Omnitrope - Arahan Penggunaan, Ulasan, Harga, Analog Penyelesaian

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Omnitrope

Omnitrope: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Penggunaan pada orang tua
13. 13. Interaksi ubat
14. 14. Analog
15. 15. Terma dan syarat penyimpanan
16. 16. Syarat pengeluaran dari farmasi
17. 17. Ulasan
18. 18. Harga di farmasi

Nama Latin: Omnitrope

Kod ATX: H01AC01

Bahan aktif: somatropin (Somatropin)

Pengeluar: Sandoz, GmbH (SANDOZ, GmbH) (Austria)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-17-10

Harga di farmasi: dari 585 rubel.

Beli

Omnitrope adalah ubat somatotropik. Ia adalah hormon pertumbuhan semula.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk pemberian subkutan dengan dos 3,3 mg / ml dan 6,7 mg / ml, yang merupakan cecair tidak berwarna atau lutsinar (masing-masing 1,5 ml dalam kartrij kaca tidak berwarna lutsinar, ditutup dengan batang omboh getah dengan satu sisi dan topi aluminium dengan gasket getah di sisi lain, dalam paket kontur 1, 5 atau 10 kartrij, dalam kotak kadbod satu paket kontur dan arahan perubatan untuk penggunaan Omnitrope).

Komposisi untuk larutan 1.5 ml (satu kartrij):

• bahan aktif: somatropin - 5 mg (untuk dos 3.3 mg / ml) atau 10 mg (untuk dos 6.7 mg / ml);
• komponen tambahan: natrium hidrogen fosfat heptahidrat, natrium hidroksida, natrium dihidrogen fosfat dihidrat, poloxamer, asid fosforik, air untuk suntikan; tambahan untuk dos 3.3 mg / ml - benzil alkohol (pengawet), manitol; tambahan untuk dos 6.7 mg / ml - fenol (pengawet), glisin.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Somatropin, komponen aktif ubat, mempunyai kesan yang jelas pada metabolisme protein, karbohidrat dan lemak. Pada kanak-kanak dengan kekurangan GH (hormon pertumbuhan), Omnitrope bertindak pada plat epifisis tulang tubular, sehingga merangsang pertumbuhan tulang kerangka panjang. Pada kanak-kanak dan orang dewasa, ubat menormalkan struktur badan dengan mengurangkan lemak dan meningkatkan jisim otot. Tisu adiposa visceral sangat sensitif terhadap tindakan somatropin. Somatropin meningkatkan lipolisis dan mengurangkan bekalan trigliserida ke depot lemak badan. Ubat ini meningkatkan kepekatan IGF-1 (faktor pertumbuhan seperti insulin) dan IRFSB-3 (protein-3, yang mengikat faktor pertumbuhan seperti insulin).

Sebagai tambahan kepada kesan yang disenaraikan di atas, sifat somatropin berikut telah dikenal pasti dan ditunjukkan:

• metabolisme lemak: ubat mengaktifkan reseptor LDL (lipoprotein berketumpatan rendah) di hati, dan juga mengubah profil lipoprotein dan lipid dalam darah; pada pesakit dengan kekurangan GH, akibat penggunaan somatropin, kepekatan kolesterol, apolipoprotein B dan LDL dalam darah menurun;
• metabolisme karbohidrat: Omnitrope meningkatkan pembebasan insulin, tetapi glukosa puasa biasanya tidak berubah; pada kanak-kanak dengan kehilangan sebahagian atau keseluruhan fungsi lobus anterior kelenjar pituitari, hipoglikemia boleh berlaku pada perut kosong, dan pengenalan somatropin memungkinkan untuk membalikkan keadaan ini;
• metabolisme tulang: dengan rawatan jangka panjang dengan somatropin pada kanak-kanak dengan osteoporosis dan kekurangan GH, komposisi mineral dan ketumpatan tisu tulang dinormalisasi;
• metabolisme air dan mineral: dengan kekurangan GH, jumlah cecair dan plasma ekstraselular menurun; hasil penggunaan ubat tersebut, kedua-dua parameter cepat dinormalisasi, kerana somatropin menyumbang kepada pengekalan kalium, fosforus dan natrium dalam tubuh;
• aktiviti fizikal: sebagai hasil terapi penggantian jangka panjang dengan Omnitrope, kekuatan otot meningkat dan daya tahan fizikal meningkat.

