Metocard - Arahan Penggunaan, Harga, Ulasan, Analog Tablet

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Metokardium

Metocard: arahan penggunaan dan ulasan

1. 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
2. 2. Sifat farmakologi
3. 3. Petunjuk untuk digunakan
4. 4. Kontraindikasi
5. 5. Kaedah penggunaan dan dos
6. 6. Kesan sampingan
7. 7. Overdosis
8. 8. Arahan khas
9. 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
10. 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
11. 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
12. 12. Untuk pelanggaran fungsi hati
13. 13. Penggunaan pada orang tua
14. 14. Interaksi ubat
15. 15. Analog
16. 16. Terma dan syarat penyimpanan
17. 17. Syarat pengeluaran dari farmasi
18. 18. Ulasan
19. 19. Harga di farmasi

Nama Latin: Metocard

Kod ATX: C07AB02

Bahan aktif: metoprolol (metoprolol)

Pengilang: Polfarma S. A. (Poland)

Penerangan dan kemas kini foto: 28.11.2018

Harga di farmasi: dari 50 rubel.

Beli

Metocardium adalah penyekat beta ₁ -adrenergik selektif.

Bentuk dan komposisi pelepasan

Ubat ini dihasilkan dalam bentuk tablet: bulat, biconvex, putih, dengan garis pemisah (10 pcs. Dalam lepuh, dalam kotak kadbod 3 lepuh dan arahan untuk menggunakan Metocard).

Komposisi 1 tablet:

• bahan aktif: metoprolol tartrate - 50 atau 100 mg;
• komponen tambahan: selulosa mikrokristal, talc, pati beras, povidone, laktosa, magnesium stearat.

Sifat farmakologi

Farmakodinamik

Bahan aktif Metocard - metoprolol tartrate, adalah penyekat kardioselektif beta ₁ -adrenoceptor, yang mempunyai kesan hipotensi, antiaritmia dan antianginal. Tidak mempunyai aktiviti penstabil membran dan aktiviti simpatomimetik dalaman.

Dalam dos yang rendah, blok metoprolol β ₁ reseptor -adrenergic jantung, akibat daripada mana ia mengurangkan pembentukan kitaran trifosfat monophosphate (CAMP) dari adenosina trifosfat (ATP) dirangsang oleh catecholamines, mengurangkan intrasel Ca ²⁺ semasa, dan juga mempunyai batmo- negatif, ino-, dromo- dan kesan chronotropic (mengurangkan kontraktil miokard, menghalang kegembiraan dan pengaliran, melambatkan degupan jantung).

Jumlah rintangan vaskular periferal pada hari pertama setelah mengambil Metocard meningkat, setelah 1-3 hari ia kembali ke tahap awal, dengan penggunaan beta-blocker yang berpanjangan - menurun.

Kesan hipotensi akut Metocard disebabkan oleh penurunan output jantung.

Kesan antihipertensi yang stabil berkembang dalam 2-3 minggu dan disebabkan oleh kesan berikut: penurunan sintesis renin, pengumpulan renin plasma, penghambatan aktiviti sistem saraf pusat dan sistem renin-angiotensin (yang sangat penting bagi pesakit dengan hipersekresi awal renin), pemulihan kepekaan baroreceptor lengkung aorta (tidak ada peningkatan aktivitas mereka karena penurunan tekanan darah), penurunan pengaruh simpatik periferal. Metocardium mengurangkan tekanan darah tinggi (BP) pada waktu rehat, semasa bersenam dan dalam keadaan tertekan.

Penurunan tekanan darah dicatat rata-rata setelah 15 minit (maksimum - setelah 2 jam) dan berterusan selama 6 jam. Tekanan darah diastolik menurun dengan lebih perlahan: penurunan yang stabil berlaku selepas beberapa minggu pengambilan ubat secara berkala.

Tindakan antianginal Metocardium ditunjukkan oleh penurunan kepekaan miokardium terhadap kesan persarafan simpatik, serta permintaan oksigen miokard kerana penurunan kontraktilitas dan degupan jantung (pemanjangan diastol dan peningkatan perfusi miokard). Metocardium meningkatkan toleransi senaman, mengurangkan keparahan dan jumlah serangan angina.

Kesan antiaritmia metoprolol adalah kerana keupayaannya untuk menghilangkan faktor aritmogenik (takikardia, peningkatan aktiviti sistem saraf simpatik, peningkatan kandungan cAMP, hipertensi arteri), mengurangkan kadar pengujaan spontan sinus dan alat pacu ektopik, melambatkan konduksi di sepanjang laluan tambahan dan nod atrioventrikular, konduksi (melalui konduksi AV) terutama pada arah antegrade, ke tahap yang lebih rendah pada retrograde).

