Arthrosis sendi pinggul
Kandungan artikel:
- Faktor risiko dan penyebab arthrosis sendi pinggul
- Bentuk penyakit
- Tahap
- Gejala arthrosis sendi pinggul
- Diagnostik
- Rawatan arthrosis sendi pinggul
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Arthrosis sendi pinggul (ubah bentuk arthrosis, coxarthrosis, osteoartritis) adalah penyakit degeneratif-dystrophik yang perlahan-lahan progresif, yang membawa dari masa ke masa kepada kerosakan sendi yang terjejas, kesakitan berterusan dan pergerakan terhad.
Penyakit ini menyerang orang berusia lebih dari 40 tahun, wanita jatuh sakit beberapa kali lebih kerap daripada lelaki.
Dalam struktur umum arthrosis, arthrosis sendi pinggul memainkan peranan utama. Ini disebabkan oleh patologi kongenital sendi pinggul (displasia) yang meluas, dan juga aktiviti fizikal yang penting yang mana sendi ini mengalami.
Arthrosis sendi pinggul adalah penyakit yang paling biasa pada sistem muskuloskeletal
Faktor risiko dan penyebab arthrosis sendi pinggul
Dalam mekanisme patologi perkembangan arthrosis sendi pinggul, peranan utama tergolong dalam perubahan ciri-ciri fizikokimia cecair sinovial (intra-artikular), akibatnya ia menjadi lebih tebal dan lebih likat. Ini merosakkan sifat pelincirnya. Semasa bergerak, permukaan tulang rawan artikular mula menggosok antara satu sama lain, menjadi kasar, dan ditutup dengan retakan. Zarah-zarah kecil rawan hyalin terlepas dan memasuki rongga artikular, menyebabkan perkembangan keradangan aseptik (tidak berjangkit) di dalamnya. Ketika penyakit itu berkembang, tisu tulang ditarik ke dalam proses keradangan, yang menyebabkan nekrosis aseptik kepala femoral dan permukaan acetabulum, pembentukan osteofit (pertumbuhan tulang), yang meningkatkan keradangan dan menyebabkan kesakitan yang teruk semasa pergerakan.
Pada tahap akhir arthrosis sendi pinggul, keradangan menyebar ke tisu sendi sekitarnya (saluran, saraf, ligamen, otot), yang membawa kepada munculnya tanda-tanda periarthritis. Akibatnya, sendi pinggul hancur sepenuhnya, fungsinya hilang, pergerakan di dalamnya berhenti. Keadaan ini disebut ankylosis.
Penyebab arthrosis sendi pinggul:
- kehelan kongenital pinggul;
- displasia sendi pinggul;
- nekrosis aseptik kepala femoral;
- Penyakit Peters;
- kecederaan sendi pinggul;
- artritis berjangkit pada sendi pinggul;
- gonarthrosis (ubah bentuk osteoartritis sendi lutut);
- osteochondrosis;
- berat badan berlebihan;
- sukan profesional;
- Kaki leper;
- rachiocampsis;
- gaya hidup yang tidak menetap.
Patologi tidak diwarisi, tetapi anak itu mewarisi dari ibu bapanya ciri struktur sistem muskuloskeletal, yang dapat menyebabkan arthrosis sendi pinggul dalam keadaan yang kondusif untuk ini. Ini menjelaskan hakikat kewujudan keluarga, kejadiannya lebih tinggi daripada pada populasi umum.
Bentuk penyakit
Bergantung pada etiologi, arthrosis sendi pinggul dibahagikan kepada primer dan sekunder. Arthrosis sekunder berkembang dengan latar belakang penyakit lain pada sendi pinggul atau kecederaannya. Bentuk primer tidak berkaitan dengan patologi sebelumnya, penyebab perkembangannya sering tidak diketahui, dalam hal ini mereka berbicara tentang arthrosis idiopatik.
Coxarthrosis adalah unilateral atau dua hala.
Tahap
Semasa arthrosis sendi pinggul, terdapat tiga peringkat (darjah):
- Permulaan - perubahan patologi tidak dinyatakan dengan ketara, dengan syarat rawatan yang tepat pada masanya dan dapat diubah.
- Coxarthrosis progresif dicirikan oleh peningkatan gejala secara beransur-ansur (sakit pada sendi dan mobiliti terjejas), perubahan pada tisu sendi sudah tidak dapat dipulihkan, tetapi terapi dapat memperlambat proses degeneratif.
- Akhir - pergerakan pada sendi hilang, ankylosis terbentuk. Rawatan hanya boleh dilakukan dengan pembedahan (penggantian sendi dengan buatan).
Arthrosis sendi pinggul terbahagi kepada 3 darjah
Gejala arthrosis sendi pinggul
Tanda-tanda utama arthrosis sendi pinggul:
- sakit di pangkal paha, pinggul dan lutut;
- perasaan kekejangan pada sendi yang terjejas dan had pergerakannya;
- kepincangan;
- sekatan penculikan;
- perubahan atropik pada otot paha.
