Oliguria
Kandungan artikel:
- Bentuk
- Sebab-sebab Oliguria
- Gejala Oliguria
- Diagnostik
- Rawatan oliguria
- Pencegahan
- Akibat dan komplikasi
Oliguria adalah penurunan pengeluaran air kencing harian (jumlah air kencing yang dikeluarkan setiap hari) hingga 30% dari norma usia dengan pengambilan cecair normal dan kehilangan air ekstrarenal yang normal (iaitu melalui paru-paru, kulit, dll.). Oliguria bukan penyakit bebas, ini adalah gejala yang mungkin menunjukkan adanya patologi serius. Ini adalah ciri kedua penyakit sistem kencing dan beberapa penyakit lain dari organ dalaman.
Oliguria dicirikan oleh penurunan air kencing yang dikeluarkan setiap hari oleh sepertiga norma
Biasanya, jumlah air kencing harian pada orang dewasa adalah 1-1.5 liter. Petunjuk ini berbeza-beza bergantung pada usia, jantina, berat badan, diet dan jumlah cecair yang dimakan seseorang. Dengan oliguria, jumlah air kencing yang dikeluarkan dikeluarkan menjadi 400-500 ml sehari. Oliguria palsu dicirikan oleh penurunan fisiologi pengeluaran air kencing kerana sebab-sebab yang tidak berkaitan dengan patologi organ dalaman.
Bentuk
Oliguria dibahagikan kepada patologi (benar), fisiologi (disebabkan oleh perubahan fisiologi dalam badan) dan salah, tidak dikaitkan dengan kecacatan dalam pembentukan dan perkumuhan air kencing.
Bergantung pada sebabnya:
- oliguria prerenal;
- buah pinggang;
- pasca renal.
Sebab-sebab Oliguria
Oliguria fisiologi sering berkembang semasa kehamilan kerana mampatan ureter oleh rahim yang membesar dan peningkatan hidrofilik tisu.
Oliguria fisiologi pada kanak-kanak pada hari-hari pertama kehidupan adalah ciri dari tempoh neonatal.
Oliguria palsu disebabkan oleh dua sebab:
- pengambilan cecair yang tidak mencukupi ke dalam badan;
- peningkatan pengambilan cecair oleh badan, misalnya, dengan peningkatan berpeluh pada musim panas, semasa bersukan, dll.
Lebih kerap, oliguria palsu disebabkan oleh gabungan faktor penyebab, iaitu peningkatan penggunaan cecair oleh badan apabila bekalannya tidak mencukupi.
Oliguria palsu boleh berlaku kerana aktiviti fizikal yang kuat dan pengambilan cecair yang terhad
Oliguria palsu sering disebabkan oleh faktor mental, misalnya, diet dengan penurunan sasaran jumlah cecair yang dimakan (oliguria psikogenik). Dalam beberapa kes, iatrogenik - kerana keperluan perubatan, misalnya, pengambilan cecair dikurangkan dengan toksikosis lewat (gestosis) wanita hamil, sindrom nefrotik, pankreatitis.
Sebab lain untuk oliguria palsu mungkin keluarnya air kencing yang tidak wajar, yang diperhatikan dengan berlubangnya neoplasma pundi kencing, pengenaan saluran kencing buatan dari buah pinggang (nefrostomi).
Perkembangan oliguria palsu pada kanak-kanak difasilitasi oleh berjalan-jalan, pakaian yang terlalu hangat, suhu udara tinggi di dalam bilik di mana kanak-kanak itu berada dalam jangka masa yang lama.
Oliguria palsu mampu menjadi kenyataan.
Sebab-sebab yang menyumbang kepada perkembangan oliguria terbahagi kepada tiga kumpulan utama:
- prerenal;
- buah pinggang;
- pasca renal.
Sebab-sebab prerenal merangkumi:
- kehilangan darah;
- luka bakar;
- penyakit berjangkit;
- penyakit sistem kardiovaskular;
- penyumbatan usus;
- cirit-birit yang berpanjangan;
- muntah berulang;
- berpeluh banyak;
- berpuasa berpanjangan.
Penyebab oliguria ginjal (renal):
- kegagalan buah pinggang akut;
- keracunan dengan bahan nefrotoksik;
- kecederaan buah pinggang yang teruk;
- sindrom hemolitik;
- glomerulonefritis;
- pielonefritis akut;
- penyumbatan urat buah pinggang;
- kesan sampingan dari pengambilan ubat.
Atas sebab pasca ginjal oliguria merangkumi:
- barah pundi kencing;
- prostatitis;
- penyumbatan saluran kencing (batu, neoplasma, gumpalan darah, dan lain-lain);
- penyempitan (penyempitan) uretra;
- trauma pada saluran kencing semasa melahirkan; dan lain-lain.
Prostatitis boleh menyebabkan oliguria pada lelaki
Oliguria patologi juga boleh berkembang kerana penyempitan pilorus perut (stenosis pilorik), keradangan akut pada usus kecil dan besar, penyumbatan usus, dan demam tinggi.
Gejala Oliguria
Gejala utama oliguria adalah penurunan jumlah air kencing yang diekskresikan kurang dari 400 ml sehari (kurang dari 20 ml per jam) dan tanda-tanda yang menyertai gangguan keseimbangan air-garam yang berkembang. Keadaan ini juga memburukkan lagi gejala penyakit yang mendasari. Selain mengurangkan jumlah air kencing, oliguria dicirikan oleh manifestasi berikut:
- hematuria;
- menurunkan tekanan darah;
- peningkatan suhu badan, demam;
- loya muntah;
- cirit-birit;
- sakit di punggung bawah dan / atau di perut;
- sakit dan / atau sensasi menarik semasa kencing;
- kemunculan edema.