Metokardium melambatkan degupan jantung (HR) dan bahkan membawa kepada pemulihan irama sinus pada fibrilasi atrium, takikardia supraventrikular, takikardia sinus dalam penyakit jantung berfungsi dan hipertiroidisme. Metoprolol juga mencegah perkembangan migrain.

Tidak seperti beta-blocker non-selektif, selektif, apabila digunakan dalam dos terapi sederhana, mempunyai kesan yang kurang jelas pada metabolisme karbohidrat dan pada organ di mana terdapat reseptor β _2- adrenergik, seperti otot rangka, pankreas, otot licin rahim, bronkus dan arteri perifer … Apabila digunakan dalam dos tinggi (lebih daripada 100 mg sehari), metoprolol mempunyai kesan penyekat pada kedua-dua subtipe reseptor β-adrenergik.

Farmakokinetik

Setelah masuk ke saluran gastrousus, metoprolol diserap dengan cepat dan hampir sepenuhnya (95%).

Kepekatan plasma maksimum dicapai selepas 1-2 jam.

Ketersediaan bio pada dos pertama adalah 50%, dengan penggunaan berulang meningkat hingga 70%. Penunjuk ini meningkat dengan penggunaan serentak dengan makanan (sebanyak 20-40%), begitu juga dengan sirosis hati.

Pengikatan protein plasma kira-kira 10%.

Metoprolol melintasi halangan otak dan plasenta. Dalam jumlah yang kecil, bahan tersebut diekskresikan dalam susu ibu.

Ubat ini dimetabolisme di hati dengan pembentukan metabolit yang tidak mempunyai aktiviti farmakologi.

Separuh hayat adalah 1-9 jam (purata 3.5 jam). Kira-kira 5% ubat diekskresikan tidak berubah oleh buah pinggang. Ia tidak dikeluarkan semasa hemodialisis.

Metabolisme ubat melambatkan dengan gangguan fungsi hati.

Petunjuk untuk digunakan

• hipertensi arteri, termasuk jenis hiperkinetik (dalam bentuk ubat tunggal atau dalam kombinasi dengan ubat antihipertensi lain);
• penyakit jantung iskemia: infark miokard (terapi kompleks untuk pencegahan sekunder), pencegahan serangan angina;
• gangguan irama jantung: degupan pramatang ventrikel dan takikardia supraventrikular;
• pencegahan serangan migrain;
• hipertiroidisme (terapi kompleks).

Kontraindikasi

Mutlak:

• hipotensi arteri (apabila Metocard diresepkan untuk pencegahan sekunder infark miokard: tekanan darah sistolik - <100 mm Hg, kadar jantung - <45 denyut / min);
• kegagalan jantung kronik dalam fasa dekompensasi;
• sekatan sinoatrial;
• kejutan kardiogenik;
• Angina Prinzmetal;
• bradikardia teruk;
• blok atrioventrikular tahap II atau III;
• sindrom sinus sakit;
• umur sehingga 18 tahun;
• tempoh penyusuan (penyusuan susu ibu);
• penggunaan serentak verapamil (intravena) dan perencat monoamine oksidase;
• hipersensitiviti terhadap sebarang komponen ubat atau beta-blocker lain.

Relatif (penjagaan khas diperlukan semasa menggunakan Metocard):

• ijazah blok I atrioventrikular;
• menghapuskan penyakit saluran periferal (klaudikasi sekejap-sekejap, sindrom Raynaud);
• asma bronkial;
• asidosis metabolik;
• tirotoksikosis;
• diabetes;
• penyakit paru obstruktif kronik (emfisema paru, bronkitis obstruktif kronik);
• pheochromocytoma;
• myasthenia gravis;
• kegagalan hepatik dan / atau buah pinggang kronik;
• psoriasis;
• kemurungan (semasa atau sejarah);
• kehamilan;
• usia tua.

Metocard, arahan penggunaan: kaedah dan dos

Tablet Metocard diambil secara lisan dengan jumlah air yang mencukupi, semasa atau sejurus selepas makan. Sekiranya perlu, tablet boleh dibahagikan kepada 2 bahagian, tetapi tidak dikunyah.

Rejimen dos yang disyorkan:

• hipertensi arteri: 50-100 mg sehari dalam 1 atau 2 dos. Pada masa akan datang, jika kesannya tidak mencukupi, dos harian secara beransur-ansur meningkat menjadi 100 mg, maksimum hingga 200 mg. Sekiranya dalam kes ini tidak ada kesan terapi yang memuaskan, Metocard diresepkan bersama dengan ubat antihipertensi lain;
• aritmia, angina pectoris, pencegahan serangan migrain: 50-100 mg 2 kali sehari (pagi dan petang);
• pencegahan sekunder infarksi miokardium: 100 mg 2 kali sehari (pagi dan petang);
• gangguan fungsi aktiviti jantung dengan takikardia: 50 mg 2 kali sehari (pagi dan petang).

