoprosthesis);
- jumlah (kepala dan penutup artikulasi boleh diganti).
Jenis intervensi ini merujuk kepada prosedur yang dirancang (pesakit menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan sehari sebelumnya). Beberapa hari sebelum operasi, dia pergi ke hospital, di mana pencegahan komplikasi berjangkit dan pembentukan trombus dilakukan.
Pada pesakit tua dengan alat tulang yang lemah dan keperluan untuk menggunakan alat pejalan kaki dalam tempoh selepas operasi, prostesis jenis simen dipasang.
Pembedahan penggantian sendi pinggul dilakukan di bawah anestesia umum dan berlangsung dari 1.5 hingga 3 jam. Tempohnya bergantung pada jenis endoprosthesis, skala kemusnahan, dan keadaan kesihatan pesakit.
Kemungkinan komplikasi pasca operasi:
- keradangan atau jangkitan di tapak sayatan;
- pembentukan trombus;
- reaksi penolakan rasuah;
- kehelan endoprosthesis;
- pemburukan patologi kronik.
Tinggal pesakit di hospital sekiranya tidak mengalami komplikasi tidak melebihi 8-10 hari. Dalam tempoh ini, luka pasca operasi sembuh dan pesakit melatih dirinya untuk melayani dirinya dalam kehidupan seharian.
Pemulihan selepas endoprosthetics
Dalam artikel yang dikhaskan untuk kajian moden mengenai ketergantungan indikator kualiti hidup pada jumlah pemulihan, doktor menegaskan penggunaan pelbagai langkah pemulihan sejurus selepas artroplasti.
Penting untuk menggunakan alat bantu selepas endoprosthetics semasa tempoh pemulihan.
Pemulihan pesakit bermula pada hari kedua setelah campur tangan di bawah pengawasan pakar fisioterapi. Doktor memberi pesakit aktiviti fizikal seawal mungkin (mereka mengajar bagaimana bangun dari tempat tidur dengan betul, bergerak di sekitar katil dengan alat bantu).
Cadangan umum
Di rumah, pesakit harus mengikuti panduan berikut:
- Berjalan di tongkat tanpa menginjak anggota badan yang dikendalikan.
- Lakukan sekurang-kurangnya tiga senarai latihan yang dicadangkan yang bertujuan untuk menguatkan otot paha (khususnya, paha depan).
- Pakai stoking mampatan untuk mengelakkan tromboemboli selama satu bulan.
- Makan makanan yang menghalang kenaikan berat badan.
- Mengambil ubat yang ditetapkan secara sistematik.
Latihan
Latihan harus dilakukan 6-8 kali sehari, bermula dengan 10-20 pengulangan dan secara beransur-ansur meningkatkannya menjadi 50-70. Kelas terapi senaman yang teratur dan sistematik menjamin pemulihan keupayaan kerja yang cepat.
Latihan mesti dilakukan di bawah bimbingan seorang pengajar
Jenis senaman:
- membengkokkan lutut hingga 80% sambil berbaring di atas katil dan memanjang ke kedudukan lurus tanpa mengangkat tumit dari tempat tidur;
- pemanjangan pada sendi lutut ke kedudukan rata dengan menaikkan kaki (di bawah lutut semestinya terdapat roller 25–40 cm tinggi);
- panjangan lutut sambil duduk di tepi katil (tiruan memukul bola).
Urut
Prosedur urut untuk DOA sendi pinggul menyediakan:
- penurunan otot yang tegang;
- peningkatan kontraktilasi otot yang lemah;
- peningkatan peredaran darah, pemakanan dan pertumbuhan semula pada sendi;
- kelemahan manifestasi neurologi.
Di rumah, pesakit boleh mengurut otot-otot sendi dan bersebelahan sendiri (mengelakkan kawasan pemotongan) atau meminta bantuan profesional. Adalah optimum untuk memulakan dengan prosedur yang berlangsung 10-15 minit 2-3 kali sehari. Urutan harus dihentikan segera sekiranya rasa tidak selesa berlaku.
Persoalan kemungkinan melakukan tanpa kruk dan beban penuh anggota badan yang dikendalikan diputuskan pada perundingan kedua dengan pakar bedah ortopedik setelah 8-10 minggu.
Ramalan
Pada pesakit dengan coxarthrosis (terutama dengan adanya displasia kongenital), ketidakupayaan lengkap mungkin berlaku dalam beberapa tahun. Tanpa pembedahan, permukaan artikular secara beransur-ansur akan tumbuh bersama dan anggota badan akan kehilangan pergerakan sepenuhnya.
Di dunia moden, arthroplasty total adalah satu-satunya kaedah, yang tidak dapat dielakkan dan paling berkesan untuk merawat coxarthrosis kelas 3, yang membolehkan pesakit mendapatkan kembali keupayaan untuk bergerak dan bekerja secara bebas.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
