Neuralgia interkostal
Kandungan artikel:
- Penyebab neuralgia interkostal dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala neuralgia interkostal
- Diagnostik neuralgia interkostal
- Rawatan neuralgia interkostal
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Neuralgia interkostal adalah lesi saraf interkostal, disertai dengan kesakitan yang sengit. Patologi itu sendiri tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan, namun, di bawah gejala neuralgia interkostal, penyakit serius dapat disembunyikan, yang meliputi, pertama sekali, patologi kardiovaskular, khususnya infark miokard. Dalam beberapa kes, neuralgia intercostal menunjukkan adanya penyakit lain, misalnya, neoplasma saraf tunjang atau organ dada, pleurisy.
Neuralgia interkostal adalah salah satu penyakit sistem saraf manusia yang paling biasa.
Saraf interkostal mengandungi gentian deria dan motorik serta gentian simpatik. Di dalam tubuh manusia, terdapat 12 pasang saraf di rantau interkostal, masing-masing melepasi di bawah pinggir tulang rusuk yang sesuai di ruang interkostal sebagai sebahagian daripada ikatan neurovaskular. Saraf interkostal memberi kelewatan pada kulit dan otot peritoneum, bahagian pleura kostum dan diafragmatik, dinding perut anterior, payudara, dan dada. Neuralgia berlaku apabila akar saraf interkostal diperas pada titik di mana ia keluar dari tulang belakang, biasanya akibat kekejangan otot.
Neuralgia interkostal berlaku sama pada lelaki dan wanita. Kerentanan penyakit meningkat dengan usia.
Sinonim: neuralgia saraf interkostal, sciatica toraks.
Penyebab neuralgia interkostal dan faktor risiko
Penyebab neuralgia saraf intercostal yang paling biasa adalah:
- osteochondrosis, spondylitis, ankylosing spondylitis dan penyakit lain pada tulang belakang toraks;
- tumor saraf tunjang toraks;
- aktiviti fizikal yang berlebihan;
- pergerakan yang tidak berjaya secara tiba-tiba;
- trauma dada;
- memaksa kedudukan badan yang tidak selesa;
- hipotermia umum badan, hipotermia dada dan belakang;
- patologi saluran gastrousus atas;
- jangkitan herpes.
Pada wanita, neuralgia intercostal boleh disebabkan oleh memakai seluar dalam yang ketat dan kurang berat badan. Pada kanak-kanak dan remaja, neuralgia intercostal boleh berlaku dalam tempoh pertumbuhan intensif rangka tulang.
Neuralgia interkostal mungkin disebabkan oleh senaman yang berlebihan
Faktor penyumbang adalah:
- gangguan metabolik (diabetes mellitus);
- perubahan berkaitan dengan usia dalam saluran darah;
- kekurangan imuniti;
- penyakit sistem saraf;
- penyakit berjangkit dan keradangan;
- mabuk badan;
- tempat kerja yang tidak selesa.
Bentuk penyakit
Terdapat dua bentuk utama neuralgia interkostal:
- radikular - kerana kerengsaan pada akar saraf tunjang dan disertai dengan rasa sakit di kawasan toraks, boleh menyamar sebagai patologi jantung;
- refleks - berlaku kerana ketegangan otot di ruang interkostal.
Bergantung pada penyetempatan, neuralgia intercostal diklasifikasikan menjadi unilateral dan bilateral. Yang terakhir sering berlaku dengan latar belakang kekurangan imun, penyakit radiasi, jangkitan herpes dan sejumlah penyakit lain.
Gejala neuralgia interkostal
Gejala utama neuralgia intercostal adalah sakit menindik paroxysmal, yang boleh menembak, terbakar, menikam, menyerupai kejutan elektrik. Rasa sakit bertambah dengan ketawa, batuk, pernafasan dalam, memusingkan badan, mengangkat anggota badan atas. Di samping itu, sensasi kesakitan meningkat dengan palpasi pada kawasan yang terjejas, dan mungkin menjadi tidak tertahankan bagi pesakit. Pesakit mengambil posisi badan yang dipaksa (postur antalgia) untuk mengurangkan atau menghentikan kesakitan. Rasa sakitnya berpanjangan, sering berlanjutan siang dan malam, walaupun intensitinya mungkin berbeza.
