Sekatan jantung
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
Blok jantung adalah pelanggaran pengaliran impuls saraf melalui sistem pengaliran jantung.
Sekatan jantung difahami sebagai pelanggaran pengaliran impuls saraf
Sistem pengaliran jantung diwakili oleh gabungan beberapa struktur:
- sinoaurikular, atau sinus, nod (alat pacu jantung), di mana impuls saraf dihasilkan yang menentukan kadar jantung;
- nod atrioventricular, yang menghantar impuls dari alat pacu jantung yang terletak di atrium kanan ke struktur yang mendasari;
- sekumpulan kepunyaan-Nya, di sepanjang kaki yang impuls saraf merebak di tisu ventrikel kanan dan kiri melalui struktur terkecil yang bersentuhan langsung dengan serat miokardium - Purkinje yang kontraktil.
Fungsi sistem pengaliran jantung bergantung kepada beberapa faktor:
- aktiviti hubungan simpatik dan parasimpatis sistem saraf periferal (parasitpetiketik mediator asetilkolin melambatkan kadar pengaliran impuls, dan norepinefrin simpatik mempercepat);
- tahap pengisian darah miokard (dengan iskemia, pergeseran keseimbangan asid-basa berkembang, yang menyebabkan perlambatan konduksi);
- latar belakang hormon;
- hipo- atau hiperkalemia (masing-masing mempercepat atau melambatkan kelajuan impuls).
Dengan munculnya keadaan patologi atau perubahan faktor yang mempengaruhi intensiti kerja sistem konduksi jantung, semua jenis gangguan berkembang, yang ditetapkan sebagai penyumbatan.
Sebab dan faktor risiko
Menurut mekanisme utama, semua penyebab penyumbatan jantung dibahagikan kepada beberapa kumpulan:
- disebabkan oleh disregulasi (berfungsi). Mereka boleh berlaku dengan tekanan psikoemosi, gangguan autonomi, gangguan neuroendokrin, kerosakan maladaptif, atau dikaitkan dengan pengaruh refleks (gastritis, ulser peptik atau cholelithiasis, kolik ginjal, pankreatitis, hernia intervertebral, embolisme dalam sistem arteri pulmonari, rongga dada, trauma kraniocerebral, proses neoplastik di otak, dan lain-lain);
- organik, berkaitan dengan kerosakan pada otot jantung dengan latar belakang penyakit jantung iskemia, hipertensi, kegagalan jantung, kecacatan valvular kongenital atau yang diperoleh, miokarditis, perikarditis, distrofi miokard;
- toksik, berlaku dengan latar belakang keracunan dengan garam logam berat, alkohol, bahan narkotik, nikotin, sekiranya berlaku overdosis ubat tertentu (simpatomimetik, glikosida jantung, diuretik, kebanyakan ubat psikotropik, beberapa ubat antiaritmia dan antibiotik), akibat keracunan endogen pada barah, menular proses, uremia;
- anjakan elektrolit;
- gangguan hormon (tempoh pubertas, premenopausal dan menopaus, tirotoksikosis, hipotiroidisme, kehamilan);
- patologi kongenital struktur sistem pengalir (kalsifikasi idiopatik) dan pengaliran impuls saraf (sindrom QT panjang dan pendek, pra-rangsangan ventrikel);
- mekanikal - kerosakan semasa prosedur diagnostik atau terapi pada jantung, trauma;
- idiopatik (etiologi yang tidak dapat dijelaskan).
Blok jantung boleh berlaku dengan latar belakang penyakit arteri koronari dan penyakit organik lain yang mempengaruhi otot jantung
Bentuk penyakit
Pelanggaran pengaliran impuls saraf melalui sistem boleh berlaku di mana-mana bahagiannya: antara nod sinus dan miokardium atrium, di dalam atria, antara atria dan ventrikel, dan juga pada ikatan His (termasuk kaki dan serat Purkinje).
Bergantung pada tahap di mana gangguan konduksi telah berlaku, penyumbatan jantung adalah seperti berikut:
- sinoaurikular (blok nadi terletak di antara nod sinus dan miokardium atrium);
- interatrial (blok bundle Bachmann);
- atrioventricular (ketidakupayaan lengkap atau separa impuls untuk menyebar dari tisu atrium ke ventrikel);
- Blok bundle-nya (intraventricular).
Sekatan mungkin tidak lengkap, apabila perjalanan dorongan saraf sukar atau lambat, dan lengkap. Sekiranya terdapat sekatan yang lengkap, aktiviti bahagian jantung yang lebih tinggi dan lebih rendah dipisahkan kerana penghentian penyebaran progresif pengujaan dari atria ke ventrikel.
