Kekurangan vena
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
-
Gejala kekurangan vena
- Kekurangan vena pada bahagian bawah kaki
- Kekurangan otak vena kronik
- Diagnostik
- Rawatan kekurangan vena
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Kekurangan vena adalah kompleks gejala yang disebabkan oleh gangguan aliran keluar darah melalui sistem vena. Kira-kira 40% orang dewasa menderita patologi ini. Kekurangan vena pada bahagian bawah kaki lebih kerap diperhatikan. Ini disebabkan oleh postur tegak seseorang, akibatnya beban pada urat kaki meningkat dengan ketara, ketika darah mengalir melaluinya, mengatasi kekuatan graviti. Kekurangan vena juga dapat diperhatikan di bahagian lain badan - organ dalaman, otak.
Pembengkakan urat dengan kekurangan vena pada bahagian bawah kaki
Kekurangan vena kronik adalah patologi yang perlahan-lahan berkembang secara praktik tanpa gejala untuk masa yang lama, sebab itulah pesakit sering mendapatkan bantuan perubatan pada peringkat lanjut. Inilah penipuan penyakit ini. Menurut statistik, tidak lebih dari 8-10% pesakit mendapat rawatan tepat pada masanya.
Selalunya, pesakit mengelirukan urat varikos dan kekurangan vena pada bahagian bawah kaki. Kedua-dua patologi ini mempunyai banyak kesamaan dalam simtomatologi, tetapi masih tidak serupa.
Sebab dan faktor risiko
Mekanisme patologi untuk pengembangan kekurangan vena agak rumit. Penyumbatan aliran darah melalui urat yang berpanjangan menyebabkan peningkatan tekanan intravaskular dan pengembangan lumen saluran darah. Pada lapisan dalam beberapa urat besar dan paling tengah terdapat injap semilunar yang menghalang arah aliran darah yang terbalik. Dengan latar belakang vasodilatasi, penutup injap berhenti berdekatan, dan darah mula mengalir tidak hanya ke arah jantung, tetapi juga mengalir kembali.
Sekiranya rawatan kekurangan vena tidak dimulakan pada tahap ini, maka kemudian, kerana tekanan yang meningkat, dinding vena kehilangan keanjalannya. Di samping itu, kebolehtelapan mereka meningkat, yang menyebabkan perkembangan edema serantau. Edema ini menekan saluran darah, sehingga mengganggu bekalan darah ke tisu dan menyebabkan gangguan trofik.
Sekiranya kekurangan vena, kapal melebar, dan katup injap berhenti rapat
Selalunya, kekurangan kaki pada vena berkembang dengan latar belakang keadaan patologi berikut:
- urat varikos pada bahagian bawah kaki;
- sindrom post-thrombophlebotic;
- kecederaan trauma pada anggota badan;
- phlebothrombosis;
- kongenital atau memperoleh anomali struktur saluran darah.
Penyebab kekurangan vena otak boleh:
- pelajaran vokal profesional;
- aktiviti fizikal yang ketara;
- pemakaian pakaian yang sistematik yang memerah leher;
- scoliosis;
- asfiksia;
- kecederaan tulang belakang serviks;
- kecederaan otak trauma;
- kesukaran berterusan dalam pernafasan hidung (kelengkungan septum hidung, rinitis kronik);
- trombosis serebrum;
- asma bronkial;
- hipertensi arteriovenous atau vena.
Faktor-faktor yang menyumbang secara signifikan kepada kekurangan vena termasuk:
- perempuan;
- kecenderungan genetik;
- terapi hormon jangka panjang;
- kehamilan;
- kegemukan;
- usia tua;
- hypodynamia.
