Paraproctitis akut
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Tahap penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan paraproctitis akut
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
- Video
Paraproctitis adalah keradangan purulen pada tisu lemak yang mengelilingi rektum (perianal, atau pararectal, atau tisu peri-rektum). Paraproctitis akut dipanggil ketika ia muncul untuk pertama kalinya dan berkembang secara akut, dalam tiga hingga lima hari, iaitu, ia dicirikan oleh proses keradangan purulen akut (paraproctitis purulen akut).
Dalam paraproctomy akut, tumpuan keradangan purulen berkembang di kawasan peri-rektum
Dalam struktur morbiditi proktologi, paraproctitis berada di kedudukan keempat dalam frekuensi. Lelaki lebih rentan terhadapnya berbanding wanita.
Masalah utama penyakit ini adalah bahawa pesakit, malu, dengan segala cara yang mungkin melambatkan lawatan ke doktor, yang dikaitkan dengan kemungkinan komplikasi yang tinggi, termasuk yang teruk.
Sebab dan faktor risiko
Penyebab utama keradangan tisu perianal adalah mikrotrauma, yang membuka pintu jangkitan. Dalam kebanyakan kes, trauma disebabkan oleh jisim najis keras, yang terbentuk semasa sembelit kronik. Dari membran mukus rektum, keradangan di sepanjang saluran kelenjar dubur merebak ke tisu pararektal. Penyebab paraproctitis akut yang lain adalah:
- proctitis;
- fisur dubur;
- buasir.
Apa-apa trauma pada dubur juga boleh mencetuskan penyakit.
Terdapat juga jalur infeksi yang menurun, ketika radang jaringan perianal berkembang sebagai akibat jangkitan dengan aliran darah dari tempat yang lebih tinggi, misalnya, pada penyakit virus saluran pernafasan. Laluan ini dijumpai terutamanya pada orang yang mengalami masalah imun.
Faktor risiko merangkumi:
- gangguan najis;
- kebersihan yang tidak baik;
- hipotermia (tempatan dan umum);
- seluar dalam yang tidak selesa dan ketat;
- diabetes;
- aterosklerosis;
- alkoholisme;
- sebarang keadaan lain yang menyumbang kepada penurunan pertahanan imun.
Bentuk penyakit
Bergantung pada ruang tisu lemak yang mengelilingi rektum (epikutaneus, pelviorectal, ishiorectal, retrorectal), keradangan purulen berkembang, bentuk paraproctitis akut ditentukan:
- submucosa;
- subkutan;
- submucosal subkutan (paling biasa);
- intermuskular;
- pelvis, atau pelvis-rektum;
- ischiorectal, atau sciatic-rektal;
- retrorectal (paling jarang).
Mukosa rektum membentuk lipatan yang disebut crypts. Apabila dijangkiti, abses berkembang di ruang bawah tanah, atau abses - tapak peleburan tisu bernanah. Bergantung pada lokasi crypt, abses adalah posterior, anterior dan lateral. Dengan kedalaman lesi - dalaman dan luaran. Terdapat lebih daripada satu daripadanya, dan dengan bentuk yang berbeza, misalnya, yang satu adalah submucous, dan yang lain adalah pelviorectal.
Paraproctitis boleh disebabkan oleh pelbagai patogen. Bergantung pada gabungan kumpulan mereka, bentuk aerobik dan anaerobik penyakit dibezakan.
Tahap penyakit
Paraproctitis akut, seperti proses keradangan akut, mempunyai tiga peringkat: permulaan, puncak dan penyembuhan.
| Pentas | Ciri |
| Permulaan penyakit | Ketidakselesaan di kawasan rektum, kesakitan semasa buang air besar, gejala meningkat |
| Tinggi | Gambaran klinikal yang teruk dengan kesakitan akut dan kemerosotan kesejahteraan yang ketara |
| Resolusi | Melegakan kesakitan, penstabilan kesejahteraan umum |
Dalam keadaan yang baik, ketika pesakit pergi ke doktor dan menerima rawatan, pada tahap penyelesaian, pemulihan berlaku, dan penyakitnya berakhir. Dalam kes yang tidak menguntungkan, iaitu jika tidak ada rawatan, tahap ketiga berakhir dengan perkembangan salah satu komplikasi, dan penyelesaian dalam kes ini biasanya pembukaan abses secara spontan dengan pembentukan fistula rektum dan peralihan penyakit menjadi bentuk kronik.
Gejala
Gejala berikut mungkin menunjukkan paraproctitis akut:
- kesakitan yang teruk di dubur, kadang-kadang seseorang tidak boleh duduk kerana itu;
- meterai yang teraba di dubur;
- pelanggaran kencing dan buang air besar;
- demam, malaise umum.