Kehadiran gejala arthrosis sendi pinggul tertentu, serta keparahannya, bergantung pada tahap penyakit.
Kesakitan di kawasan pangkal paha dan pinggul mungkin menunjukkan arthrosis sendi pinggul
Dengan arthrosis tahap 1 sendi pinggul, pesakit mengadu kesakitan yang timbul di bawah pengaruh aktiviti fizikal (berjalan kaki, berlari) pada sendi yang terjejas. Dalam beberapa kes, kesakitan dilokalisasikan ke lutut atau paha. Setelah berehat sebentar, kesakitan hilang dengan sendirinya. Jangkauan pergerakan anggota badan dipelihara sepenuhnya, kiprah tidak terganggu. Radiografi menunjukkan perubahan berikut:
- sedikit penurunan lumen ruang sendi;
- osteofit yang terletak di sepanjang pinggir bahagian dalam asetabulum.
Tidak ada perubahan pada leher dan kepala femur yang dikesan.
Dengan tahap II arthrosis sendi pinggul, rasa sakit muncul pada waktu rehat, termasuk pada waktu malam. Selepas latihan fizikal, pesakit mula lemas, ciri khas "itik" terbentuk. Kesakitan yang disebut muncul - setelah lama tidak bergerak, beberapa langkah pertama menyebabkan rasa sakit dan ketidakselesaan, yang kemudian berlalu, dan kemudian kembali setelah beban yang lama. Julat pergerakan terhad pada sendi yang terjejas (penculikan, putaran dalaman). Radiografi menunjukkan bahawa ruang sendi disempitkan secara tidak rata dan lumennya 50% dari norma. Osteophytes terletak di sepanjang tepi dalam dan luar rongga glenoid, melangkaui sempadan bibir kartilaginus. Kontur kepala femoral menjadi tidak rata kerana ubah bentuk.
Dengan arthrosis III sendi pinggul, rasa sakitnya terasa kuat dan berterusan, yang tidak berhenti pada waktu malam. Berjalan sangat sukar, pesakit terpaksa bersandar pada tongkat. Julat pergerakan pada sendi yang terjejas terhad dengan ketara, kemudian berhenti sepenuhnya. Kerana atrofi otot paha, pelvis menyimpang pada bidang frontal dan anggota badan dipendekkan. Cuba mengimbangi pemendekan ini, ketika berjalan, pesakit terpaksa membelokkan batang ke arah lesi, yang selanjutnya meningkatkan beban pada sendi yang berpenyakit. Radiografi menunjukkan pertumbuhan tulang yang berlipat ganda, penyempitan ruang sendi yang ketara dan peningkatan ketara di kepala femoral.
Diagnostik
Diagnosis arthrosis sendi pinggul didasarkan pada data gambaran klinikal penyakit ini, hasil pemeriksaan perubatan dan kajian instrumental, di antaranya kepentingan utama adalah kaedah pencitraan - radiografi, pengimejan resonans terkomputer atau magnetik. Mereka membenarkan bukan sahaja untuk menentukan kehadiran arthrosis sendi pinggul dan menilai tahapnya, tetapi juga untuk mengenal pasti kemungkinan penyebab penyakit (trauma, epiphysiolysis remaja, penyakit Peters).
Diagnosis pembezaan arthrosis sendi pinggul dengan penyakit lain dari sistem muskuloskeletal agak sukar. Pada arthrosis II dan III pada sendi pinggul, atrofi otot berkembang, yang boleh menyebabkan kesakitan yang kuat pada sendi lutut, ciri gonitis atau gonarthrosis (penyakit sendi lutut). Untuk diagnosis pembezaan keadaan ini, palpasi sendi lutut dan pinggul dilakukan, jumlah pergerakan di dalamnya ditentukan, dan mereka juga diperiksa secara radiografi.
Arthrosis sendi pinggul pada x-ray
Dalam penyakit tulang belakang, dalam beberapa kes, pemampatan akar saraf saraf tunjang berlaku dengan perkembangan sindrom kesakitan. Kesakitan dapat memancar ke kawasan sendi pinggul dan meniru gambaran klinikal lesi. Walau bagaimanapun, sifat kesakitan pada sindrom radikular agak berbeza daripada arthrosis sendi pinggul:
- kesakitan berlaku akibat daripada mengangkat beban atau pergerakan janggal yang tajam, dan bukan di bawah pengaruh senaman fizikal;
- sakit dilokalisasikan di gluteal, bukan di pangkal paha.
Dengan sindrom radikular, pesakit dapat menggerakkan kakinya ke sisi dengan selamat, sementara dengan arthrosis sendi pinggul, penculikan terhad. Tanda ciri sindrom radikular adalah gejala ketegangan positif - munculnya rasa sakit yang tajam ketika pesakit berbaring telentang untuk mengangkat kaki lurus.
