Merubah Arthrosis Lutut, Sendi Pinggul - Rawatan

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Arthrosis ubah bentuk

Kandungan artikel:

1. Sebab dan faktor risiko
2. Bentuk penyakit
3. Tahap
4. Gejala
5. Diagnostik
6. Rawatan arthrosis ubah bentuk
7. Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
8. Ramalan
9. Pencegahan

Merusak arthrosis adalah penyakit degeneratif progresif kronik, yang dicirikan oleh kerosakan pada tulang rawan artikular dan permukaan tulang dengan penglibatan seterusnya tisu lembut periartikular dalam proses patologi.

Penyakit ini berleluasa. Ia mempengaruhi kira-kira 20% orang dewasa. Gejala pertama biasanya bermula pada usia 40 hingga 60 tahun. Wanita sakit dua kali lebih kerap daripada lelaki.

Dengan arthrosis ubah bentuk, tulang rawan artikular dan permukaan tulang terjejas

Perkembangan arthrosis ubah bentuk berdasarkan proses penuaan semula jadi tulang rawan artikular. Pemeriksaan sinar-X menunjukkan tanda-tanda kerosakan pada alat artikular pada setiap orang kedua yang berumur lebih dari 55 tahun.

Selalunya, proses patologi mempengaruhi sendi lutut (75%) dan sendi kecil tangan (60%). Sendi lain jarang dijangkiti: tulang belakang lumbal dan serviks (30%), pinggul (25%), sendi pergelangan kaki (20%), dan sendi bahu (15%). Arthrosis sendi pinggul yang cacat disebut coxarthrosis, dan sendi lutut disebut gonarthrosis.

Sebab dan faktor risiko

Struktur dalaman sendi ditutup dengan rawan hyaline untuk membolehkan pergerakan dan mengurangkan geseran. Apabila proses regeneratif terganggu, tulang rawan artikular mula haus dan menjadi lebih kurus. Permukaannya menjadi kasar, retakan dan lecet muncul di atasnya. Lama kelamaan, di beberapa kawasan, terdapat kehilangan tulang rawan yang hampir lengkap. Untuk mengimbangi geseran, kawasan permukaan tulang yang terdedah yang terlibat dalam pembentukan sendi mula menebal. Di dalamnya, perubahan osteosklerotik ciri berlaku, yang menyebabkan pertumbuhan tisu tulang (osteophytes) dan pembentukan pseudocyst tulang. Sebaliknya, pertumbuhan tulang membuat lebih banyak halangan dalam geseran permukaan artikular, memperhebat proses degeneratif.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan arthrosis ubah bentuk adalah:

• usia tua;
• perempuan;
• patologi sendi kongenital (pelanggaran susunan bersama dan bentuk permukaan artikular, hipermobiliti);
• kecacatan struktur yang berkaitan dengan penyakit sistem muskuloskeletal yang bermula pada masa kanak-kanak (displasia pinggul, penyakit Perthes);
• kecederaan dan kerosakan mekanikal pada sendi (dislokasi berulang, meniscektomi, patah tulang intra-artikular);
• kegemukan;
• bahaya pekerjaan (contohnya, ubah bentuk arthrosis sendi jari jurutaip);
• arthropathy mikrokristalin (gout, arthropathy pirofosfat);
• penyakit metabolik (alkaptonuria) dan endokrin (acromegaly);
• nekrosis avaskular;
• penyakit yang disertai dengan pemusnahan tulang rawan artikular (hemarthrosis, septic arthritis).

Merusak arthrosis tangan adalah penyakit yang biasa berlaku pada jurutaip

Bentuk penyakit

Arthrosis ubah bentuk adalah primer dan sekunder. Bentuk utama penyakit ini berkembang pada sendi yang sihat pada mulanya dan biasanya disebabkan oleh proses penuaan semula jadi. Arthrosis ubah bentuk sekunder mempengaruhi sendi yang sudah mempunyai kecacatan pada tulang rawan hyaline yang disebabkan oleh gangguan metabolik dan hormon, nekrosis tulang aseptik, keradangan pada tulang dan tisu artikular, atau trauma.

Tahap

Dalam perkembangan arthrosis ubah bentuk, sesuai dengan ciri gambaran klinikal dan radiologi, beberapa tahap dibezakan:

1. Kekurangan sedikit pergerakan pada sendi yang terjejas adalah ciri. Pada roentgenogram, kehadiran osteofit awal yang terletak di sepanjang pinggir permukaan artikular dan penyempitan ruang sendi yang tidak jelas ditentukan.
2. Mobiliti sendi yang terjejas dikurangkan. Semasa bergerak, ciri khas sering terdengar. Otot-otot di atrofi sederhana. Radiografi dengan jelas menunjukkan osteosklerosis subkondral, penyempitan ruang sendi dan kehadiran banyak osteofit.
3. Kecacatan sendi yang dapat dilihat. Julat pergerakan terhad dengan ketara. Radiografi mendedahkan kehadiran "tikus artikular" (serpihan tisu tulang, terletak secara bebas di rongga sendi), sista subkondral, osteofit yang luas, ketiadaan ruang sendi hampir lengkap.