Penurunan jumlah air kencing harian dengan latar belakang pengambilan cairan yang tidak mencukupi, peningkatan berpeluh, dan juga untuk beberapa sebab lain yang dapat menjelaskan penurunan pengeluaran air kencing harian, adalah gejala utama oliguria palsu. Keadaan ini disertai dengan mulut kering, pening, kemerosotan kesejahteraan umum, kelemahan, dan dahaga yang kuat.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis oliguria, anamnesis, jumlah darah lengkap, dan pemeriksaan fizikal dilakukan. Mengambil anamnesis dan menjelaskan faktor-faktor sebelum kemunculan oliguria memungkinkan untuk membezakan oliguria yang benar dari yang salah.
Pemeriksaan fungsi air kencing dijalankan dengan kecurigaan terhadap oliguria patologi
Sekiranya disyaki oliguria patologi, pemeriksaan makmal dan instrumental dilakukan, yang, menurut petunjuk, termasuk:
- ujian darah am dan biokimia;
- analisis air kencing am dan biokimia;
- ujian air kencing berfungsi (ujian Zimnitsky, ujian Nechiporenko, dll.);
- penentuan jumlah darah yang beredar;
- pemeriksaan ultrasound pada buah pinggang dan saluran kencing;
- tomografi yang dikira dengan agen kontras atau pencitraan resonans magnetik organ perut dan pelvis;
- kajian radionuklid mengenai keadaan morfofungsi buah pinggang dan saluran kencing;
- elektrokardiogram;
- ujian diuretik.
Rawatan oliguria
Rawatan oliguria bertujuan untuk memulihkan keseimbangan air dan elektrolit, peredaran darah normal dan memperbaiki gangguan yang dikembangkan. Pada masa akan datang, terapi dijalankan untuk penyakit yang mendasari, yang menyebabkan perkembangan keadaan ini.
Dalam beberapa kes, hospitalisasi pesakit dan pemberian larutan garam seimbang secara intravena diperlukan. Dalam kes yang teruk, hemodialisis mungkin diperlukan.
Dengan bentuk penyakit prerenal, pesakit dewasa ditunjukkan mengambil ubat diuretik. Namun, sehingga alasan pengembangan oliguria ditetapkan, kaedah diuresis paksa tidak digunakan.
Sekiranya perfusi buah pinggang terganggu, tekanan darah dinormalisasi untuk membetulkannya, dan vasodilator digunakan jika perlu.
Oliguria yang teruk mungkin memerlukan hemodialisis
Dengan oliguria etiologi berjangkit, terapi antibakteria ditunjukkan. Pemilihan ubat bergantung pada jenis agen penular utama yang dikesan semasa proses diagnostik dan hasil antibiogram.
Ubat-ubatan sendiri oliguria dengan ubat-ubatan adalah berbahaya dengan mengubah parameter klinikal air kencing, yang dapat menyebabkan diagnosis yang salah.
Dalam beberapa kes (dengan pielonefritis akut, glomerulonefritis, dan lain-lain), sebagai tambahan kepada rawatan ubat, diet ditetapkan - jadual No. 7 menurut Pevzner.
Dengan bentuk patologi postrenal, rawatan pembedahan ditunjukkan.
Untuk menghilangkan oliguria palsu, cukup untuk mengisi tahap cecair yang diperlukan dalam badan. Yang paling sesuai untuk ini adalah larutan masin, contohnya, larutan Rehydron atau sedikit air masin (ia membolehkan anda menormalkan keseimbangan air-garam dengan cepat). Anda tidak boleh minum minuman tonik (teh, kopi, tonik), kerana walaupun ia menyumbang kepada peningkatan kencing, ini berlaku kerana dehidrasi badan yang lebih besar.
Pencegahan
Langkah utama untuk mencegah oliguria merangkumi:
- rawatan penyakit sistem kencing dan penyakit organ dalaman yang tepat pada masanya;
- lawatan segera ke doktor sekiranya anda mengesyaki penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan;
- minum cecair yang mencukupi;
- penolakan rawatan diri dengan ubat-ubatan.
Dengan oliguria fisiologi wanita hamil, langkah pencegahan dipilih secara individu oleh doktor yang memantau kehamilan. Langkah-langkah tersebut merangkumi kawalan pengambilan cecair dan garam, hari separuh bongkar sistematik, dll.
Untuk mengelakkan oliguria palsu, anda perlu memantau penggunaan air semasa bersenam.
Untuk pencegahan oliguria palsu, jumlah cecair harian yang dimakan harus dipantau, jika perlu, meningkatkannya bergantung pada keadaan, termasuk jumlah dan intensitas aktiviti fizikal.
Akibat dan komplikasi
Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, oliguria dapat menyebabkan penghentian pengeluaran air kencing (anuria) sepenuhnya, yang menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan.
Pengambilan diuretik yang tidak terkawal oleh pesakit dengan oliguria boleh menyumbang kepada perkembangan kegagalan buah pinggang akut, yang juga sangat mungkin menyebabkan kematian.
Oliguria dalam sindrom nefrotik menunjukkan keparahan keadaan pesakit - semakin kurang air kencing yang dihasilkan pada siang hari, semakin teruk keadaan buah pinggang. Oliguria yang teruk berbahaya kerana tisu ginjal yang rosak mungkin tidak dapat pulih walaupun setelah pembetulan keadaannya, dan pesakit akan memerlukan hemodialisis atau pemindahan buah pinggang.
Anna Aksenova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik makmal".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
