Omphalitis
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
-
Bentuk penyakit
- Omphalitis sederhana (catarrhal)
- Omphalitis phlegmonous (purulen)
- Omphalitis nekrotik (gangrenous)
- Gejala
- Diagnostik
-
Rawatan
- Omphalitis sederhana
- Omphalitis phlegmonous dan nekrotik
- Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
- Ramalan
- Pencegahan
- Video
Omphalitis (dari omphalos Yunani - pusar) adalah keradangan pusar (bahagian bawah pusar, cincin pusar, tisu bersebelahan dan saluran darah). Ia berkembang lebih kerap pada bayi baru lahir ketika jangkitan menembus ke luka pusar terbuka, tetapi juga terjadi pada pesakit dewasa.
Omphalitis berkembang dengan cara merawat luka pusar yang tidak betul
Kod penyakit ICD-10 adalah P38.
Sebab dan faktor risiko
Omphalitis dianggap sebagai penyakit bayi yang baru lahir, kerana selalunya disebabkan oleh jangkitan pada luka umbilik yang tidak sembuh. Luka umbilik terbentuk setelah kira-kira seminggu selepas kelahiran bayi, selebihnya tali pusat jatuh, dan sembuh dalam 10-14 hari. Sehingga luka pusarnya sembuh, ia mesti dijaga dengan merawatnya secara teratur dengan antiseptik. Sekiranya rawatan tidak dilakukan dengan hati-hati, ada risiko jangkitan bakteria pada luka, jangkitan menembus ke dalamnya dan keradangan dapat berkembang.
Beberapa dekad yang lalu, penyakit ini dianggap hanya bayi, tetapi pada masa ini omphalitis pada orang dewasa tidak lagi dianggap jarang. Sebabnya adalah fesyen untuk menusuk umbilik.
Jangkitan boleh berlaku secara langsung semasa prosedur jika tusukan dilakukan dalam keadaan yang tidak tepat, dengan alat yang tidak cukup bersih, jika hiasan yang ditempatkan di tempat tusukan tidak steril; dan juga selama penyembuhan luka, jika tidak dijaga dengan baik. Selain itu, benda asing di pusar merupakan sumber peningkatan risiko jangkitan yang berterusan, kerana melekat pada pakaian dapat menyebabkan mikrotrauma pada kulit pusar, yang berfungsi sebagai pintu masuk infeksi.
Faktor risiko omphalitis termasuk kebersihan yang buruk dan sistem imun yang lemah.
Bentuk penyakit
Terdapat tiga bentuk omphalitis: sederhana (catarrhal), phlegmonous (purulent) dan nekrotik (gangren). Mereka juga boleh dilihat sebagai tiga peringkat berturut-turut. Bentuk catarrhal yang paling biasa, dalam keadaan yang tidak baik, boleh berubah menjadi phlegmonous, dan seterusnya, menjadi nekrotik. Bentuk omphalitis yang teruk menimbulkan ancaman kepada kehidupan anak.
Omphalitis sederhana (catarrhal)
Bentuk penyakit ini dikenali dengan nama "pusar menangis" dan "jamur". Keradangan catarrhal dikatakan apabila, setelah tali pusat jatuh, luka sembuh dengan teruk, ditutup dengan pelepasan serosa cair atau serous-purulen (dalam kes seperti itu, mereka mengatakan bahawa "luka menjadi basah"), yang, mengering, membentuk kerak. Keluar, kerak bumi, pada gilirannya, akan mencederakan permukaannya. Kadang-kadang pada luka pusar, pembentukan granulasi berlaku - pertumbuhan tisu tuberous, menyerupai cendawan dalam bentuk (maka nama "jamur", yang berarti "jamur").
Keadaan umum kanak-kanak dengan bentuk penyakit ini tidak menderita.
Omphalitis phlegmonous (purulen)
Dengan omphalitis phlegmonous, keradangan menjadi bernanah. Kulit di sekitar pusar menjadi bengkak dan hiperemik, luka pusar yang meradang naik di atas paras perut. Pelepasan bernanah keluar dari luka - ia dapat dilihat pada tanda pada lampin (lampin), dan juga dapat dilihat dengan menekan kulit dengan ringan di dekat pusar.
Omphalitis purulen dicirikan oleh kemerosotan keadaan umum pesakit. Anak menjadi murung, gejala mabuk muncul: selera makan terganggu, penurunan berat badan, kegelisahan. Suhu badan meningkat ke nilai subfebril (37.5-38 ° C) dengan keradangan yang terhad, dan dalam kes phlegmon - hingga demam (39-40 ° C) yang luas.
Omphalitis nekrotik (gangrenous)
Bentuk penyakit ini hanya berkembang pada anak-anak yang sangat lemah dengan penambahan jangkitan aerobik. Keradangan purulen, ciri omphalitis phlegmonous, menyebar jauh ke dalam tisu umbilik, sementara tisu permukaan mulai mati. Kulit di kawasan yang terjejas memperoleh warna kebiruan atau warna kebiruan gelap, kemudian menghitam dan ditolak dengan pembentukan permukaan luka. Ini adalah bentuk omphalitis yang paling teruk, yang dicirikan oleh mabuk yang teruk. Pada masa yang sama, anak menjadi lemas, mengantuk, dia tidak mempunyai selera makan, suhu badan biasanya meningkat, tetapi boleh menjadi normal.
