Iruzid
Iruzid: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
- 13. Penggunaan pada orang tua
- 14. Interaksi ubat
- 15. Analog
- 16. Terma dan syarat penyimpanan
- 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 18. Ulasan
- 19. Harga di farmasi
Nama Latin: Iruzid
Kod ATX: C09BA03
Bahan aktif: Lisinopril dihydrate, hydrochlorothiazide
Pengilang: BELUPO, ubat-ubatan dan kosmetik dd, Republik Croatia
Penerangan dan kemas kini foto: 19.10.2018
Harga di farmasi: dari 292 rubel.
Beli
Iruzid adalah ubat gabungan dengan kesan antihipertensi, diuretik.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos Iruzid - tablet: biconvex; 10 + 12.5 mg - biru, heksagon; 20 + 12.5 mg - kuning, heksagon; 20 + 25 mg - merah jambu muda, bulat (30 keping. Dalam lepuh, 1 lepuh dalam kotak kadbod).
Bahan aktif dalam 1 tablet:
- lisinopril dihydrate (dari segi anisida lisinopril) - 10/20/20 mg;
- hidroklorotiazida - 12.5 / 12.5 / 25 mg.
Komponen tambahan: indigo carmine, mannitol, kalsium fosfat dihydrate, pregelatinized dan pati jagung, magnesium stearat.
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Iruzid adalah ubat antihipertensi gabungan. Ia mempunyai kesan diuretik dan antihipertensi.
Apabila digabungkan, bahan aktif mempunyai kesan antihipertensi tambahan.
Lisinopril
Lisinopril adalah salah satu penghambat ACE (enzim penukaran angiotensin), membantu mengurangkan pembentukan angiotensin II dari angiotensin I. Penurunan kandungan angiotensin II membawa kepada penurunan langsung pembebasan aldosteron.
Kesan lain dari lisinopril:
- penurunan degradasi bradykinin dan peningkatan sintesis prostaglandin;
- penurunan ketahanan vaskular periferal total, tekanan darah (tekanan darah), pramuat, tekanan pada kapilari pulmonari;
- peningkatan toleransi senaman dan peningkatan jumlah darah minit pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik;
- vasodilatasi (arteri pada tahap yang lebih besar daripada urat);
- penurunan keterukan hipertrofi miokardium dan dinding arteri resistif (dengan terapi berpanjangan);
- meningkatkan bekalan darah ke miokardium iskemia;
- pemanjangan jangka hayat pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik;
- memperlambat perkembangan disfungsi ventrikel kiri pada pesakit yang mengalami infark miokard tanpa manifestasi klinikal kegagalan jantung.
Sebilangan kesan dikaitkan dengan kesan pada sistem renin-angiotensin tisu.
Kesan antihipertensi mula berkembang setelah kira-kira 6 jam, kesannya berlangsung selama 24 jam. Tempoh kesannya juga bergantung pada ukuran dos. Kesan pada hipertensi arteri diperhatikan pada hari-hari pertama selepas permulaan terapi, kesan stabil berkembang selepas 1-2 bulan.
Dalam kes penarikan Iruzid secara tiba-tiba, peningkatan tekanan darah yang nyata tidak diperhatikan.
Selain menurunkan tekanan darah, lisinopril juga mengurangkan albuminuria. Sekiranya berlaku hiperglikemia, pengambilan Iruzid membantu menormalkan fungsi endotelium glomerular yang rosak.
Lisinopril tidak mempengaruhi kepekatan glukosa dalam darah pada pesakit diabetes. Juga, terapi tidak menyebabkan peningkatan kes hipoglikemia.
Hidroklorotiazida
Hydrochlorothiazide adalah diuretik thiazide. Kesan diuretiknya dikaitkan dengan penyerapan semula magnesium, kalium, natrium, klorin, dan ion air yang terganggu dalam nefron distal. Perkembangan tindakan hipotensi disediakan oleh pengembangan arteriol. Ia mempunyai sifat antihipertensi, menunda pengeluaran asid urik dan ion kalsium.
Secara praktikalnya tidak mempengaruhi tekanan darah normal.
