Coverject - Arahan Penggunaan, Ulasan, Harga, Analog

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Penutup

Coverject: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Farmakodinamik dan farmakokinetik
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Interaksi ubat
10. 10. Analog
11. 11. Terma dan syarat penyimpanan
12. 12. Syarat pengeluaran dari farmasi
13. 13. Ulasan
14. 14. Harga di farmasi

Nama Latin: Caverject

Kod ATX: G04BE01

Bahan aktif: Alprostadil (Alprostadil)

Pengilang: Pfizer Menufecuring Belgium N. V. (Belgium / USA)

Penerangan dan kemas kini foto: 2019-06-08

Harga di farmasi: dari 1492 rubel.

Beli

Caverject adalah ubat dengan spektrum tindakan farmakologi yang luas, digunakan untuk rawatan disfungsi ereksi.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Bentuk dos - lyophilisate untuk menyediakan penyelesaian untuk pentadbiran intracavernous: jisim atau serbuk berpori yang diliofilisasi dari hampir putih hingga putih; pelarut - telus tanpa warna (dalam botol, 1 botol dalam kotak plastik, lengkap dengan pelarut (dalam jarum suntikan 1 ml), 2 jarum untuk suntikan dan 2 serbet).

Komposisi 1 botol merangkumi:

• Bahan aktif: alprostadil - 10 atau 20 mcg;
• Komponen tambahan: laktosa, natrium sitrat.

Pelarut: benzil alkohol - 9000 mcg, air untuk suntikan - sehingga 1 ml.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Alprostadil - komponen aktif Caverject - adalah analog bentuk semula jadi prostaglandin E1 (PGE ₁) yang terdapat di alam semula jadi. Ini mempunyai spektrum tindakan farmakologi yang luas: misalnya, penggunaannya menyebabkan penghambatan agregasi platelet dan vasodilasi.

Dengan pemberian intracavernous, Caverject menghalang reseptor α1-adrenergik dalam tisu, meningkatkan peredaran mikro, meningkatkan aliran darah dan mendorong kelonggaran otot-otot korpora cavernosa. Alprostadil merangsang ereksi dengan melebarkan arteri kavernous dan merehatkan otot licin trabecular dari badan kavernous. Akibatnya adalah pengembangan ruang lacunar dan penciptaan halangan untuk membebaskan aliran darah dengan menekan venula ke membran protein (oklusi urat zakar).

Caverject mula bertindak dalam 5-10 minit selepas suntikan, jangka masa tindakan adalah 1-3 jam.

Semasa merawat disfungsi ereksi, alprostadil disuntik secara intracavernous ke dalam badan gua zakar. Ketersediaan bio mutlaknya belum ditentukan. Sebatian ini mengikat protein plasma: dengan albumin - sebanyak 81% dan dengan pecahan IV-4 α-globulin - sebanyak 55%. Pengikatan klinikal yang signifikan terhadap leukosit atau eritrosit tidak diperhatikan.

Alprostadil membentuk beberapa metabolit, yang juga diproses sebelum dievakuasi dari badan. Kira-kira 80% sebatian ini beredar dimetabolisme semasa laluan pertama melalui paru-paru, terutamanya melalui pengoksidaan beta dan omega.

Metabolit utama alprostadil termasuk 15-keto-PGE ₁, 13,14-dihydro-15-oxo-PGE ₁, yang hampir tidak mempunyai aktiviti biologi, dan 13,14-dihydro-PGE ₁, yang menghalang pengagregatan platelet dan menurunkan tekanan darah.

Metabolit alprostadil diekskresikan terutamanya melalui buah pinggang: hampir 90% daripada dos yang diberikan dikeluarkan dalam air kencing dalam satu hari. Selebihnya dikeluarkan dari najis.

Bahan aktif Caverject tidak mempunyai aktiviti mutagenik. Apabila diberikan dalam dos harian tidak lebih dari 2 mg / kg, tidak ada perubahan dalam spermatogenesis atau kesan pada fungsi pembiakan.