Rasa sakitnya mungkin berlainan tempat. Pada wanita, dengan latar belakang perubahan hormon pada tempoh klimakserik dan / atau pascamenopause, rasa sakit sering diperhatikan di kawasan unjuran jantung, rasa sakit dapat memancar ke kelenjar susu. Pada lelaki, kesakitan lebih kerap dilokalisasikan pada tahap tulang rusuk bawah, di bahagian kiri dada. Bergantung pada lokasi lesi, rasa sakit dapat diberikan ke kawasan jantung, skapula, epigastrium. Dengan penyetempatan kesakitan di sepanjang satu atau dua saraf interkostal, ia dapat mengalami penyakit kayap.
Pada wanita, rasa sakit dengan neuralgia intercostal dapat diberikan pada kelenjar susu.
Ciri khas neuralgia intercostal adalah bahawa rasa sakit tidak berkurang pada waktu malam. Pada peringkat awal penyakit ini, rasa sakit di dada mungkin kurang sengit, nyata seperti kesemutan, tetapi meningkat dengan perkembangan patologi. Kesakitan dengan neuralgia interkostal boleh menjadi sepihak dan dua hala. Selama beberapa hari pertama setelah bermulanya keadaan patologi, serangan neuralgia interkostal boleh menyebabkan gangguan tidur (hingga insomnia) dan kemerosotan keadaan umum pesakit.
Pada kanak-kanak, neuralgia intercostal ditunjukkan oleh rasa sakit yang teruk di kawasan yang terjejas dan disertai dengan kejang, gangguan tidur, peningkatan kegembiraan, dan gangguan pertuturan.
Gambaran klinikal penyakit ini merangkumi:
- kekejangan otot di kawasan yang terjejas;
- mati rasa kawasan yang terjejas;
- peningkatan berpeluh (hiperhidrosis);
- pucat atau kemerahan pada kulit;
- perasaan merayap;
- sesak nafas (kerana pernafasan tidak lengkap semasa mengalami kesakitan); dan lain-lain.
Tanda-tanda neuralgia intercostal, yang disebabkan oleh jangkitan virus herpetic, adalah ruam pada kulit dan gatal-gatal yang berlaku sebelum ruam muncul. Ruam kulit adalah bintik merah jambu yang berubah menjadi vesikel dan kering. Ruam dilokalisasikan pada kulit ruang interkostal. Di tempat unsur-unsur ruam selama tempoh pemulihan, terdapat hiperpigmentasi sementara pada kulit.
Diagnostik neuralgia interkostal
Diagnosis utama neuralgia interkostal dilakukan berdasarkan aduan dan pengumpulan anamnesis, serta pemeriksaan objektif pesakit. Selalunya, data yang diperoleh cukup untuk mendiagnosis penyakit. Dalam kes diagnostik yang sukar, serta untuk tujuan diagnosis pembezaan dengan patologi lain yang mempunyai manifestasi yang serupa, pemeriksaan tambahan dilakukan, yang, bergantung pada indikasi, termasuk:
- resonans magnetik dan tomografi yang dikira (untuk mengecualikan neoplasma, hernia);
- Pemeriksaan sinar-X pada dada dan tulang belakang dalam unjuran frontal, lateral dan serong;
- elektroneurografi (jika anda mengesyaki akibat trauma);
- elektrokardiografi (untuk mengecualikan penyakit sistem kardiovaskular);
- prosedur ultrasound;
- diskografi yang berbeza;
- gastroskopi (untuk mengecualikan patologi saluran gastrousus);
- ujian darah am dan biokimia;
- analisis air kencing umum;
- ujian darah serologi; dan lain-lain.
Diagnosis neuralgia interkostal melibatkan pemeriksaan sinar-X
Kandungan maklumat dari tomografi yang dikira bertambah apabila dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan kontras sinar-X terhadap saluran cecair serebrospinal saraf tunjang (myelography).
Adalah mungkin untuk mengenal pasti patologi pada peringkat awal, serta memantau keberkesanan rawatan menggunakan elektrospondilografi. Kaedah ini membolehkan anda menilai keadaan tulang belakang dan menentukan tahap kerosakan.
Diagnosis pembezaan neuralgia interkostal dengan penyakit lain diperlukan:
- patologi kardiovaskular (angina pectoris, penyakit jantung koronari, infark miokard);
- hernia intervertebral;
- sciatica dada;
- pleurisy;
- barah paru-paru dan neoplasma dada yang lain;
- penyakit saluran gastrousus (gastritis, pankreatitis akut, ulser gastrik);
- radang paru-paru atipikal;
- kolik buah pinggang; dan lain-lain
Rawatan neuralgia interkostal
Pesakit dengan neuralgia interkostal ditunjukkan rehat di tempat tidur selama beberapa hari hingga beberapa minggu.