Bentuk penyakit yang berbeza mempunyai ciri-ciri dalam manifestasi mereka. Semakin tinggi dan lebih mendalam terdapatnya abses, semakin banyak gejala umum dan semakin kurang gejala setempat. Jadi, gambaran klinikal paraproctitis subkutan yang paling tipikal: edema dan kemerahan kulit di perineum dan berhampiran dubur, sakit teruk, diperburuk oleh palpasi, pergerakan, batuk. Semasa menekan kawasan yang meradang, gejala fluktuasi ditentukan, disebabkan oleh turunnya kandungan purulen.
Dengan bentuk pelviorectal dan ishiorectal, gejala umum muncul: malaise terhadap latar belakang demam, gangguan najis dan buang air kecil, serta peningkatan kesakitan yang membosankan di kawasan pelvis dan di bahagian bawah perut.
Tanda fistula terbentuk adalah peningkatan kesejahteraan spontan yang cepat dengan keluarnya nanah dari dubur, dan pada wanita, kadang-kadang dari faraj, jika fistula menembusi dinding faraj.
Diagnostik
Kaedah utama adalah pengumpulan anamnesis dan aduan, pemeriksaan luaran dan pemeriksaan rektum digital. Dengan diagnosis yang sukar, kaedah bantu digunakan:
- Ultrasound dari perineum dan endorektal - membolehkan anda menentukan penyetempatan abses, ukurannya, penglibatan tisu bersebelahan dalam keradangan, kehadiran saluran fistulous.
- Pemeriksaan bakteriologi - terdiri dalam pemeriksaan mikrobiologi sampel nanah, yang diperoleh dengan tusukan abses. Kaedah ini membolehkan anda menentukan jenis patogen dengan tepat dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik. Ia jarang digunakan dalam paraproctitis akut.
Rawatan paraproctitis akut
Ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima.
Tanpa pengecualian, semua pesakit dengan diagnosis yang disahkan memerlukan kemasukan ke hospital. Rawatan adalah pembedahan, dan harus dilakukan secepat mungkin setelah diagnosis. Ini terdiri dari membuka perapian, sanitasi dan salirannya. Bergantung pada sama ada terdapat idea yang jelas mengenai lokasi abses, berapa banyak tisu bersebelahan yang terlibat dalam proses keradangan dan keadaan umum pesakit, keputusan dibuat untuk melakukan satu atau lain jenis operasi.
Sekiranya paraproctitis akut, berjumpa doktor dengan segera
Pilihan radikal terdiri daripada penghapusan fokus purulen sepenuhnya dengan saluran fistulous (jika ia terbentuk), selebihnya melibatkan pembukaan abses, penyalirannya, pengeluaran crypt yang terkena dan, bergantung pada petunjuk, sfinkterotomi, ligasi, dan lain-lain. Dalam kes sedemikian, operasi radikal dilakukan tahap kedua setelah keradangan akut mereda, ia terdiri dalam pemotongan saluran purulen di tempat saliran.
Rawatan pembedahan dilengkapi dengan terapi antibiotik, ubat antibakteria spektrum luas diresepkan.
Dalam tempoh selepas operasi, pembalut dilakukan dengan rawatan antiseptik, penggunaan salap dengan kesan anti-radang, antimikroba dan penyembuhan luka.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Sekiranya abses tidak dibuka tepat pada waktunya, nanah menyebar ke tisu sekitarnya dan mencairkannya. Pilihan yang agak menguntungkan dalam kes ini adalah jalan keluarnya yang bebas melalui jalan fistous yang terbentuk dan penyusunan proses, tetapi harus diingat bahawa ini sendiri membawa akibat yang tidak baik.
Dalam kes lain, nanah menembusi ke dalam, ke ruang antar sel pelvis dengan pembentukan fokus dalam yang lebih jauh, kemungkinan pemusnahan sfinkter, otot lantai panggul dan struktur lain yang berdekatan. Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah boleh mengalami sepsis dan, sebagai akibatnya, kegagalan pelbagai organ, dan kemudian kematian.
Ramalan
Dalam 98% kes, rawatan pembedahan paraproctitis akut dalam bentuk operasi radikal membawa kepada pemulihan sepenuhnya. Sekiranya rawatan pembedahan dilakukan dalam membuat aliran keluar nanah (saluran air) dari abses dan tidak berakhir dengan campur tangan radikal, saluran fistulous terbentuk di tapak lubang saliran dan penyakit ini menjadi kronik. Dengan penyakit lanjut dan mabuk pesakit yang teruk, prognosis berhati-hati.
Pencegahan
Tidak ada profilaksis khusus untuk paraproctitis akut. Langkah-langkah umum termasuk yang menguatkan sistem imun dan mengelakkan trauma ke kawasan perianal. Disyorkan:
- dengan berhati-hati mematuhi keperluan kebersihan, sangat penting untuk tidak mengabaikan orang-orang ini dengan kekebalan yang berkurang;
- memantau keteraturan pergerakan usus, mengambil tindakan tepat pada masanya untuk menghilangkan pelanggaran fungsinya;
- elakkan hipotermia;
- segera dapatkan bantuan perubatan untuk patologi rektum, tanpa rawatan diri.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