Somatropin juga meningkatkan pengeluaran jantung, tetapi mekanisme tindakan ini tetap tidak jelas. Adalah dipercayai bahawa kesan ubat ini sebahagiannya disebabkan oleh penurunan daya tahan vaskular periferal.

Farmakokinetik

Ketersediaan bio somatropin selepas pemberian subkutan sekitar 80% (ia sama untuk individu yang sihat dan pesakit dengan kekurangan GH). Dengan pengenalan Omnitrop pada dos 5 mg, kepekatan maksimum ubat dalam darah sukarelawan yang sihat dicapai setelah 4 ± 2 jam dan 72 ± 28 μg / L.

Purata separuh hayat penghilangan somatropin pada pesakit dewasa dengan kekurangan GH adalah kira-kira 25 minit selepas pemberian intravena dan kira-kira 3 jam selepas pemberian subkutan.

Pada wanita dan lelaki, bioavailabiliti mutlak ubat selepas pemberian subkutan adalah sama.

Tidak ada data mengenai pengaruh gangguan fungsi ginjal, jantung atau hati, serta bangsa dan usia, terhadap farmakokinetik somatropin.

Petunjuk untuk digunakan

Pada masa kanak-kanak, Omnitrope diresepkan untuk penundaan pertumbuhan yang disebabkan oleh sebab berikut:

• rembesan GH yang tidak mencukupi;
• Sindrom Prader-Willi;
• Sindrom Shereshevsky-Turner;
• kadar pertumbuhan yang rendah pada masa kelahiran (jika kadar pertumbuhan yang ada tidak sesuai dengan usia kehamilan tertentu);
• kegagalan buah pinggang kronik (jika fungsi buah pinggang dikurangkan lebih daripada 50%).

Pada pesakit dewasa, penyelesaian Omnitrop digunakan sebagai terapi pengganti untuk kekurangan GH yang teruk dan disahkan (diperoleh atau kongenital).

Kontraindikasi

Mutlak:

• keadaan kecemasan (termasuk akibat kegagalan pernafasan akut, komplikasi selepas campur tangan pembedahan pada rongga perut atau jantung, serta beberapa kecederaan akibat kemalangan);
• tumor malignan (terutamanya jika terdapat tanda-tanda aktiviti tumor otak);
• kehadiran zon pertumbuhan epifisis tertutup (semasa menggunakan Omnitrope untuk merangsang pertumbuhan);
• tempoh neonatal (termasuk bayi pramatang), kerana ubat itu mengandungi bahan pengawet (benzil alkohol atau fenol);
• tempoh kehamilan dan penyusuan;
• peningkatan kepekaan individu terhadap bahan utama atau tambahan ubat.

Relatif (Omnitrope digunakan dengan berhati-hati):

• hipotiroidisme (termasuk terapi penggantian hormon tiroid);
• peningkatan tekanan di rongga kranial;
• diabetes;
• rawatan bersamaan dengan glukokortikosteroid.

Omnitrope, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Penyelesaian omnitrope diberikan secara subkutan, perlahan. Kadar kekerapan penggunaan - sekali sehari (lebih baik pada waktu malam). Untuk mengelakkan lipoatrofi, disyorkan untuk menukar tempat suntikan secara berkala.

Dos ubat dipilih secara individu. Semasa memilih dos, luas permukaan badan atau berat badan pesakit, keparahan kekurangan GH, dan sudah dalam rawatan, keberkesanan terapi, diambil kira.

