Trombosis hemoroid: rawatan, sebab, diagnosis, kemungkinan komplikasi
Kandungan artikel:
- Mengapa trombosis hemoroid berlaku?
- Gejala penyakit
- Keterukan trombosis
- Komplikasi trombosis
- Diagnosis penyakit
- Rawatan trombosis buasir
- Video
Trombosis hemoroid adalah salah satu komplikasi buasir yang paling berbahaya. Ia adalah penyumbatan urat hemoroid yang membengkak dengan pembekuan darah beku yang padat. Ini menyebabkan gangguan hemodinamik di kawasan yang rosak dan kesakitan yang teruk. Penyakit ini diberi kod menurut ICD 10 (klasifikasi penyakit antarabangsa) K64 dan penanda "buasir dan trombosis vena perianal".
Trombosis urat simpul dengan buasir adalah komplikasi serius yang, sekiranya tiada rawatan perubatan, boleh mengakibatkan akibat yang lebih berbahaya.
Mengapa trombosis hemoroid berlaku?
Trombosis mempunyai banyak sebab dan boleh berkembang dengan cepat atau kronik. Trombosis akut buasir dicirikan oleh kompleks gejala yang timbul secara tiba-tiba, mereka dapat dihilangkan hanya dengan mengambil langkah-langkah tertentu. Kursus kronik penyakit ini penuh dengan perkembangan buasir yang cepat ke peringkat seterusnya dan gangguan peredaran darah.
Penyebab trombosis termasuk:
- trauma ke dinding rektum atau buasir itu sendiri. Kerosakan pada selaput lendir atau endotelium vaskular (lapisan yang melapisi urat dan arteri) memerlukan peningkatan agregasi (lekatan) platelet, penebalan pembekuan darah. Semakin padat gumpalan darah yang bertindih dengan lumen kapal, semakin jelas gejala klinikalnya;
- penurunan kelajuan aliran darah di buasir. Kesesakan vena di urat di sekitar rektum tidak mendorong penyerapan darah aktif. Ia mengalir perlahan, unsur-unsur yang terbentuk menetap dan membentuk konglomerat. Ini berlaku untuk buasir progresif yang tidak mendapat rawatan, ketika pesakit terus bergerak sedikit, menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
- peningkatan tekanan darah. Ini boleh berkembang baik secara idiopatik, iaitu, tanpa sebab yang jelas (lebih daripada 80% orang mengadu tekanan darah tinggi), dan ketika mengalami tekanan semasa sembelit, mengangkat berat, dan juga disebabkan peningkatan tekanan intra-perut semasa kehamilan.
Bergantung pada buasir mana yang rosak, trombosis buasir dalaman dan luaran dibezakan. Mereka berbeza dalam kaedah diagnostik dan pendekatan untuk rawatan, tetapi kedua-dua bentuknya sama-sama berbahaya bagi kesihatan pesakit.
Apabila gumpalan terbentuk, tisu di sekitar dan di sepanjang kapal tersumbat mengalami kekurangan nutrien yang teruk. Sebelum pembekuan menyekat, darah terkumpul, mengembang dinding vena dan menyebabkan pembesaran urat simpul dan gejala lain.
Gejala penyakit
Bentuk kronik trombosis nod mungkin tidak muncul dalam jangka masa yang lama. Untuk eksaserbasi dan bentuk akut, gejala berikut adalah ciri:
- sakit tajam dan menusuk di kawasan dubur. Ia berlaku secara tiba-tiba, tercermin di kawasan perineal, alat kelamin. Sindrom nyeri tidak bergantung pada masa pergerakan usus - ini memungkinkan untuk membezakannya dari kesakitan menarik visceral pada buasir;
- sekiranya bekalan darah urat hemoroid tinggi, maka kemungkinan pendarahan. Mereka muncul secara spontan, pesakit melihat kesan darah merah pada seluar dalamnya. Boleh berlaku semasa buang air besar dan pada waktu lain;
- bengkak, hiperemia di sekitar dubur adalah tanda visual trombosis, salah satu manifestasi tromboflebitis adalah keradangan dinding vena dengan trombus.
Sekiranya simpul luar telah mengalami trombosis, maka pengisian darahnya, sianosis (sianosis) kerana banyaknya darah vena juga akan menjadi tanda yang dapat dilihat.