Petunjuk untuk digunakan

• Rawatan disfungsi ereksi etiologi psikogenik, neurogenik, vaskular atau campuran;
• Diagnostik disfungsi ereksi dalam kombinasi dengan ujian diagnostik lain.

Kontraindikasi

Mutlak:

• Multiple myeloma, anemia sel sabit, leukemia dan penyakit lain yang cenderung kepada priapism;
• Kecacatan zakar anatomi (fibrosis kavernosa, angulasi zakar, penyakit Peyronie);
• Implan zakar;
• Hipersensitiviti yang didiagnosis terhadap komponen Caverject.

Anda juga tidak boleh menggunakan ubat ini pada lelaki yang tidak disyorkan atau dikontraindikasikan dalam aktiviti seksual.

Perlu menggunakan Caverject dengan berhati-hati pada orang yang berusia di bawah 18 tahun, kerana keberkesanan dan keselamatan penggunaannya pada kumpulan usia ini belum dipelajari.

Arahan untuk penggunaan Caverjekt: kaedah dan dos

Penyelesaian yang disediakan dari lyophilisate dimaksudkan untuk pemberian intracavernous secara langsung ke bahagian dorsolateral ketiga proksimal zakar menggunakan jarum suntikan berukuran 27-30 G dan panjang 13 mm.

Dos awal dipilih oleh doktor yang hadir secara individu untuk setiap pesakit, dengan menggunakan titrasi yang berhati-hati.

Bergantung pada sebab-sebab disfungsi ereksi, perlu mematuhi skema berikut (dengan mengambil kira reaksi ereksi) sehingga dos yang menyebabkan ereksi mencukupi untuk tempoh hubungan seksual penuh (tetapi tidak lebih dari 1 jam). Pengiraan dos sekiranya disfungsi ereksi etiologi neurogenik (kecederaan saraf tunjang):

• Saya (awal) suntikan - 1,25 mcg;
• Suntikan II - 2.5 mcg;
• Suntikan III - 5 mcg.

Besarnya peningkatan langkah demi langkah dalam dos ubat sehingga optimum adalah 5 μg

Pengiraan dos sekiranya disfungsi ereksi etiologi psikogenik, vaskular dan campuran:

• Suntikan (awal) - 2.5 μg;
• Suntikan II - sekiranya berlaku tindak balas separa pada suntikan pertama - 5 μg; sekiranya tiada tindak balas - 7.5 μg;
• Suntikan III - tidak selesai.

Nilai peningkatan langkah demi langkah dalam dos ubat sehingga optimum adalah 5-10 μg.

Sekiranya tidak ada reaksi terhadap suntikan seterusnya, dos seterusnya, dos yang lebih tinggi harus diberikan selepas 1 jam. Sekiranya terdapat tindak balas, selang antara suntikan sekurang-kurangnya sehari.

Pesakit harus berada di bawah pengawasan seorang doktor sehingga ada penghentian ereksi yang lengkap - detumecence.

Dengan terapi pemeliharaan, dos yang dipilih untuk suntikan sendiri harus memberi ereksi yang cukup untuk hubungan seksual tidak lebih dari 1 jam. Sekiranya masa ini dilebihi, dos mesti dikurangkan.

Terapi diri di rumah bermula dengan dos yang ditentukan di pejabat doktor, jika perlu diubah, maka anda harus berjumpa dengan doktor anda dan, sesuai dengan arahannya, pilih dos (paling tidak berkesan). Dianjurkan untuk memberi suntikan tidak lebih dari 3 kali seminggu dan tidak lebih dari 1 kali sehari. Masa standard yang diperlukan untuk ereksi yang stabil muncul adalah 5-20 minit dari awal pemberian ubat.

Enam bulan selepas permulaan rawatan, dos alprostadil purata yang diperlukan adalah 20.7 mcg. Bagi kebanyakan pesakit, dos penyelenggaraan adalah 5-20 mcg; maksimum yang dibenarkan ialah 60 mcg.