Dos Omnitrope yang disyorkan untuk kanak-kanak:

• tidak mencukupi rembesan GH: 0,7-1 mg / m2 ^daripada permukaan badan atau 0,025-0,035 mg / kg berat badan sekali sehari. Rawatan harus dimulakan seawal mungkin dan dilanjutkan sehingga pertumbuhan tulang dan / atau akil baligh ditutup. Apabila hasilnya dicapai, terapi dapat dihentikan lebih awal dari waktu yang ditentukan;
• Sindrom Prader-Willi: Omnitrope diresepkan kepada kanak-kanak untuk meningkatkan kadar pertumbuhan dan memperbaiki komposisi badan pada dos 1 mg / m ² permukaan badan atau 0.035 mg / kg berat badan sekali sehari; dos harian maksimum ialah 2.7 mg. Somatropin tidak boleh diresepkan kepada kanak-kanak dengan zon pertumbuhan hampir tertutup pada epifisis tulang dan mereka yang pertumbuhannya dalam setahun kurang dari 1 cm;
• Sindrom Shereshevsky-Turner: 1,4 mg / m ² permukaan badan atau 0,045-0,05 mg / kg berat badan sekali sehari;
• gangguan pertumbuhan pada kanak-kanak dilahirkan dengan kadar pertumbuhan yang rendah untuk usia kandungan tertentu: 1 mg / m2 ^daripada permukaan badan atau 0,035 mg / kg berat badan sekali sehari sehingga pertumbuhan yang dikehendaki dicapai; jika selepas tahun pertama rawatan peningkatan ketinggian kurang dari 1 cm, rawatan dengan somatropin harus dihentikan penghentian terapi juga diperlukan dalam kes di mana kenaikan ketinggian kurang dari 2 cm per tahun, zon pertumbuhan epifisis tertutup diperhatikan dan telah terbukti bahawa usia tulang lebih dari 16 tahun (untuk kanak-kanak lelaki) atau lebih dari 14 tahun (untuk kanak-kanak perempuan);
• kegagalan buah pinggang kronik, disertai dengan kerencatan pertumbuhan: 0,045-0,05 mg / kg berat badan sekali sehari; jika dinamika pertumbuhan tidak mencukupi, anda boleh meningkatkan dos Omnitrope harian; semakan dos boleh dilakukan tidak lebih awal daripada 6 bulan terapi.

Bagi pesakit dewasa dengan kekurangan GH yang teruk, disyorkan untuk menetapkan Omnitrope untuk tujuan terapi penggantian dalam dos awal rendah - tidak lebih daripada 0.15–0.3 mg sehari. Di masa depan, bergantung pada kepekatan serum IRF-1, dos ubat secara beransur-ansur meningkat. Pada pesakit dengan kepekatan awal normal IGF-1, dos dipilih sehingga tahap IGF-1 berada di had atas norma dan tidak melampaui dua sisihan piawai dari rata-rata. Dos pemeliharaan somatropin dipilih secara individu. Biasanya ia tidak melebihi 1 mg sehari (atau 3 IU sehari). Pada lelaki, kepekaan terhadap IGF-1 meningkat dari masa ke masa, tetapi pada wanita kesan ini tidak diperhatikan, jadi wanita mungkin memerlukan dos Omnitrope yang lebih tinggi. Sekiranya fakta ini tidak diambil kira, maka pada pesakit, terutama merekayang secara serentak menerima terapi penggantian estrogen, dos somatropin mungkin tidak mencukupi, dan pada pesakit lelaki, sebaliknya, dos ubat mungkin berlebihan. Dos Omnitrope yang optimum harus dipantau setiap enam bulan.

Pada pesakit berusia lebih dari 60 tahun, rawatan dimulakan dengan dosis permulaan 0.1-0.2 mg sekali sehari, dan kemudian secara beransur-ansur ditingkatkan kepada individu yang diperlukan. Dianjurkan untuk menggunakan Omnitrope dalam dos efektif minimum, yang jarang melebihi 0,5 mg sehari.

