Terang
Irumed: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Penggunaan pada orang tua
- 14. Interaksi ubat
- 15. Analog
- 16. Terma dan syarat penyimpanan
- 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 18. Ulasan
- 19. Harga di farmasi
Nama Latin: Irumed
Kod ATX: C09AA03
Bahan aktif: lisinopril (Lisinopril)
Pengilang: BELUPO, Farmaseutikal & Kosmetik, dd (Croatia)
Penerangan dan kemas kini foto: 2020-28-07
Harga di farmasi: dari 139 rubel.
Beli
Irumed adalah perencat ACE (angiotensin converting enzyme).
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos - tablet: bulat, dijaringkan di satu sisi:
- dos 2.5 mg: putih, biconvex;
- dos 5 mg: putih, silinder rata;
- dos 10 mg: kuning muda, silinder rata;
- dos 20 mg: berwarna peach, silinder rata.
Tablet dibungkus dalam lepuh 30 keping. 1 lepuh dan arahan penggunaan Irumed diletakkan di dalam kotak kadbod.
Komposisi 1 tablet:
- bahan aktif: lisinopril dihydrate - 2.5; lima; 10 atau 20 mg (dari segi anisida lisinopril);
- komponen tambahan: koloid silikon dioksida, pati jagung, magnesium stearat, pati jagung yang telah dipragelatinisasi, kalsium fosfat dihidrat, manitol; tambahan untuk tablet dengan dos 10 mg - zat besi oksida besi kuning (E 172), untuk tablet dengan dos 20 mg - pewarna besi oksida merah (E 172) dan kuning oksida besi (E 172).
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Kesan utama lisinopril adalah untuk mengurangkan pembentukan angiotensin II dari angiotensin I. Proses ini secara langsung menyebabkan penurunan pembebasan aldosteron. Ubat ini mempunyai keupayaan untuk meningkatkan sintesis prostaglandin dan mengurangkan degradasi bradykinin.
Di bawah tindakan lisinopril, tekanan darah (BP), rintangan vaskular periferal total (OPSR), preload dan tekanan pada kapilari pulmonari menurun, serta peningkatan jumlah darah pada minit, dan toleransi miokardium terhadap tekanan pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik (CHF) meningkat.
Lisinopril melebarkan arteri lebih banyak daripada urat. Dengan penggunaan yang berpanjangan, ia dapat mengurangkan hipertrofi miokardium dan dinding arteri jenis perintang.
Kesan lain dari ubat ini adalah untuk meningkatkan bekalan darah ke kawasan iskemia miokardium. Seperti perencat ACE yang lain, pada orang dengan CHF, Irumed meningkatkan jangka hayat, dan pada orang yang mengalami infark miokard dan tidak mempunyai gejala klinikal kegagalan jantung, ini memperlambat kemerosotan disfungsi ventrikel kiri.
Selepas mengambil ubat, kesan lisinopril bermula selepas 1 jam, kesan maksimum dicapai setelah 6-7 jam dan berlangsung hingga 24 jam. Dengan hipertensi arteri, peningkatannya telah diperhatikan pada hari-hari pertama penggunaan ubat, keadaannya stabil sepenuhnya setelah 1-2 bulan. Pengambilan Irumed secara tiba-tiba tidak menyebabkan peningkatan tekanan darah yang ketara.
Selain menurunkan tekanan darah, ubat ini juga mengurangkan albuminuria. Pada hiperglikemia, ia menormalkan fungsi endotelium glomerular yang rosak.
Irumed dapat digunakan untuk diabetes mellitus, karena tidak menyebabkan perubahan kadar glukosa darah, tidak meningkatkan risiko hipoglikemia.
Farmakokinetik
Dengan pemberian oral Irumed, kira-kira 25% lisinopril diserap dari saluran gastrointestinal. Pengambilan makanan secara serentak tidak mempengaruhi proses ini.
Ketersediaan bio ubat adalah sekitar 30%. Kepekatan plasma maksimum diperhatikan selepas kira-kira 6-8 jam.