Ketika menggunakan Caverject sebagai tambahan untuk mendiagnosis disfungsi ereksi, satu dos harus digunakan untuk mendorong ereksi normal. Dalam ujian farmakologi, ubat ini diberikan sebagai tambahan (untuk ujian ultrasound Doppler atau dupleks, dalam ujian pencucian xenon-133, arteriografi zakar atau phallography radioisotop) untuk memvisualisasikan dan menilai keadaan saluran zakar.

Untuk menyediakan larutan dari lyophilisate, anda mesti menggunakan komposisi siap pakai yang disediakan dalam picagari atau air untuk suntikan dengan benzil alkohol 0.9% sebagai pengencer untuk pencairan. Isi padu larutan yang dihasilkan setelah pengenceran dalam 1 ml pelarut adalah 1,13 ml, dengan kandungan alprostadil - 10,5 μg atau 20,5 μg dalam 1 ml. Hasil suntikan, masing-masing 10 μg atau 20 μg alprostadil, masuk ke dalam badan, kerana 0,5 μg hilang kerana penjerapan pada dinding botol dan jarum suntik. Selepas ubat dicairkan, tidak ada bahan yang harus ditambahkan ke dalam botol.

Sebelum pentadbiran, larutan harus diperiksa secara visual untuk perubahan warna atau zarah.

Untuk menjalankan prosedur suntikan diri Caverject, pesakit harus:

1. Basuh tangan dengan sabun dan air;
2. Tanggalkan penutup plastik pelindung dari botol;
3. Lap penyumbat getah botol dengan salah satu serbet yang direndam alkohol yang disediakan (buang serbet terpakai);
4. Buka jarum besar bertanda "22 G11 / 2"; tanpa melepaskan penutup pelindung plastik dari jarum, sambungkan ke jarum suntik dengan meletakkan pangkal pada leher jarum suntik dan menekan dengan kuat;
5. Tanggalkan penutup pelindung dari jarum;
6. Keluarkan lebihan air dari jarum suntik: bawa pelocok ke tanda "1 ml", memegang jarum suntik secara menegak, dengan jarum ke atas;
7. Tusuk penyumbat getah botol dengan jarum di bahagian tengah, tolak omboh ke bawah, masukkan air ke dalam botol;
8. Memegang botol dan jarum suntik secara keseluruhan, larutkan serbuk dengan perlahan dengan gerakan bulat ringan; jangan gunakan penyelesaiannya jika ia keruh, telah memperoleh warna, atau mengandungi sebarang penyertaan;
9. Tanpa mengeluarkan jarum suntik, putar botol terbalik, pastikan hujung jarum berada di bawah paras larutan, tarik perlahan pelocok ke arah anda sehingga tahap larutan mencapai tanda yang diperlukan pada jarum suntik;
10. Ketuk jarum suntik dengan ringan untuk menghilangkan gelembung udara, atau masukkan semula larutan ke dalam botol, dan kemudian perlahan-lahan tarik kembali ke jarum suntik;
11. Tanggalkan jarum dari botol dan letakkan penutup pelindung dengan teliti;
12. Buka bungkusan dengan jarum yang lebih kecil bertanda "27G 1/2", tanpa mengeluarkan jarum, ketepikan bungkusan itu;
13. Tanggalkan jarum besar dengan penutup pelindung dari jarum suntik, ketepikan untuk dibuang kemudian;
14. Ambil jarum yang lebih kecil dari bungkusan yang dibuka (memegang jarum suntik di satu tangan) dan, tanpa mengeluarkan penutup plastik pelindung dari jarum, sambungkan ke jarum suntik, kerana jarum besar sebelumnya telah disambungkan;
15. Prosedur pemberian ubat sendiri harus dilakukan dalam keadaan berbaring, duduk atau berdiri;
16. Suntikan hanya boleh diberikan di salah satu dari dua kawasan zakar, yang disebut corpus cavernosum, mengelakkan jarum memasuki urat yang kelihatan; suntikan seterusnya mesti dilakukan secara bergantian di satu dan sebelah zakar yang lain, memilih setiap kali titik baru untuk pengenalan jarum pada bahagian yang sesuai;
17. Dengan ibu jari dan jari telunjuk anda, angkat zakar di kepala dan tarik ke belakang, pegang dengan kuat dengan jari supaya tidak tergelincir semasa prosedur; Bagi lelaki yang belum menjalani pemotongan kulup (sunat), kulup harus dikeluarkan untuk menentukan tempat suntikan yang tepat;
18. Rawat kulit di tempat suntikan dengan teliti dengan serbet kedua dari kit yang direndam dalam alkohol, kemudian ketepikan;
19. Ambil picagari dengan ibu jari dan jari telunjuk anda (tanpa meletakkan ibu jari anda pada pelocok) dan dengan gerakan yakin masukkan jarum ke tempat suntikan yang ditunjukkan oleh doktor pada sudut 90 °;
20. Tekan pelocok dengan ibu jari atau jari telunjuk anda dan suntikkan keseluruhan kandungan jarum suntik dengan gerakan yakin dan perlahan;
21. Memegang zakar di kedua-dua belah pihak, lepaskan jarum daripadanya; tekan serbet yang direndam dalam alkohol ke tempat suntikan dan tahan selama kira-kira 3 minit; apabila darah muncul, serbet mesti ditekan sehingga pendarahan berhenti;
22. Setelah menggunakan isi bekas plastik, ia mesti dibuang, dengan mematuhi peraturan keselamatan yang sesuai: masukkan jarum terpakai, botol dan jarum suntik kembali ke dalam bekas plastik, dari mana pertama-tama keluarkan alat pengunci plastik merah dan ketepikan; tutup bekas dengan rapat sehingga terkunci, lepaskan bahagian tengah label yang tidak lekang (dengan kunci merah yang dicat), sehingga terdedah pada alur; tolak alat pengunci merah sepenuhnya ke dalam slot untuk mengunci bekas (semasa berada di tempatnya, bekas terkunci dengan selamat dan oleh itu boleh dibuang). Bekas yang berisi botol, jarum dan jarum suntik bekas tidak boleh dimasukkan dalam proses kitar semula.