Gejala
Gejala utama omphalitis adalah keradangan pada tisu umbilik.
| Bentuk penyakit | Manifestasi |
| Ringkas | Lingkaran pusar hiperemik, edematous, tisu lemak subkutan di sekelilingnya disusupi dan dipadatkan. Luka umbilik tidak sembuh untuk masa yang lama, eksudat serous atau serous-purulent dilepaskan dari itu. Pembentukan kulat adalah mungkin - granulasi cendawan di pusar. Keadaan umum tidak berubah. |
| Cantik | Keradangan merebak ke tisu di sekitar pusar, luka pusar ditutup dengan plak fibrinous, dikelilingi oleh roller tisu yang dipadatkan, ketika ditekan di sebelah luka pusar, nanah dilepaskan. Pada mulanya, keradangan dilokalisasi, kemudian tumpah - phlegmon terbentuk. Keadaan umum menderita dengan ketara, suhu meningkat, tanda-tanda mabuk dinyatakan. |
| Nekrotik | Terdapat nekrosis tisu umbilik, yang boleh merebak ke dalam. Luka pusar menjadi burgundy gelap, lembab, bau busuk muncul dari dalamnya. Keadaan kesihatan umum terganggu. |
Diagnostik
Membuat diagnosis pada omphalitis biasanya tidak menimbulkan kesulitan, kerana ini cukup untuk memeriksa kawasan yang terjejas, namun diagnosis dilakukan untuk menentukan agen penyebab jangkitan, tahap (kedalaman) kerosakan tisu dalam bentuk phlegmonous dan nekrotik, serta keadaan umum badan. Kajian berikut diperlukan:
- inokulasi bakteria eksudat inflamasi dari luka umbilik dengan penentuan kepekaan patogen (antibiotikogram);
- ujian darah klinikal;
- ujian untuk mengesan tindak balas keradangan sistemik (protein C-reaktif, procalciotonin);
- Ultrasound rongga perut (dengan omphalitis phlegmonous dan nekrotic).
Rawatan
Taktik rawatan bergantung pada bentuk penyakit.
Omphalitis sederhana
Sekiranya tidak ada edema, dan eritema tidak menangkap kulit pusar, tetapi hanya terhad pada cincin umbilik, tidak diperlukan rawatan, cukup untuk mematuhi peraturan biasa untuk merawat luka umbilik. Penjagaannya adalah seperti berikut: setelah memandikan bayi, rawat pusar dengan larutan hidrogen peroksida 3%, keringkan dengan pelapik kapas bersih, sapukan larutan alkohol berwarna hijau 1% atau antiseptik lain yang disyorkan oleh pakar pediatrik atau perawat.
Dengan omphalitis sederhana, terapi antibiotik tidak diperlukan, rawatan antiseptik pada luka umbilik sudah mencukupi
Sekiranya keradangan catarrhal disertai dengan edema dan kemerahan yang ketara yang menutupi kulit di sekitar tali pusat, rawatan antiseptik mengikut skema yang dinyatakan di atas harus dilakukan empat kali sehari.
Omphalitis phlegmonous dan nekrotik
Rawatan omphalitis bentuk phlegmonous dan nekrotik dilakukan di persekitaran hospital.
Sehingga keputusan antibiotik diperolehi, antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas (aminoglikosida + penisilin) diresepkan secara parenteral, jika tidak ada kesan terapeutik dalam tiga hari, maka sefalosporin generasi kedua diresepkan. Setelah menerima hasil kultur bakteria, antibiotik dipilih dengan mengambil kira kepekaan flora yang dikesan. Sebagai contoh, jika Staphylococcus aureus tahan methicillin dikesan semasa kultur bakteria, antibiotik kumpulan glikopeptida diresepkan. Juga, terapi imunoglobulin (terapi imunosubstitusi), terapi detoksifikasi dijalankan.
Campur tangan pembedahan untuk omphalitis phlegmonous dilakukan untuk menghilangkan nanah, luka dibasuh, saliran dilakukan. Dengan omphalitis nekrotik, rawatan pembedahan terdiri daripada membuang tisu mati.
Rawatan omphalitis pada orang dewasa dilakukan mengikut skema yang serupa, kecuali bahawa penyakit ini jarang masuk ke tahap phlegmon yang menyebar, jadi rawat inap biasanya tidak diperlukan, dan pesakit dapat melakukan perawatan antiseptik sendiri.
Kemungkinan komplikasi dan akibatnya
Komplikasi omphalitis catarrhal adalah perkembangan phlegmonous, dan dalam kes yang teruk, bentuk penyakit nekrotik.
Komplikasi parah dari omphalitis purulen dan nekrotik termasuk penglibatan saluran umbilik dalam proses keradangan dan penyebaran jangkitan meningkat dengan perkembangan trombosis vena portal dan / atau umbilikal, fokus metastatik peleburan tisu purulen, hipertensi portal, dan abses hati. Dalam kes generalisasi keradangan berjangkit, sepsis berkembang.
Ramalan
Dengan rawatan tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, prognosis adalah baik. Sekiranya tidak ada rawatan, dengan perkembangan kejadian yang tidak menguntungkan, omphalitis phlegmonous dan nekrotizing boleh membawa maut.
Pencegahan
Pencegahan omphalitis merangkumi kepatuhan ketat terhadap peraturan antiseptik ketika merawat anak yang baru lahir:
- peralihan tali pusat dan pemprosesan tali pusat mengikut teknik yang diatur;
- penjagaan kering tali pusat;
- mengajar ibu bapa cara merawat luka pusar dengan betul;
- pemantauan berkala mengenai penjagaan bayi yang betul dengan betul oleh jururawat pelindung.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