Ia mengikat protein plasma sedikit. Ia melintasi penghalang darah-otak pada kepekatan yang sangat rendah.
Biotransformasi dalam badan tidak terdedah.
Separuh hayat adalah 12 jam.
Petunjuk untuk digunakan
- hipertensi arteri (sebagai monoterapi atau sebagai sebahagian daripada rawatan kompleks dalam kombinasi dengan ubat antihipertensi lain);
- CHF (dalam kombinasi dengan ubat diuretik dan / atau digitalis);
- infark miokard akut dengan parameter hemodinamik yang stabil (rawatan dalam 24 jam pertama sebagai sebahagian terapi kombinasi untuk mengekalkan parameter hemodinamik, mencegah kegagalan jantung dan disfungsi ventrikel kiri);
- nefropati diabetes (untuk mengurangkan serum albumin dalam air kencing pada pesakit yang tidak bergantung kepada insulin dengan hipertensi arteri dan pesakit yang bergantung kepada insulin dengan tekanan darah normal).
Kontraindikasi
Mutlak:
- edema idiopatik;
- edema keturunan Quincke;
- sejarah angioedema sebarang genesis;
- tempoh kehamilan dan penyusuan;
- umur sehingga 18 tahun;
- hipersensitiviti terhadap komponen Irumed atau perencat ACE lain.
Relatif (perencat ACE harus digunakan dengan berhati-hati):
- hipotensi arteri;
- iskemia jantung;
- stenosis aorta;
- kekurangan koronari;
- kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
- penindasan hematopoiesis sumsum tulang;
- penyakit serebrovaskular (termasuk kemalangan serebrovaskular);
- penyakit sistemik autoimun yang teruk pada tisu penghubung (contohnya, scleroderma atau lupus erythematosus sistemik);
- hiperkalemia;
- aldosteronisme primer;
- azotemia;
- diabetes;
- keadaan disertai dengan penurunan jumlah darah yang beredar (BCC), termasuk cirit-birit dan muntah;
- kegagalan buah pinggang;
- keadaan selepas pemindahan buah pinggang;
- stenosis arteri buah pinggang tunggal atau stenosis dua hala arteri buah pinggang;
- keperluan untuk mematuhi diet yang melibatkan pembatasan garam meja dalam diet;
- usia tua.
Irumed, arahan penggunaan: kaedah dan dos
Tablet yang dilumurkan mesti diambil secara lisan sekali sehari pada waktu pagi. Adalah wajar bahawa waktu masuk adalah hampir sama setiap hari. Ubat ini disyorkan untuk diminum sebelum atau selepas sarapan.
Hipertensi arteri
Dos awal untuk hipertensi penting ialah 10 mg, dos penyelenggaraan adalah 20 mg. Sekiranya perlu, doktor boleh meningkatkan dos harian hingga maksimum dos 40 mg yang dibenarkan. Semasa meningkatkan dos, perlu diingat bahawa kesan optimum lisinopril berkembang dalam 2-4 minggu dari pengambilan ubat secara berkala. Sekiranya kesan terapeutik dari penggunaan dos maksimum tidak mencukupi, kemungkinan menetapkan agen antihipertensi lain harus dipertimbangkan.
Sekiranya pesakit mengambil ubat diuretik sebelum temu janji Irumed, mereka harus dihentikan dan lisinopril harus dimulakan dalam 2-3 hari. Sekiranya tidak dapat berehat, dos awal Irumed harus dikurangkan menjadi 2.5 atau 5 mg.
Dos awal minimum 2.5 atau 5 mg juga disyorkan untuk pesakit dengan hipertensi renovaskular atau keadaan lain yang disertai dengan peningkatan fungsi sistem renin-angiotensin-aldosteron (RAAS). Rawatan harus dilakukan di bawah pemantauan tekanan darah, kepekatan kalium serum dan fungsi ginjal.
Di masa depan, dos pemeliharaan ditetapkan secara individu, bergantung pada berapa banyak penurunan tekanan darah yang dicapai.
