Gastritis erosif
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala gastritis erosif
- Diagnostik
- Rawatan gastritis erosif
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Gastritis erosif adalah keradangan mukosa gastrik dengan pembentukan pelbagai ukuran hakisan di permukaannya (ulserasi yang tidak menembusi ke lapisan dalam dinding gastrik dan sembuh tanpa parut berikutnya). Kedalaman kecacatan erosif adalah perbezaan utama antara penyakit ini dan ulser gastrik, apabila bukan hanya selaput lendir yang rusak, tetapi juga tisu yang mendasari, lapisan otot.
Gambar gastritis erosif
Bahaya utama gastritis erosif adalah kemungkinan pendarahan dari membran mukus yang rosak. Menurut beberapa laporan, lebih daripada 20% episod pendarahan gastrik dikaitkan tepat dengan adanya gastritis erosif.
Pada masa ini, istilah yang digunakan untuk penunjukan patologi sedang dikaji semula: lebih sering definisi "gastropati hemoragik" atau "gastritis hemoragik" dan "gastropati papular" digunakan untuk menunjuk gastritis erosif.
Semasa menjalankan fibrogastroduodenoscopy untuk aduan gangguan pencernaan (pedih ulu hati, sakit di kawasan epigastrik, mual, muntah), hakisan mukosa gastrik dicatatkan pada 25% kes.
Gastritis erosif berlaku sama pada lelaki dan wanita dari pelbagai peringkat umur. Pada kanak-kanak, patologi dikesan lebih jarang. Sejumlah kajian menunjukkan peningkatan berlipat kali ganda dalam kejadian gastritis erosif dalam beberapa tahun kebelakangan ini (beberapa sumber menyebutkan peningkatan kejadian sepuluh kali ganda), yang dikaitkan dengan gaya hidup yang kuat, risiko pendedahan yang tinggi terhadap faktor tekanan, tingkah laku makan yang tidak betul dan teknik diagnostik yang lebih baik yang memungkinkan untuk mengesan penyakit walaupun tanpa adanya aduan aktif.
Sebab dan faktor risiko
Sebab utama perkembangan gastritis erosif pada 60-80% kes dianggap sebagai jangkitan dengan mikroorganisma Helicobacter pylori, walaupun secara umum diterima bahawa penyakit ini bersifat polyetiologic (untuk pembentukannya, diperlukan kesan gabungan beberapa faktor penyebab).
Penyebab utama gastritis erosif adalah jangkitan dengan mikroorganisma Helicobacter pylori
Diasingkan untuk pertama kalinya pada tahun 1981 oleh Warren dan Marshall, bakteria berbentuk lingkaran yang dilengkapi dengan flagella dapat bertahan dengan selamat di persekitaran asam perut. Helicobacter pylori dapat bergerak dengan pantas pada lendir likat yang menutupi dinding organ. Di bawah pengaruh enzim khas yang memusnahkan faktor pelindung tempatan, ia meresap ke dalam membran mukus, menjajahnya, dan menyebabkan keradangan tempatan dengan pembentukan kecacatan erosif. Ciri mikroorganisma adalah kemampuannya untuk mengembangkan faktor perlindungan berkaitan dengan ubat antibakteria dan antibodi imun.
Walaupun pada hakikatnya, jangkitan dengan bakteria ini, menurut beberapa penyelidik, mencapai 70%, yang menjadikan jangkitan Helicobacter pylori paling sering terjadi di dunia, dalam 2/3 kes ia tidak simptomatik, tanpa menyebabkan perubahan morfologi pada mukosa gastrik. Ini disebabkan oleh faktor pertahanan dalaman yang kuat yang mengimbangi kesan penyebab penyakit.