Dalam foto itu, trombosis buasir kelihatan seperti plexus vena sianotik yang penuh dengan darah di sekitar dubur.
Buasir dengan trombosis dipenuhi dengan darah, menjadi tegang dan sangat menyakitkan
Keterukan trombosis
Klinik ini membezakan tiga peringkat trombosis nod, berbeza dalam perubahan organik pada tisu yang terjejas dan, sebagai akibatnya, dalam rawatan.
- Terdapat rasa sakit secara spontan, simpul sangat menyakitkan ketika disentuh. Peredaran mikro terganggu, aliran darah menjadi perlahan. Belum ada reaksi keradangan, tetapi rawatan harus dimulakan segera untuk mengelakkan akibatnya.
- Hiperemia kulit di sekitar dubur, pembengkakan dan keradangan, sakit pada tisu perianal. Kerana peningkatan jumlah nod, ia dapat menyekat lumen rektum, menyebabkan penyumbatan dan penyumbatan usus. Rawatan terdiri dalam terapi kombinasi dengan agen anti-radang, analgesik, peredaran darah.
- Iskemia besar-besaran, sianosis tisu di sekitar dubur. Kemungkinan mengembangkan nekrosis tisu sekitarnya dan tisu lemak subkutan, proses keradangan purulen. Nod kelihatan seperti padat, gelap, menembusi saluran pembentukan. Kapal-kapal di kawasan yang terjejas tidak akan kembali ke fungsi sebelumnya, mereka telah roboh dan merosot. Keadaan ini disertai dengan kesakitan yang kuat, bau fetid. Campur tangan pembedahan ditunjukkan.
Trombosis boleh berlaku seawal tahap kedua buasir. Pelanggaran nod sangat mempercepat proses pembusukan pada tisu iskemia. Buasir dalaman dicirikan oleh pemakanan yang lebih baik dari mikrovaskular, oleh itu, trombosis nod dalaman berlalu lebih perlahan dari satu keparahan ke tahap yang lain. Trombosis nod hemorrhoidal luaran dicirikan oleh peningkatan gejala yang cepat.
Komplikasi trombosis
Komplikasi yang paling berbahaya adalah nekrosis kawasan yang terjejas. Ini adalah nekrosis tisu yang tidak dapat dipulihkan kerana kekurangan nutrien. Zon nekrosis berkembang pesat, jadi keadaannya memerlukan rawatan segera. Rawatan dalam kes ini adalah pembedahan, yang terdiri dalam pemisahan lengkap tisu nekrotik, yang dapat mewakili bahagian yang cukup besar dari kawasan perianal dan rektum. Usaha doktor dalam trombosis bertujuan untuk mencegah perkembangan nekrosis, dan jika sudah berkembang, untuk mencegah penyebarannya.
Terdapat kemungkinan kecil trombus terkoyak dalam trombosis nod dalaman, yang secara praktikalnya tidak termasuk dalam bentuk penyakit luar. Apabila bekuan fibrin memasuki aliran darah, ia dapat menyumbat saluran berkaliber sederhana dan kecil, menghilangkan gangguan trofik tempatan, gangguan peredaran darah.
Pengembangan ulserasi dan paraproctitis adalah mungkin. Selaput lendir yang ditutup dengan ulser trofik tidak sembuh dengan baik, dan nanah pi paraproctitis cepat menyebar di sepanjang tisu penghubung yang longgar, mewujudkan fistula dubur.
Diagnosis penyakit
Untuk mendiagnosis dan merawat trombosis urat hemoroid, anda harus menghubungi ahli proktologi atau pakar bedah tanpa penangguhan, segera setelah tanda-tanda pertama muncul. Bentuk kronik sering dijumpai semasa pemeriksaan rutin, yang mana pesakit dengan buasir harus dijadwalkan setiap enam bulan.
Semasa pemeriksaan, dokter, sebagai peraturan, segera menetapkan diagnosis trombosis vena plexus hemoroid, bergantung pada tanda-tanda luaran dan peningkatan kesakitan kawasan perianal. Pada pemeriksaan, dia menilai warna kulit dan membran mukus, hiperemia, pembengkakan. Pemeriksaan jari membolehkan anda menentukan peningkatan ketumpatan dan kesakitan nod.