Bagi pesakit dengan kekurangan buah pinggang dan yang menjalani hemodialisis, dos awal Irumed ditentukan bergantung pada pelepasan kreatinin (CC):
- CC 30-70 ml / min - 5-10 mg;
- CC 10-30 ml / min - 2.5 atau 5 mg;
- CC <10 ml / min - 2.5 mg.
Dos pemeliharaan ditetapkan berdasarkan bacaan tekanan darah. Rawatan dijalankan di bawah kawalan keadaan berfungsi buah pinggang, kandungan natrium dan kalium dalam darah.
Kegagalan jantung kronik
Irumed digunakan dalam kombinasi dengan glikosida jantung dan / atau diuretik. Dianjurkan untuk mengurangkan dos yang terakhir sebelum memulakan lisinopril.
Dianjurkan untuk memulakan rawatan dengan dos 2.5 mg. Sekiranya kesannya tidak mencukupi, ia akan meningkat secara beransur-ansur (sebanyak 2.5 mg setiap 3-5 hari) sehingga dos harian 5-10 mg dicapai. Dalam kes yang jarang berlaku, adalah mungkin untuk meningkatkan dos ke dos maksimum yang dibenarkan sebanyak 20 mg.
Infarksi miokardium akut
Irumed diresepkan dalam 24 jam pertama sebagai sebahagian daripada terapi kombinasi, tertakluk kepada parameter hemodinamik yang stabil.
Dalam dua hari pertama, 5 mg ditetapkan 1 kali sehari, kemudian - 10 mg 1 kali sehari. Tempoh rawatan hendaklah sekurang-kurangnya 6 minggu.
Sekiranya tekanan darah sistolik pada awalnya rendah (≤ 120 mm Hg) dalam tiga hari pertama, dosnya mestilah 2,5 mg sekali sehari.
Sekiranya tekanan darah sistolik turun hingga 100 mm Hg. Seni. atau lebih rendah selepas permulaan pengambilan Irumed, perlu mengurangkan sementara dos ubat hingga 2.5 mg.
Dengan penurunan tekanan darah sistolik yang ketara (<90 mm Hg dalam 1 jam), ubat tersebut harus dibatalkan.
Nefropati diabetes
Pesakit dengan diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin ditetapkan 10 mg sehari. Dalam beberapa kes, adalah mungkin untuk meningkatkan dos harian hingga 20 mg untuk mencapai tekanan darah diastolik <75 mm Hg. Seni. dalam keadaan duduk.
Pesakit dengan diabetes mellitus yang bergantung kepada insulin diresepkan dalam dos yang sama untuk mencapai tekanan darah diastolik <90 mm Hg. Seni. dalam keadaan duduk.
Kesan sampingan
- dari sistem kardiovaskular: sakit dada, penurunan tekanan darah yang ketara; jarang - berdebar-debar, memburukkan lagi gejala kegagalan jantung, hipotensi ortostatik, gangguan konduksi atrioventricular, bradikardia, takikardia, infark miokard;
- dari sistem pernafasan: batuk kering, bronkospasme, dispnea;
- dari sistem hematopoietik: anemia (eritrositopenia, penurunan kepekatan hematokrit dan hemoglobin), agranulositosis, neutropenia, leukopenia, trombositopenia;
- dari saluran pencernaan: cirit-birit, mual, perubahan rasa, mulut kering, sakit perut, dispepsia, penyakit kuning (kolestatik atau hepatoselular), pankreatitis, anoreksia, hepatitis;
- dari sistem genitouriner: penurunan potensi, proteinuria, uremia, anuria, oliguria, gangguan fungsi ginjal, kegagalan buah pinggang akut;
- dari sistem saraf pusat: sakit kepala, pening, peningkatan keletihan, mengantuk, kekeliruan, kecelaruan mood, kejang pada bibir dan otot anggota badan, paresthesia; jarang - sindrom asthenik;
- pada bahagian kulit: gatal-gatal, berpeluh meningkat, fotosensitiviti, alopecia, urtikaria;
- reaksi hipersensitiviti: demam, gatal-gatal, ruam kulit, angioedema (edema bibir, lidah, epiglotis dan / atau laring, muka, ekstremitas), leukositosis, eosinofilia, peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR), hasil positif ujian antibodi antinuklear; sangat jarang - angioedema interstisial;
- parameter makmal: hiponatremia, hiperkalemia; jarang - hiperbilirubinemia, peningkatan aktiviti enzim hati, peningkatan kepekatan kreatinin dan urea;
- yang lain: arthritis, arthralgia, myalgia, vasculitis.