Perkembangan tindakan diuretik diperhatikan setelah 1-2 jam, mencapai maksimum setelah 4 jam. Tempoh kesannya adalah dari 6 hingga 12 jam.
Kesan antihipertensi berkembang selepas 3-4 hari, tetapi mungkin memerlukan 3 hingga 4 minggu untuk mencapai kesan terapeutik yang optimum.
Farmakokinetik
Lisinopril
Ia diserap dari saluran gastrointestinal dengan cepat, penyerapan tidak bergantung pada pengambilan makanan dan 30%. C max diperhatikan 6-8 jam kemudian dari saat mengambil ubat. Hubungan dengan protein darah lemah, ketersediaan bio adalah 29%. Ia menembusi penghalang darah-otak dalam jumlah yang tidak signifikan. Ia diekskresikan tidak berubah oleh ginjal, tanpa biotransformasi dalam badan, waktu paruh adalah 12 jam.
Hidroklorotiazida
Penyerapan hidroklorotiazida - 60-80%, tidak bergantung pada pengambilan makanan. Kepekatan maksimum dalam darah diperhatikan 3 jam selepas ubat diambil. Ini mengikat protein darah sebanyak 40-70%, terkumpul dalam eritrosit, dan kurang dimetabolisme.
Pembuangan dari badan berlaku dalam dua fasa, terutamanya dengan air kencing.
Petunjuk untuk digunakan
Menurut arahan, Iruzid diresepkan untuk rawatan hipertensi arteri jika ada petunjuk untuk terapi kombinasi.
Kontraindikasi
Mutlak:
- anuria;
- kegagalan buah pinggang yang teruk (dengan pelepasan kreatinin <30 ml / min);
- edema angioneurotik (termasuk sejarah keadaan yang membebankan yang berkaitan dengan penggunaan perencat ACE);
- hemodialisis menggunakan membran aliran tinggi;
- hiperkalsemia;
- hiponatremia;
- porfiria;
- precom;
- koma hepatik;
- diabetes mellitus dalam bentuk yang teruk;
- umur sehingga 18 tahun;
- kehamilan dan tempoh penyusuan;
- intoleransi individu terhadap komponen ubat, serta perencat ACE lain dan derivatif sulfonamida.
Relatif (penyakit / keadaan di mana pelantikan Iruzid memerlukan berhati-hati):
- hiperaldosteronisme primer;
- kardiomiopati hipertrofik / stenosis aorta;
- stenosis arteri buah pinggang tunggal, diteruskan dengan azotemia progresif;
- stenosis arteri buah pinggang dua hala;
- kegagalan buah pinggang (dengan pelepasan kreatinin> 30 ml / min);
- keadaan selepas pemindahan buah pinggang;
- hipoplasia sumsum tulang;
- hipotensi arteri;
- keadaan hipovolemik (termasuk cirit-birit, muntah);
- hiponatremia (pada pesakit dengan diet rendah garam atau bebas garam, terdapat peningkatan risiko hipotensi arteri);
- diabetes;
- penyakit tisu penghubung (scleroderma, lupus erythematosus sistemik);
- penindasan hematopoiesis sumsum tulang;
- gout;
- hiperkalemia;
- hiperurisemia;
- penyakit serebrovaskular (termasuk kemalangan serebrovaskular);
- iskemia jantung;
- kegagalan hati;
- kegagalan jantung kronik yang teruk;
- usia tua.
Arahan penggunaan Iruzid: kaedah dan dos
Ubat itu diambil secara lisan.
Biasanya, 1 tablet diresepkan (10 + 12.5 mg atau 20 + 12.5 mg, dalam beberapa kes 20 + 25 mg) sekali sehari.
Penggunaan Iruzid dalam kegagalan buah pinggang:
- kegagalan buah pinggang yang tidak rumit: dos awal - 5-10 mg lisinopril;
- pelepasan kreatinin 30-80 ml / min: ubat boleh diresepkan hanya setelah memilih dos komponen individu.
Hipotensi simptomatik mungkin timbul setelah mengambil dos awal Iruzid. Selalunya, kes seperti ini diperhatikan pada pesakit yang mengalami kehilangan elektrolit dan cecair kerana penggunaan diuretik sebelumnya. Sehubungan itu, sebelum mengambil ubat selama 2-3 hari, terapi diuretik dibatalkan.