Selain jangkitan dengan Helicobacter pylori, penyebab gastritis erosif boleh menjadi:
- keadaan tekanan akut atau tekanan berlebihan psikoemosi kronik, yang menyebabkan gangguan kelahiran dan, akibatnya, proses trofik pada mukosa gastrik;
- penggunaan cecair agresif secara sistematik (terutamanya minuman beralkohol);
- tingkah laku makan yang tidak betul (kelaparan dalam jangka masa yang panjang, penyalahgunaan makanan pedas, masin, berlemak, merokok semasa perut kosong dan pengambilan makanan dan minuman semasa perut kosong yang merengsakan selaput lendirnya);
- mengambil ubat gastrotropik yang mempunyai kesan merosakkan pada lapisan dalam organ (ubat anti-radang bukan steroid, derivatif asid salisilik, hormon glukokortikosteroid);
- genangan dalam sistem v. portae untuk patologi hati;
- penyakit kronik saluran gastrousus;
- tekanan pada membran mukus neoplasma volumetrik yang dilokalisasikan di submucosa;
- hipoksia akut atau kronik (trauma, luka bakar besar, kegagalan jantung atau pernafasan yang teruk, koma);
- campur tangan pembedahan yang luas (pengeluaran asid hidroklorik, salah satu faktor pencerobohan, meningkat sehingga 4 kali dalam masa 10 hari selepas operasi);
- ketoasidosis diabetes yang teruk;
- bahaya pekerjaan (garam logam berat, racun perosak, wap cat dan varnis, hidrokarbon aromatik);
- membuang kandungan duodenum ke dalam perut semasa pencernaan dengan kegagalan sfinkter gastroduodenal.
Di bawah pengaruh mikroorganisma patogen dan pelbagai keadaan patologi, mekanisme pertahanan tempatan menjadi lemah, keseimbangan beralih ke arah berlakunya faktor pencerobohan (hempedu ke dalam perut, pengeluaran pepsin dan asid hidroklorik yang berlebihan). Akibatnya, proses metabolik menderita, pertumbuhan semula epitel dan pengeluaran lendir pelindung merosot, gangguan peredaran mikro tempatan berkembang, yang akhirnya menyebabkan pembentukan cacat ulseratif dangkal dan perkembangan gastritis erosif.
Bentuk penyakit
Terdapat beberapa bentuk hakisan:
- hakisan primer - berkembang tanpa kaitan dengan patologi sebelumnya;
- sekunder - adalah akibat penyakit yang mendasari;
- malignan - menyertai proses onkologi;
- jinak (akut, kronik, tunggal, berganda);
- tidak matang;
- matang (dengan kawasan nekrosis).
Sesuai dengan gambaran morfologi, 2 jenis hakisan dibezakan:
- dangkal (rata, tidak lengkap atau akut) - bersaiz kecil, bentuknya rata, dengan corolla hiperemia di sepanjang pinggiran, biasanya ditutup dengan darah atau mekar fibrin, lebih jarang - bersih;
- lengkap (keradangan-hiperplastik, erosi yang tinggi atau kronik) - polipoid, yang dibangkitkan di atas permukaan membran mukus, berdiameter hingga 15 mm, tidak sembuh dalam jangka masa yang panjang (sehingga 2-3 tahun), berulang secara berkala.
Gejala gastritis erosif
Gastritis erosif biasanya mempunyai pelbagai aduan tidak spesifik:
- gangguan dyspeptik (loya, episod muntah berkala, sakit di kawasan epigastrik, pedih ulu hati, bersendawa, kembung; sakit "lapar" atau berlaku 1-1,5 jam selepas makan);
- kemerosotan selera hingga ketidakhadiran sepenuhnya;
- pengurangan berat;
- najis hitam (melena) dan muntah "kopi tanah", yang merupakan tanda-tanda pendarahan gastrik [hemoglobin dituangkan ke dalam lumen organ darah di bawah pengaruh jus gastrik dan enzim pencernaan berubah menjadi hematin hidroklorik (hemin), yang mempunyai ciri warna hitam-coklat].