Bentuk penyakit
Bergantung pada jangka masa proses patologi, dua bentuk kekurangan vena pada bahagian bawah kaki dibezakan:
- akut - berlaku akibat trombosis urat dalam. Trombus menyekat hampir keseluruhan lumen urat dalam dan aliran darah melaluinya berhenti. Gejala tumbuh dengan sangat cepat: anggota badan membengkak, kulit memperoleh warna kebiruan pada kulit, corak urat saphenous jelas kelihatan di atasnya, terdapat kesakitan teruk di sepanjang kapal utama. Sekiranya kompres sejuk digunakan pada anggota badan yang sakit, rasa sakit akan reda;
- kronik - proses patologi dilokalisasikan dalam urat dangkal. Untuk masa yang lama, ia berlangsung dengan manifestasi minimum, sehingga perubahan trofik pada anggota badan yang terkena mula muncul pada pesakit. Pada mulanya, kawasan hiperpigmentasi muncul pada kulit, yang bertambah besar dari masa ke masa, kemudian ulser trofik muncul di tempatnya, yang sukar dirawat.
Manifestasi kekurangan vena kronik
Tahap penyakit
Bergantung pada keparahan gejala klinikal, tahap kekurangan vena kronik pada bahagian bawah kaki ditentukan:
- Permulaan. Terdapat rasa kenyang dan / atau rasa berat pada anggota badan yang terkena. Selepas beberapa ketika, edema berterusan muncul, kejang berlaku (lebih kerap pada waktu malam). Kebolehoperasian dipelihara.
- Manifestasi klinikal yang diperluas. Pembengkakan tumbuh, kawasan hiperpigmentasi muncul pada kulit, eksim, lipodermatosklerosis berlaku.
- Gangguan trofik. Pembentukan ulser trofik jangka panjang tanpa penyembuhan adalah ciri.
Kadang-kadang tahap 0 kekurangan vena kronik dibezakan. Bersamanya, tidak ada tanda-tanda klinikal penyakit ini, dan kerosakan vena hanya dapat dikesan dengan ujian khas.
Tahap kekurangan vena
Dalam amalan klinikal, klasifikasi antarabangsa kekurangan vena akut dan kronik (sistem CEAP) juga digunakan:
- 0 - patologi kapal vena tidak dapat dilihat secara visual;
- 1 - penampilan telangiektasi pada kulit (pengembangan saluran darah kecil yang berterusan, "bintang" vaskular);
- 2 - urat saphenous yang melebar menjadi ketara;
- 3 - berlakunya edema anggota badan yang berterusan;
- 4 - perubahan warna kulit;
- 5 - hiperpigmentasi kulit dengan adanya ulser trofik yang sembuh;
- 6 - hiperpigmentasi kulit dan ulser trofik segar.
Dalam praktik klinikal, klasifikasi berdasarkan faktor etiologi juga digunakan. Faktanya adalah bahawa pilihan rejimen rawatan untuk kekurangan vena ditentukan oleh penyebab yang meningkatkan perkembangannya. Dengan mengambil kira faktor etiologi, jenis kekurangan vena berikut dibezakan:
- ES - berkaitan dengan akibat trauma;
- EP - penyebab patologi tidak diketahui;
- EC - kerana kecenderungan keturunan.
Klasifikasi anatomi didasarkan pada memaparkan tahap lesi, penyetempatan proses patologi (vena saphenous hebat, vena cava inferior), segmen (urat dangkal, mendalam atau berkomunikasi).
Bergantung pada mekanisme patofisiologi:
- kekurangan vena kronik dengan gejala penyumbatan;
- kekurangan vena kronik dengan manifestasi refluks;
- gabungan kekurangan vena kronik (menggabungkan penyumbatan dan refluks).
Ahli phlebologists, dalam kerangka klasifikasi CEAP kekurangan vena, menggunakan skala khas yang menilai tahap kecacatan:
0 - gejala penyakit tidak hadir sepenuhnya;
1 - gejala kekurangan vena kurang dinyatakan, keupayaan pesakit untuk bekerja dipelihara sepenuhnya;
2 - kemampuan pesakit untuk bekerja berkurang, dia dapat bekerja sepenuh masa hanya jika dia menerima terapi sokongan;
3 - terdapat kecacatan berterusan, yang tidak dapat dipulihkan walaupun berlatarbelakangkan rawatan.