Kesan sampingan

Pada pesakit dengan kekurangan GH, terdapat kekurangan dalam jumlah cecair ekstraselular, yang dengan cepat dihilangkan ketika somatropin diresepkan. Pada pesakit dewasa, kerana pengekalan cecair, reaksi buruk seperti edema periferal, arthralgia, paresthesia, myalgia dan kekejangan anggota badan sering diperhatikan. Keterukan kesan sampingan ini berbeza dari sederhana hingga sederhana. Biasanya, reaksi buruk muncul pada bulan-bulan pertama rawatan ubat dan hilang sendiri atau dengan pengurangan dos. Kemungkinan terjadinya fenomena ini bergantung pada usia pesakit dan dos Omnitrope. Tidak ada laporan mengenai perkembangan reaksi buruk tersebut pada kanak-kanak.

Kesan sampingan yang timbul dari organ dan sistem badan, semasa menggunakan Omnitrope ubat (dikelaskan seperti berikut:> 1/10 - sangat kerap; dari> 1/100 hingga 1/1000 hingga 1/10 000 hingga <1/1000 - jarang; <1/10 000 - sangat jarang berlaku):

• sistem pencernaan: jarang - pankreatitis (pada kanak-kanak);
• sistem endokrin: jarang - diabetes mellitus jenis 2;
• sistem saraf: sering - sensasi terbakar dan sensasi kesemutan (pada orang dewasa); jarang berlaku - sindrom carpal tunnel (pada orang dewasa), paresthesia (pada kanak-kanak); jarang, hipertensi intrakranial jinak;
• sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung: selalunya (pada orang dewasa) - sakit pada otot dan sendi, kekakuan anggota badan; jarang berlaku (pada kanak-kanak) - sakit pada otot dan sendi, kekakuan anggota badan;
• sistem imun: selalunya - pembentukan antibodi terhadap somatropin (ia tidak mempunyai kepentingan klinikal, kerana keupayaan mengikat antibodi tersebut sangat rendah);
• tumor malignan dan jinak, neoplasma yang tidak ditentukan: sangat jarang - leukemia (kejadian kesan sampingan ini setanding dengan kejadian leukemia pada kanak-kanak dengan tahap GH normal yang tidak menerima somatropin);
• reaksi lain: selalunya - edema periferal (pada orang dewasa), reaksi kulit sementara di tempat suntikan (pada kanak-kanak); jarang - edema periferal (pada kanak-kanak).

Overdosis

Overdosis omnitrope belum dilaporkan.

Diasumsikan bahawa overdosis akut boleh menyebabkan hipoglikemia dan kemudian hiperglikemia. Overdosis jangka panjang boleh disertai dengan gejala dan tanda ciri kelebihan GH manusia (gigantisme dan / atau akromegali, penurunan kadar kortisol serum, perkembangan hipotiroidisme).

Sekiranya mabuk, Omnitrope harus dibatalkan dan rawatan simptomatik yang diperlukan harus ditetapkan.

arahan khas

Rintangan insulin

Omnitrope dapat mengurangkan kepekaan insulin, dan pada beberapa pesakit menyebabkan hiperglikemia, oleh itu, sebelum menggunakan ubat, perlu menentukan apakah toleransi glukosa terganggu. Diabetes diabetes jenis 2 semasa rawatan dengan somatropin jarang berlaku dan paling kerap pada pesakit dengan faktor risiko penyakit ini (sejarah keluarga, obesiti, mengambil glukokortikosteroid, gangguan toleransi glukosa). Pada pesakit diabetes mellitus semasa rawatan dengan somatropin, mungkin perlu mengubah dos agen hipoglikemik. Pada kanak-kanak yang berisiko tinggi menderita diabetes mellitus, ujian toleransi glukosa harus dilakukan sebelum memulakan terapi. Sekiranya pengesanan diabetes mellitus, rawatan dengan somatropin dilarang.

Tiroid

Selama tempoh terapi Omnitrope, tiroksin (T ₄) secara intensif ditukar menjadi triiodothyronine (T ₃), yang menyebabkan perubahan yang sesuai dalam plasma darah. Pada sukarelawan yang sihat, kepekatan hormon tiroid biasanya berada dalam julat normal, tetapi, walaupun demikian, terdapat kemungkinan teoritis manifestasi klinikal hipotiroidisme subklinikal. Walau bagaimanapun, pada pesakit yang menerima natrium levothyroxine sebagai terapi penggantian hormon, hipertiroidisme dapat berkembang. Memandangkan fakta di atas, disarankan untuk memantau fungsi kelenjar tiroid secara berkala (setelah memulakan rawatan dengan somatropin dan pada setiap perubahan dalam dos harian).