Kesan sampingan

Reaksi tempatan:

• Lebih daripada 1%: sensasi terbakar dan kesakitan pada zakar, ereksi yang berpanjangan berlangsung 4-6 jam (4%), fibrosis zakar (termasuk angulasi, penyakit Peyronie, pembentukan nodul berserat (3-4%)), hematoma (3%) dan ekkimosis (2%) di tempat suntikan (sebagai peraturan, kesan sampingan ini dikaitkan dengan teknik suntikan, dan bukan dengan tindakan alprostadil);
• Kurang dari 1%: priapism dengan ereksi yang berlangsung lebih dari 6 jam (0.4%) (dalam kebanyakan kes, kelonggaran zakar secara spontan diperhatikan), pendarahan, balanitis, gatal-gatal, keradangan dan pembengkakan di tempat suntikan, perasaan kehangatan pada zakar, pendarahan dari uretra saluran, jangkitan kulat, mati rasa, kerengsaan, hiperestesia kulit, eritema, phimosis, "pembuangan vena" dari corpora cavernosa, gangguan ejakulasi, ereksi yang menyakitkan.

Reaksi sistemik:

• Lebih daripada 1%: pening, sakit kepala, peningkatan tekanan darah (BP), sakit belakang, sindrom seperti selesema, jangkitan saluran pernafasan atas, sinusitis, batuk, kesesakan hidung, prostatitis, sindrom kesakitan;
• Kurang daripada 1%: sakit pelvis; testis - penebalan, pembengkakan, kesakitan, kehangatan; skrotum - kemerahan, sakit, bengkak; kencing - pelanggaran, kekerapan, urgensi; spermatokel, hematuria, takikardia, penurunan tekanan darah, vasodilatasi, gangguan pembuluh darah periferal, extrasystole supraventricular, reaksi vasovagal, hypoesthesia, kelemahan otot, hiperhidrosis, ruam, pruritus, mual, mulut kering, kekejangan pada otot betis murid diluaskan.