Gejala kekurangan vena
Kekurangan vena pada bahagian bawah kaki
Gambaran klinikal kekurangan vena bergantung pada bentuk penyakit. Dalam kekurangan vena akut, gejala berkembang dengan cepat. Oleh kerana penyumbatan urat oleh trombus, aliran darah melaluinya tiba-tiba berhenti, edema anggota badan yang terkena timbul dan berkembang dengan cepat. Semasa vena utama, rasa sakit yang teruk dirasakan, yang tidak mereda ketika berehat atau ketika cuba mengubah kedudukan badan. Satu-satunya cara untuk mengurangkan kesakitan adalah menggunakan kompres sejuk pada anggota badan dan mengambil ubat anti-radang bukan steroid. Kulit memperoleh warna sianotik, corak rangkaian vena subkutan kelihatan jelas di atasnya.
Pada peringkat awal kekurangan vena kronik, pesakit mengalami gejala berikut:
- rasa berat dan rasa kenyang di kaki, meningkat pada akhir hari bekerja;
- bengkak pada bahagian bawah kaki;
- sawan yang berlaku terutamanya pada waktu malam;
- perubahan warna kulit (hiper dan hipopigmentasi);
- kehilangan keanjalan kulit.
Rasa berat dan kenyang di kaki - gejala pertama kekurangan vena pada bahagian bawah kaki
Sekiranya rawatan kekurangan vena tidak dimulakan tepat pada masanya, ulser trofik berkembang. Selain itu, pemendapan sejumlah besar darah di urat anggota badan yang terkena menyebabkan pesakit mengalami serangan pening, pingsan.
Kekurangan otak vena kronik
Kekurangan otak vena kronik untuk jangka masa panjang berlanjutan tanpa disedari oleh pesakit, yang dijelaskan oleh kemampuan pampasan yang signifikan dan sistem pembuluh darah otak yang dikembangkan. Gejala klinikal kekurangan vena otak hanya muncul apabila terdapat pelanggaran aliran darah yang signifikan dari tisu otak. Ini termasuk:
- sakit kepala yang kerap;
- serangan pening;
- gangguan fungsi visual sementara (diplopia, kegelapan mata tiba-tiba);
- gangguan kepekaan kulit di hujung kaki (mati rasa, kesemutan, "merayap merayap")
- sikap tidak peduli.
Dengan kekurangan vena saluran cerebral, sakit kepala sering berlaku, pening muncul, dan fungsi visual terganggu
Gangguan jangka panjang aliran keluar vena menyebabkan edema serebrum, perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan di dalamnya, yang membawa kepada kemunculan gejala neurologi.
Diagnostik
Diagnosis kekurangan vena dilakukan berdasarkan tanda-tanda klinikal ciri penyakit, data pemeriksaan objektif, pemeriksaan makmal dan instrumental pesakit.
Tahap kekurangan vena dapat ditentukan oleh hasil pengimbasan ultrasound Doppler (ketepatan kaedah ini mencapai 80-90%), angioscanning dupleks. Untuk menjelaskan penyebab pelanggaran aliran darah vena, dalam beberapa kes, phlebography (kajian kontras sinar-X pada urat yang terkena) ditunjukkan.
Jenis diagnosis kekurangan vena yang boleh dipercayai - imbasan ultrasound Doppler
Perubahan dalam keputusan ujian darah makmal dalam kekurangan vena tidak spesifik. Terdapat peningkatan dalam indeks prothrombin. Dengan penambahan jangkitan sekunder dan perkembangan phlebitis (keradangan dinding vena) dalam ujian darah umum, peningkatan jumlah leukosit (leukositosis), pergeseran formula leukosit ke kiri, dan peningkatan ESR diperhatikan.
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan limfangitis, erysipelas. Kekurangan vena akut dibezakan dengan peregangan atau pecah otot, pemampatan urat dari luar oleh kelenjar getah bening yang membesar atau tumor, limfedema, pecahnya sista Baker, selulit.
