Demensia
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk penyakit
- Gejala
- Diagnostik
- Rawatan
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
Demensia adalah sindrom gangguan ingatan yang diperoleh dalam kombinasi dengan salah satu gangguan berikut: gangguan pertuturan, gangguan kemampuan untuk melakukan tindakan yang kompleks, bertujuan, terancang (praksis) atau keupayaan untuk mengenali objek dan ciri-cirinya berdasarkan sensasi (gnosis), yang telah diperhatikan sekurang-kurangnya enam bulan dan menyukarkannya aktiviti kerja atau mengehadkan aktiviti sosial pesakit.
Demensia adalah sindrom di mana penurunan kognitif berlaku
Di peringkat global, demensia disebabkan oleh penurunan fungsi kognitif (gangguan kognitif) yang ketara ketika pesakit kehilangan kebebasan dan tidak dapat melakukan aktiviti rutin tanpa bantuan.
Setelah 40-45 tahun, dalam sejumlah kes, terdapat penurunan fisiologi dalam aktiviti kognitif, ingatan, konsentrasi, tetapi perubahan ini tidak menimbulkan akibat yang signifikan bagi kehidupan kerja dan sosial, yang merupakan perbezaan mendasar antara demensia dan proses bukan demensia semula jadi dalam perubahan aktiviti otak.
Demensia adalah perkara biasa dalam amalan neurologi, perkembangannya dengan usia adalah ciri: sebagai contoh, pada orang yang berumur 65 tahun ke atas, patologi diperhatikan pada kira-kira 5-10% kes, pada pesakit 90 tahun dan lebih tua - dalam 20% kes atau lebih.
Jumlah penderita demensia meningkat, yang dikaitkan dengan peningkatan jangka hayat. Pada masa ini, kira-kira 50 juta pesakit dengan diagnosis ini telah didaftarkan di dunia, lebih daripada 7.5 juta kes baru penyakit ini dikesan setiap tahun.
Sinonim: demensia yang diperoleh.
Sebab dan faktor risiko
Pada kira-kira 80% pesakit tua, demensia disebabkan:
- Penyakit Alzheimer (lebih daripada 50% kes penurunan progresif dalam fungsi kognitif);
- penyakit vaskular otak (patologi serebrovaskular) - dalam 5-10% kes;
- demensia dengan badan Lewy;
- gabungan faktor penyebab ini (pada 10-20% pesakit).
Para penyelidik telah mengetahui hubungan ciri antara tahap kecerdasan pesakit dan keparahan manifestasi klinikal keadaan patologi. Ini ditunjukkan, sebagai contoh, bahawa orang dengan tahap perkembangan intelektual yang tinggi menunjukkan demensia yang stabil untuk jangka masa yang lebih lama dan kurang terdedah kepada perkembangan keadaan yang intensif.
Sebagai tambahan kepada sebab utama, penyakit dan keadaan lain boleh menimbulkan demensia:
- kecederaan otak trauma;
- neoplasma malignan otak;
- Penyakit Creutzfeldt-Jakob (perubahan degeneratif dalam struktur otak yang berkaitan dengan pengumpulan protein prion yang tidak normal);
- parkinsonisme;
- sklerosis berbilang;
- BANTUAN;
- sklerosis lateral amyotrophic;
- ensefalitis;
- epilepsi;
- kerosakan sifilik pada sistem saraf pusat;
- Penyakit Huntington (chorea);
- Pilih penyakit;
- penyakit yang ditentukan secara genetik;
- keracunan kronik (ketagihan dadah, penyalahgunaan bahan, alkoholisme);
- gangguan metabolik;
- mengambil ubat tertentu (antipsikotik, ubat penenang, ubat antiepileptoid); dan lain-lain
Dalam beberapa kes, tidak mungkin untuk mengenal pasti penyebab demensia yang diperolehi, dan kemudian membicarakan demensia yang tidak ditentukan.
Bentuk penyakit
Mengikut faktor etiologi, demensia boleh:
- vaskular;
- atropik;
- bercampur.
Bergantung pada penyetempatan:
- kortikal (pusat kortikal otak terjejas);
- subkortikal (patologi inti basal, bahan putih otak, sistem limbik, dll.);
- kortikal-subkortikal;
- multifokal (pelbagai fokus kerosakan tisu otak).
Penyebaran pelbagai jenis demensia pada orang berusia lebih dari 65 tahun
Menurut klasifikasi sindromik, demensia yang diperoleh dibahagikan kepada:
- secara keseluruhan - perubahan ketara, tidak sopan;
- on lacunar (dysmnestic) - dicirikan oleh kursus yang lebih ringan
Bentuk yang terpisah adalah pseudodementia - penyakit di mana terdapat kemerosotan fungsi kognitif yang tajam kerana beberapa patologi psikiatri, lebih sering psikopati histeroid atau gangguan spektrum depresi.
Gejala
Dalam sebilangan besar kes, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur. Tanda-tanda awal demensia yang diperoleh:
- melupakan istilah yang sering digunakan, nama saudara dan rakan, nama objek;
- mengecilkan pelbagai minat;
- kesukaran orientasi di tempat dan masa;
- batasan hubungan sosial, kehilangan keinginan untuk berkomunikasi dengan orang yang berada dalam lingkungan dekat;
- kesukaran dalam aktiviti profesional (kesukaran untuk melaporkan, menghafal, sistematisasi dan memproses maklumat yang masuk, kesukaran dalam membuat pengiraan yang tepat);
- kerengsaan, kebencian, kemarahan, sentimen yang berlebihan (biasanya orientasi egosentrik), ketidakupayaan emosi.
