Krisis hipertensi: gejala, tanda, rawatan
Kandungan artikel:
- Penyebab krisis hipertensi
- Krisis hipertensi - apa itu?
- Tanda-tanda krisis hipertensi
- Pertolongan cemas untuk krisis hipertensi
- Diagnostik
- Rawatan
- Ramalan
- Pemulihan dan pencegahan
- Video
Krisis hipertensi adalah keadaan patologi di mana peningkatan tekanan darah (BP) yang mendadak, disertai dengan kemerosotan kesihatan yang mendadak. Ini adalah sebab yang paling biasa untuk memanggil ambulans pada orang dewasa. Kod ICD-10 - I10.
Mengapa krisis berbahaya? Kemunculan komplikasi yang mengancam nyawa: strok, kegagalan jantung akut, infark miokard, edema paru, membedah aneurisma aorta, kegagalan buah pinggang akut.
Dalam kedua-dua krisis yang rumit dan tidak rumit, pesakit memerlukan rawatan perubatan segera.
Penyebab krisis hipertensi
Punca krisis langsung adalah peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba dan ketara. Sebagai aturan, itu didahului oleh tekanan darah tinggi jangka panjang, namun, dalam beberapa penyakit, krisis dapat terjadi dengan latar belakang nilai tekanan darah normal.
Dalam 30% kes hipertensi, krisis diperhatikan, dan ia boleh berlaku walaupun pada tahap awal hipertensi, 1-2 darjah.
Sebagai tambahan kepada hipertensi, patologi dapat berkembang dengan latar belakang penyakit berikut:
- kerosakan pada buah pinggang dan saluran darahnya (sebagai komplikasi pyelonephritis, glomerulonephritis, nefroptosis, nefropati kehamilan, nefropati diabetes);
- penyakit endokrin (lupus erythematosus sistemik, pheochromocytoma, sindrom Itsenko-Cushing);
- lesi aterosklerotik aorta dan cabangnya;
- pemberhentian ubat antihipertensi;
- luka bakar teruk, trauma kraniocerebral;
- mengambil amfetamin dan kokain;
- neoplasma otak.
Faktor risiko termasuk aktiviti fizikal yang berlebihan, tekanan yang kerap, hipotermia, pergantungan meteorologi, penyalahgunaan alkohol, gangguan metabolik, pada wanita - menopaus.
Krisis hipertensi - apa itu?
Krisis boleh mempunyai bentuk neurovegetatif, edematous dan kejang, rumit dan tidak rumit.
Dalam krisis dengan dominasi sindrom neurovegetative, terdapat pelepasan adrenalin yang ketara, yang biasanya disebabkan oleh keterlaluan mental.
Bentuk krisis edematous lebih bersifat wanita berlebihan berat badan dengan latar belakang ketidakseimbangan sistem renin-angiotensin-aldosteron.
Krisis kejang disebabkan oleh disregulasi nada arteri serebral berkaliber kecil dengan latar belakang peningkatan tekanan darah yang mendadak.
Bentuk yang tidak rumit berkembang lebih kerap pada pesakit yang agak muda. Krisis yang rumit berlaku lebih jarang, adalah ciri pesakit dengan penyakit bersamaan yang teruk atau sejarah hipertensi yang panjang, dan dicirikan oleh kerosakan pada organ sasaran. Bergantung pada lokasinya, komplikasi dibahagikan kepada vaskular, jantung, serebrum, ginjal, oftalmik.
Dengan mekanisme peningkatan tekanan darah, jenis krisis berikut dibezakan:
- hipokinetik - penurunan output jantung dan peningkatan tajam dalam rintangan saluran darah, sementara tekanan diastolik terutamanya meningkat; diperhatikan terutamanya pada pesakit tua dengan gejala serebrum yang teruk;
- hiperkinetik - peningkatan output jantung dengan nada normal atau penurunan nada saluran darah periferal, sementara terdapat peningkatan tekanan sistolik;
- eukinetik - berlaku dengan output jantung yang normal dan peningkatan nada saluran darah periferal, sementara tekanan sistolik dan diastolik dapat meningkat.
Tanda-tanda krisis hipertensi
Bagaimana penyakit itu menampakkan diri? Pesakit mengalami sakit kepala yang teruk, yang disertai dengan loya, kadang-kadang muntah, kelesuan, tinitus, gangguan penglihatan, kepekaan dan termoregulasi, berpeluh berlebihan, dan gangguan irama jantung.
