Leukemia akut
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
-
Gejala leukemia akut
- Leukemia myeloid akut
- Leukemia limfoblastik akut
- Ciri-ciri perjalanan leukemia akut pada kanak-kanak
- Diagnostik leukemia akut
- Rawatan leukemia akut
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Prognosis untuk leukemia akut
- Pencegahan
Leukemia akut adalah penyakit onkologi sistem hematopoietik. Substrat tumor dalam leukemia adalah sel letupan.
Semua sel darah berasal dari satu sumber - sel stem. Biasanya, mereka matang, melalui pembezaan dan berkembang di sepanjang jalan myelopoiesis (yang membawa kepada pembentukan eritrosit, leukosit, platelet) atau limfopoiesis (membawa kepada pembentukan limfosit). Dalam leukemia, sel induk darah bermutasi pada sumsum tulang pada tahap awal pembezaan dan seterusnya tidak dapat menyelesaikan perkembangan sepanjang salah satu jalur fisiologi. Ia mula membelah secara tidak terkawal dan membentuk tumor. Lama kelamaan, sel tidak matang yang tidak normal menggantikan sel darah normal.
Sinonim: leukemia akut, barah darah, leukemia.
Sebab dan faktor risiko
Penyebab sebenar leukemia tidak diketahui, tetapi beberapa faktor telah terbukti yang menyumbang kepada perkembangannya:
- radioterapi, pendedahan radiasi (ini dibuktikan oleh pertumbuhan leukemia secara besar-besaran di wilayah di mana senjata nuklear diuji atau di tempat-tempat bencana nuklear teknogenik);
- jangkitan virus yang menekan sistem imun (virus T-limfotropik, virus Epstein-Barr, dll.);
- pengaruh sebatian kimia agresif dan beberapa ubat;
- merokok;
- tekanan, kemurungan;
- kecenderungan keturunan (jika salah seorang anggota keluarga menderita bentuk leukemia akut, risiko manifestasi pada orang yang disayangi meningkat);
- keadaan ekologi yang tidak baik.
Bentuk penyakit
Bergantung pada kadar pendaraban sel-sel malignan, leukemia diklasifikasikan menjadi akut dan kronik. Tidak seperti penyakit lain, akut dan kronik adalah pelbagai jenis leukemia dan tidak mengubah satu sama lain (iaitu, leukemia kronik bukanlah kesinambungan dari penyakit akut, tetapi jenis penyakit yang berasingan).
Mengikut jenis sel barah, leukemia akut terbahagi kepada dua kumpulan besar: limfoblastik dan bukan limfoblastik (myeloid), yang selanjutnya dibahagikan kepada subkumpulan.
Leukemia limfoblastik terutamanya mempengaruhi sumsum tulang, kemudian kelenjar getah bening, kelenjar timus, kelenjar getah bening dan limpa.
Bergantung pada sel-sel prekursor limfopoiesis yang berlaku, leukemia limfoblastik akut boleh mengambil bentuk berikut:
- bentuk pra-B - pendahuluan B-limfoblas mendominasi;
- B-form - B-limfoblas mendominasi;
- bentuk pra-T - pendahuluan T-limfoblas mendominasi;
- T-bentuk - T-limfoblas mendominasi.
Dengan leukemia bukan limfoblastik, prognosis lebih baik daripada dengan leukemia limfoblastik. Sel ganas juga pertama kali mempengaruhi sumsum tulang, dan hanya pada peringkat kemudian mempengaruhi limpa, hati dan kelenjar getah bening. Selalunya, dengan bentuk leukemia ini, selaput lendir saluran gastrointestinal juga menderita, yang menyebabkan komplikasi serius hingga lesi ulseratif.
Non-limfoblastik akut atau, seperti yang disebut juga, leukemia myeloid, dibahagikan kepada bentuk berikut:
- leukemia myeloid akut - penampilan sebilangan besar prekursor granulosit adalah ciri;
- leukemia monoblastik akut dan myelomonoblastik akut - berdasarkan pembiakan aktif monoblas;
- leukemia eritroblastik akut - dicirikan oleh peningkatan tahap eritroblas;
- leukemia megakaryoblastik akut - berkembang akibat pendaraban aktif pendahulu platelet (megakaryocytes).
Leukemia akut yang tidak dibezakan dibezakan menjadi kumpulan yang berasingan.
Tahap penyakit
Manifestasi klinikal didahului oleh tempoh primer (laten). Selama periode ini, leukemia, secara umum, terjadi tanpa diketahui oleh pasien, tanpa ada gejala yang jelas. Tempoh utama boleh berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Selama ini, sel yang dilahirkan semula berganda dengan jumlah yang sedemikian sehingga menekan hematopoiesis normal.
