Pemindahan Sumsum Tulang

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Dengan inersia, kami terus mempercayai bahawa pemindahan sumsum tulang adalah kaedah rawatan terbaru, sementara lebih dari setengah abad telah berlalu sejak prosedur ini dilakukan untuk pertama kalinya. Buat pertama kalinya, pemindahan sumsum tulang yang berjaya dilakukan pada tahun 1968, dan dengan mengambil kira percubaan pertama yang tidak begitu berjaya (bermula pada tahun 50-an abad kedua puluh), kaedah rawatan ini dapat dianggap hampir klasik.

Hari ini, transplantasi sumsum tulang dan sel induk adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk merawat penyakit darah ganas dan keadaan teruk yang disebabkan oleh penindasan sumsum tulang oleh sinaran, kemoterapi, atau tindakan bahan toksik. Ini adalah kes yang melampau, kaedah peluang terakhir. Mereka menggunakannya apabila kaedah lain telah dicuba beberapa kali dan mereka tidak berjaya. Terdapat beberapa sebab untuk ini. Pertama, transplantasi dikaitkan dengan risiko besar bagi tubuh; dibenarkan apabila benar-benar jelas bahawa tanpanya pesakit pasti akan mati. Dan kedua, ini adalah prosedur yang sangat mahal. Kos pemindahan di klinik Barat adalah sekitar 100 ribu dolar.

Prinsip kaedah

Ringkasnya, intipati kaedahnya adalah seperti berikut. Sumsum tulang mengandungi sebilangan besar sel stem - iaitu sel-sel prekursor dari mana sel-sel sel selebihnya, khususnya, darah, kemudian berkembang. Dipengaruhi oleh proses malignan, sumsum tulang menghasilkan bentuk sel letupan, iaitu tidak matang dan tidak dapat matang. Apabila tidak ada harapan lagi untuk memulihkan fungsi sumsum tulang, mereka menggunakan transplantasi sel induk. Sebelum itu, sel sumsum tulang anda sendiri dimusnahkan oleh dos radiasi atau kemoterapi secara besar-besaran. Prosedur sedemikian memberi harapan bahawa sel induk baru akan berakar di tempat baru dan akan terlibat dalam pengeluaran sel darah yang sihat, dan harapan ini sering dibenarkan.

Dalam pemindahan sumsum tulang, seperti dalam pemindahan organ lain, terdapat perangkap, yang utama adalah penolakan sel asing oleh tubuh, atau tingkah laku agresif sel asing yang sama dalam hubungannya dengan tubuh. Kedua-dua jenis reaksi dalam transplantologi ini dikenali sebagai penolakan cantuman (GR) dan penyakit graft-versus-host (GVHD). Mereka menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan, dan untuk memastikan tindak balas imun yang tidak diinginkan ini minimum, sel-sel yang ditransplantasikan mestilah serasi dengan sel inang mungkin.

Jenis pemindahan sumsum tulang

Keserasian penuh hanya boleh dilakukan dalam satu kes, jika anda memindahkan sel anda sendiri. Jenis pemindahan ini dipanggil autologous. Dalam kes ini, sel sumsum tulang sendiri diambil dari pesakit, mereka dibersihkan dari campuran sel yang berpenyakit, dan kemudian dikembalikan ke sistem peredaran darah.

Transplantasi dari penderma orang lain dipanggil transplantasi allogenik. Dalam kes ini, penderma yang paling sesuai dengan pesakit dipilih, menggunakan pangkalan data bank penderma khas.

Jenis transplantasi alogenik khas adalah transplantasi sinergistik, atau transplantasi sel yang diambil dari kembar yang sama. Dalam kes ini, walaupun penderma adalah orang lain, keserasian sel sangat tinggi, walaupun tidak seratus persen.

Dalam kes transplantasi alogenik, pesakit harus mengambil imunosupresan sepanjang hayatnya - ubat-ubatan yang menekan tindak balas imun terhadap kehadiran protein asing di dalam badan. Walau bagaimanapun, ini adalah harga yang boleh diterima untuk menyelamatkan nyawa.

Bersedia untuk pemindahan sumsum tulang

Pemindahan sumsum tulang dapat dibahagikan kepada tiga peringkat.