Kesan sampingan
Gangguan yang paling sering berlaku semasa terapi adalah sakit kepala, pening.
Reaksi buruk lain:
- sistem pencernaan: perubahan rasa, mulut kering, mual, muntah, sakit perut, dispepsia, cirit-birit, anoreksia, penyakit kuning, pankreatitis, hepatitis kolestatik / hepatoselular;
- sistem kardiovaskular: sakit dada, penurunan tekanan darah yang ketara; jarang - takikardia, hipotensi ortostatik, bradikardia, pelanggaran konduksi atrioventrikular, kemunculan gejala kegagalan jantung, infark miokard;
- kulit: kulit gatal, urtikaria, kepekaan pada foto, peningkatan berpeluh, keguguran rambut;
- sistem pernafasan: bronkospasme, dispnea, apnea;
- sistem saraf: kekejangan otot-otot anggota badan dan bibir, mengantuk, gangguan tumpuan, ketidakupayaan mood, parestesia, peningkatan keletihan; jarang - kekeliruan, sindrom asthenik;
- sistem genitouriner: oliguria / anuria, uremia, gangguan fungsi ginjal, penurunan keupayaan, kegagalan buah pinggang akut;
- sistem hematopoietik: anemia (eritrositopenia, penurunan hematokrit, kandungan hemoglobin), leukopenia, trombositopenia, agranulositosis, neutropenia;
- parameter makmal: hipokloremia, hiperglikemia, hiperurisemia, hipokalemia / hiperkalemia, hipomagnesemia, hiponatremia, hiperbilirubinemia, hipertrigliseridemia, hiperkolesterolemia, hiperkalsemia, peningkatan kadar kreatinin dan urea dalam darah, penurunan transmisibilitas hati, peningkatan toleransi glutenase, peningkatan transmisi hati penyakit buah pinggang, hipertensi renovaskular dan diabetes mellitus;
- reaksi alahan: angioedema muka, hujung kaki, lidah, bibir, laring dan / atau epiglotis, eosinofilia, ruam kulit, peningkatan ESR, gatal, vaskulitis, demam, reaksi positif terhadap antibodi antinuklear;
- lain-lain: pemburukan gout, malformasi janin, batuk kering, artritis, arthralgia, demam, mialgia.
Overdosis
Gejala utama adalah: mulut kering, penurunan tekanan darah yang ketara, mengantuk, kegelisahan, pengekalan kencing, sembelit, mudah marah.
Terapi: simptomatik; pentadbiran cecair intravena, kawalan tekanan darah, urea, elektrolit dan kreatinin serum, serta diuresis; langkah-langkah yang bertujuan untuk memperbaiki pelanggaran keseimbangan garam air dan dehidrasi.
arahan khas
Selalunya, penurunan tekanan darah yang nyata diperhatikan dengan penurunan volume cairan, yang disebabkan oleh penggunaan diuretik, penurunan jumlah garam dalam makanan, dialisis, muntah, atau cirit-birit.
Pada kegagalan jantung kronik dengan / tanpa gagal ginjal, penurunan tekanan darah yang ketara juga mungkin terjadi. Ini paling sering diperhatikan pada pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk, akibat terapi dengan dos diuretik yang tinggi, gangguan fungsi ginjal, atau hiponatremia. Dalam kes seperti itu, perlu mengambil Iruzid di bawah pengawasan perubatan yang ketat. Peraturan yang sama mesti dipatuhi ketika meresepkan ubat untuk penyakit jantung iskemia, kekurangan serebrovaskular, kerana penurunan tekanan darah yang tajam dapat menyebabkan strok atau infark miokard.
Reaksi hipotensi sementara bukan merupakan kontraindikasi untuk pentadbiran Iruzid lebih lanjut.
Sebelum memulakan terapi, jika boleh, perlu menormalkan penunjuk kepekatan natrium dan / atau mengisi semula jumlah cecair yang hilang; setelah mengambil dos awal, keadaan pesakit harus dipantau dengan teliti.