Tahap arthrosis ubah bentuk

Beberapa pengarang juga membezakan 0 peringkat penyakit tambahan, di mana perubahan degeneratif pada sendi sudah bermula pada tahap sel, tetapi gejala radiologi dan klinikal masih belum ada.

Gejala

Gejala utama arthrosis ubah bentuk adalah:

• kesakitan (meningkat semasa latihan fizikal dan reda pada waktu rehat);
• kekejangan pagi (kesukaran bergerak dalam sendi selepas tidur malam yang berlangsung 25-30 minit);
• fenomena gel (pembengkakan kawasan artikular selepas imobilisasi anggota badan yang berpanjangan);
• crepitus (didengar ketika melakukan pergerakan pasif pada sendi sepenuhnya dan disebabkan oleh ketidakcocokan permukaan artikular);
• had pergerakan pada sendi (kerana kesakitan dan / atau penyumbatan oleh "tetikus artikular");
• subluksasi sendi, hallux valgus atau ubah bentuk varus (berlaku pada peringkat akhir penyakit);
• bengkak dan efusi ke rongga artikular (paling sering diperhatikan dengan ubah bentuk arthrosis sendi lutut);
• zon myofibrosis (penampilan nodul kecil yang menyakitkan di otot-otot serantau).

Dengan arthrosis ubah bentuk, rasa sakit dan pembengkakan pada kawasan artikular diperhatikan

Merosakkan arthrosis sendi pinggul sangat sukar. Pesakit mengadu sakit di kawasan pangkal paha, yang boleh memancar ke lutut. Selalunya terdapat "jamming" pada sendi yang terjejas. Dari masa ke masa, hipotrofi otot punggung dan paha secara beransur-ansur berkembang, yang membawa kepada pembentukan kontraksi penambahan flexor, pemendekan anggota badan dan kepincangan. Dalam kes-kes yang teruk, imobilitas anggota badan sepenuhnya berkembang di sisi lesi.

Arthrosis sendi lutut yang cacat ditunjukkan oleh berlakunya kesakitan ketika melakukan pergerakan perpanjangan lenturan, menaiki tangga, dan berjalan lama. Gejala arthrosis ubah bentuk sendi kecil tangan adalah penampilan nodul kecil yang padat di sepanjang pinggir sendi interphalangeal distal dan proksimal (nodul Bouchard, nodul Heberden), serta kekakuan dan kesakitan sendi yang terjejas.

Bentuk umum arthrosis ubah bentuk (polyarthrosis, penyakit Kellgren) ditunjukkan oleh banyak luka pada sendi intervertebral dan periferal. Bentuk penyakit ini sering digabungkan dengan patologi lain dari alat artikular (tendovaginitis, periarthritis, spondylosis tulang belakang lumbal dan serviks, osteochondrosis).

Diagnostik

Kaedah utama untuk mendiagnosis arthrosis ubah bentuk adalah radiografi. Mendedahkan pada radiografi penyempitan ruang sendi, osteosklerosis, osteofit marginal, kista subartikular, kalsifikasi rawan yang disahkan mengesahkan diagnosis arthrosis ubah bentuk.

Pencitraan resonans magnetik dan tomografi yang dikira, imbasan ultrasound sendi digunakan sebagai kaedah tambahan diagnostik instrumental.

Sekiranya ditunjukkan, tusukan sendi yang terjejas dilakukan, diikuti dengan pemeriksaan makmal terhadap cairan sinovial yang dihasilkan (peningkatan kelikatan dikesan, leukosit kurang dari 2.000 dalam 1 μl, neutrofil kurang dari 25%).

Kaedah utama untuk mendiagnosis arthrosis ubah bentuk adalah radiografi.

Dalam kes yang sukar untuk didiagnosis, terdapat petunjuk untuk melakukan arthroscopy - kajian invasif yang membolehkan anda memeriksa sendi dari dalam menggunakan alat endoskopi yang dilengkapi dengan mikrokamera. Semasa prosedur ini, doktor membuat persampelan yang disasarkan pada kawasan kecil membran sinovial, tisu tulang rawan, cecair sinovial, diikuti dengan kajian morfologi biopsi yang diperoleh.