Gastritis erosif bermula dengan gangguan dyspeptik
Gejala tidak langsung gastritis erosif adalah mengantuk, peningkatan keletihan, penurunan prestasi dan toleransi terhadap aktiviti fizikal biasa, sesak nafas, serangan takikardia. Manifestasi ini menunjukkan pendarahan pendam kronik.
Oleh itu, simptomologi gastritis erosif terdiri daripada dua kompleks gejala: ulseratif dan hemoragik.
Diagnostik
Oleh kerana gambaran klinikal gastritis erosif serupa dengan manifestasi pelbagai penyakit gastrousus, kajian makmal dan instrumental diperlukan untuk mengesahkan diagnosis:
- jumlah darah lengkap (tanda-tanda anemia);
- analisis tinja untuk darah ghaib;
- pemeriksaan sitologi dan histologi biopsi mukosa gastrik;
- tindak balas rantai polimerase untuk mengesan serpihan DNA Helicobacter pylori;
- FEGDS dengan biopsi yang disasarkan;
- X-ray perut dengan kontras berganda.
Gastroskopi dengan biopsi yang disasarkan adalah salah satu kaedah untuk mendiagnosis gastritis erosif
Rawatan gastritis erosif
Terapi penyakit ini, sebagai peraturan, adalah konservatif; rawatan pembedahan gastritis erosif hanya dapat digunakan dalam kes-kes yang sangat teruk. Diet untuk gastritis erosif adalah syarat penting untuk pemulihan yang cepat.
Rawatan perubatan gastritis erosif dilakukan dalam dua arah utama:
- pembasmian (pemusnahan) Helicobacter pylori;
- penghapusan kesan faktor pencerobohan, pelepasan gejala, rangsangan proses penyembuhan mukosa gastrik.
Terapi pembasmian dilakukan menggunakan rejimen tiga atau empat komponen [penghambat pam proton atau penyekat H2-histamin, agen gastroprotektif, ubat antibakteria (makrolida, penisilin semi-sintetik, atau ubat antimikroba)].
Untuk melegakan gejala dan merangsang penyembuhan kecacatan pada gastritis erosif, ubat-ubatan kumpulan berikut digunakan:
- antasid;
- reparants;
- ubat antioksidan;
- antispasmodik;
- ubat penenang.
Sebagai tambahan kepada rawatan farmakoterapi gastritis erosif dalam terapi kompleks dengan adanya pendarahan, termo- atau electrocoagulation, laser coagulation, stapling, endoscopic jahitan, adrenalin suntikan, sclerosant dapat digunakan.
Dengan gastritis yang erosif, pemakanan pecahan yang tersembunyi ditunjukkan
Diet untuk gastritis erosif melibatkan pemakanan pecahan 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil dan mematuhi prinsip penghindaran mekanikal, termal dan kimia. Penjimatan mekanikal melibatkan penggunaan makanan tumbuk, direbus atau dikukus, sehingga sedikit trauma pada dinding perut. Hemat haba dicirikan oleh rejim suhu tertentu makanan, tidak termasuk hidangan panas atau sejuk. Penjimatan kimia dicapai dengan mengelakkan makanan masin, pedas, berlemak, minuman berkarbonat, teh pekat, kopi, dan alkohol.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Gastritis erosif boleh mempunyai komplikasi berikut:
- pendarahan gastrik;
- transformasi menjadi ulser peptik;
- keganasan.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang kompleks, prognosisnya baik.
Pencegahan
Langkah pencegahan utama:
- pemeliharaan kebersihan diri untuk mencegah jangkitan dengan Helicobacter pylori;
- diet rasional;
- keengganan untuk menyalahgunakan produk yang merengsakan mukosa gastrik;
- pematuhan dengan langkah-langkah keselamatan ketika bekerja dalam pengeluaran berbahaya;
- rawatan penyakit kronik tepat pada masanya;
- normalisasi keadaan psiko-emosi.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
