Ketokam - Arahan Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Ketokam

Ketokam: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Ketokam

Kod ATX: M01AB15

Bahan aktif: ketorolac (ketorolac)

Pengilang: SIMPEX PHARMA, Pvt. Ltd. (India)

Penerangan dan kemas kini foto: 2018-21-11

Harga di farmasi: dari 47 rubel.

Beli

Ketokam adalah ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dengan kesan analgesik yang ketara.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos Ketokam - tablet bersalut filem: biconvex, bulat, hampir putih (dalam lepuh 10 pcs., Dalam kotak kadbod 1, 2, 10, 20 atau 100 lepuh)

Komposisi satu tablet:

• bahan aktif: ketorolac trometamol - 10 mg;
• komponen tambahan (teras): selulosa mikrokristal, pati jagung (kering), magnesium stearat, silikon dioksida koloid;
• shell: shell universal (hypromellose, titanium dioxide, macrogol, talc).

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Ketorolac trometamol mempunyai kesan analgesik yang kuat, serta kesan antipiretik dan anti-radang yang sederhana. Mekanisme tindakannya terdiri daripada perencatan non-selektif terhadap aktiviti enzim cyclooxygenase-1 dan cyclooxygenase-2, yang menjadi pemangkin kepada pembentukan prostaglandin dari asid arakidonat, akibatnya biosintesis prostaglandin, yang memainkan peranan penting dalam memodulasi kepekaan kesakitan, keradangan dan demam, dihambat.

Ketokam setanding dengan morfin dari segi keparahan kesan analgesik dan jauh melebihi NSAID lain (ubat anti-radang bukan steroid).

Ketorolac tidak mempunyai kesan penenang dan kecemasan, tidak menekan pernafasan, tidak mempengaruhi reseptor opioid, dan tidak menyebabkan ketergantungan pada ubat.

Selepas pemberian Ketokam secara oral, kesan analgesik diperhatikan selepas 1 jam, kesan maksimum dicapai selepas 2-3 jam.

Farmakokinetik

Ketorolac trometamol apabila diambil secara oral diserap dengan baik di saluran gastrousus. C _max (kepekatan maksimum) dalam plasma setelah pengambilan puasa 10mg Ketokama adalah 0.7-1.1 ug / ml dicapai setelah 40 minit. 99% dos mengikat protein plasma. Ketersediaan bio ketorolac adalah 80-100%. C _ss (kepekatan keseimbangan) dicapai selepas 24 jam apabila diberikan empat kali sehari dan selepas pemberian oral 10 mg berada dalam lingkungan 0,39 hingga 0,79 μg / ml.

Isipadu taburan (V _d) ialah 0.15–0.33 l / kg. Pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, _Vd boleh meningkat: untuk S-enantiomer - sebanyak 2 kali, untuk R-enantiomer - sebanyak 20%.

Ketorolac mempunyai keupayaan untuk masuk ke dalam susu ibu. Selepas ibu mengambil dos pertama ubat dalam jumlah 10 mg, C _max susu adalah 7.3 ng / ml dan dicapai 2 jam kemudian, 2 jam setelah mengambil dos kedua 10 mg (dengan empat dos Ketokam sehari) C _max adalah 7, 9 ng / ml.

Lebih daripada 50% dos yang diambil dimetabolisme di hati, membentuk metabolit yang tidak aktif secara farmakologi. Metabolit utama ketorolac trometamol adalah glukuronida (diekskresikan oleh buah pinggang) dan p-hydroxyketorolac.

Bahan aktif diekskresikan terutamanya oleh buah pinggang - 91%, dan juga melalui usus - 6%. T _1/2 (separuh hayat) pada pesakit dengan fungsi ginjal normal setelah pemberian oral sebanyak 10 mg adalah 2,4 hingga 9 jam. Pada pesakit tua, ia diperpanjang, pada pesakit muda dipendekkan. T _1/2 tidak bergantung pada fungsi hati. Dalam kes kegagalan buah pinggang dengan kepekatan kreatinin dalam plasma darah dari 19 hingga 50 mg / l (dari 168 hingga 442 μmol / l) T _1/2 berada dalam julat 10.3-10.8 jam, dengan fungsi ginjal terjejas yang lebih ketara - lebih banyak 13.6 jam

Dengan pemberian oral ketorolac sebanyak 10 mg, jumlah pelepasan adalah 0,025 l / jam / kg, dan sekiranya gagal ginjal dengan kepekatan plasma kreatinin dari 19 hingga 50 mg / l - 0,016 l / h / kg.