Krisis neurovegetatif dicirikan oleh kegelisahan, kemerahan kulit wajah dan leher, gegaran bahagian atas kaki, mulut kering, peningkatan keringat. Sakit kepala dengan intensiti tinggi dilokalisasi di kawasan temporal atau oksipital, atau bersifat meresap. Juga, pesakit mengadu kebisingan di telinga atau kepala, gangguan penglihatan (kilatan lalat dan / atau kerudung di depan mata), kencing kerap (sementara sejumlah besar air kencing ringan dilepaskan), mati rasa anggota badan, rasa sesak dan terbakar kulit, penurunan taktik dan kepekaan kesakitan. Ditentukan oleh percepatan denyut jantung, peningkatan tekanan nadi. Tempoh serangan biasanya 1–5 jam, dan kehidupan pesakit biasanya tidak terancam.
Dengan bentuk patologi edematous, sakit kepala kurang jelas, terdapat rasa apatis, kemurungan, mengantuk, disorientasi dalam ruang dan waktu, pucat kulit, bengkak kelopak mata dan jari-jari bahagian atas, bengkak pada wajah. Krisis biasanya didahului oleh kelemahan otot, ekstrasistol, penurunan pengeluaran air kencing. Serangan berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari dan mempunyai jalan yang agak baik.
Tanda utama krisis hipertensi adalah sakit kepala yang kuat dengan latar belakang kemerosotan kesejahteraan umum
Bentuk kejang mempunyai jalan yang paling teruk. Ia dicirikan oleh edema serebrum, yang dapat berlangsung hingga beberapa hari (biasanya 2-3 hari), ciri pesakit dengan penyakit ginjal. Pesakit mengalami kejang tonik dan klonik, kehilangan kesedaran, amnesia. Selalunya rumit oleh pendarahan intraserebral atau subarachnoid, paresis, koma, kecacatan dan kematian pesakit adalah mungkin.
Setelah krisis berkembang, ia cenderung berulang. Kerosakan pada organ sasaran boleh terjadi baik pada puncak krisis dan dengan penurunan tekanan darah yang cepat.
Pertolongan cemas untuk krisis hipertensi
Pada tanda pertama krisis, ambulans harus segera dipanggil. Sebelum kedatangannya, pesakit mesti diberi pertolongan cemas. Dia harus tenang, duduk atau terbaring sedemikian rupa sehingga kepalanya diangkat, memberikan udara segar (tingkap terbuka di dalam bilik, melonggarkan pakaian ketat). Ukur tekanan darah, dan kemudian ukur setiap 20-30 minit, catat hasilnya, yang perlu dilaporkan kepada doktor. Sekiranya pesakit telah diberi ubat antihipertensi tertentu, ambil dos ubat tambahan. Dengan kegembiraan saraf yang kuat, anda boleh mengambil ubat penenang (warna valerian, motherwort, Corvalol, Valocordin, dll.).
Apa yang tidak boleh dilakukan dalam pertolongan cemas? Anda tidak dapat menurunkan tekanan dengan cepat - ini boleh menyebabkan infark miokard. Di samping itu, adalah mustahil untuk memberi pesakit secara bebas ubat-ubatan yang tidak diresepkan oleh doktor, bahkan dengan alasan mereka pernah membantu orang lain.
Diagnostik
Adalah mungkin untuk mengesyaki berlakunya krisis ketika tahap tekanan darah meningkat di atas nilai yang boleh diterima secara individu dengan latar belakang tanda-tanda klinikal yang bersifat vegetatif, jantung, serebral. Tekanan darah harus diukur beberapa kali pada selang waktu 15 minit (pertama di kedua tangan, dan kemudian di lengan di mana bacaannya lebih tinggi). Tekanan darah pada pesakit yang mengalami krisis boleh meningkat ke tahap yang berbeza-beza (biasanya sistolik di atas 170, dan diastolik melebihi 110 mm Hg). Pembentukan tekanan darah tinggi dalam kombinasi dengan gambaran klinikal yang khas sudah memadai untuk diagnosis awal dan permulaan rawatan perubatan, pemeriksaan lebih lanjut, jika perlu, dilakukan setelah melegakan gejala akut krisis.