Fungsi adrenal

Somatropin mengurangkan kepekatan plasma kortisol, yang kemungkinan besar disebabkan oleh peningkatan pembersihan hepatik atau kesan ubat pada protein pembawa. Kepentingan klinikal pemerhatian ini belum dapat ditentukan dengan tepat, tetapi terapi penggantian glukokortikosteroid harus dioptimumkan sebelum pelantikan Omnitrope.

Tumor malignan

Sekiranya kekurangan GH setelah rawatan antikanker, perlu memperhatikan kemungkinan gejala tumor malignan berulang.

Tekanan intrakranial meningkat

Sekiranya muntah dan / atau mual, sakit kepala berulang atau teruk dan gangguan penglihatan, ophthalmoscopy disyorkan untuk mengesan kemungkinan pembengkakan kepala saraf optik. Pada masa yang sama, harus diingat bahawa ketika tekanan intrakranial meningkat, edema kepala saraf optik tidak berkembang dengan segera, iaitu, jika tidak, hipertensi intrakranial tidak dapat dikecualikan. Sekiranya diagnosis disahkan, Omnitrope harus dihentikan.

Memulakan rawatan dengan ubat selepas penghapusan hipertensi intrakranial biasanya tidak menyebabkan kambuh. Walaupun begitu, disarankan untuk membuat pemantauan pesakit untuk mengesan gejala hipertensi tepat pada masanya.

Sindrom Prader-Willi

Pada kanak-kanak dengan sindrom Prader-Willi, diet rendah kalori mesti diikuti semasa rawatan dengan somatropin. Terdapat kes kematian terpencil pada pesakit dengan penyakit ini yang menerima somatropin. Dalam setiap kes ini, pesakit mempunyai sekurang-kurangnya salah satu faktor risiko berikut: apnea tidur, jangkitan saluran pernafasan yang tidak dikenali, riwayat kegagalan pernafasan, dan kegemukan yang teruk. Sebelum memulakan penggunaan Omnitrope, perlu memeriksa pesakit dengan sindrom Prader-Willi untuk mengetahui adanya jangkitan pernafasan, apnea tidur dan penyumbatan saluran udara atas. Sekiranya gejala penyumbatan saluran udara atas berlaku semasa rawatan, ubat harus dihentikan dan pemeriksaan pesakit yang tidak dijadualkan oleh doktor ENT harus dilakukan.

Dengan sindrom Prader-Willi, kanak-kanak sering mengalami scoliosis, yang dapat berkembang dengan pertumbuhan yang pesat, oleh itu, semasa rawatan dengan Omnitrope, perlu memantau kemungkinan manifestasi skoliosis. Mengambil somatropin sendiri tidak meningkatkan risiko terkena atau keparahan skoliosis.

Kerosakan pertumbuhan pada kegagalan buah pinggang kronik

Fungsi ginjal sebelum memulakan rawatan tidak boleh melebihi 50% normal. Kerosakan pertumbuhan disahkan dengan mengesan pertumbuhan dinamika sepanjang tahun sebelum terapi. Selama ini, pesakit diberi rawatan konservatif, yang meliputi pemantauan status pemakanan, hiperparatiroidisme, dan asidosis. Terapi konservatif diteruskan dengan permulaan rawatan utama. Sekiranya anda menjalani pemindahan buah pinggang, anda harus berhenti mengambil Omnitrope. Tidak ada data mengenai ukuran peningkatan pertumbuhan ketika somatropin diresepkan kepada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik.

Pada pesakit dengan gangguan endokrin, termasuk kekurangan GH, pemindahan epifisis femur biasanya lebih biasa daripada pada populasi umum.

Sekiranya kepincangan dikesan semasa rawatan dengan ubat, diperlukan pemerhatian yang teliti dan pemeriksaan klinikal tambahan.

