Abses Paratonsillar
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala abses paratonsillar
- Diagnostik abses paratonsillar
- Rawatan abses paratonsillar
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Abses paratonsillar adalah penyakit radang di mana proses patologi dilokalisasi di tisu peri-medial. Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak, dan juga pada remaja dan orang muda.
Abses Paratonsillar - komplikasi keradangan di orofaring
Sebab dan faktor risiko
Abses paratonsillar berlaku dengan latar belakang proses keradangan di oropharynx (selalunya merupakan komplikasi angina, lebih jarang ia berkembang dengan latar belakang penyakit pergigian dan penyakit lain).
Faktor risiko untuk pengembangan abses paratonsillar termasuk:
- kecederaan tekak;
- penurunan imuniti;
- gangguan metabolik;
- merokok tembakau.
Merokok tembakau adalah faktor risiko perkembangan abses paratonsillar
Ejen berjangkit pada abses paratonsillar sering staphylococci, kumpulan A streptococci (strain bukan patogen dan / atau oportunis mungkin juga terlibat), agak jarang - hemofilik dan E. coli, kulat seperti ragi genus Candida, dll.
Bentuk penyakit
Penyakit ini boleh menjadi sepihak (lebih kerap) atau dua hala.
Bergantung pada penyetempatan proses patologi, abses paratonsillar dibahagikan seperti berikut:
- posterior (kawasan antara lengkungan palatine-pharyngeal dan kelenjar terjejas, terdapat kemungkinan peralihan keradangan yang tinggi ke laring);
- anterior (bentuk yang paling biasa, proses keradangan dilokalisasi di antara tiang atas amandel dan lengkungan palatine-lingual, sering dibuka secara bebas);
- lebih rendah (dilokalisasikan di tiang bawah amandel);
- luaran (bentuk yang paling jarang berlaku, proses keradangan dilokalisasikan di luar amandel, ada kemungkinan penembusan nanah ke dalam tisu lembut leher dengan perkembangan komplikasi yang serius).
Gejala abses paratonsillar
Gejala abses paratonsillar, sebagai peraturan, muncul 3-5 hari setelah penyakit berjangkit, terutama tonsilitis.
Biasanya, pesakit mengadu sakit tekak yang teruk, yang biasanya disetempat di satu sisi dan boleh memancar ke gigi atau telinga. Salah satu tanda ciri penyakit ini adalah trismus otot masticatory, iaitu batasan pergerakan pada sendi temporomandibular - kesukaran atau ketidakupayaan untuk membuka mulut dengan lebar. Selain itu, pesakit mungkin merasakan adanya benda asing di kerongkong, yang menyebabkan kesukaran menelan dan makan. Kelenjar getah bening di bawah rahang membesar, membuat pergerakan kepala menyakitkan. Gejala-gejala ini pada pesakit dengan abses paratonsillar disertai oleh kelemahan umum, sakit kepala, dan peningkatan suhu badan hingga nilai demam (39-40 ˚С). Dengan perkembangan proses patologi, pernafasan menjadi sukar, sesak nafas berlaku, nafas berbau muncul,suaranya sering berubah (menjadi hidung). Amandel pesakit di bahagian yang terkena adalah hiperemik, edematous.
Dengan abses paratonsillar, pesakit mengadu sakit tekak di satu sisi, memancar ke telinga dan gigi
Dalam kes pembukaan sendiri abses, peningkatan spontan dalam kesejahteraan umum berlaku, gejala umum dan tempatan biasanya hilang dalam 5-6 hari. Walau bagaimanapun, penyakit ini cenderung berulang.
Diagnostik abses paratonsillar
Diagnosis abses paratonsillar didasarkan pada data yang diperoleh dari pengumpulan aduan dan anamnesis, serta kajian faringoskopi dan makmal. Semasa memeriksa faring, hiperemia, penonjolan dan penyusupan diperhatikan di atas amandel atau di bahagian lain lengkungan palatin. Lengkungan posterior amigdala dipindahkan ke garis tengah, pergerakan lelangit lembut biasanya terhad. Pharyngoscopy (terutama pada kanak-kanak) boleh menjadi sukar kerana trismus otot masticatory.