Sekiranya perlu, lakukan kajian tambahan - pemeriksaan menggunakan spekulum rektum dengan dilator, angiografi dengan kontras dan diagnostik makmal.
Penting bukan hanya untuk mengenal pasti trombosis, tetapi juga untuk menentukan tahapnya, kerana taktik rawatan bergantung pada ini - pada peringkat awalnya adalah konservatif dan dilakukan dengan bantuan agen farmakologi, pada tahap selanjutnya operasi ditunjukkan.
Rawatan trombosis buasir
Rawatan konservatif dilakukan dalam dua arah: etiotropik (menghilangkan penyebab trombosis) dan simptomatik (mengurangkan penderitaan pesakit, memperbaiki keadaan umum). Ubat dari kumpulan berikut digunakan:
- penghilang rasa sakit - mereka diaplikasikan secara tempatan pada peringkat pemeriksaan, kerana sering berdebar-debar buasir sukar kerana kesakitan yang teruk. Kemudian, mereka boleh diresepkan dalam bentuk ubat tindakan sistemik;
- anti - radang - mengurangkan kerosakan tisu oleh agen keradangan, melegakan kesakitan dan bengkak. Ketersediaan bio ubat dalam fokus keradangan dipastikan oleh ubat-ubatan tempatan - suppositori rektum (suppositori), salap, microclysters;
- fibrinolitik (ubat yang mengurangkan kelikatan darah) - diperlukan untuk mencairkan bekuan yang padat dan menormalkan peredaran darah;
- phlebotonics - meningkatkan nada urat, membantu mengurangkan stasis vena;
- angioprotectors - melindungi lapisan dalam saluran darah dari kerosakan, mencegah penampilan gumpalan darah baru;
- antispasmodik - melonggarkan membran otot saluran darah dan sfinkter, mencegah mencubit simpul dan menghilangkan rasa tidak selesa;
- ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi saluran gastrointestinal (perangsang motilitas, pencahar) - diresepkan sebagai terapi sokongan, memudahkan buang air besar, mencegah kecederaan tisu oleh tinja yang padat.
Dengan rawatan yang tepat, trombus larut, peredaran darah dinormalisasi - trombosis perianal dengan cepat hilang sebaik sahaja penyebabnya segera dihilangkan. Rawatan konservatif tidak memerlukan rawatan di hospital, tetapi juga boleh dilakukan di rumah.
Sekiranya terapi konservatif tidak berkesan, mereka memerlukan campur tangan pembedahan. Ini terdiri dalam menghilangkan buasir bersama dengan tisu sekitarnya dan membekalkan saluran. Isipadu bergantung pada skala lesi - ia boleh menjadi operasi kecil yang dilakukan di bawah anestesia tempatan secara rawat jalan, atau campur tangan berskala besar dengan pemisahan sejumlah besar tisu.
Thrombosis urat simpul pada peringkat akhir memerlukan rawatan pembedahan, yang tujuannya adalah untuk mencegah perkembangan nekrosis
Dengan operasi Milligan-Morgan untuk mengeluarkan buasir, tempoh pemulihan yang lama akan menyusul. Operasi mengikut kaedah Longo kurang trauma, tetapi memerlukan peralatan, bahan dan kelayakan pakar bedah khas. Ia mempunyai kecekapan tinggi, tempoh pemulihan yang lebih pendek dan ulasan baik dari doktor dan pesakit.
Setelah pulih, pesakit mesti mematuhi peraturan asas pencegahan: ikuti diet, berhenti bekerja secara berlebihan, mengangkat beban, gaya hidup yang tidak aktif. Jika tidak, kambuh penyakit tidak dikecualikan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Nikita Gaidukov Mengenai pengarang
Pendidikan: Pelajar tahun 4 Fakulti Perubatan No. 1, yang mengkhususkan diri dalam Perubatan Umum, Universiti Perubatan Nasional Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Pengalaman kerja: Jururawat jabatan kardiologi Tyachiv Regional Hospital No. 1, ahli genetik / biologi molekul di Makmal Reaksi Rantai Polimerase di VNMU N. I. Pirogov.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
