Abses Kelenjar Bartholin: Rawatan, Pembedahan, Sebab, Foto

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-15 20:02

Abses kelenjar Bartholin

Kandungan artikel:

Punca
Pengelasan
Gejala
Komplikasi
Diagnostik
Rawatan
Pencegahan
Video

Abses kelenjar Bartholin (abses kelenjar vestibular besar atau vestibular besar) adalah penyakit berjangkit dan radang di mana rongga batas yang dipenuhi dengan kandungan purulen terbentuk di tisu kelenjar.

Kelenjar Bartholin adalah kelenjar berpasangan kecil dari ruang depan faraj, yang terletak di pangkal labia, saluran perkumuhannya terbuka di permukaan dalaman labia minora. Pada palpasi, gairah seksual dan semasa persetubuhan, rahsia dirembeskan melalui saluran, yang memastikan pelinciran saluran kemaluan wanita mencukupi, mencegah kerengsaan pada membran mukus.

Menurut statistik, abses kelenjar Bartholin dicatat pada kira-kira 2% wanita, lebih kerap berusia 20-40 tahun. Pada kanak-kanak, penyakit ini tidak berkembang, kadang-kadang berlaku pada wanita dan remaja yang lebih tua.

Abses kelenjar Bartholin ditunjukkan oleh kesakitan dan pembengkakan yang teruk di labia

Rawatan yang dimulakan tepat pada masanya dapat mengelakkan berlakunya komplikasi, prognosis biasanya baik.

Punca

Abses adalah komplikasi bartholinitis - keradangan kelenjar vestibule, proses keradangan dapat berkembang dengan latar belakang kista yang ada di tisu kelenjar. Ejen berjangkit biasanya merebak dari fokus primer yang terletak di uretra, vagina, dan rektum. Selalunya, agen penyebab jangkitan berasal dari organ yang berdekatan. Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan hematogen diperhatikan dari fokus yang terpisah. Sebabnya mungkin hubungan seksual dengan pasangan yang dijangkiti, anda juga boleh membawa jangkitan melalui tangan kotor, alat perubatan, dan berkongsi tuala.

Faktor risiko merangkumi:

penurunan imuniti;
hipotermia badan;
patologi sistem endokrin;
penyakit berjangkit;
tekanan yang kerap;
kehadiran tabiat buruk;
aktiviti fizikal yang berlebihan;
penggunaan ubat-ubatan tertentu (contohnya, penggunaan ubat imunosupresif jangka panjang);
kecederaan (termasuk semasa menjalankan prosedur perubatan).

Keadaan patologi boleh berlaku dengan kesempitan saluran kongenital, di mana rembesannya sukar atau tersumbat sepenuhnya, kista terbentuk, yang mana abses dapat berkembang ketika jangkitan bergabung.

Pengelasan

Abses kelenjar Bartholin boleh menjadi benar dan salah (yang terakhir paling sering diperhatikan), unilateral dan bilateral, spesifik dan tidak spesifik. Khusus disebut apabila patogen diasingkan yang menyebabkan perkembangan jangkitan spesifik (termasuk jangkitan menular seksual), agen berjangkit bukan spesifik boleh menjadi staphylococci, streptococci, E. coli.

Memperuntukkan abses kelenjar Bartholin yang benar dan salah:

benar - mewakili abses yang terbentuk, parenchyma organ terjejas;
salah - penyumbatan saluran kelenjar dengan keradangan, tetapi tanpa peleburan purulen, tanpa penyebaran proses patologi ke parenkim kelenjar.

Gejala

Patologi disertai dengan gejala tempatan yang jelas, serta tanda-tanda mabuk badan.

Bentuk abses di bahagian bawah atau pertengahan labia. Pada palpasi, ia mempunyai konsistensi elastik, tidak disolder ke struktur anatomi yang berdekatan. Pada palpasi, sebilangan kecil nanah mungkin dilepaskan.

Terdapat rasa sakit yang tajam di labia, rasa sakit dapat memancar ke bahagian tubuh yang lain, meningkat dengan aktiviti fizikal, semasa buang air besar, dengan palpasi kelenjar getah bening inguinal. Di kawasan lesi, ada edema yang jelas, yang dapat menyekat sebahagian atau sepenuhnya pintu masuk ke vagina, hiperemia. Mungkin terdapat sensasi benda asing di perineum.