Overdosis
Mengambil dos lisinopril yang berlebihan boleh menyebabkan penurunan tekanan darah, mengantuk, mulut kering, pengekalan kencing, sembelit, mudah marah, dan kegelisahan.
Rawatan berlebihan adalah simptomatik. Larutan natrium klorida 0.9% disuntik secara intravena. Vasopresor diresepkan bila boleh. Pemantauan tekanan darah dan keseimbangan air dan elektrolit perlu dilakukan dengan teliti. Sekiranya perlu, hemodialisis dilakukan.
arahan khas
Hipotensi simptomatik
Penurunan tekanan darah yang berlebihan paling sering terjadi dalam kasus penurunan volume cairan yang disebabkan oleh pengambilan diuretik, cirit-birit, muntah, dialisis, dan penurunan garam dalam makanan.
Pada pesakit dengan CHF (termasuk mereka yang mengalami kegagalan buah pinggang bersamaan), hipotensi arteri simptomatik boleh berkembang. Ia berlaku terutamanya pada orang dengan kegagalan jantung yang teruk akibat disfungsi ginjal, hiponatremia, atau diuretik dosis tinggi. Rawatan pesakit seperti itu harus dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat, termasuk perawatan khusus diperlukan pada tahap pemilihan dosis Irumed dan diuretik.
Peraturan yang dijelaskan juga berlaku untuk pasien dengan kekurangan serebrovaskular dan penyakit jantung iskemik, karena penurunan tekanan darah yang tajam di dalamnya dapat menyebabkan stroke atau infark miokard.
Sekiranya tekanan darah pesakit menurun secara berlebihan, dia harus ditidurkan dan, jika keadaan memerlukannya, larutan natrium klorida intravena sebanyak 0.9% harus diberikan. Reaksi hipotensi sementara tidak memerlukan penghentian rawatan ubat sepenuhnya.
Dalam beberapa kes CHF pada pasien dengan tekanan darah normal atau rendah, Irumed dapat menyebabkan penurunan tekanan darah. Dalam kebanyakan kes, ini bukan alasan untuk menghentikan ubat. Sekiranya hipotensi menjadi simptomatik, dos lisinopril harus dikurangkan atau rawatan dihentikan.
Infarksi miokardium akut
Pesakit dengan infark miokard akut diresepkan bersamaan dengan terapi standard (thrombolytics, beta-blocker, acetylsalicylic acid).
Sekiranya perlu, ubat boleh digunakan dalam kombinasi dengan nitrogliserin dalam bentuk penyelesaian intravena atau sistem transdermal.
Irumed tidak boleh diresepkan kepada pasien jika ada risiko kemerosotan parameter hemodinamik setelah penggunaan vasodilator. Kategori ini merangkumi pesakit dengan kejutan kardiogenik atau tekanan darah sistolik ≤ 100 mm Hg. Seni.
Reaksi hipersensitiviti
Risiko terkena angioedema biasanya berterusan sepanjang tempoh rawatan ubat, namun semasa mengambil inhibitor ACE, kes seperti ini jarang terjadi. Sekiranya ini berlaku, Irumed harus dibatalkan dan keadaan pesakit harus dipantau dengan hati-hati sehingga keadaannya sepenuhnya normal.