Arthrosis sendi pinggul harus dibezakan dengan bursitis trochanteric (trochanteritis). Bursitis Trochanteric berkembang lebih cepat, selama beberapa minggu. Biasanya ia didahului oleh aktiviti fizikal atau kecederaan yang ketara. Kesakitan dengan penyakit ini jauh lebih ketara daripada dengan arthrosis sendi pinggul. Pada masa yang sama, pemendekan anggota badan dan had pergerakannya tidak dapat dikesan.
Gambaran klinikal artritis reaktif atipikal dan spondylitis ankylosing mungkin menyerupai manifestasi klinikal arthrosis sendi pinggul. Walau bagaimanapun, kesakitan berlaku pada pesakit terutamanya pada waktu malam atau rehat, ketika berjalan tidak meningkat, tetapi, sebaliknya, menurun. Pada waktu pagi, pesakit melihat kekejangan pada sendi, yang hilang setelah beberapa jam.
Rawatan arthrosis sendi pinggul
Ahli ortopedik terlibat dalam rawatan arthrosis sendi pinggul. Dengan tahap I dan II penyakit ini, terapi konservatif ditunjukkan. Dengan sindrom kesakitan yang teruk, pesakit diberi ubat anti-radang bukan steroid dalam jangka masa pendek. Mereka tidak boleh diambil untuk waktu yang lama, karena mereka tidak hanya dapat memberi kesan negatif pada organ saluran pencernaan, tetapi juga menekan kemampuan regeneratif tulang rawan hyaline.
Rejimen rawatan untuk arthrosis sendi pinggul merangkumi chondroprotectors dan vasodilators, yang mewujudkan peluang optimum untuk pemulihan tisu tulang rawan yang rosak. Dengan kekejangan otot yang teruk, mungkin diperlukan relaksan otot pusat.
Chondroprotectors diresepkan untuk rawatan arthrosis sendi pinggul
Sekiranya tidak dapat menghentikan sindrom kesakitan dengan ubat anti-radang bukan steroid, mereka memerlukan suntikan kortikosteroid intra-artikular.
Rawatan arthrosis sendi pinggul tempatan dengan penggunaan salap pemanasan dapat mengurangkan kekejangan otot dan melegakan kesakitan agak disebabkan oleh kesan yang mengganggu.
Dalam terapi kompleks arthrosis sendi pinggul, kaedah fisioterapeutik juga digunakan:
- magnetoterapi;
- inductothermy;
- UHF;
- terapi laser;
- rawatan ultrasound;
- urut;
- fisioterapi;
- terapi manual.
Makanan diet untuk arthrosis sendi pinggul bertujuan untuk memperbaiki berat badan dan menormalkan proses metabolik. Berat badan mengurangkan tekanan pada sendi pinggul dan dengan itu melambatkan perkembangan penyakit ini.
Untuk menghilangkan tekanan pada sendi yang terjejas, doktor boleh mengesyorkan agar pesakit berjalan dengan sokongan pada tongkat atau tongkat.
Dengan arthrosis III pada sendi pinggul, rawatan konservatif tidak berkesan. Dalam kes ini, memperbaiki keadaan pesakit, mengembalikannya ke mobiliti normal hanya mungkin berlaku akibat campur tangan pembedahan - menggantikan sendi yang hancur dengan yang tiruan (artroplasti sendi).
Untuk arthrosis gred 3, penggantian sendi ditunjukkan
Potensi akibat dan komplikasi
Komplikasi arthrosis progresif sendi pinggul yang paling serius adalah kecacatan kerana kehilangan gerakan pada sendi. Dengan coxarthrosis dua hala, pesakit kehilangan keupayaan untuk bergerak secara bebas dan memerlukan rawatan luar yang berterusan. Menginap di tempat tidur yang berpanjangan dalam satu kedudukan menimbulkan prasyarat untuk berlakunya pneumonia kongestif (hipostatik), yang sukar dirawat dan boleh menyebabkan kematian.
Ramalan
Arthrosis sendi pinggul adalah penyakit kronik progresif yang dapat disembuhkan sepenuhnya hanya pada peringkat awal, dengan syarat penyebab penyakit itu dihilangkan. Dalam kes lain, terapi dapat memperlambat perjalanannya, namun, seiring berjalannya waktu, perlu dilakukan penanaman endoprostheses sendi pinggul. Operasi sedemikian dalam 95% kes menyediakan pemulihan mobiliti anggota badan sepenuhnya, mengembalikan keupayaan kerja pesakit. Jangka hayat prostesis moden adalah 15-20 tahun, selepas itu ia mesti diganti.
Pencegahan
Pencegahan arthrosis sendi pinggul bertujuan menghilangkan penyebab yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini, dan termasuk:
- pengesanan dan rawatan penyakit dan kecederaan sendi pinggul tepat pada masanya;
- penolakan gaya hidup yang tidak aktif, aktiviti fizikal yang tetap, tetapi tidak berlebihan;
- kawalan berat badan;
- diet seimbang;
- penolakan tabiat buruk.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