Pesakit mengalami kelemahan dan keletihan, berpeluh berlebihan, sakit kepala, menggigil, takikardia, peningkatan suhu badan hingga nilai subfebril. Dengan abses palsu, keadaan umum tidak menderita (salah satu tanda diagnostik).

Dengan perkembangan proses patologi, neoplasma biasanya menerobos dengan melepaskan nanah ke luar. Selepas ini, simptom biasanya mereda.

Komplikasi

Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya dan dipilih untuk bentuk penyakit akut dan dengan kekebalan yang berkurang, patologi boleh menjadi kronik. Dalam proses kronik penyakit ini, terdapat pematangan berkala dan pembukaan neoplasma, dalam tempoh pengampunan, pembentukan padat tanpa rasa sakit pada ketebalan labia, mungkin ada perasaan tidak selesa semasa gairah seksual, hubungan seksual. Kawasan yang terjejas secara beransur-ansur cacat akibat perubahan cicatricial setelah membuka abses, limfadenitis sekunder berkembang.

Fistula rektovaginal tanpa penyembuhan boleh menjadi komplikasi varian kronik patologi. Sekiranya cukup besar, najis boleh dilemparkan ke dalam lumen faraj.

Sekiranya tidak ada rawatan yang memadai, ada risiko menyebarkan keradangan ke tisu adiposa, pembentukan phlegmon, masuknya agen berjangkit ke dalam aliran darah dengan perkembangan sepsis.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, pertama sekali, pengumpulan aduan dan anamnesis serta pemeriksaan ginekologi diperlukan. Ujian makmal ditetapkan (kiraan darah umum, pemeriksaan bakteriologi rembesan dari saluran kelenjar, ujian jangkitan kelamin). Ultrasound mungkin diperlukan untuk menjelaskan diagnosis.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan bisul labia, abses titisan, neoplasma malignan. Untuk mengecualikan barah, dan juga jika berlaku patologi berulang, diperlukan biopsi.

Rawatan

Rawatan konservatif (terapi ubat, teknik fisioterapi) hanya berkesan pada peringkat awal proses patologi. Dalam kes lain, rawatan digabungkan - campur tangan pembedahan dengan sokongan ubat.

Terapi bukan pembedahan dianjurkan untuk dilakukan di hospital; pesakit dapat melakukan rawatan pasca operasi di rumah di bawah pengawasan doktor. Ubat antibakteria dan / atau antijamur (jika abses adalah etiologi kulat), anti-radang, penghilang rasa sakit diresepkan.

Abses dirawat terutamanya dengan pembedahan

Pilihan jenis campur tangan pembedahan dipilih bergantung pada tanda-tanda yang ada, keadaan umum pesakit dan sejumlah faktor lain, berdasarkan pembukaan abses kelenjar barthrolin dan penyingkiran nanah dengan rawatan anti-infeksi berikutnya. Kaedah rawatan pembedahan ditunjukkan dalam jadual.

Kaedah	Penerangan
Sayatan lebar	Eksisi dan pengosongan abses
Insisi dengan pemasangan kateter kata	Excision, pemasangan kateter selama 1.5-2 bulan untuk membentuk saluran ekskresi untuk aliran keluar rembesan
Marsupialisasi	Abses dibuka, rongga dibasuh, setelah itu dinding kapsul dijahit ke selaput lendir labia untuk membentuk saluran
Bartholynectomy	Pembuangan kelenjar bersama dengan abses

Operasi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan (lebih kerap) dan di bawah anestesia umum. Dalam 2-3 hari setelah membuka abses kelenjar Bartholin, perlu mencuci luka selepas operasi dengan larutan antiseptik. Dalam tempoh selepas operasi, anda perlu memakai seluar dalam yang longgar yang terbuat dari kain semula jadi; disyorkan untuk menggunakan seluar dalam. Pesakit tidak boleh menggunakan tampon selama haidnya.

Apabila menggunakan kaedah pembedahan bukan radikal untuk menghilangkan neoplasma, kemungkinan patologi berulang.