Semasa diagnosis fizikal, takikardia atau bradikardia, extrasystole, sesak nafas, dan mengi lembap di paru-paru ditentukan.
Dari kaedah instrumental, elektrokardiografi biasanya digunakan. Semasa menyahkod elektrokardiogram, kehadiran pelanggaran irama jantung, konduksi, serta perubahan fokus dan hipertrofi ventrikel kiri diambil kira.
Dalam beberapa kes, echocardiography, electroencephalography, rheoencephalography, pemantauan tekanan darah 24 jam mungkin diperlukan. Pengimejan resonans magnetik mungkin diperlukan untuk menghilangkan strok.
Dari ujian makmal, ujian darah dan air kencing umum, ujian darah biokimia dan lain-lain mengikut petunjuk (contohnya, koagulogram) ditetapkan.
Pesakit dirujuk ke pakar oftalmologi untuk tujuan oftalmoskopi (dengan hipertensi, kompleks gejala fundus stagnan dinyatakan). Anda mungkin juga perlu berunding dengan pakar kardiologi, ahli nefrologi, ahli endokrinologi dan pakar lain.
Rawatan
Dengan bentuk rawat inap yang tidak rumit, perawatan dilakukan di rumah, dengan perkembangan komplikasi, rawatan dilakukan di rumah sakit, tetapi dimulai pada tahap pra-hospital. Tanpa henti, serta krisis berulang dan perlunya penyelidikan tambahan untuk menjelaskan diagnosis juga merupakan petunjuk untuk kemasukan pesakit di hospital klinik. Pilihan untuk rejimen terapi tertentu bergantung pada faktor etiologi dan bentuk krisis.
Sekiranya terdapat peningkatan tahap tekanan darah yang kritikal, pesakit ditugaskan untuk berehat, berehat, mematuhi diet.
Terapi ubat bertujuan untuk menormalkan tekanan darah, melindungi organ sasaran, menstabilkan sistem kardiovaskular dan menghilangkan gejala krisis hipertensi.
Penurunan tekanan darah mesti lancar, jika tidak, ia boleh menyebabkan infark miokard atau strok
Penyekat saluran kalsium, penghambat enzim penukar angiotensin, beta-blocker, vasodilator digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Penting untuk memastikan penurunan tekanan darah secara beransur-ansur (kira-kira 25% dari nilai awal dalam jam pertama, penurunan ke nilai normal dalam 2-6 jam), kerana penurunan tekanan darah yang terlalu cepat meningkatkan risiko komplikasi vaskular akut.
Rawatan simptomatik boleh merangkumi terapi oksigen, penggunaan glikosida jantung, diuretik, ubat antiaritmia, analgesik, antikonvulsan, antiaritmia, dan antiemetik. Plaster sawi, mandi kaki, dan hirudoterapi boleh digunakan sebagai ubat simptomatik tambahan.
Ramalan
Prognosis untuk krisis bergantung kepada kehadiran dan jenis komplikasi, ketepatan masa dan keberkesanan rawatan dan pemulihan. Dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, prognosisnya kondisional menguntungkan - adalah mungkin untuk menstabilkan tekanan darah dan menghindari perkembangan komplikasi yang teruk, namun, sebagai peraturan, tidak mungkin sepenuhnya menyembuhkan penyakit ini.
Strok, infark miokard atau gangguan peredaran akut lain boleh menyebabkan kematian dalam keadaan krisis.
Pemulihan dan pencegahan
Untuk tujuan pencegahan utama, dan juga untuk mencegah perkembangan akibat buruk dari krisis hipertensi, perlu untuk merawat penyakit yang tepat pada masanya boleh menyebabkan patologi, mengawal dan menormalkan tahap tekanan darah pada waktunya, melepaskan tabiat buruk, mengawal berat badan, menghindari tekanan, menjalani gaya hidup aktif, mematuhi prinsip pemakanan sihat. Pesakit yang menderita hipertensi harus mengehadkan pengambilan garam meja (tidak lebih dari 5 g sehari), menolak makanan yang mengandungi sejumlah besar garam, makanan berat, berlemak, minuman tonik. Adalah perlu untuk mematuhi peraturan kerja dan rehat, tidur malam yang baik sangat penting.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
