Jangkitan usus pada kanak-kanak
Kandungan artikel:
- Punca
- Bentuk jangkitan usus pada kanak-kanak
- Gejala jangkitan usus pada kanak-kanak
- Diagnosis jangkitan usus pada kanak-kanak
- Rawatan jangkitan usus pada kanak-kanak
- Komplikasi jangkitan usus pada kanak-kanak
- Ramalan
- Pencegahan jangkitan usus pada kanak-kanak
Jangkitan usus pada kanak-kanak adalah sekumpulan penyakit pelbagai etiologi yang berlaku dengan lesi saluran pencernaan yang dominan, tindak balas toksik dan dehidrasi badan.
Kerentanan terhadap jangkitan usus pada kanak-kanak adalah beberapa kali lebih tinggi daripada pada orang dewasa, penyakit ini dicirikan oleh tanda-tanda klinikal yang jelas, mungkin disertai dengan kelemahan imuniti, perkembangan kekurangan enzim, dan dysbiosis usus. Jangkitan usus pada kanak-kanak menduduki tempat kedua dalam struktur morbiditi berjangkit selepas jangkitan virus pernafasan akut. Penyebaran jangkitan usus yang meluas di kalangan kanak-kanak disebabkan oleh penularan dan kelaziman patogen yang tinggi, ketahanan mereka terhadap faktor persekitaran, ciri struktur dan fungsi sistem pencernaan yang berkaitan dengan usia, ketidaksempurnaan fungsi mekanisme pelindung, serta keterampilan kebersihan yang tidak diberi vaksin dan tetap.
Di dunia, kira-kira 2 juta kematian akibat jangkitan usus akut dicatatkan setiap tahun, terutamanya di kalangan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.
Punca
Ejen penyebab jangkitan usus pada kanak-kanak boleh menjadi:
- bakteria (Shigella, Salmonella, diarrheogenic Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella, dll.) dan toksinnya (botulinum toxin);
- virus (roto-, adeno-, entero-, astro-, corono-, toro-, calicivirus, dll.);
- protozoa (lamblia, cryptosporidium, amoeba, blastocyst, dll.).
Penembusan jangkitan ke dalam tubuh dengan jangkitan usus berlaku terutamanya melalui penggunaan makanan yang dijangkiti (melalui saluran makanan), air yang tercemar (oleh air), melalui tangan, pinggan mangkuk, mainan, barang-barang rumah tangga (melalui kontak dan rumah tangga) yang tercemar. Jangkitan usus etiologi virus juga boleh disebarkan oleh aerogenik (titisan udara). Virus menyebabkan bilangan jangkitan usus terbesar pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun.
Pada kanak-kanak dengan imuniti yang lemah, jangkitan endogen dengan mikroflora oportunistik (staphylococcus, Klebsiella, Proteus, Clostridia, dll.) Adalah mungkin.
Bentuk jangkitan usus pada kanak-kanak
Jangkitan usus dikelaskan berdasarkan asal:
- bakteria (disentri, salmonellosis, kolera, botulisme, keracunan makanan staphylococcal, yersiniosis, demam kepialu, escherichiosis, dan lain-lain);
- viral (rotavirus, adenovirus, enterovirus, reovirus, coronavirus, dll.);
- protozoa (giardiasis, balantidiasis, amebiasis, dll.).
Sehingga keputusan ujian makmal diperoleh, penyakit ini diklasifikasikan mengikut lokalisasi proses patologi (kolitis, enterokolitis, gastritis, gastroenteritis, enteritis, gastroenterocolitis). Sebagai tambahan kepada bentuk jangkitan tempatan, kanak-kanak dapat mengembangkan bentuk umum dengan penyebaran patogen di luar saluran usus.
Bergantung pada mekanisme pengembangan, kemampuan menyerang dan kehadiran faktor patogenik yang serupa, jenis jangkitan usus berikut dibezakan:
- invasif;
- urusetia;
- osmotik;
- bercampur.
Patogenesis jangkitan usus invasif berdasarkan proses keradangan di saluran pencernaan. Patogen (salmonella, shigella, campylobacter, enteroinvasive escherichia) menembusi ke dalam sel epitelium, menyebabkan keradangan membran mukus, pengumpulan bahan toksik endogen, dan gangguan homeostasis.
Patogenesis jangkitan usus yang tidak invasif (sekretori) didasarkan pada gangguan penyerapan semula air dan elektrolit dan peningkatan aktiviti rembesan epitelium usus kecil. Ejen penyebab jangkitan usus yang merembes boleh menjadi enterotoksigenik escherichia, enteropathogenic escherichia, kolera vibrio.
Sumber: hemltd.ru
Asas penampilan jangkitan usus dari jenis osmotik adalah kekurangan disakarida, fermentasi dan dehidrasi kerana gangguan penyerapan air dan elektrolit dalam usus. Sebagai peraturan, mereka mempunyai etiologi virus.
