Angiopati
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk angiopati
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Angiopati adalah patologi saluran darah yang berkembang akibat gangguan saraf yang terganggu. Penurunan nada pembuluh darah menyebabkan gangguan fungsi mereka, dan juga perubahan struktur dinding vaskular. Proses patologi boleh dilokalisasi di bahagian tubuh yang berlainan atau digeneralisasikan, ia boleh mempengaruhi saluran darah berkaliber berbeza. Perkembangan angiopati membawa kepada perkembangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam tubuh kerana peredaran darah yang terganggu.
Sinonim adalah vasopati.
Angiopati - kerosakan pada saluran darah kerana gangguan peraturan saraf
Sebab dan faktor risiko
Di jantung proses patologi di dalam kapal adalah gangguan neuroregulation, yang menyebabkan pelanggaran nada vaskular, paresis dan kekejangan mikro- dan kadang-kadang makrovaskular. Terdapat banyak sebab untuk perkembangan gangguan neuroregulatory.
Faktor risiko utama untuk semua bentuk angiopati:
- ciri kongenital dinding saluran darah;
- penyakit sistem hematopoietik;
- gangguan metabolik;
- mabuk;
- kecederaan traumatik;
- berat badan berlebihan;
- usia tua;
- kehadiran tabiat buruk;
- gaya hidup pasif.
Perkembangan angiopati pada pesakit diabetes mellitus adalah proses semula jadi, yang membawa kepada perkembangan penyakit ini. Angiopati diabetes berlaku dengan latar belakang rawatan diabetes mellitus yang tidak mencukupi, ia difasilitasi oleh gangguan metabolik tanpa pampasan, kemerosotan bekalan oksigen ke tisu, dan juga perubahan hormon yang memperburuk gangguan metabolik dan menyumbang kepada perkembangan proses patologi di dinding vaskular.
Angiopati adalah perkara biasa pada pesakit diabetes
Faktor risiko untuk perkembangan angiopati bahagian bawah kaki, selain diabetes mellitus, termasuk:
- proses patologi di otak, saraf tunjang, dan juga di saraf periferal, yang menyebabkan pelanggaran pemeliharaan kapal;
- kerosakan pada saluran mikrovaskular kaki pada penyakit autoimun;
- hipo dan hipertensi arteri dengan perkembangan hyalinosis dinding kapal;
- hipotermia bahagian bawah kaki;
- bahaya industri (khususnya, pendedahan kepada badan bahan toksik, penyakit getaran)
Angiopati retina berkembang dengan latar belakang osteochondrosis tulang belakang serviks, peningkatan tekanan intrakranial, presbiopia mata (gangguan penglihatan pada objek jarak dekat, yang dikaitkan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia semula jadi).
Angiopati hipertensi berlaku dengan latar belakang hipertensi yang teruk, serta kecenderungan genetik terhadap patologi ini.
Bentuk angiopati
Bergantung pada proses patologi yang membawa kepada perkembangan patologi, bentuk angiopati berikut dibezakan:
- pesakit kencing manis;
- hipertensi;
- hipotonik;
- amiloid serebrum;
- angiopati retina traumatik (retinopati traumatik);
- angiopati retina remaja (angiopati remaja, penyakit Eales).
Angiopati retina hipertensi
Bergantung pada ukuran saluran yang terkena, mikroangiopati (kerosakan pada saluran darah kecil) dan makroangiopati (kerosakan pada saluran darah besar) dibezakan.
Bergantung pada penyetempatan:
- angiopati bahagian bawah dan / atau bahagian atas;
- angiopati retina;
- angiopati saluran otak (serebrum);
- angiopati arteri; dan lain-lain
Gejala
Gambaran klinikal bergantung pada bentuk, keparahan proses patologi dan penyetempatannya.