Ketorolac tidak diekskresikan oleh hemodialisis.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Ketokam digunakan untuk melegakan sindrom kesakitan sederhana dan teruk dalam jangka pendek: sakit gigi, trauma, sakit pasca operasi dan selepas bersalin, barah, arthralgia, myalgia, neuralgia, kerosakan ligamen, sciatica, penyakit reumatik.

Kontraindikasi

Mutlak:

• tahap akut luka erosif dan ulseratif saluran gastrousus;
• pendarahan dan / atau kemungkinan besar perkembangannya;
• disfungsi buah pinggang yang teruk (pelepasan kreatinin di bawah 30 ml / min);
• hipovolemia (tanpa mengira punca yang menyebabkannya);
• hypocoagulation, termasuk hemofilia;
• kegagalan hati yang teruk atau penyakit hati yang aktif;
• penyakit radang usus;
• hiperkalemia yang disahkan;
• kombinasi lengkap atau tidak lengkap (termasuk riwayat) poliposis hidung berulang dan sinus paranasalnya, asma bronkial dan intoleransi terhadap NSAID, termasuk asid asetilsalisilat;
• rhinitis, urtikaria yang disebabkan oleh penggunaan NSAID (dalam sejarah);
• intoleransi terhadap ubat-ubatan dari siri pirazolon;
• keadaan selepas cantuman pintasan arteri koronari;
• III trimester kehamilan;
• tempoh melahirkan anak dan menyusui;
• berumur di bawah 16 tahun;
• peningkatan kepekaan individu terhadap ketorolac atau komponen tambahan ubat.

Penggunaan Ketokam memerlukan berhati-hati dalam asma bronkial, kegagalan jantung kronik, penyakit jantung koronari, sejarah luka ulseratif saluran gastrointestinal, kolesistitis, disfungsi ginjal (kandungan kreatinin plasma kurang dari 50 mg / l), kegagalan buah pinggang kronik (pelepasan kreatinin dari 30 hingga 60 ml / min), hipertensi arteri, kolestasis, sindrom edematous, hepatitis aktif, sepsis, lupus eritematosus sistemik, penyakit serebrovaskular, diabetes mellitus, penyakit arteri periferal, kehadiran faktor-faktor yang meningkatkan toksisitas gastrointestinal (merokok, alkoholisme), dislipidemia / hiperlipidemia, kehadiran jangkitan Helicobacter pylori, penyakit somatik yang teruk, penggunaan bersama NSAID lain, penggunaan NSAID yang berpanjangan,pemberian bersama glukokortikosteroid oral (termasuk prednisolone), antikoagulan (termasuk warfarin), agen antiplatelet (termasuk clopidogrel), perencat pengambilan serotonin selektif (termasuk citalopram, paroxetine, fluoxetine, sertraline), dan juga pada orang tua, juga (berumur lebih dari 65 tahun).

Arahan penggunaan Ketokam: kaedah dan dos

Tablet ketokam diambil secara oral, 30-60 minit selepas makan.

Bergantung pada intensiti sindrom kesakitan, ubat itu diambil sekali atau berulang kali.

Rejimen dos yang disyorkan:

• dewasa dari 16 hingga 64 tahun dengan berat badan lebih dari 50 kg: dos pertama - 2 tablet (20 mg), kemudian 1 tablet (10 mg) 4 kali sehari. Dos harian maksimum ialah 40 mg;
• orang dewasa dengan berat hingga 50 kg atau pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu: dos pertama - 1 tablet (10 mg) dan kemudian 1 tablet 4 kali sehari. Dos harian maksimum ialah 40 mg.

Tempoh rawatan tidak boleh melebihi 5 hari.

Kesan sampingan

Kejadian kesan sampingan dari sistem dan organ (selalunya - lebih daripada 3% kes, jarang - dari 1 hingga 3%, jarang - kurang dari 1%):