Mengikut keanehan gejala, perjalanan jangkitan usus pada kanak-kanak boleh menjadi tipikal dan tidak biasa.
Dengan mengambil kira tahap kerosakan saluran gastrousus, keracunan dan dehidrasi, jangkitan usus khas berlaku dalam bentuk ringan, sederhana dan teruk, dan tidak biasa - dalam keadaan terhapus dan hipertoksik.
Bergantung pada jangka masa kursus, jangkitan usus boleh:
- akut (sehingga 1.5 bulan);
- berlarutan (lebih daripada 1.5 bulan);
- kronik (lebih dari 5-6 bulan).
Gejala jangkitan usus pada kanak-kanak
Gejala klinikal jangkitan usus pada kanak-kanak dikaitkan dengan pemusnahan sel-sel mukosa usus, serta gangguan pencernaan dan ditunjukkan oleh dua sindrom: usus dan toksik berjangkit (sindrom keracunan umum).
Gejala utama sebarang bentuk jangkitan usus adalah cirit-birit (najis longgar berulang).
Tanda-tanda lain:
- loya muntah;
- kelesuan, kelemahan;
- hilang selera makan;
- peningkatan suhu badan;
- sakit, gemuruh di perut;
- campuran darah dalam tinja;
- gangguan pernafasan;
- penurunan berat badan.
Bahayanya adalah dehidrasi, yang berkembang akibat kehilangan cecair dengan muntah dan najis yang banyak. Tanda-tandanya:
- fontanelle tenggelam pada bayi;
- kulit kering dan membran mukus;
- penurunan pengeluaran air kencing;
- peningkatan dahaga;
- mata kering yang tenggelam;
Gambaran klinikal beberapa jangkitan usus adalah pelik.
Disentri pada kanak-kanak dicirikan oleh keracunan umum, demam, muntah, disfungsi sistem saraf pusat, sistem kardiovaskular dan sindrom kolitis (sakit perut kusam, cirit-birit, kehadiran lendir dan darah dalam tinja, kekejangan kolon sigmoid, sakit di rektum).
Jangkitan rotavirus sangat menular, gambaran klinikal ditunjukkan oleh gastroenteritis, kerosakan saluran gastrointestinal digabungkan dengan gejala catarrhal (rhinitis, hiperemia tekak, batuk, sakit tekak).
Sumber: babyzzz.ru
Gejala salmonellosis bergantung pada bentuk penyakit. Bentuk khas (gastrointestinal) berlaku paling kerap dan boleh berlaku dalam bentuk gastritis, pankreatitis, enteritis, apendisitis, pielonefritis, kolesistitis, gastroenterocolitis. Najis berwarna cair, berwarna coklat kehijauan, bercampur dengan lendir dan darah. Bentuk atipikal boleh berbentuk septik, seperti tifoid, toksik-septik (pada bayi baru lahir), terhapus dan tidak simptomatik.
Escherichiosis terutamanya mempengaruhi kanak-kanak kecil yang diberi makan botol. Penyakit ini mengalami permulaan secara beransur-ansur dengan permulaan cirit-birit, muntah, atau regurgitasi selama tiga hingga lima hari ke depan. Suhu badan adalah subfebril atau normal. Najis berair, berwarna kuning-oren, dicampur dengan lendir. Gejala penyakit meningkat dalam masa 3-5 hari. Penyakit ini boleh berlaku dalam tiga varian klinikal (sindrom kolera, enteritis ringan yang timbul pada latar belakang jangkitan pernafasan akut pada anak-anak dan toksikoinfeksi bawaan makanan).
Jangkitan usus staphylococcal pada kanak-kanak boleh menjadi primer atau sekunder. Perjalanan jangkitan utama dicirikan oleh cirit-birit, toksikosis, dan muntah. Najis berair, bercampur dengan lendir, kehijauan. Dengan jangkitan staphylococcal sekunder, gejala usus berkembang dengan latar belakang penyakit yang mendasari (radang paru-paru, tonsilitis, otitis media purulen, staphyloderma, dll.).
Diagnosis jangkitan usus pada kanak-kanak
Diagnosis jangkitan usus pada kanak-kanak bermula dengan penilaian sejarah epidemiologi penyakit ini. Punca jangkitan (kontak dengan pesakit, fokus keluarga penyakit, makanan, air), mekanisme penularan patogen, prevalensi lesi, intensitas manifestasi gejala klinikal utama ditentukan. Ketepatan menilai tahap dehidrasi badan sangat penting, kerana keparahan jangkitan usus pada kanak-kanak banyak ditentukan oleh jumlah kehilangan cecair. Parameter hemodinamik (degupan jantung dan degupan jantung) dinilai.