Peningkatan kadar nadi dan penurunan tekanan darah dicatat dengan penggunaan Caverject dalam dosis lebih dari 20 μg dan 30 μg, kemungkinan besar mereka bergantung pada dos, tetapi tidak signifikan secara klinikal; hanya 3 pesakit yang mengganggu terapi kerana hipotensi simptomatik.

Gejala alprostadil yang berlebihan adalah priapism dan / atau ereksi yang berpanjangan, kemerosotan fungsi ereksi yang tidak dapat dipulihkan, sakit pada zakar. Sekiranya ereksi berterusan selama kurang dari 6 jam, pemantauan diperlukan, kerana sering kali penghentian ereksi, penurunan ukuran alat kelamin akibat aliran keluar darah (detumecence) berlaku secara spontan. Sekiranya kesannya berlangsung lebih dari 6 jam, suntikan intrasonikous agonis α-adrenergik (efedrin, phenylephrine, epinefrin, ethylephrine) harus dilakukan, aspirasi darah dari corpora cavernosa atau pembedahan harus dilakukan. Dianjurkan untuk menjaga pesakit di bawah pengawasan perubatan hingga hilangnya fenomena sistemik dan / atau hingga permulaan detumecence yang lengkap.

Overdosis

Gejala berlebihan adalah: kemerosotan fungsi ereksi yang tidak dapat dipulihkan, priapisme dan / atau ereksi yang berpanjangan, sakit pada zakar.

Sekiranya keadaan ereksi berterusan kurang dari 6 jam, disarankan untuk memantau keadaannya dengan pakar, kerana detoksensi spontan sering diperhatikan (penurunan ukuran alat kelamin akibat aliran darah, hilangnya ereksi). Sekiranya ereksi berlangsung lebih dari 6 jam, suntikan intronvernous agonis α-adrenergik (contohnya, ethylephrine, phenylephrine, epinefrin, efedrin) dilakukan atau darah disedut dari corpora cavernosa. Dalam kes yang teruk, anda harus menjalani pembedahan. Pesakit harus terus berada di bawah pengawasan perubatan sehingga hilangnya fenomena sistemik dan / atau sehingga permulaan zakar yang lengkap.

arahan khas

Diagnosis penyebab disfungsi ereksi yang dapat dirawat harus dilakukan sebelum memulakan terapi dengan alprostadil.

Suntikan Caverject pertama harus dilakukan di pejabat doktor oleh pegawai perubatan terlatih khas; pesakit boleh melakukan suntikan diri hanya setelah arahan terperinci dan penguasaan teknik suntikan diri, serta penilaian doktor mengenai kemahiran dan kebolehan pesakit untuk menjalankan prosedur ini; pentadbiran intracavernous harus dijalankan dengan mematuhi peraturan asepsis.

Pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit yang melakukan suntikan diri sangat diperlukan pada awal rawatan, apabila diperlukan penyesuaian dos; maka disarankan untuk berjumpa doktor yang menghadiri setiap 3 bulan sekali untuk menilai keselamatan dan keberkesanan terapi dan menyesuaikan dosnya (jika perlu).

Botol dengan ubat cair siap digunakan sekali, dan setelah digunakan dibuang; pesakit mesti diberi arahan mengenai peraturan pemusnahan botol, jarum dan jarum suntik.

Hasil daripada pemberian ubat vasoaktif intrakavernous, termasuk Walau bagaimanapun, priapisme boleh berkembang - ereksi yang berlangsung lebih dari 6 jam; untuk mengurangkan risiko perkembangannya, perlu memasukkan dos efektif paling rendah, dan semua kes ereksi yang berlangsung lebih dari 4 jam harus segera dilaporkan kepada doktor; terapi priapism dijalankan sesuai dengan amalan perubatan yang ditetapkan.

