Vena bahagian bawah kaki
Sistem vena ekstremitas bawah seseorang diwakili oleh tiga sistem: sistem urat berlubang, sistem dangkal dan mendalam.
Urat berlubang
Fungsi utama urat berlubang adalah untuk menghubungkan urat dangkal dan dalam dari hujung bawah. Mereka mendapat nama mereka kerana fakta bahawa mereka melubangi (menembusi) septa anatomi (fasia dan otot).
Sebilangan besar dari mereka dilengkapi dengan injap yang terletak supra-fasial, di mana darah mengalir dari urat dangkal ke dalam. Kira-kira separuh dari urat kaki yang berkomunikasi tidak mempunyai injap, jadi darah mengalir dari kaki baik dari urat dalam ke yang dangkal dan sebaliknya. Semuanya bergantung pada keadaan fisiologi aliran keluar dan beban fungsional.
Urat dangkal pada bahagian bawah kaki
Sistem vena dangkal berasal dari ujung bawah dari plexus vena jari kaki, yang membentuk rangkaian vena dorsum kaki dan lengkungan dorsal kaki. Dari itu, urat marginal lateral dan medial bermula, masing-masing masuk ke urat saphenous kecil dan besar. Rangkaian vena plantar menghubungkan ke lengkungan vena punggung kaki, ke urat kaki metatarsal dan mendalam.
Vena saphenous adalah urat terpanjang di dalam badan, mengandungi 5-10 pasang injap. Diameter normalnya ialah 3-5 mm. Vena besar bermula di hadapan pergelangan kaki medial dan naik ke lipatan inguinal, di mana ia bersambung ke urat femoral. Kadang-kadang urat besar di bahagian bawah kaki dan paha dapat diwakili oleh beberapa batang.
Vena saphenous kecil berasal di bahagian belakang pergelangan kaki lateral dan naik ke urat popliteal. Kadang-kadang urat kecil naik di atas fossa popliteal dan bersambung ke urat peha femoral, peha atau urat saphenous besar. Oleh itu, sebelum melakukan campur tangan pembedahan, doktor mesti mengetahui tempat yang tepat dari pertemuan vena kecil ke dalam untuk membuat sayatan yang bertujuan tepat di atas anastomosis.
Vena lutut femoral adalah aliran masuk berterusan dari urat kecil, dan mengalir ke vena saphenous yang besar. Juga, sebilangan besar urat subkutan dan kulit mengalir ke urat kecil, terutamanya di bahagian bawah kaki.
Urat mendalam di bahagian bawah kaki
Lebih daripada 90% darah mengalir melalui urat dalam. Vena mendalam dari bahagian bawah kaki bermula di punggung kaki dari urat metatarsal, dari mana darah mengalir ke urat anterior tibial. Vena tibial posterior dan anterior bergabung pada tahap sepertiga kaki bawah, membentuk vena popliteal, yang naik lebih tinggi dan memasuki kanal femoral-popliteal, yang sudah disebut urat femoral. Di atas lipatan inguinal, urat femoral menghubungkan ke vena iliac luaran dan diarahkan ke jantung.
Penyakit urat pada bahagian bawah kaki
Penyakit yang paling biasa pada urat kaki bawah termasuk:
- Phlebeurysm;
- Thrombophlebitis urat dangkal;
- Trombosis vena pada bahagian bawah kaki.
Vena varikos adalah keadaan patologi saluran dangkal sistem urat saphenous kecil atau besar yang disebabkan oleh kekurangan valvular atau ectasia vena. Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang setelah dua puluh tahun, terutama pada wanita. Adalah dipercayai bahawa terdapat kecenderungan genetik terhadap vena varikos.
Vena varikos boleh diperoleh (tahap menaik) atau turun temurun (peringkat menurun). Di samping itu, perbezaan dibuat antara vena varikos primer dan sekunder. Dalam kes pertama, fungsi saluran vena dalam tidak terganggu, dalam kes kedua, penyakit ini dicirikan oleh oklusi urat dalam atau kekurangan injap.
Menurut tanda-tanda klinikal, terdapat tiga peringkat vena varikos:
- Tahap pampasan. Kaki menunjukkan vena varikos yang berbelit-belit tanpa gejala tambahan lain. Pada peringkat penyakit ini, pesakit biasanya tidak berjumpa doktor.
- Tahap subkompensasi. Sebagai tambahan kepada urat varikos, pesakit mengadu edema sementara di pergelangan kaki dan kaki, kegatalan, rasa kelainan pada otot kaki, keletihan cepat, dan kekejangan pada otot betis (terutamanya pada waktu malam).
- Tahap dekompensasi. Sebagai tambahan kepada gejala di atas, pesakit mempunyai dermatitis dan pruritus seperti eksim. Dengan bentuk vena varikos yang maju, bisul trofik dan pigmentasi kulit yang teruk mungkin muncul, yang disebabkan oleh pendarahan kecil dan endapan hemosiderin.
Thrombophlebitis urat dangkal adalah komplikasi vena varikos pada bahagian bawah kaki. Etiologi penyakit ini belum cukup dipelajari. Phlebitis boleh berkembang secara bebas dan membawa kepada trombosis vena, atau penyakit ini berlaku akibat jangkitan dan bergabung dengan trombosis vena dangkal utama.
Trombophlebitis menaik dari vena saphenous besar sangat berbahaya, kerana terdapat ancaman bahagian trombus yang terapung memasuki vena iliac luaran atau urat dalam paha, yang boleh menyebabkan tromboemboli pada saluran arteri pulmonari.
Trombosis urat dalam adalah penyakit yang agak berbahaya dan merupakan ancaman bagi kehidupan pesakit. Trombosis urat utama paha dan pelvis selalunya berasal dari urat mendalam di bahagian bawah kaki.
Sebab-sebab berikut untuk perkembangan trombosis vena pada bahagian bawah kaki dibezakan:
- Jangkitan bakteria;
- Latihan atau kecederaan yang berlebihan;
- Rehat tempat tidur yang berpanjangan (contohnya, untuk keadaan neurologi, terapi atau pembedahan);
- Mengambil pil kawalan kelahiran;
- Tempoh selepas bersalin;
- Sindrom DIC;
- Penyakit onkologi, terutamanya barah perut, paru-paru dan pankreas.
Trombosis urat dalam disertai dengan pembengkakan pada kaki bawah atau seluruh kaki, pesakit merasa berat berterusan di kaki. Dengan penyakit ini, kulit menjadi berkilat, corak urat saphenous jelas muncul melaluinya. Penyebaran kesakitan di permukaan dalaman paha, kaki bawah, kaki juga merupakan ciri khas, dan juga kesakitan pada bahagian bawah kaki semasa dorsiflexion kaki. Lebih-lebih lagi, gejala klinikal trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki diperhatikan hanya pada 50% kes, dan 50% selebihnya tidak menyebabkan gejala yang dapat dilihat.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