Mengikut tahap kestabilan gangguan konduksi, dua bentuk dibezakan:
- berterusan;
- sekejap (sementara), di mana jenis yang lengkap dan tidak lengkap sering digabungkan.
Tahap blok sinoaurikular:
- Melambatkan pembentukan impuls pada nod sinus atau melambatkan pengalirannya ke atria.
- Pengaliran separa impuls dari nod sinus, yang menyebabkan kehilangan kontraksi atria dan ventrikel (jenis I dan II).
- Kurangnya pengujaan atrium dan ventrikel.
Pada masa ini, hanya tahap II yang didiagnosis, kerana darjah selebihnya tidak didiagnosis dengan pasti.
Tahap blok atrioventricular (blok AV):
- Perlambatan pengaliran atrioventrikular.
- Pengecutan ventrikel di bawah pengaruh impuls individu, kerana beberapa impuls menurun.
- Sekatan melintang lengkap, pemisahan aktiviti atria dan ventrikel.
Tahap sekatan jantung atrioventrikular
Terdapat jenis Mobitz-I dan Mobitz-II dari tahap II blok atrioventricular:
- Mobitz-I (blok AV darjah 2 dengan tempoh Wenckebach - Samoilov) - pemanjangan selang PQ secara beransur-ansur sehingga gelombang nadi hilang sepenuhnya;
- Mobitz-II - selang PQ yang berterusan, walaupun tidak semua impuls mencapai ventrikel, dalam beberapa kes setiap dorongan kedua dilakukan, pada yang lain - setiap pertiga, dan lain-lain.
Gejala
Gejala utama gangguan konduksi jantung:
- denyutan aritmia;
- perasaan aktiviti jantung yang pudar, gangguan dalam kerja jantung;
- serangan kesakitan di dada atau di bahagian kiri dada;
- episod pengsan;
- pucat, pewarnaan sianotik pada kulit;
- memperlahankan degupan jantung (dalam kes yang teruk - sehingga 20 denyutan / minit).
Blok atrioventrikular lengkap ditunjukkan oleh gejala ciri:
- pucat tiba-tiba berubah menjadi sianosis;
- kehilangan kesedaran;
- kekurangan nadi;
- ketidakupayaan untuk menentukan tekanan darah semasa serangan;
- sawan;
- kemungkinan kencing, buang air besar.
Dengan blok atrioventrikular yang lengkap, terdapat kekurangan nadi dan kehilangan kesedaran
Serangan blok AV lengkap biasanya berakhir dalam 1-2 minit; jika irama tidak dipulihkan dalam masa 3-4 minit, kematian adalah mungkin.
Diagnostik
Kaedah untuk mendiagnosis blok jantung:
- penyelidikan fizikal;
- ECG;
- pemantauan ECG setiap hari;
- kajian ECG transesophageal.
Kaedah utama untuk mendiagnosis blok jantung adalah ECG
Rawatan
Rawatan gangguan konduksi dilakukan dalam dua arah (penghapusan penyakit yang mendasari yang menyebabkan gangguan irama, dan rawatan simptomatik):
- kaedah bukan ubat (mengurangkan pengambilan nikotin, kafein, menghilangkan tekanan psiko-emosi yang tertekan, membetulkan pengambilan ubat-ubatan yang boleh mencetuskan gangguan dalam fungsi sistem pengendalian);
- ubat antiarrhythmic;
- antihipoksidan, antioksidan;
- ubat metabolik;
- agen antiplatelet;
- statin (hipolipidemik);
- antihipertensi, ubat kardiotonik, ubat antianginal (berdasarkan permintaan).
Sekiranya terapi ubat tidak berkesan, rawatan pembedahan ditunjukkan dengan pemasangan alat pacu jantung buatan (alat pacu jantung).
Pemasangan alat pacu jantung ditunjukkan sekiranya tidak berkesannya terapi ubat
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi sekatan jantung boleh menjadi:
- perkembangan gangguan konduksi;
- kegagalan jantung;
- gangguan irama yang mengancam nyawa;
- serangan jantung, kematian jantung secara tiba-tiba;
- komplikasi tromboemboli;
- strok iskemia;
- infarksi miokardium.
Ramalan
Dengan rawatan penyakit yang mendasari tepat pada masanya dan pemantauan sistematik keadaan pesakit, prognosis untuk tahap I blockade adalah baik.
Prognosis penyumbatan lengkap adalah individu, bergantung kepada keparahan patologi bersamaan, sifat lesi sistem pengalir.
Dalam jangka masa panjang, alat pacu jantung mudah alih adalah kaedah menyelamatkan nyawa.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