Sindrom nyeri akut yang menyertai neuralgia intercostal dihentikan oleh pentadbiran analgesik parenteral. Sekiranya ini tidak mencukupi, mereka memerlukan sekatan saraf interkostal novocaine. Setelah intensiti kesakitan mereda, pesakit dipindahkan ke pemberian ubat sakit parenteral.
Dengan sindrom kesakitan yang teruk, sekatan novocaine dilakukan
Rawatan neuralgia intercostal adalah kompleks. Dengan peningkatan nada otot, relaksan otot yang bertindak secara terpusat digunakan. Edema di kawasan yang terjejas dihilangkan dengan ubat diuretik, serta venotonik. Untuk meningkatkan fungsi saraf yang terlibat dalam proses patologi, penggunaan asid askorbik dan vitamin B secara parenteral ditunjukkan. Menurut petunjuk, ubat anti-radang bukan steroid digunakan (untuk pesakit dengan pedih ulu hati, gastritis atau penyakit ulser peptik, temujanji mereka dilengkapi dengan ubat-ubatan dari kumpulan ubat gastrointestinal organotropik), ubat penenang, antidepresan, kompleks vitamin.
Dalam kes perkembangan neuralgia intercostal terhadap latar belakang jangkitan herpes, ubat antivirus, antihistamin diresepkan. Rawatan dilengkapi dengan penggunaan topikal ubat antiherpetic dalam bentuk salap.
Sebagai tambahan untuk rawatan utama neuralgia intercostal di kawasan penyetempatan kesakitan, plaster sawi, kompres, ubat anti-radang dalam bentuk gel dan salap dapat digunakan. Bahagian positif penggunaan ubat topikal untuk neuralgia interkostal adalah bahawa ubat ini tidak melewati hati, oleh itu, kepekatannya tidak menurun.
Adalah perlu untuk mengecualikan tekanan pada badan, tekanan, alkohol.
Selepas gejala akut mereda, fisioterapi diresepkan untuk mempercepat pengampunan dan mencegah kambuh. Kesan terapi diberikan dengan kaedah berikut:
- sinaran ultraviolet dada;
- Terapi UHF;
- elektroforesis ubat;
- darsonvalization;
- terapi lumpur, terapi parafin.
Fisioterapi dan terapi manual digunakan setelah melegakan gejala akut neuralgia interkostal
Sekiranya neuralgia interkostal disebabkan oleh pemindahan vertebra atau osteochondrosis, terapi manual lembut atau daya tarikan pada tulang belakang dapat dilakukan. Sekiranya neuralgia intercostal, yang berkembang dengan latar belakang patologi tulang belakang, disarankan untuk melengkapkan rawatan utama dengan latihan fisioterapi, termasuk kompleks latihan pemulihan.
Dengan neuralgia intercostal yang disebabkan oleh neoplasma, rawatan dijalankan di jabatan onkologi.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi, neuralgia intercostal boleh mengalami komplikasi:
- gangguan peredaran darah dengan perkembangan patologi otot dan organ dalaman seterusnya;
- scoliosis;
- sindrom kesakitan kronik;
- pemburukan penyakit kronik sistem pencernaan;
- peningkatan tekanan darah, krisis hipertensi;
- serangan iskemia sementara, strok;
- serangan angina pectoris terhadap latar belakang kesakitan yang sengit; dan lain-lain
Ramalan
Dengan terapi yang tepat pada masanya, prognosis penyakit ini baik. Sekiranya neuralgia interkostal disebabkan oleh jangkitan herpes, kambuh adalah perkara biasa.
Pencegahan
Pencegahan spesifik neuralgia saraf intercostal belum dikembangkan, langkah-langkah pemulihan akan membantu mencegah perkembangan patologi. Disyorkan:
- gaya hidup sihat, termasuk aktiviti fizikal sederhana dan diet seimbang;
- pengerasan badan;
- rawatan penyakit tulang belakang yang tepat pada masanya, kecederaan dada, patologi organ dalaman;
- langkah-langkah untuk membantu mencegah kelengkungan tulang belakang atau merawat kelengkungan yang ada;
- mengelakkan hipotermia badan;
- bekerja dalam keadaan selesa, dengan posisi memaksa badan yang berpanjangan, berehat seketika untuk pemanasan yang singkat.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