Tanda-tanda angiopati bahagian bawah kaki:
- kulit sejuk;
- nada kulit pucat atau sianotik;
- berlakunya hematoma dan kapilari yang diubah tanpa sebab yang jelas;
- penampilan kawasan dengan pigmentasi yang berubah-ubah, mengelupas;
- penyembuhan yang teruk walaupun cedera dangkal, walaupun terdapat rawatan yang berterusan;
- mati rasa, gatal-gatal, terbakar dan sensasi menjalar di bahagian bawah kaki;
- penurunan kepekaan kaki;
- melemahkan denyutan arteri;
- sakit di bahagian bawah kaki, yang menampakkan dirinya semasa berjalan, klaudikasi sekejap-sekejap.
Angiopati ekstremitas bawah, yang dikembangkan dengan latar belakang diabetes mellitus, dicirikan oleh penambahan awal tanda-tanda gangguan sistem saraf, yang berkaitan dengan lesi saluran darah berkaliber kecil, kombinasi dengan lesi mata dan ginjal, serta pembentukan ulser trofik (dalam kes yang teruk dan gangren) ekstremitas bawah terhadap latar belakang denyutan arteri periferi yang terpelihara. Proses menular dapat berkembang dengan latar belakang luka ringan, keretakan pada kulit. Pada bahagian bawah kaki (paling kerap di kaki), bisul kecil yang hampir tidak menyakitkan muncul, yang secara beransur-ansur merebak ke otot dan tulang. Dengan perkembangan proses patologi, nekrosis berlaku, yang secara beransur-ansur menyebar di luar bisul ke seluruh kaki, kaki diabetes yang disebut berkembang.
Angiopati retina hipertensi pada peringkat awal tidak simptomatik atau mempunyai gejala ringan. Pesakit mengalami sedikit penurunan ketajaman penglihatan, penampilan silau, kilatan, garis dan / atau titik di depan mata.
Dengan perkembangan angiopati hipertensi, perkara berikut diperhatikan:
- pendarahan yang kerap di mata;
- pengembangan urat fundus;
- penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan (sehingga kebutaan);
- penyempitan bidang visual;
- sakit kepala biasa;
- mimisan yang kerap;
- hemoptisis;
- pengesanan kekotoran darah dalam air kencing, tinja;
- peningkatan kerengsaan, ketidakstabilan emosi, kegelisahan;
- gangguan perhatian dan ingatan;
- pergantungan cuaca.
Perubahan saluran darah dapat dibalikkan dengan normalisasi tekanan darah.
Pendarahan yang kerap di mata adalah gejala angiopati
Angiopati saluran otak ditunjukkan, pertama sekali, oleh sakit kepala yang berterusan, mungkin disorientasi di ruang, halusinasi.
Dengan angiopati arteri, gangguan jantung dan pembentukan trombus diperhatikan.
Diagnostik
Penggunaan kaedah diagnostik tertentu bergantung pada bentuk angiopati. Selalunya, mereka melakukan pemeriksaan sinar-x pembuluh darah yang berbeza (angiografi).
Diagnosis angiopati bahagian bawah kaki merangkumi kaedah berikut:
- rheovasografi - diagnostik fungsional saluran pembuluh darah, yang memungkinkan untuk menilai keadaan aliran darah vena dan arteri;
- kapilaroskopi - pemeriksaan kapilari yang tidak invasif;
- pemeriksaan ultrasound kapal-kapal di bahagian bawah kaki dengan imbasan dupleks;
- pencitraan termal - gambar diperoleh dengan mendaftarkan radiasi termal dari organ, yang membolehkan anda mendapatkan idea mengenai peredaran darah di dalamnya, dan oleh itu fungsi saluran;
- arteriografi - pemeriksaan radiopaque pada arteri.
Kaedah utama untuk mendiagnosis angiopati retina termasuk ophthalmoscopy langsung dan tidak langsung (kaedah instrumental untuk memeriksa fundus).
Untuk angiopati bahagian bawah kaki, dilakukan ultrasound kapal pada bahagian bawah kaki
Angiopati serebral didiagnosis menggunakan angiografi resonans magnetik dari saluran otak.
Rawatan
Rawatan angiopati terdiri, pertama-tama, dalam rawatan penyakit yang mendasari dan / atau penghapusan faktor-faktor yang tidak baik yang menyebabkan perkembangan angiopati.
