Hipotiroidisme
Ciri umum penyakit ini
Hipotiroidisme adalah penyakit endokrinologi yang berlaku disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon tiroid dalam badan.
Hipotiroidisme subklinikal yang paling kerap didiagnosis adalah bentuk patologi paling ringan. Ia paling kerap dipengaruhi oleh wanita berusia lebih dari 50 tahun.
Pada hipotiroidisme subklinikal, hanya hormon TSH (hormon perangsang tiroid) yang tidak normal, dan jumlah hormon tiroid lain biasanya tidak terganggu.
Jenis hipotiroidisme
Dengan patogenesis, lazimnya membezakan antara bentuk penyakit primer, sekunder dan tersier. Hipotiroidisme primer berlaku akibat kelainan tiroid. Tiroiditis autoimun sering menjadi penyebab perkembangannya. Kemungkinan timbulnya hipotiroidisme primer setelah pembedahan pada kelenjar tiroid, setelah rawatan dengan ubat tiroid atau penyinaran dengan yodium radioaktif.
Bentuk sekunder penyakit ini sering disebut hipotiroidisme pituitari, dan bentuk tersier disebut hipotiroidisme hipotalamus. Bentuk penyakit sekunder dan tersier diprovokasi oleh:
- tumor hipotalamus - sistem hipofisis,
- kekurangan diafragma sella turcica dalam badan tulang sphenoid tengkorak,
- nekrosis pituitari dan infark,
- Sindrom DIC
- keradangan otak, dll.
Walau bagaimanapun, ia adalah bentuk utama hipotiroidisme tiroid yang paling sering dijumpai. Pada mereka yang mempunyai hipotiroidisme subklinikal, mereka mencapai 10% prevalensi penyakit pada populasi.
Kadar tinggi seperti itu disebabkan oleh kekurangan yodium dalam tubuh, yang disebabkan oleh kemerosotan keadaan persekitaran dan kekurangan zat makanan.
Hipotiroidisme kongenital
Bentuk khas penyakit ini adalah hipotiroidisme kongenital. Ia didiagnosis secara purata pada satu daripada 4 ribu bayi baru lahir. Antara penyebab hipotiroidisme kongenital kelenjar tiroid disebut aplasia atau displasia organ, gangguan genetik pengeluaran hormon tiroid.
Wanita dengan penyakit tiroid autoimun juga mempunyai peningkatan risiko mengandung bayi dengan hipotiroidisme kongenital. Antara penyebab hipotiroidisme kongenital, rawatan dengan ubat tirostatik semasa kehamilan juga harus dikaitkan.
Seorang kanak-kanak dengan hipotiroidisme kongenital menerima hormon tiroid ibu pada peringkat perkembangan pranatal. Selepas kelahiran, tahap hormon tiroid di dalam badan bayi menurun dengan cepat. Ketidakupayaan kelenjar tiroid bayi yang baru lahir menghasilkan hormon secara bebas mempengaruhi perkembangan bayi. Pertama sekali, korteks otaknya terjejas.
Dengan permulaan rawatan penggantian hormon yang tepat pada masanya untuk hipotiroidisme kongenital, keterbelakangan mental dapat berkembang. Kerangka dan organ dalaman juga mengalami kekurangan hormon tiroid pada hipotiroidisme kongenital.
Gejala hipotiroidisme
Pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak, hanya 5% kes hipotiroidisme kongenital yang dapat didiagnosis. Pakar neonatologi mungkin disyaki menghidap penyakit serius ini jika bayi baru lahir mempunyai simptom hipotiroidisme berikut:
- hiperbilirubinemia (penyakit kuning) berlangsung lebih dari seminggu
- perut kembung
- hernia umbilik,
- suara serak rendah,
- fontanelle posterior dan kelenjar tiroid yang membesar,
- hipotensi (penurunan nada otot).
Menjelang bulan ke-3 kehidupan, gejala hipotiroidisme tiroid disertai oleh:
- penurunan selera makan,
- kesukaran menelan
- kembung perut,
- penyimpangan dari norma kenaikan berat badan dan pertumbuhan linear,
- pucat dan kekeringan kulit.
Pada usia 9 bulan, dengan hipotiroidisme kongenital, kelewatan perkembangan psikomotor anak menjadi jelas.
Gejala hipotiroidisme yang diperoleh mempunyai spesifik tersendiri. Pertama, penyakit ini tidak mempunyai tanda-tanda khas yang hanya terdapat pada patologi endokrinologi jenis ini. Dan, kedua, keparahan gejala hipotiroidisme bergantung pada tahap kekurangan hormon tiroid.