Gejala demensia pada orang tua
Apabila penyakit itu semakin meningkat, gejala bertambah buruk, dengan ketara mengurangkan pilihan pesakit:
- kealpaan berkaitan dengan peristiwa, tindakan, bahkan stereotaip baru-baru ini (pelupusan semula jadi, pengambilan makanan, prosedur kebersihan, dll);
- pelanggaran orientasi di rumah anda sendiri;
- perubahan tingkah laku (berjalan tanpa tujuan, pengulangan frasa, soalan berulang);
- perlunya pertolongan dalam rawatan diri.
Untuk tahap demensia akhir, manifestasi berikut adalah ciri:
- kehilangan orientasi dalam masa dan tempat;
- kurangnya pengiktirafan saudara terdekat, objek sehari-hari;
- gangguan pertuturan dan tulisan;
- kesukaran yang ketara dengan pelaksanaan tindakan dan tindakan bermotor yang paling mudah (contohnya, ketidakupayaan memegang sudu, sisir, tali leher, pakaian, kancing);
- penggunaan frasa stereotaip kerana kesukaran membina ayat yang terperinci;
- perlunya pertolongan berterusan dalam layan diri;
- kesukaran dalam pergerakan;
- gangguan emosi-afektif.
Demensia dicirikan oleh pemeliharaan kesedaran hingga tahap akhir proses.
Diagnostik
Untuk mendiagnosis demensia, pemeriksaan menyeluruh pesakit dilakukan di kawasan berikut:
- pengumpulan data anamnestic [keluarga (keturunan), kehadiran penyakit somatik dan mental yang dapat memprovokasi perkembangan demensia yang diperoleh];
- ujian neuropsikologi menggunakan Skala Penilaian Klinikal untuk Demensia, skala untuk menilai status mental, disfungsi frontal, dan lain-lain;
- elektroensefalografi;
- pengimejan resonans berkomputer atau magnetik;
- tomografi pelepasan positron atau foton tunggal (memungkinkan untuk mengesan perubahan metabolisme pada tisu otak sebelum pembentukan atrofi serebrum yang signifikan secara klinikal).
CT atau MRI dapat membantu mendiagnosis demensia
Rawatan
Faktor utama yang menentukan strategi rawatan demensia yang diperoleh adalah keparahan manifestasi klinikal penyakit dan penyebabnya. Sebagai sebahagian daripada terapi kompleks, berikut ditetapkan:
- perencat acetylcholinesterase pusat (AChE) dan / atau penyekat kompetitif memantine reseptor glutamatergic NMDA (sekiranya berlaku pengesahan penyakit Alzheimer);
- perencat fosfodiesterase;
- penyekat saluran kalsium;
- ubat metabolik (ubat nootropik asid amino peptidergik);
- neuroprotectors.
Terapi simtomatik gangguan bersamaan dengan somatik dan mental juga dijalankan.
Rawatan perubatan untuk demensia adalah jangka panjang, kadang-kadang seumur hidup. Apabila kepekatan ubat yang stabil dalam plasma darah dicapai, kira-kira separuh daripada pesakit (menurut sumber lain - 70%) menunjukkan kemerosotan gejala: kebebasan dalam aktiviti harian meningkat, gangguan pertuturan, gangguan pergerakan diratakan, ingatan bertambah baik, proses kognitif diaktifkan, dan tahap yang berbeza dipulihkan aktiviti sosial.
Sebagai tambahan kepada farmakoterapi, pesakit dengan demensia yang diperoleh disarankan menjalani latihan kognitif secara berkala (membaca, melakukan teka-teki silang kata, dll.) Untuk mendorong aktiviti intelektual.
Melakukan silang kata dan membaca dapat membantu melambatkan proses demensia
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi demensia boleh merangkumi:
- kehilangan sepenuhnya keupayaan untuk layan diri;
- risiko kecemasan tinggi (kebakaran, kebocoran gas, banjir, dll.) atau kecederaan pada pesakit;
- pembentukan penyakit barah, jangkitan mereka (pada pesakit yang tidak bergerak);
- keletihan, kekeringan;
- pembentukan tingkah laku agresif terhadap orang lain, serangan automatik;
- gangguan mental akut (delirium, halusinosis, dan lain-lain).
Ramalan
Tempoh penyakit ini, sebagai peraturan, 5-10 tahun, kematian pesakit terjadi akibat peningkatan penyakit somatik yang bersamaan, penambahan proses menular.
Pencegahan
Latihan intelektual adalah asas untuk mencegah penurunan kognitif yang tidak dapat dipulihkan. Telah terbukti bahawa orang yang terlibat dalam pekerjaan intelektual yang intensif atau yang mempunyai tahap kecerdasan awalnya cenderung untuk mengalami gangguan kognitif, dan dalam kes perkembangannya, mereka berkembang lebih lambat daripada orang yang terlibat secara fizikal atau mempunyai tahap kecerdasan yang rendah.
Faktor penting dalam pencegahan demensia adalah terapi diet rasional. Kesan pencegahan diet Mediterranean yang disebut (sayur-sayuran dalam jumlah besar, minyak zaitun, makanan laut) telah terbukti berkaitan dengan gangguan ingatan dan perhatian pada usia tua.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