Pada kanak-kanak yang dilahirkan dengan kadar pertumbuhan yang rendah untuk usia kehamilan tertentu, semua kemungkinan penyebab kekurangan pertumbuhan mesti dikecualikan sebelum memulakan terapi. Di samping itu, disarankan agar kanak-kanak tersebut melakukan pengukuran glukosa darah secara berkala.

Omnitrope pada dos 3,3 mg / ml mengandungi benzil alkohol sebagai pengawet, jadi tidak boleh diberikan kepada bayi baru lahir, khususnya bayi prematur. Benzil alkohol boleh menyebabkan reaksi anafilaksis dan toksik pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Omnitrope dikontraindikasikan semasa kehamilan dan penyusuan.

Sekiranya pengambilan somatropin semasa penyusuan diperlukan, penyusuan susu ibu harus dihentikan.

Penggunaan pediatrik

Pada kanak-kanak, Omnitrope digunakan mengikut petunjuk (kecuali bayi baru lahir, termasuk bayi pramatang, yang ubatnya dikontraindikasikan, kerana mengandungi bahan pengawet benzil alkohol dan fenol).

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Somatropin digunakan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik, di mana aktiviti fungsional buah pinggang sebelum memulakan rawatan tidak lebih dari 50% normal.

Omnitrope dikontraindikasikan dalam pemindahan buah pinggang.

Gunakan pada orang tua

Pengalaman menggunakan Omnitrope pada pesakit tua (berumur lebih dari 60 tahun) adalah terhad. Pada pesakit seperti itu, rawatan dimulakan dengan dos yang lebih rendah.

Interaksi dadah

Diandaikan bahawa resep somatropin meningkatkan pelepasan ubat-ubatan yang dimetabolisme di hati dengan penyertaan isoenzim sistem sitokrom P ₄₅₀, terutama CYP3A4, yaitu siklosporin, antikonvulsan, glukokortikosteroid dan hormon seks. Hasil daripada interaksi ini, kepekatan plasma agen yang disenaraikan mungkin menurun, tetapi kepentingan klinikal kesan ini belum dapat dipastikan.

Ubat glukokortikosteroid menghalang kesan merangsang Omnitrope pada proses pertumbuhan. Keberkesanan somatropin (dari segi pertumbuhan akhir) boleh diubah oleh penggunaan hormon lain yang bersamaan (misalnya, estrogen, gonadotropin, hormon tiroid, dan steroid anabolik).

Analog

Analog omnitrop adalah Dinatrop, Jintropin, Genotropin, Rastan, Norditropin Simplex, Norditropin NordiLet, Humatrop, Sizen.

Terma dan syarat penyimpanan

Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak. Simpan pada suhu + 2 … + 8 ° С. Penyelesaiannya tidak boleh dibekukan.

Jangka hayat: untuk kartrij 5 mg / 1.5 ml - 2 tahun; untuk kartrij 10 mg / 1.5 ml - 1.5 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Omnitrope

Tidak banyak ulasan mengenai Omnitrope, tetapi hampir semuanya positif. Ubat ini boleh diterima dengan baik, praktikalnya tidak menyebabkan kesan sampingan. Kadar pertumbuhannya sangat baik. Suntikan tidak menyakitkan. Kedua-dua pakar dan pesakit memberi amaran bahawa semasa rawatan perlu dipantau oleh ahli endokrinologi dan kerap melakukan sejumlah ujian.

Harga omnitrope di farmasi

Harga Omnitrope dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran subkutan dengan dos 3.3 mg / ml (1 kartrij 1.5 ml dalam satu pakej) adalah 2600-3900 rubel. Ubat dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran subkutan dengan dos 6.7 mg / ml (1 kartrij 1.5 ml dalam satu bungkusan) boleh dibeli dengan harga 4300-4930 rubel.

Omnitrope: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Omnitrope Pen 10 1 pc. 585 RUB Beli

Larutan Omnitrope 6.7 mg / ml untuk pentadbiran subkutan 1.5 ml 1 pc. 4200 RUB Beli

Maria Kulkes Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: I. M. Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama Sechenov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!