Diagnosis pembezaan arthrosis ubah bentuk dilakukan dengan artritis mono dan polar, penyakit reumatik.

Rawatan arthrosis ubah bentuk

Terapi kompleks arthrosis ubah bentuk dilakukan dengan mengambil kira tahap penyakit, penyebabnya, keadaan umum pesakit. Pertama sekali, disarankan untuk mengurangkan beban pada sendi yang terjejas (menggunakan tongkat semasa berjalan, mengelakkan postur paksa yang berpanjangan, menolak untuk mengangkat berat).

Untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan aktiviti proses keradangan, pesakit diberi ubat anti-radang bukan steroid. Sekiranya pengambilannya tidak menyebabkan penghapusan rasa sakit, pemberian ubat kortikosteroid intra-artikular dilakukan. Gel dan salap dengan kesan analgesik dan anti-radang digunakan secara tempatan.

Untuk mengelakkan pemusnahan sendi pada arthrosis yang cacat, chondroprotectors boleh diresepkan

Pada peringkat awal ubah bentuk arthrosis, untuk menghentikan pemusnahan rawan artikular lebih lanjut, beberapa pakar mengesyorkan kondroitin sulfat dan glukosamin hidroklorida, yang mempunyai kesan chondroprotective. Harus diingat bahawa keberkesanan kumpulan ubat ini belum disahkan dalam ujian klinikal.

Dalam rawatan arthrosis ubah bentuk, kaedah fisioterapeutik digunakan secara meluas: terapi laser, magnetoterapi, elektroforesis dengan novocaine atau analgin, elektroterapi frekuensi tinggi, ozokeritoterapi, aplikasi parafin.

Untuk memperbaiki fungsi sendi yang terjejas dan menguatkan alat muskulo-ligamen, pesakit disarankan untuk kerap melakukan latihan fisioterapi, kinesioterapi. Balneotherapy memainkan peranan penting dalam rawatan pemulihan arthrosis ubah bentuk.

Dengan kehancuran sepenuhnya sendi pinggul atau lutut, keupayaan untuk bekerja hilang, kecacatan berlaku. Rawatan konservatif pada peringkat penyakit ini tidak berkesan. Untuk memulihkan mobiliti dan meningkatkan kualiti hidup pesakit, mereka ditunjukkan endoprosthetics, iaitu penggantian sendi yang terjejas dengan yang buatan.

Pada peringkat akhir arthrosis ubah bentuk, untuk menghilangkan sindrom kesakitan, ditunjukkan bahawa arthrodesis dilakukan, operasi di mana sendi sepenuhnya tidak bergerak.

Pada masa ini, kaedah baru untuk rawatan arthrosis ubah bentuk sedang dikembangkan, yang terdiri dari penggunaan sel induk yang memiliki kemampuan untuk mengganti sel rawan artikular, untuk mengaktifkan proses regeneratif.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Arthrosis ubah bentuk jangka panjang boleh menjadi rumit oleh:

• kehelan kebiasaan;
• hemarthrosis spontan;
• sinovitis sekunder reaktif;
• ankylosis.

Ramalan

Kadar pemusnahan sendi dalam ubah bentuk arthrosis ditentukan oleh usia pesakit dan keadaan awal kesihatannya, penyetempatan dan bentuk proses patologi. Dalam kebanyakan kes, dengan rawatan awal dan aktif menjalani rawatan arthrosis yang cacat, adalah mungkin untuk meningkatkan pergerakan sendi yang terjejas, melegakan kesakitan. Walau bagaimanapun, pemulihan lengkap tisu tulang rawan tidak mungkin.

Membentuk arthrosis sendi pinggul (coxarthrosis) sering menyebabkan penurunan keupayaan kerja yang ketara. Pada peringkat akhir penyakit, pesakit hampir sepenuhnya kehilangan kemampuan untuk bergerak secara bebas, kemampuan untuk merawat diri sendiri dan memerlukan perawatan yang berterusan.

Pencegahan

Pencegahan perkembangan arthrosis ubah bentuk merangkumi langkah-langkah berikut:

• mengekalkan berat badan yang normal;
• gimnastik biasa (bagaimanapun, aktiviti fizikal yang berlebihan, di mana sendi sentiasa terdedah kepada peningkatan tekanan, adalah kontraindikasi)
• pengesanan dan rawatan penyakit tepat pada masanya (scoliosis, kaki rata, displasia) dan kecederaan (lebam, keseleo, dislokasi) sistem muskuloskeletal;
• pemakanan rasional, seimbang dalam komposisi makro dan mikronutrien.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang

Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.

Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.

Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!