• sistem pencernaan: sering (terutama pada pesakit berusia lebih dari 65 tahun dengan data anamnestic mengenai luka erosif dan ulseratif pada saluran gastrointestinal) - cirit-birit, gastralgia; jarang - perut kembung, muntah, sembelit, stomatitis, rasa berat di perut; jarang - loya, selera makan menurun, luka erosif dan ulseratif saluran gastrointestinal (termasuk dengan pendarahan dan / atau perforasi - loya, pedih ulu hati, sakit, terbakar atau kekejangan di kawasan epigastrik, melena atau darah di dalam najis, muntah dengan darah atau muntah "Alas kopi" dan lain-lain), hepatitis, penyakit kuning kolestatik, hepatomegali, pankreatitis akut;
• sistem saraf pusat: sering - pening, sakit kepala, mengantuk; jarang - meningitis aseptik (sakit kepala yang teruk, demam, otot leher / belakang yang kaku, sawan), hiperaktif (kegelisahan, perubahan mood), kemurungan, halusinasi, psikosis, pengsan;
• sistem kencing: jarang - sakit belakang, azotemia, hematuria, kegagalan buah pinggang akut, sindrom hemolitik-uremik (kegagalan buah pinggang, anemia hemolitik, purpura, trombositopenia), peningkatan atau penurunan jumlah urin, kencing kerap, nefritis, edema ginjal;
• sistem pernafasan: jarang - dyspnea atau bronkospasme, rhinitis, edema laring (sesak nafas, sesak nafas), edema paru;
• organ deria: jarang - berdering di telinga, gangguan pendengaran, gangguan penglihatan (termasuk penglihatan kabur);
• sistem kardiovaskular: jarang - peningkatan tekanan darah;
• organ hematopoietik: jarang - anemia, leukopenia, eosinofilia;
• sistem hemostatik: jarang - mimisan, pendarahan dari luka pasca operasi, pendarahan rektum;
• kulit: jarang - ruam kulit (termasuk ruam makulopapular), purpura; jarang - urtikaria, dermatitis pengelupasan (hiperemia, demam dengan atau tanpa menggigil, mengelupas atau menebal kulit, kelembutan dan / atau pembengkakan amandel), sindrom Stevens-Johnson (eritema eksudatif ganas), sindrom Lyell (nekrolisis epidermis toksik);
• tindak balas alahan: jarang - reaksi anafilaktoid (ruam kulit, gatal-gatal, perubahan warna kulit, urtikaria, dispnea atau takipnea, bengkak kelopak mata, sesak nafas, kesukaran bernafas, edema periorbital, berdehit, berat di dada), anafilaksis;
• yang lain: sering - edema (muka, jari, kaki, pergelangan kaki, kaki), kenaikan berat badan; jarang - peningkatan berpeluh; jarang - demam, bengkak lidah.

Overdosis

Sekiranya terdapat Ketosis yang berlebihan, gejala berikut mungkin timbul: loya, muntah, sakit di kawasan epigastrik, luka erosif dan ulseratif pada saluran gastrointestinal, gangguan fungsi ginjal, asidosis metabolik.

Sebaiknya lakukan rawatan simptomatik untuk menjaga fungsi penting tubuh. Dialisis berlebihan tidak berkesan.

arahan khas

Sebelum menggunakan Ketokam, anda harus mengetahui kemungkinan alergi terhadap ketorolac atau NSAID lain. Dos pertama ubat mesti diambil di bawah pengawasan perubatan kerana risiko reaksi alergi.

Dianjurkan untuk menggunakan dos ubat minimum yang minimum dan melakukan rawatan yang sesingkat mungkin untuk mengurangkan kemungkinan kesan sampingan.

Dengan peningkatan jangka masa penggunaan Ketokam (terutama pada pesakit dengan penyakit kronik) dan mengambil dos melebihi 40 mg / hari, risiko terkena komplikasi ubat meningkat.

Penggunaan Ketokam pada pesakit dengan gangguan pembekuan darah memerlukan pemantauan berterusan terhadap jumlah platelet, terutama pada pasien pasca operasi, ketika diperlukan analisis menyeluruh hemostasis.

Sekiranya perlu, temu janji gabungan Ketokam dengan analgesik opioid adalah mungkin.

Sekiranya penggunaan serentak dengan NSAID lain, penguraian jantung, pengekalan cecair, dan peningkatan tekanan darah dapat diperhatikan. Tindakan pada agregasi platelet berlangsung dari 24 hingga 48 jam.

Untuk mengurangkan risiko gastropati NSAID, ubat antacid, omeprazole, dan misoprostol diresepkan.

Ketokam tidak disyorkan untuk digunakan untuk premedikasi (penyediaan ubat awal pesakit untuk anestesia umum) dan pemeliharaan anestesia.

Dengan hipovolemia, kemungkinan timbulnya kesan sampingan nefrotoksik meningkat.

Tidak digalakkan menggunakan Ketokam bersama-sama dengan parasetamol selama lebih dari lima hari.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Sepanjang tempoh rawatan dengan Ketokam, berhati-hati harus dilakukan semasa memandu kenderaan dan melakukan aktiviti berpotensi berbahaya yang memerlukan kecepatan reaksi psikomotor dan perhatian yang tinggi.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Ketokam dikontraindikasikan pada trimester ketiga kehamilan, semasa melahirkan dan semasa menyusu.