Peringkat pertama adalah persediaan. Pesakit bersiap untuk transplantasi dengan memperlihatkan sumsum tulangnya pada peningkatan dos radiasi, atau dengan menggunakan ubat sitotoksik, iaitu ubat-ubatan yang biasanya digunakan untuk kemoterapi, pada dosis yang lebih tinggi. Sejak masa itu dan sepanjang rawatan dengan kaedah ini, pesakit berada dalam keadaan terasing dari semua orang kecuali kakitangan perubatan; lebih-lebih lagi, keadaan kemandulan lengkap dijaga di wadnya, seperti di bilik operasi. Langkah-langkah ini diperlukan untuk melindunginya dari jangkitan, kerana sistem kekebalan tubuh, dengan kehilangan sumsum tulang fungsinya, sebenarnya dinonaktifkan.

Proses persediaan merangkumi pengumpulan sel sumsum tulang penderma, tentu saja, setelah melalui diagnostik, khususnya, sejumlah ujian yang mengesahkan keserasian. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Sebilangan besar sumsum tulang terkandung di tibia dan ilium, jadi mereka mengambilnya dari sana. Tulang dicucuk dengan jarum tebal dan 950 ml hingga 2000 ml campuran sumsum tulang dan darah dihirup. Jumlah ini tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan penderma. Isipadu sumsum tulang akan pulih sepenuhnya selepas beberapa ketika. Setelah pulih dari anestesia, mungkin terdapat ketidakselesaan pada tulang, sama dengan sakit yang sakit akibat lebam, namun rasa sakitnya tidak terasa. Selepas 1-2 hari, penderma dapat menjalani kehidupan normal.

Sumsum tulang yang diekstrak dibekukan pada suhu yang sangat rendah dan disimpan sehingga pemindahan. Sumsum tulang anda sendiri dibebaskan dari sel-sel barah, dan sumsum tulang dari penderma penderma kadang-kadang dibebaskan dari sel-sel imun untuk mengurangkan risiko penolakan.

Prosedur pemindahan sumsum tulang

Ramai orang secara keliru percaya bahawa pemindahan sumsum tulang adalah pembedahan. Sebenarnya, ini bukan operasi, tetapi prosedur yang tidak memerlukan anestesia. Ia serupa dengan pemindahan darah biasa: kateter dimasukkan ke dalam saluran besar di leher yang mana substrat sumsum tulang perlahan-lahan dimasukkan ke dalam sistem darah pesakit, dari mana ia akan meresap ke tisu sumsum tulang. Semasa prosedur, doktor memantau keadaan pesakit. Dari semua peringkat pemindahan, ini adalah yang paling mudah jika dibandingkan dengan yang lain.

Peringkat terakhir pemindahan

Mungkin tempoh yang paling sukar, terutamanya secara emosi. Sekiranya anda menerangkannya dalam satu perkataan, maka perkataan ini akan menjadi "harapan". Harapan yang kuat dan pemantauan berterusan terhadap keadaan badan, dan harapan, harapan yang besar bahawa kerja dan kesakitan tidak akan sia-sia, dan sumsum tulang akan berakar.

Prosedur pemindahan sumsum tulang memerlukan banyak keberanian dari pesakit dan orang yang dekat dengannya. Sepanjang masa pemindahan, bermula dari peringkat persediaan, seseorang disertai dengan loya, kelemahan yang melampau, merasa tidak sihat dan gejala-gejala lain yang tidak menyenangkan, dan mereka boleh berlangsung selama berbulan-bulan. Persekitaran dan pengasingan rumah sakit tidak menambah mood positif, namun inilah yang diperlukan. Ia memerlukan keinginan untuk hidup, keinginan untuk mengatasi penyakit, keberanian dan ketabahan, dan ini bukanlah kata-kata besar yang kosong - menurut doktor, jumlah transplantasi paling berjaya dilakukan tepat untuk pesakit yang memiliki kualiti ini dan mampu melawan, tidak kira apa pun.

Pada masa ini, puluhan ribu orang dengan transplantasi sumsum tulang tinggal di dunia.

Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.