Gangren Fournier
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Gangren Fournier (subfascial phlegmon organ genital, gangrenous erysipelas, Fournier's syndrome, Fournier's syndrome, nekrotizing fasciitis) adalah nekrosis akut pada tisu organ genital luar, yang disebabkan oleh penyebaran jangkitan anaerobik dari kawasan pararektal atau saluran kencing. Pada lelaki, zakar dan skrotum terlibat dalam proses patologi, pada wanita - labia minora, clitoris, perineum, pubis dan paha.
Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.
Klik pada pautan untuk melihat.
Gangren Fournier terutama menyerang lelaki berusia 50-70 tahun, menderita diabetes mellitus atau beberapa penyakit kronik yang serius. Pada wanita, patologi ini sangat jarang berlaku (tidak lebih daripada 1% daripada semua kes penyakit ini).
Sebab dan faktor risiko
Perkembangan gangren Fournier disebabkan oleh gabungan beberapa faktor secara serentak:
- jangkitan dengan hubungan mikroorganisma aerobik dan anaerobik;
- penurunan imuniti am dan tempatan;
- pelanggaran bekalan darah ke tisu yang disebabkan oleh trombosis saluran darah;
- edema tisu yang ketara;
- tahap alahan badan yang tinggi.
Faktor risiko adalah:
- diabetes;
- fisur dubur;
- abses perianal dan perirectal;
- diverticulitis;
- kanser kolorektal;
- kecederaan uretra;
- orkitis;
- epididimitis;
- jangkitan saluran kencing;
- kebersihan perineum yang buruk;
- trauma pada skrotum dan zakar;
- badan rektum asing;
- mikroklister terapeutik dengan kortikosteroid;
- pemasangan implan zakar;
- menyuntik kokain ke dalam zakar;
- menindik alat kelamin;
- alkoholisme.
Gejala
Tempoh prodromal dengan gangren Fournier adalah 2 hingga 9 hari. Pertama, gejala mabuk umum muncul:
- peningkatan suhu badan;
- menggigil;
- sakit kepala dan sakit otot;
- selera makan menurun.
Tempoh prodormal dari gangren Fournier dicirikan oleh tanda-tanda umum keracunan badan
Skrotum berubah menjadi merah dan membengkak, terdapat rasa sakit yang kuat di perineum.
Pembengkakan skrotum meningkat dengan cepat. Semasa berdebar, anda dapat mendengar ciri-ciri bunyi gangren - krepitus. Iskemia tisu menyebabkan kemunculan fokus hitam-merah pada kulit, dengan cepat meningkat dan bergabung antara satu sama lain. Pada masa akan datang, tisu nekrotik ditolak.
Sekiranya pesakit tidak mendapat rawatan perubatan segera, proses gangren akan merebak ke pinggul, zakar, dan bahagian bawah dinding perut anterior.
Diagnostik
Diagnosis gangren Fournier pada peringkat kemudian biasanya mudah. Pada hari-hari awal perkembangan proses patologi, kesulitan diagnostik mungkin timbul, yang memerlukan diagnosis pembezaan dengan chancre lembut, sifilis, bentuk gangren limfogranulomatosis inguinal.
Rawatan
Pesakit dengan gangren Fournier dikenakan rawatan segera di unit rawatan rapi hospital pembedahan. Terapi antibiotik dengan antibiotik spektrum luas (carbapenems, ciprofloxacin, clindamycin, cephalosporins generasi IV) dalam kombinasi dengan trichopolum ditetapkan. Pesakit disiapkan secara serentak untuk menjalani pembedahan: terapi detoksifikasi, pembetulan pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit yang ada, pencegahan komplikasi tromboemboli dilakukan.
Gangren Fournier memerlukan rawatan dan pembedahan segera
Campur tangan pembedahan untuk gangren Fournier terdiri daripada membuang tisu mati dan melakukan sayatan jalur lebar. Dengan patologi ini, selalu ada kemungkinan besar campur tangan pembedahan berulang.
Kaedah detoksifikasi ekstrasorporeal (plasmapheresis, hemosorpsi, penyinaran ultraviolet darah) dan oksigenasi hiperbarik (HBO) sangat penting dalam terapi gangren Fournier.
Setelah membersihkan luka dan memperbaiki keadaan umum, operasi rekonstruktif dilakukan (tangkai, otot plasti, autodermoplasti terbelah, plastik kulit dengan tisu tempatan).
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Pesakit yang mengalami gangren Fournier kemudiannya mengalami kesakitan dan edema yang ketara di kawasan genital luaran, yang disebabkan oleh pembentukan tisu parut kasar.
Ramalan
Mortaliti pada gangren Fournier tinggi walaupun dengan rawatan tepat pada masanya dan berkisar antara 10 hingga 45% (menurut pelbagai sumber).
Pencegahan
Pencegahan gangren Fournier merangkumi langkah-langkah berikut:
- kebersihan menyeluruh alat kelamin;
- pengesanan dan rawatan penyakit urologi dan proktologi tepat pada masanya;
- pembetulan tahap glukosa darah pada pesakit diabetes mellitus.
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