Pada trimester pertama dan kedua kehamilan, ubat tersebut harus diresepkan dengan berhati-hati, dan sekiranya manfaat yang diharapkan bagi ibu lebih tinggi daripada risiko yang berpotensi untuk janin.

Dalam praktik obstetrik, Ketokam dikontraindikasikan untuk digunakan sebagai ubat untuk premedikasi, anestesia dasar dan melegakan kesakitan, kerana dapat menyebabkan peningkatan dalam tempoh pertama persalinan, serta penghambatan kontraktilitas rahim dan peredaran darah janin.

Penggunaan pediatrik

Oleh kerana keberkesanan dan keselamatan penggunaan Ketokam dalam pediatrik belum terbukti, ia dikontraindikasikan pada kanak-kanak dan remaja di bawah 16 tahun.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Dilarang meresepkan ubat tersebut kepada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu teruk (dengan kandungan kreatinin serum lebih dari 50 mg / l), serta dalam hal risiko kegagalan ginjal akibat dehidrasi dan hipovolemia.

Penggunaan Ketokam pada pesakit dengan gangguan fungsi ginjal (dengan kandungan kreatinin plasma kurang dari 50 mg / l) dan kegagalan buah pinggang kronik (dengan pelepasan kreatinin 30-60 ml / min) memerlukan berhati-hati.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Pesakit dengan fungsi hati yang terganggu mesti diambil dengan berhati-hati.

Gunakan pada orang tua

Semasa meresepkan ubat tersebut kepada pesakit tua (berusia lebih dari 65 tahun), perawatan harus dilakukan, kerana T _1/2nya pada pesakit tersebut diperpanjang, dan pembebasan plasma menurun. Dalam kes sedemikian, disyorkan untuk mengambil Ketokam dalam dos terapeutik terendah.

Interaksi dadah

Penggunaan ketorolac bersama dengan beberapa ubat boleh menyebabkan kesan berikut:

• paracetamol: peningkatan nefrotoksisitas ketorolac;
• glukokortikosteroid, etanol, kortikotropin, NSAID lain, sediaan kalsium: peningkatan risiko ulserasi mukosa saluran gastrointestinal dan berlakunya pendarahan gastrointestinal;
• antikoagulan (derivatif coumarin dan indandione), heparin, trombolitik (urokinase, streptokinase, alteplase), agen antiplatelet, cephalosporins, asid valproic dan asid asetilsalisilat: meningkatkan kemungkinan pendarahan;
• ubat antihipertensi dan diuretik: penurunan kesannya disebabkan oleh kesan ketorolac pada sintesis prostaglandin di buah pinggang;
• methotrexate: peningkatan hepatotoksisitas dan nefrotoksisiti. Penggunaan bersama dengan ketorolac hanya mungkin dilakukan dengan penggunaan metotreksat dosis rendah dan pengawalan kandungannya dalam plasma darah;
• ubat nefrotoksik (termasuk sediaan emas): peningkatan risiko nefrotoksisiti;
• ubat-ubatan yang menyekat rembesan tubular: penurunan pelepasan ketorolac dan peningkatan kepekatannya dalam plasma darah;
• analgesik narkotik: meningkatkan kesannya;
• ubat myelotoxic: peningkatan hematotoxicity.

Analog

Analog Ketokam adalah: Dolak, Ketalgin, Ketanov, Ketolak, Ketorolac, Ketofril dan lain-lain.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap dan kering pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Ketokame

Ulasan mengenai Ketokam kebanyakannya positif. Ia berkesan untuk menghilangkan sindrom kesakitan dari pelbagai asal: dengan neuralgia, radiculitis, trauma, sakit otot dan gigi, serta sakit pada barah. Ubat itu mula bertindak cukup cepat - dalam masa satu jam.

Walau bagaimanapun, pada sesetengah pesakit semasa mengambil Ketokam, terdapat kesan yang tidak diingini seperti mual, sakit dan sensasi terbakar di perut, gangguan gastrousus.

Harga untuk Ketokam di farmasi

Harga Ketokam untuk sebungkus 20 tablet rata-rata 50 rubel.

Ketokam: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Tablet ketokam p.p. 10mg 20 biji. RUB 47 Beli

Ketokam 10 mg tablet bersalut filem 20 pcs. RUB 47 Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!