Pentadbiran alprostadil intracavernous boleh menyebabkan perkembangan fibrosis, termasuk angulasi zakar, penyakit Peyronie dan pembentukan nodul berserat; kejadian fibrosis boleh meningkat dengan tempoh penggunaan ubat; untuk mengesan tanda-tanda penyakit, pemeriksaan pesakit secara berkala diperlukan, termasuk pemeriksaan zakar yang teliti. Dengan perkembangan angulasi zakar, penyakit Peyronie atau fibrosis kavernosa, terapi dengan alprostadil harus dihentikan.

Oleh kerana pemberian intracavernous boleh menyebabkan pendarahan kecil, pesakit harus diberi tahu bagaimana melindungi dari darah dan jangkitan kelamin seperti HIV (Human Immunodeficiency Virus) Kecenderungan peningkatan pendarahan dari suntikan intracavernous pada pesakit yang menerima rawatan dengan antikoagulan seperti heparin atau warfarin.

Pemantauan berterusan diperlukan: untuk pesakit yang menerima perencat MAO, dan dengan ereksi yang berpanjangan - untuk pesakit setelah menjalani agonis α-adrenergik (terdapat kemungkinan tinggi untuk mengalami krisis hipertensi); dengan penyakit jantung iskemia, kegagalan jantung kronik atau penyakit paru-paru, kerana hubungan seksual atau rangsangan seksual dapat memperburuk penyakit ini.

Penting untuk mematuhi pematuhan bentuk dos Caverject yang digunakan dengan petunjuk khusus untuk penggunaannya.

Interaksi dadah

Menurut arahan, Caverject tidak boleh dicampur atau diberikan bersamaan dengan ubat lain, serta digunakan bersama dengan ubat lain untuk rawatan disfungsi ereksi.

Interaksi farmakokinetik dengan bahan / ubat lain belum dipelajari. Penggunaan gabungan alprostadil dengan ubat diuretik, antihipertensi, antidiabetik (termasuk insulin) atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) tidak memberi kesan terhadap keberkesanan atau keselamatan suntikan Caverject.

Keberkesanan dan keselamatan penggunaan gabungan Caverject dengan ubat vasoaktif lain belum dipelajari.

Oleh kerana kehadiran alkohol benzil dalam pelarut, tahap pengikatan larutan ke dinding botol dikurangkan. Oleh itu, apabila menggunakan air untuk suntikan yang mengandungi benzil alkohol, penyelesaiannya lebih stabil, dan pemberian ubat yang lebih lengkap disediakan.

Analog

Analog Kaverjekt adalah: Alprostan, Prostin BP, Vasaprostan, VAP 20, Muse, Edeks.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat kering di luar jangkauan kanak-kanak, pada suhu tidak melebihi 25 ° C. Jangan beku.

Jangka hayat:

• Lyophilisate untuk menyediakan penyelesaian untuk pentadbiran intracavernous - 2 tahun;
• Pelarut - 3 tahun.

Penyelesaian yang disediakan mesti disimpan di dalam botol asli dari jangkauan kanak-kanak pada suhu hingga 25 ° C selama tidak lebih dari 24 jam. Jangan sejukkan atau beku.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan mengenai Coverject

Terdapat pelbagai ulasan mengenai Coverject. Beberapa pesakit membicarakan keberkesanan Caverject dalam rawatan mati pucuk disebabkan oleh sebab psikologi. Pesakit lain berpendapat bahawa pengambilan ubat itu tidak berguna, kerana jangka masa ereksi tidak signifikan dan tidak mungkin melakukan hubungan seksual. Mungkin, tidak semua pesakit diberi dosis yang tepat, atau tidak dipilih sama sekali.

Harga untuk Coverject di farmasi

Harga untuk sebotol Caverject dengan kepekatan 10 mcg alprostadil adalah 800-900 rubel secara purata.

Coverject: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Caverject 10 μg lyophilisate untuk penyediaan larutan untuk pentadbiran intracavernous 1 pc. 1492 RUB Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!