Rawatan kekurangan vena
Rawatan kekurangan vena akut bermula dengan penggunaan kompres sejuk pada anggota badan yang terkena. Untuk melakukan ini, kain kapas dibasahi dengan air ais, dilumurkan dan disapukan pada kulit. Selepas 1.5-2 minit, kain dikeluarkan dan dibasahi dengan air, dan kemudian disapu semula ke kulit. Tempoh keseluruhan prosedur adalah satu jam.
Pesakit diberikan rehat tempat tidur yang ketat. Untuk mengelakkan pembentukan trombus lebih lanjut, suntikan heparin diresepkan, yang dilakukan di bawah kawalan masa pembekuan darah dan jumlah platelet. Berikut ini, antikoagulan tidak langsung ditunjukkan. Pada hari-hari pertama terapi, indeks prothrombin ditentukan setiap hari, kemudian dipantau setiap 7-10 hari sekali selama beberapa minggu, dan setelah stabil keadaan pesakit - sebulan sekali selama keseluruhan tempoh rawatan.
Dalam kekurangan vena akut pada bahagian bawah kaki akibat pembentukan trombus terapung, campur tangan pembedahan ditunjukkan, yang terdiri daripada memasang penapis cava di vena cava inferior di bawah tahap vena ginjal. Operasi ini menghalang perkembangan komplikasi tromboemboli, termasuk emboli paru (PE) yang berpotensi mengancam nyawa.
Sekiranya kekurangan vena mengancam pembentukan trombus terapung, operasi dilakukan untuk memasang penapis cava
Terapi kekurangan vena kronik sebagai proses patologi sistemik tidak hanya bertujuan untuk memulihkan aliran darah vena yang normal, tetapi juga untuk mencegah kambuhnya penyakit.
Rawatan perubatan kekurangan vena dalam bentuk kroniknya dilakukan dengan ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah (asid asetilsalisilat, antikoagulan tidak langsung) dan agen phlebotropic. Sebagai tambahan kepada terapi ubat, kaedah pemampatan elastik digunakan (membalut anggota badan dengan pembalut elastik, memakai kaus kompresi).
Sekiranya kekurangan vena kronik, menurut petunjuk, pembedahan pembuangan vena varikos dilakukan, atau operasi diganti dengan skleroterapi - ubat khas disuntik ke dalam vena yang diubah secara patologi, yang menyebabkan keradangan dindingnya, dan kemudian lekatannya satu sama lain.
Potensi akibat dan komplikasi
Komplikasi kekurangan vena kronik adalah:
- trombophlebitis urat dalam;
- embolisme pulmonari;
- limfangitis streptokokus.
Kekurangan vena akut boleh menyebabkan pengembangan phlegmasia menyakitkan putih atau biru, yang seterusnya, boleh menyebabkan gangren anggota badan, kejutan hipovolemik (kerana deposit darah yang ketara di anggota badan). Komplikasi lain dari keadaan ini adalah peleburan trombus purulen, dengan perkembangan abses, phlegmon, dan dalam kes yang paling teruk, bahkan septikopemia.
Kekurangan vena otak yang kronik menyebabkan hipertensi intrakranial, menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada tisu saraf, dan boleh menyebabkan kecacatan kekal.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan aktif kekurangan vena, prognosis secara amnya menguntungkan.
Pencegahan
Pencegahan kekurangan vena akut merangkumi:
- pengaktifan awal pesakit selepas pembedahan;
- penggunaan stoking elastik;
- melakukan pesakit berulang dengan mampatan berkala pada bahagian bawah kaki;
- ubat pencegahan pembentukan trombus dengan peningkatan risiko.
Langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah pembentukan kekurangan vena kronik:
- pencegahan sembelit;
- gaya hidup aktif (bermain sukan, berjalan di udara segar, senaman pagi);
- mengelakkan tinggal berpanjangan dalam kedudukan statik (duduk, berdiri);
- semasa menjalankan terapi penggantian hormon dengan estrogen, wanita disyorkan memakai stoking elastik, indeks prothrombin dipantau secara berkala;
- keengganan untuk memakai seluar dalam yang membentuk, pakaian luar dengan kerah ketat;
- memerangi berat badan berlebihan;
- keengganan memakai kasut bertumit tinggi secara berkala.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