Dengan munculnya manifestasi klinikal pertama, penyakit ini memasuki tahap awal. Gejalanya tidak spesifik. Pada peringkat ini, kajian sumsum tulang lebih berinformasi daripada ujian darah, peningkatan tahap sel letupan didapati.
Pada tahap manifestasi klinikal lanjutan, gejala sebenar penyakit muncul, yang disebabkan oleh penindasan hematopoiesis dan penampilan sebilangan besar sel yang belum matang dalam darah periferi.
Pada peringkat ini, varian berikut penyakit dibezakan:
- pesakit tidak membuat aduan, tidak ada simptomologi yang jelas, tetapi tanda-tanda leukemia terdapat dalam ujian darah;
- pesakit mengalami kemerosotan kesejahteraan yang ketara, tetapi tidak ada perubahan ketara dalam darah periferi;
- simptomologi dan gambaran darah menunjukkan leukemia akut.
Remisi (tempoh eksaserbasi mereda) boleh lengkap dan tidak lengkap. Pengampunan lengkap dapat dipertimbangkan sekiranya tidak adanya gejala leukemia akut dan sel-sel letupan dalam darah. Tahap sel letupan di sumsum tulang tidak boleh melebihi 5%.
Dengan pengampunan yang tidak lengkap, gejalanya mereda sementara, tetapi tahap sel letupan di sumsum tulang tidak menurun.
Kekambuhan leukemia akut boleh berlaku di sumsum tulang dan juga di luarnya.
Tahap terakhir yang paling teruk dalam leukemia akut adalah terminal. Ia dicirikan oleh sebilangan besar leukosit belum matang dalam darah periferal dan disertai dengan penindasan fungsi semua organ penting. Pada peringkat ini, penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan paling sering berakhir dengan kematian.
Gejala leukemia akut
Gejala leukemia akut ditunjukkan oleh sindrom anemia, hemoragik, toksik berjangkit dan limfoproliferatif. Setiap bentuk penyakit ini mempunyai ciri tersendiri.
Leukemia myeloid akut
Leukemia myeloid akut dicirikan oleh sedikit pembesaran limpa, kerosakan pada organ dalaman badan dan peningkatan suhu badan.
Dengan perkembangan pneumonitis leukemia, fokus keradangan adalah pada paru-paru, gejala utama dalam kes ini adalah batuk, sesak nafas dan demam. Seperempat pesakit dengan leukemia myeloid mengalami meningitis leukemia dengan demam, sakit kepala, dan menggigil.
Pada peringkat kemudian, kegagalan buah pinggang boleh berkembang, sehingga pengekalan kencing selesai. Pada peringkat akhir penyakit ini, formasi merah jambu atau coklat muda muncul pada kulit - leukemides (leukemia kulit), dan hati menjadi lebih padat dan lebih besar. Sekiranya leukemia telah mempengaruhi organ saluran gastrousus, sakit perut yang teruk, kembung, dan najis longgar diperhatikan. Ulser boleh terbentuk.
Leukemia limfoblastik akut
Bentuk limfoblastik leukemia akut dicirikan oleh peningkatan ketara dalam limpa dan kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening yang membesar menjadi ketara di rantau supraclavicular, pertama di satu sisi, dan kemudian di kedua-duanya. Kelenjar getah bening menebal, tidak menyebabkan kesakitan, tetapi boleh mempengaruhi organ-organ yang berdekatan.
Dengan peningkatan kelenjar getah bening yang terletak di kawasan paru-paru, batuk dan sesak nafas muncul. Penglibatan kelenjar getah bening mesenterik di rongga perut boleh menyebabkan sakit perut yang teruk. Wanita mungkin mengalami kegatalan dan sakit pada ovari, biasanya di satu sisi.
Dalam leukemia eritromeloblastik akut, sindrom anemia muncul, yang dicirikan oleh penurunan hemoglobin dan eritrosit dalam darah, serta peningkatan keletihan, pucat dan kelemahan.
Ciri-ciri perjalanan leukemia akut pada kanak-kanak
Pada kanak-kanak, leukemia akut menyumbang 50% daripada semua penyakit ganas, dan mereka adalah penyebab kematian bayi yang paling biasa.
disulitkan-tbn0.gstatic.com
Prognosis leukemia akut pada kanak-kanak bergantung kepada beberapa faktor:
- usia kanak-kanak pada masa permulaan leukemia (yang paling baik pada kanak-kanak dari dua hingga sepuluh tahun);
- tahap penyakit pada masa diagnosis;
- bentuk leukemia;
- jantina kanak-kanak (kanak-kanak perempuan mempunyai prognosis yang lebih baik).