Budaya bakteriologi pelepasan patologi ditetapkan dengan penentuan kepekaan agen berjangkit terhadap antibiotik.
Dalam analisis umum darah pada pesakit dengan abses paratonsillar, leukositosis (sekitar 10-15 × 10 9 / l) dicatat dengan pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan yang signifikan dalam kadar pemendapan eritrosit.
Ujian darah umum untuk abses paratonsillar menunjukkan leukositosis dan peningkatan ESR
Pencitraan resonans ultrabunyi dan magnetik dapat digunakan untuk mengesahkan diagnosis.
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan radang amandel, difteria, demam merah, erysipelas faring, dan neoplasma malignan.
Rawatan abses paratonsillar
Bergantung pada tahap keparahan penyakit ini, rawatan dijalankan secara pesakit luar atau di hospital otorhinolaryngologi.
Pada peringkat awal, rawatan abses paratonsillar biasanya konservatif. Ubat antibakteria kumpulan cephalosporin atau macrolides ditetapkan.
Dengan perkembangan proses patologi, kaedah konservatif tidak mencukupi. Dalam kes ini, rawatan yang paling berkesan adalah pembedahan pembukaan abses paratonsillar. Pembedahan biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan (anestetik digunakan dengan pelinciran atau penyemburan), anestesia umum digunakan pada anak-anak atau pada pesakit yang cemas. Pembedahan boleh dilakukan dengan kaedah berikut:
- tusukan abses paratonsillar dengan penyingkiran infiltrat purulen;
- membuka abses dengan pisau bedah diikuti dengan saliran;
- abscessonsillectomy - penghapusan pembukaan abses paratonsillar dengan membuang tonsil yang terkena.
Pada peringkat awal abses paratonsillar, pesakit diberi terapi antibiotik
Apabila abses paratonsillar dibuka, sayatan dibuat di kawasan yang menonjol terbesar. Sekiranya mercu tanda seperti itu tidak ada, sayatan biasanya dibuat di kawasan di mana terdapat pembukaan abses paratonsillar secara spontan - di persimpangan garis yang melintasi tepi bawah lelangit lembut dari sisi sihat melalui pangkal uvula, dan garis menegak yang naik dari hujung bawah lengkungan anterior bahagian yang terjejas. Kemudian Hartmann forceps dimasukkan melalui sayatan untuk penyaliran rongga abses yang lebih baik.
Dengan abses paratonsillar dari penyetempatan luaran, pembukaannya sukar, pembukaan spontan abses seperti itu biasanya tidak berlaku, oleh itu, dalam kes ini, stonsilektomi abses ditunjukkan. Sebagai tambahan, indikasi untuk stonsillectomy abses mungkin merupakan sejarah abses paratonsillar berulang, kekurangan peningkatan keadaan pesakit setelah membuka abses dan membuang kandungan purulen, dan perkembangan komplikasi.
Sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan abses paratonsillar, pesakit diberi ubat antibakteria, analgesik, antipiretik dan dekongestan.
Rawatan utama dilengkapi dengan membilas tekak dengan penyelesaian antiseptik dan merebus ramuan ubat. Dalam beberapa kes, dengan abses paratonsillar, fisioterapi dapat digunakan, terutamanya terapi UHF.
Setelah keluar dari hospital, pemerhatian dispensari ditunjukkan untuk pesakit dengan abses paratonsillar.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Dengan perkembangan abses paratonsillar, ada kemungkinan nanah memasuki tisu leher yang lebih dalam dengan perkembangan seterusnya abses faring, radang purulen meresap pada tisu lembut leher (phlegmon of the periopharyngeal space), radang mediastinum (mediastinitis), penurunan ketara atau lnnnnn lumen, penutupan lumen nekrosis tisu berdekatan, sepsis. Semua keadaan ini mengancam nyawa.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi, prognosis adalah baik. Relaps berlaku pada sekitar 10-15% pesakit, 90% relaps berlaku dalam setahun.
Pencegahan
Untuk mengelakkan abses paratonsillar, disarankan:
- rawatan penyakit yang tepat pada masanya dan mencukupi yang boleh menyebabkan perkembangan abses paratonsillar, penolakan rawatan diri;
- pengukuhan imuniti;
- penolakan tabiat buruk.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