Untuk mengesahkan diagnosis, ujian makmal digunakan:
- kajian bakteriologi tinja, dan dalam kes kencing dan cecair serebrospinal yang teruk - untuk mengenal pasti kemungkinan patogen bakteria;
- kaedah skatologi - membolehkan anda menjelaskan penyetempatan proses di saluran pencernaan;
- kaedah virologi (ELISA, KOA, RAL) - digunakan untuk mengenal pasti kemungkinan patogen virus;
- kaedah serologi (RTGA, RPGA) - memungkinkan untuk mengenal pasti dan meningkatkan titer antibodi dalam darah untuk menentukan jenis patogen dan keparahan prosesnya.
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan pankreatitis, apendisitis akut, dyskinesia bilier, kekurangan laktase.
Rawatan jangkitan usus pada kanak-kanak
Pengenalpastian jangkitan usus pada kanak-kanak di bawah usia lima tahun adalah asas untuk dimasukkan ke hospital di jabatan penyakit berjangkit kanak-kanak di hospital.
Rawatan kompleks jangkitan usus pada kanak-kanak adalah berdasarkan prinsip etiopatogenetik dan memperuntukkan:
- penghapusan agen etiologi (ubat antibakteria, antivirus, antiparasit);
- penyingkiran produk toksik terkumpul (sorben, probiotik, antibodi dan serum tertentu);
- menjalankan terapi rehidrasi, pemulihan keseimbangan air dan elektrolit (larutan glukosa-garam untuk rehidrasi oral dan parenteral), keseimbangan asid-asas, mekanisme pengawalseliaan, hemodinamik;
- pemulihan fungsi usus dengan bantuan terapi diet.
Untuk mencegah sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan, rejimen terapi merangkumi cara untuk menormalkan nada vaskular periferal, meningkatkan peredaran mikro, mengurangkan agregasi platelet, mengurangkan hipoksia tisu dan asidosis.
Pada fasa akut penyakit ini, pemakanan pemakanan ditetapkan (rehat air-teh) sehingga muntah dan cirit-birit reda. Pada kanak-kanak yang disusui, penyusuan susu ibu tidak dihentikan, dengan pemberian makanan buatan, rehat sebentar ditetapkan. Selepas memunggah dan terapi rehidrasi oral, pemberian makanan dimulakan. Pengaturan pemakanan terapeutik yang betul perlu dilakukan, diet harus seimbang dalam zat pemakanan dan aktif secara biologi, disusun dengan mengambil kira tahap keparahan jangkitan usus, intensiti dan sifat disfungsi usus.
Diet untuk jangkitan usus pada kanak-kanak memerlukan pengurangan 30-50% dalam pengambilan makanan harian, peningkatan frekuensi pemberian makanan, dan penggunaan campuran yang diperkaya dengan faktor pelindung. Dengan peningkatan keadaan kanak-kanak, jumlah makanan meningkat setiap hari sebanyak 100-150 ml, mengagihkan jumlah ini secara kecil-kecilan untuk setiap makanan. Makanan harus dihaluskan dan mudah dicerna, dilarang memasukkan makanan goreng dan berlemak, buah-buahan, jus dan minuman berkarbonat, produk tenusu dalam makanan. Di masa depan, diet khusus usia diperluas.
Keberkesanan terapi kompleks dinilai dengan kriteria klinikal (melegakan cirit-birit, muntah, sindrom keracunan, normalisasi suhu) dan data klinikal dan makmal (hasil negatif dalam pemeriksaan bakteriologi dan PCR, normalisasi hemogram, coprocytogram).
Komplikasi jangkitan usus pada kanak-kanak
Dalam bentuk toksikosis usus yang teruk pada kanak-kanak, perkembangan edema paru, buah pinggang akut dan kegagalan jantung akut adalah mungkin. Kekeringan yang teruk menyumbang kepada perkembangan kejutan hipovolemik, berjangkit-toksik.
Dengan perubahan hemostasis yang berkembang, terdapat ancaman perkembangan sindrom pembekuan intravaskular yang tersebar.
Ramalan
Pengesanan awal, diagnosis awal yang kompeten, dan penunjukan terapi yang mencukupi tepat pada masanya memastikan pemulihan sepenuhnya.
Pencegahan jangkitan usus pada kanak-kanak
Untuk mencegah penyakit ini, perlu mematuhi standard kebersihan dan kebersihan.
Pencegahan jangkitan usus pada kanak-kanak dilakukan di sepanjang pautan rantai wabak:
- kesan pada sumber jangkitan - pengesanan awal dan pengasingan pesakit tepat pada masanya, pemeriksaan orang yang dihubungi, kemasukan ke institusi kanak-kanak kanak-kanak selepas jangkitan usus hanya dengan ujian bakteriologi negatif;
- gangguan laluan penghantaran - pembasmian kuman dalam jangkitan, pembersihan sampah, sampah, kawalan serangga, kawalan penyimpanan, penyediaan dan pengangkutan produk makanan, pengawasan sumber bekalan air, pendidikan kemahiran kebersihan dan kebersihan, kepatuhan terhadap peraturan kebersihan diri;
- meningkatkan pertahanan badan - mengatur diet seimbang, mencegah penyakit berjangkit.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