Pembengkakan muka dan bibir biasanya tidak memerlukan rawatan khas, tetapi doktor anda mungkin mengesyorkan mengambil antihistamin. Edema laring mengancam nyawa. Pembengkakan lidah, epiglotis dan / atau laring mungkin menunjukkan penyumbatan saluran udara berkembang, oleh itu, memerlukan rawatan perubatan segera (pentadbiran subkutan 0.3-0.5 ml 1: 1000 larutan epinefrin / adrenalin) atau langkah-langkah yang bertujuan untuk memastikan patensi saluran udara … Kajian menunjukkan bahawa perencat ACE pada pesakit kulit hitam menyebabkan angioedema lebih kerap daripada pada kaum lain.
Pada pesakit dengan riwayat angioedema, bahkan jika tidak dikaitkan dengan penggunaan ACE inhibitor, risiko perkembangannya selama penggunaan Irumed meningkat dengan ketara, sehingga penggunaan ubat ini dikontraindikasikan.
Dalam kes yang sangat jarang berlaku, perencat ACE menyebabkan reaksi anaphylactoid yang mengancam nyawa pada pesakit yang mengalami desensitisasi hymenoptera. Anda boleh mencegah akibat berbahaya jika anda berhenti mengambil lisinopril buat sementara waktu sebelum setiap sesi peka.
Batuk
Inhibitor ACE menyebabkan batuk kering dan berlarutan pada beberapa pesakit. Ia hilang dengan sendirinya setelah berakhirnya rawatan.
Sekiranya terdapat diagnosis pembezaan, harus diingat bahawa batuk dapat dipicu oleh lisinopril.
Pembedahan / Anestesia am
Semasa pembedahan besar dan semasa anestesia umum, Irumed dapat menyekat pembentukan angiotensin II. Berkenaan dengan pelepasan renin kompensasi, fakta ini sangat penting. Penurunan tekanan darah yang nyata, yang berkembang sebagai hasil dari mekanisme ini, dapat dihilangkan dengan meningkatkan BCC.
Pesakit yang mengambil lisinopril harus memberi amaran kepada doktor mengenai perkara ini sebelum pembedahan, walaupun itu adalah prosedur pergigian.
Kalium serum
Terdapat kes hiperkalemia yang diketahui semasa mengambil Irumed. Faktor risiko untuk perkembangannya adalah kegagalan buah pinggang, diabetes mellitus, serta penggunaan gabungan pengganti garam yang mengandung kalium, sediaan kalium, diuretik hemat kalium. Sekiranya perlu, penggunaan dana yang disenaraikan harus dipantau secara berkala kandungan kalium dalam serum darah.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Tidak ada maklumat yang mengesahkan pengaruh negatif Irumed pada kelajuan reaksi dan kemampuan untuk berkonsentrasi jika digunakan sesuai dengan cadangan doktor. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa kadang-kadang ubat tersebut menyebabkan pening, oleh itu, perlu berhati-hati ketika memandu kereta dan melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Semasa mengandung, tablet Irumed tidak diresepkan. Sekiranya kehamilan disahkan sudah semasa rawatan dengan ubat, ia harus dibatalkan dengan segera. Telah terbukti bahawa perencat ACE yang digunakan pada trimester II dan III dapat menyebabkan kematian janin atau bayi baru lahir. Sekiranya seorang wanita, semasa hamil, mengambil lisinopril, anaknya yang baru lahir harus dipantau dengan teliti untuk mengenal pasti kemungkinan pelanggaran: hiperkalemia, oliguria, penurunan tekanan darah. Terdapat kes-kes oligohidramnios (oligohydramnios) yang diketahui, perkembangan hipoplasia paru-paru pada bayi baru lahir, ubah bentuk tulang tengkorak dan muka dan hipoplasia tulang tengkorak, serta gangguan fungsi ginjal.
Semasa menyusui, Irumed dikontraindikasikan. Sekiranya pelantikannya dibenarkan secara klinikal, penyusuan susu ibu harus dihentikan.