Sekiranya kanak-kanak itu tidak mendapat rawatan khusus, kemungkinan kematian. Rawatan moden dengan kemoterapi menyediakan 5 tahun tanpa kambuh pada kanak-kanak dalam 50-80% kes. Sekiranya tidak ada kambuh dalam masa 7 tahun, ada peluang untuk penyembuhan lengkap.
Untuk mencegah berulang, adalah tidak diinginkan bagi anak-anak dengan leukemia akut untuk melakukan prosedur fisioterapeutik, terkena insolasi yang kuat dan mengubah keadaan kediaman.
Diagnostik leukemia akut
Selalunya, leukemia akut dikesan mengikut keputusan ujian darah apabila pesakit berlaku untuk alasan lain - yang disebut krisis letupan, atau kegagalan leukosit (ketiadaan bentuk sel perantaraan) terdapat dalam formula leukosit. Perubahan dalam darah perifer juga diperhatikan: dalam kebanyakan kes, pasien dengan leukemia akut mengalami anemia dengan penurunan eritrosit dan hemoglobin yang tajam. Terdapat penurunan jumlah platelet.
Bagi leukosit, dua pilihan dapat diperhatikan di sini: kedua leukopenia (penurunan tahap leukosit dalam darah periferal) dan leukositosis (peningkatan tahap sel-sel ini). Sebagai peraturan, sel-sel yang belum matang patologi juga terdapat di dalam darah, namun, sel-sel tersebut mungkin tidak ada, ketiadaannya tidak boleh menjadi alasan untuk mengecualikan diagnosis leukemia akut. Leukemia, di mana sejumlah besar sel letupan ditemukan dalam darah, disebut leukemia, dan leukemia dengan ketiadaan sel letupan disebut aleukemia.
Kajian sumsum tulang merah adalah kaedah yang paling penting dan tepat untuk mendiagnosis leukemia akut. Penyakit ini dicirikan oleh gambaran khusus - peningkatan tahap sel letupan dan penghambatan pembentukan eritrosit.
Kaedah diagnostik penting lain adalah biopsi trefin tulang. Bahagian tulang dihantar untuk biopsi, yang mendedahkan hiperplasia letupan sumsum tulang merah dan dengan demikian mengesahkan penyakit ini.
Rawatan leukemia akut
Rawatan leukemia akut bergantung pada beberapa kriteria: pada usia, keadaan, tahap penyakit pesakit. Rancangan rawatan disediakan untuk setiap pesakit secara individu.
Sebilangan besar penyakit ini dirawat dengan kemoterapi. Sekiranya tidak berkesan, mereka menggunakan pemindahan sumsum tulang.
Kemoterapi terdiri daripada dua langkah berurutan:
- tahap induksi pengampunan - mencapai penurunan sel letupan dalam darah;
- tahap penyatuan - diperlukan untuk memusnahkan sel barah yang tinggal.
Ini mungkin diikuti dengan induksi semula langkah pertama.
Tempoh purata rawatan untuk leukemia akut adalah dua tahun.
Transplantasi sumsum tulang memberi pesakit sel stem yang sihat. Pemindahan terdiri daripada beberapa peringkat.
- Cari koleksi penderma, sumsum tulang yang serasi.
- Persediaan pesakit. Dalam proses penyediaan, terapi imunosupresif dijalankan. Tujuannya adalah untuk memusnahkan sel-sel leukemia dan menekan pertahanan tubuh sehingga risiko penolakan transplantasi adalah minimum.
- Pemindahan sebenar. Prosedurnya menyerupai pemindahan darah.
- Ukiran sumsum tulang.
Diperlukan sekitar satu tahun untuk sumsum tulang yang ditransplantasikan sepenuhnya dan mula menjalankan semua fungsinya.
Menurut statistik, kelangsungan hidup bebas penyakit selepas pemindahan sumsum tulang berkisar antara 29 hingga 67%, bergantung pada jenis leukemia dan beberapa faktor lain.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Leukemia akut dapat memprovokasi pertumbuhan tumor barah di tempat pengumpulan kelenjar getah bening, sindrom hemoragik dan anemia. Komplikasi leukemia akut berbahaya dan sering membawa maut.
Prognosis untuk leukemia akut
Pada kanak-kanak, prognosis untuk leukemia akut lebih baik daripada pada orang dewasa, yang disahkan oleh data statistik.
Dengan leukemia limfoblastik, kadar kelangsungan hidup lima tahun pada kanak-kanak adalah 65-85%, pada orang dewasa - dari 20 hingga 40%.
Leukemia myelogenous akut lebih berbahaya, kadar kelangsungan hidup lima tahun pada pesakit muda adalah 40-60%, dan pada orang dewasa - hanya 20%.
Pencegahan
Tidak ada profilaksis khusus untuk leukemia akut. Anda perlu kerap berjumpa doktor dan menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan tepat pada masanya sekiranya terdapat gejala yang mencurigakan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