Syarat kejayaan rawatan angiopati diabetes adalah pampasan penyakit yang mendasari, iaitu normalisasi metabolisme. Salah satu kaedah rawatan utama adalah terapi diet - karbohidrat mudah dicerna dikecualikan daripada diet, jumlah karbohidrat dan lemak haiwan dikurangkan. Sekiranya perlu, persediaan kalium, angioprotectors, antispasmodics dan antikoagulan ditetapkan. Sekiranya terdapat iskemia teruk pada bahagian bawah kaki, plasmapheresis graviti ditunjukkan, yang membantu membersihkan darah, mengurangkan kesakitan iskemia, dan juga mempercepat penyembuhan luka. Di samping itu, satu set latihan terapi ditetapkan.
Angiopati bahagian bawah kaki dapat dirawat dengan kaedah konservatif dan pembedahan, bergantung kepada keparahannya. Terapi konservatif terdiri dalam pelantikan ubat vasoaktif, ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah, menormalkan nada dinding vaskular.
Rawatan pembedahan makroangiopati pada bahagian bawah kaki terdiri daripada prostetik saluran darah yang terjejas. Dalam beberapa kes (tahap lanjut, mabuk yang teruk, gangren), anggota badan bawah diamputasi. Tahap amputasi ditetapkan bergantung pada daya maju tisu satu atau bahagian lain dari anggota bawah.
Dalam rawatan angiopati hipertensi, normalisasi tekanan darah sangat penting. Pemberian ubat vasodilating, diuretik ditunjukkan.
Dengan angiopati retina, ubat-ubatan diresepkan yang meningkatkan peredaran mikro dan metabolisme tisu.
Dengan angiopati hipertensi, anda perlu menormalkan tekanan darah
Sebagai tambahan kepada rawatan utama, fisioterapi sering diresepkan. Terapi laser, magnetoterapi, akupunktur, dan lumpur terapi berkesan.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Angiopati retina boleh menjadi rumit oleh glaukoma, katarak, detasmen retina, atrofi saraf optik, kehilangan penglihatan separa atau lengkap.
Dengan latar belakang angiopati teruk etiologi diabetes, sindrom kaki diabetes, gangren, dan mabuk badan dengan risiko kematian yang tinggi.
Angiopati arteri rumit oleh pembentukan gumpalan darah, perkembangan serangan angina, infark miokard.
Komplikasi angiopati serebrum boleh menjadi penurunan kualiti hidup yang ketara kerana serangan sakit kepala yang kuat dan berpanjangan, strok.
Ramalan
Prognosis untuk pelbagai bentuk angiopati sangat bergantung pada ketepatan masa permulaan rawatan, dan juga pada kepatuhan pesakit terhadap preskripsi doktor.
Dengan rawatan angiopati diabetes pada bahagian bawah kaki yang tepat pada masanya, sebagai peraturan, adalah mungkin untuk mengelakkan perkembangan gangren dan amputasi. Sekiranya tiada rawatan yang diperlukan, gangren berkembang pada kira-kira 90% kes angiopati diabetes dalam tempoh lima tahun dari permulaan proses patologi. Kematian pada pesakit sedemikian adalah 10-15%.
Dengan rawatan angiopati retina yang betul, prognosis biasanya baik. Prognosis bertambah buruk dengan perkembangan proses patologi pada wanita hamil. Semasa melahirkan, pesakit mungkin mengalami kehilangan penglihatan sepenuhnya, kerana alasan ini, bahagian caesar ditunjukkan untuk pesakit tersebut.
Pencegahan
Untuk mencegah perkembangan angiopati, disarankan:
- pemerhatian dispensari pesakit dengan penyakit bersamaan yang berisiko terkena angiopati;
- pembetulan berat badan berlebihan (terutamanya pada pesakit diabetes mellitus);
- diet seimbang;
- penolakan tabiat buruk;
- aktiviti fizikal yang mencukupi;
- mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan;
- mengelakkan situasi tertekan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