Oleh itu, hipotiroidisme subklinikal, dapat menampakkan dirinya:
- peningkatan keletihan,
- kepekaan terhadap sejuk
- kerap mengalami kemurungan
- kenaikan berat badan
- daya tahan fizikal yang rendah,
- keguguran rambut,
- penyelewengan haid,
- sakit sendi.
Pada masa yang sama, manifestasi semua gejala hipotiroidisme subklinikal di atas tidak diperlukan. Bagi 15% pesakit, hanya beberapa tanda hipotiroidisme yang berasingan.
Dengan kekurangan hormon tiroid yang jelas, yang berikut menjadi sebahagian daripada gambaran klinikal hipotiroidisme tiroid:
- bengkak
- apatis,
- kemiskinan ekspresi wajah,
- kekuningan kulit,
- memperlahankan pertuturan,
- penurunan ingatan dan kecerdasan,
- gangguan irama jantung
- dyskinesia saluran empedu,
- gangguan fungsi dalam usus,
- kemandulan.
Gejala hipotiroidisme kelenjar tiroid dari bentuk yang paling teruk adalah hipotiroid, atau myxedema koma.
Diagnosis hipotiroidisme
Hipotiroidisme tiroid yang didiagnosis didiagnosis dengan ujian untuk mengukur tahap hormon tiroid dalam darah. Dengan peningkatan hormon perangsang tiroid yang terasing, pesakit didiagnosis dengan hipotiroidisme subklinikal.
Peningkatan serentak dalam tahap hormon perangsang tiroid dan penurunan tiroksin adalah asas untuk diagnosis "hipotiroidisme nyata yang diperoleh".
Oleh kerana terdapat banyak gejala hipotiroidisme yang tidak spesifik, kesulitan hanya timbul dalam menentukan petunjuk untuk memeriksa tahap hormon tiroid. Hipotiroidisme subklinikal sering didiagnosis semasa pemeriksaan rutin.
Diagnosis hipotiroidisme kongenital kelenjar tiroid dilakukan pada hari ke-5 kehidupan, ketika tahap hormon tiroid ibu dalam darah bayi baru lahir menurun.
Rawatan hipotiroidisme
Dengan bentuk penyakit yang diperoleh, rawatan penggantian hormon untuk hipotiroidisme ditetapkan. Piawai dalam rawatan hipotiroidisme adalah ubat berdasarkan levothyroxine (L-T4): Sintroid, Levoxin, Levotroid, dll. Hanya dos awal dan kadar kenaikannya yang berbeza. Asimilasi hormon tiroid semasa rawatan penggantian hipotiroidisme berlaku sebanyak 15-20%.
Hipotiroidisme subklinikal mungkin tidak memerlukan rawatan. Sekiranya pesakit tidak mempunyai gejala kekurangan hormon tiroid yang jelas, dia hanya memerlukan pemerhatian yang dinamik agar tidak terlepas dari komplikasi penyakit ini.
Walau bagaimanapun, semua wanita yang didiagnosis dengan hipotiroidisme subklinikal mesti memperbaiki tahap hormon tiroid sebelum kehamilan yang dirancang. Rawatan penggantian untuk hipotiroidisme tidak boleh dihentikan semasa kehamilan itu sendiri.
Istilah yang paling baik untuk memulakan rawatan hipotiroidisme kongenital adalah 1-2 minggu kehidupan. Dalam tempoh ini, pelanggaran perkembangan fizikal dan mental anak dapat dicegah. Dan selanjutnya, semakin lambat rawatan penggantian untuk hipotiroidisme dimulakan, semakin besar kemungkinan demensia dan kelewatan dalam perkembangan fizikal.
Keberkesanan rawatan penyakit ini cukup tinggi. Regresi gejala hipotiroidisme diperhatikan selepas 1-2 minggu terapi. Orang tua bertindak balas terhadapnya yang paling teruk.
Rawatan untuk hipotiroidisme biasanya seumur hidup. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, misalnya, dengan sindrom Hashimoto, adalah mungkin untuk mengembalikan fungsi kelenjar tiroid secara bebas.
Sekiranya kelenjar tiroid terganggu, kerja sistem badan yang lain terganggu. Hipotiroidisme adalah penyebab umum kegemukan, dan kegemukan boleh menyebabkan masalah lain.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