Penggunaan pediatrik
Irumed tidak digunakan untuk merawat pesakit di bawah usia 18 tahun.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Kegagalan ginjal, keadaan selepas pemindahan buah pinggang, stenosis arteri ginjal tunggal dan stenosis bilateral arteri ginjal adalah kontraindikasi relatif terhadap pelantikan Irumed. Dos ubat ditentukan berdasarkan petunjuk QC.
Pada pesakit dengan CHF dan disfungsi ginjal bersamaan, penurunan tekanan darah yang ketara di bawah pengaruh perencat ACE dapat menyebabkan kemerosotan fungsi ginjal yang lebih lanjut. Terdapat kes kegagalan buah pinggang akut yang diketahui.
Dalam stenosis arteri ginjal, penghambat ACE dapat meningkatkan serum urea dan kreatinin. Selepas akhir rawatan, proses ini biasanya dapat diterbalikkan.
Irumed tidak boleh diresepkan untuk infark miokard akut pada pesakit dengan gangguan buah pinggang yang teruk: kepekatan kreatinin serum> 177 mmol / L dan / atau proteinuria> 500 mg / hari. Sekiranya disfungsi ginjal berkembang semasa rawatan dengan ubat, kemungkinan penggunaan lisinopril lebih lanjut harus dinilai.
Pada pesakit yang menerima hemodialisis dengan penggunaan membran kebolehtelapan tinggi, reaksi anaphylactoid lebih kerap berlaku semasa mengambil ACE inhibitor. Atas sebab ini, perlu menggunakan jenis membran yang berbeza untuk dialisis, atau untuk menetapkan ubat antihipertensi lain.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Tidak ada maklumat mengenai perlunya menyesuaikan dos Irumed untuk pesakit dengan gangguan fungsi hati.
Gunakan pada orang tua
Pada usia tua, Irumed harus digunakan dengan berhati-hati.
Interaksi dadah
Pengganti garam yang mengandung kalium, suplemen kalium, diuretik kalium-hemat (contohnya, amilorida atau triamterena) meningkatkan risiko hiperkalemia, terutama pada orang yang mengalami disfungsi ginjal bersamaan.
Penggunaan diuretik secara serentak meningkatkan kesan Irumed dalam mengurangkan tekanan darah.
Apabila lisinopril digabungkan dengan ubat antihipertensi lain, kesan tambahan akan timbul.
Kesan antihipertensi Irumed dikurangkan oleh adrenostimulan, estrogen, ubat anti-radang nonsteroid.
Apabila digabungkan dengan ubat-ubatan yang mengandungi litium, lisinopril melambatkan penghapusan litium.
Cholestyramine dan antasid mengurangkan penyerapan Irumed di saluran gastrointestinal.
Kesan Irumeda ditingkatkan dengan alkohol.
Analog
Analog Irumed adalah Akcupro, Amprilan, Berlipril 5, Vasolong, Diroton, Kapoten, Quadropril, Lizoril, Lizacard, Liziprex, Parnavel, Perineva, Ramipril, Renitek, Tritace, Fosinopril, Fosinap, Hartil, Editapril, Editapril.
Terma dan syarat penyimpanan
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak pada suhu tidak melebihi 25 ° C.
Jangka hayat adalah 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Irumed
Pesakit atau saudara mereka memberikan ulasan positif mengenai Irumed: ubat ini berkesan mengurangkan tekanan darah tinggi, tidak menyebabkan kesan sampingan yang serius, dan mempunyai kos yang berpatutan. Secara berasingan, kemudahan penerimaan diperhatikan - hanya 1 kali sehari.
Harga untuk Irumed di farmasi
Harga anggaran untuk Irumed, bergantung pada dos tablet, adalah: 5 mg (30 pcs. Dalam bungkusan) - 150 rubel, 10 mg (30 pcs. Dalam bungkusan) - 200-230 rubel, 20 mg (30 pcs. Dalam bungkusan) - 300-330 rubel.
Irumed: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Tablet Irumed 5 mg 30 pcs. 139 RUB Beli |
|
Tablet Irumed 10 mg 30 pcs. 199 RUB Beli |
|
Tablet Irumed 20 mg 30 pcs. 299 r Beli |
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