Pada kegagalan jantung kronik, penurunan tekanan darah yang ketara setelah memulakan terapi dapat menyebabkan kemerosotan fungsi ginjal. Terdapat maklumat mengenai perkembangan kegagalan buah pinggang akut. Pada pesakit dengan stenosis arteri ginjal bersendirian atau stenosis bilateral arteri ginjal yang menerima Iruzid, terdapat peningkatan tahap kreatinin dan urea dalam serum darah (biasanya, ia boleh dibalikkan).
Dalam kes perkembangan angioedema wajah, anggota badan, lidah, bibir, laring, epiglotis, ubat itu segera dibatalkan, setelah itu keadaan pesakit dipantau. Sekiranya pembengkakan hanya berlaku di bibir dan wajah, terapi tambahan sering tidak diperlukan, tetapi antihistamin mungkin diresepkan. Edema angioneurotic dengan edema laring boleh membawa maut. Semasa menutup lidah, laring atau epiglotis, penyumbatan saluran udara adalah mungkin, oleh itu, rawatan segera (subkutan 0,3-0,5 ml larutan epinefrin 1: 1000) dan / atau langkah-langkah untuk memastikan patensi saluran udara diperlukan.
Pada pesakit dengan riwayat angioedema yang tidak terkait dengan penggunaan penghambat ACE sebelumnya, peningkatan risiko perkembangannya biasanya diperhatikan selama penggunaan Iruzid.
Semasa rawatan, mungkin ada batuk kering yang berpanjangan, yang berlalu setelah penghentian ubat (mesti diambil kira ketika membuat diagnosis pembezaan).
Reaksi anafilaksis juga dapat terjadi pada pesakit yang menjalani hemodialisis menggunakan membran dialisis dengan kebolehtelapan tinggi. Dalam kes sedemikian, disarankan untuk mempertimbangkan penggunaan ubat lain dengan kesan antihipertensi atau jenis membran dialisis yang berbeza.
Perlu diingat bahawa penggunaan Iruzid semasa campur tangan pembedahan besar atau semasa anestesia umum dapat menyekat pembentukan angiotensin II. Penurunan tekanan darah yang nyata, yang dianggap sebagai konsekuensi dari mekanisme ini, dapat dihilangkan dengan meningkatkan volume darah yang beredar. Sebelum pembedahan (termasuk pergigian), pakar bedah / pakar anestesi harus diberi amaran mengenai pengambilan ubat tersebut.
Dalam beberapa kes, pengambilan Iruzid disertai oleh hiperkalemia. Faktor risiko termasuk diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang, penggunaan gabungan dengan persediaan kalium atau ubat-ubatan yang menyebabkan peningkatan kepekatan kalium dalam darah, terutama dengan latar belakang gangguan fungsi ginjal. Pada pesakit yang mempunyai kemungkinan hipotensi simptomatik (mengikuti diet rendah garam / tanpa garam) dengan / tanpa hiponatremia, serta pesakit yang menerima diuretik dosis tinggi, keadaan yang disenaraikan di atas mesti dikompensasi sebelum memulakan terapi.
Diuretik thiazide boleh mempengaruhi toleransi glukosa, dan oleh itu dos ubat antidiabetik mesti disesuaikan.
Diuretik thiazide boleh menyebabkan hiperkalsemia dan mengurangkan perkumuhan kalsium kencing. Hiperkalsemia yang teruk mungkin merupakan gejala hiperparatiroidisme laten. Tidak disyorkan untuk menggunakan ubat sebelum ujian untuk menilai fungsi kelenjar paratiroid.
Selama tempoh terapi, perlu memantau glukosa plasma, darah kalium, urea, lemak dan lipid plasma secara berkala.
Penggunaan minuman beralkohol semasa penggunaan Iruzid mesti ditinggalkan, kerana etanol menyebabkan penurunan tekanan darah yang ketara.
Berhati-hatilah ketika berolahraga dan selama cuaca panas, karena ada kemungkinan dehidrasi dan penurunan tekanan darah yang berlebihan, yang terkait dengan penurunan volume darah yang beredar.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Oleh kerana kemungkinan pening, berhati-hati ketika memandu kenderaan, terutama pada awal penggunaan ubat.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Kehamilan dan penyusuan adalah kontraindikasi untuk mengambil Iruzid.
Penggunaan ubat pada trimester kehamilan II-III memberi kesan buruk kepada janin. Akibat yang mungkin berlaku: hiperkalemia, kegagalan buah pinggang, hipoplasia kranial, penurunan tekanan darah yang ketara, kematian intrauterin. Untuk keadaan bayi baru lahir / bayi yang terdedah kepada pendedahan intrauterin terhadap ubat, disarankan untuk membuat pemerhatian.
Penggunaan pediatrik
Pesakit di bawah 18 tahun tidak diberi Iruzid (keselamatan dan keberkesanan penggunaannya belum ditentukan).
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Dengan kegagalan buah pinggang yang teruk (dengan pelepasan kreatinin 30 ml / min Iruzid harus digunakan dengan berhati-hati.
Untuk pelanggaran fungsi hati
Dalam kegagalan hati, ubat harus digunakan dengan berhati-hati.
Gunakan pada orang tua
Pesakit tua mesti mengambil iruzid dengan berhati-hati.
Interaksi dadah
Kemungkinan interaksi:
- vasodilator, barbiturat, fenotiazin, antidepresan trisiklik, etanol: peningkatan kesan hipotensi Iruzid;
- diuretik hemat kalium (triamterene, spironolactone, amiloride), persediaan kalium, pengganti garam dengan kandungan kalium: peningkatan kemungkinan hiperkalemia, terutamanya terhadap latar belakang fungsi buah pinggang yang terganggu (sebelum menetapkan kombinasi ini, doktor mesti menilai nisbah faedah-risiko; pemantauan rutin tahap kalium serum diperlukan dan fungsi buah pinggang);
- persiapan litium: melambatkan perkumuhan litium dari badan (meningkatkan kesan neurotoksik / kardiotoksiknya);
- ubat anti-radang bukan steroid, estrogen: mengurangkan kesan antihipertensi lisinopril;
- salisilat: peningkatan neurotoksisiti;
- antasid, kolestiramin: penurunan penyerapan ubat di saluran gastrousus;
- glikosida jantung: meningkatkan kesannya (termasuk kesan sampingan);
- ubat hiperglikemik oral, norepinefrin, epinefrin, ubat dengan kesan anti-gout: melemahkan tindakannya;
- quinidine: mengurangkan perkumuhannya;
- relaksan otot periferal: meningkatkan tindakannya;
- etanol: menguatkan kesan hipotensi Iruzid;
- kontraseptif oral: penurunan keberkesanannya;
- methyldopa: peningkatan kemungkinan hemolisis.
Analog
Analog Iruzid adalah: Ko-Diroton, Lisinopril ND-Krka, Lisinopril NL 20-Krka, Lisinopril NL-Krka, Listril Plus, Litan N, Lizoretic, Rileis-Sanovel plus.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan pada suhu hingga 25 ° C. Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Iruzid
Menurut ulasan, Iruzid adalah ubat yang berkesan sekiranya terapi kombinasi ditunjukkan. Telah diperhatikan bahawa tekanan darah menurun dengan cepat dan tajam, namun, setelah pemilihan dos yang tepat, ubat ini dapat diterima dengan baik.
Harga untuk Iruzid di farmasi
Harga anggaran untuk Iruzid (30 tablet dalam lepuh) adalah:
- 10 + 12.5 mg: 360-510 rubel;
- 20 + 12.5 mg: 440-620 rubel;
- 20 + 25 mg: 470-670 rubel.
Iruzid: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Tablet Iruzid 10 mg + 12.5 mg 30 pcs. 292 r Beli |
|
Iruzid 20 mg + 25 mg tablet 30 pcs. RUB 350 Beli |
|
Iruzid 20 mg + 12.5 mg tablet 30 pcs. RUB 417 Beli |
|
Tablet Iruzid 20mg + 25mg 30 pcs. RUB 481 Beli |
|
Tablet Iruzid 20mg + 12.5mg 30 pcs. 487 r Beli |
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