Kesan sampingan

• dari sistem kardiovaskular: menurunkan tekanan darah, berdebar-debar, pening, hipotensi ortostatik, bradikardia sinus; kadang-kadang - kehilangan kesedaran; jarang - aritmia, pengaliran miokard terganggu, gejala kegagalan jantung kronik yang semakin teruk (sesak nafas, bengkak kaki dan / atau kaki bawah, edema), manifestasi angiospasm (sindrom Raynaud, kesejukan pada bahagian bawah kaki, peningkatan gangguan peredaran periferal), penurunan kontraktilitas miokardium;
• dari sistem saraf pusat dan periferal: melambatkan kelajuan reaksi mental dan motorik, kelemahan, peningkatan keletihan, sakit kepala; jarang - insomnia / mengantuk, mimpi buruk, penurunan perhatian, kegelisahan, kekeliruan atau gangguan ingatan jangka pendek, kemurungan, kelemahan otot, paresthesia pada anggota badan (pada pesakit dengan klaudikasi sekejap dan sindrom Raynaud);
• dari sistem pencernaan: mulut kering, sakit perut, perubahan rasa, cirit-birit / sembelit, mual, muntah, peningkatan aktiviti enzim hati, disfungsi hati; sangat jarang berlaku - hiperbilirubinemia;
• dari sistem hematopoietik: jarang - leukopenia, agranulositosis, trombositopenia (pendarahan dan pendarahan yang tidak biasa);
• pada bahagian sistem pernafasan: sesak nafas, kesukaran untuk menghembus nafas (apabila ditetapkan dalam dos tinggi - bronkospasme), kesesakan hidung;
• dari sistem endokrin: hipotiroidisme; pada pesakit dengan diabetes mellitus yang tidak bergantung kepada insulin - hiperglikemia;
• pada bahagian pancaindera: jarang - kekeringan dan sakit mata, penurunan rembesan cecair air mata, penurunan penglihatan, konjungtivitis, tinnitus;
• reaksi dermatologi: peningkatan berpeluh, ruam, pruritus, fotodermatosis, pembilasan kulit, eksanthema, urtikaria, reaksi kulit seperti psoriasis, pemburukan psoriasis, alopecia terbalik;
• yang lain: sakit sendi / belakang; dalam kes terpencil - sedikit kenaikan berat badan, penurunan libido dan / atau potensi;
• kesan pada janin: bradikardia, hipoglikemia, kelambatan pertumbuhan intrauterin adalah mungkin.

Jenis dan keparahan kesan sampingan bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit. Pada asasnya, mereka bersifat kecil dan hilang setelah pembatalan Metocardium.

Overdosis

Gejala: pening, pingsan, mual, muntah, penurunan tekanan darah yang ketara, degupan pramatang ventrikel, aritmia, bradikardia sinus teruk, bronkospasme, sianosis; dalam overdosis akut - kehilangan kesedaran, kardialgia, kejutan kardiogenik, sekatan AV (sehingga perkembangan penyumbatan melintang lengkap dan penangkapan jantung), koma. Tanda-tanda pertama dos berlebihan muncul 20-120 minit setelah mengambil dos Metocard yang berlebihan.

Pertolongan cemas merangkumi lavage gastrik dan penyerapan adsorben. Rawatan selanjutnya adalah tanpa gejala. Dengan penurunan tekanan darah yang jelas, pesakit harus ditempatkan di posisi Trendelenburg (berbaring di punggungnya pada sudut 45 ° dengan pelvis dinaikkan berkaitan dengan kepala). Dengan penurunan tekanan darah yang ketara, kegagalan jantung dan bradikardia, beta-adrenostimulan atau atropin sulfat diberikan secara intravena dengan selang waktu 2-5 minit. Sekiranya tidak ada faedah, dopamin, dobutamine, atau norepinefrin (norepinefrin) diberikan. Di masa depan, jika perlu, lantik 1-10 mg glukagon, letakkan elektrostimulator intracardiac transvenous. Dalam kes pembangunan bronchospasm, perangsang daripada β ₂ -adrenoreceptors ditadbir secara intravena.

Dengan bantuan hemodialisis, metoprolol diekskresikan dengan buruk.

arahan khas

Pesakit yang menerima Metocard memerlukan pemantauan tekanan darah dan degupan jantung secara berkala. Pesakit diabetes mellitus perlu mengawal tahap glukosa dalam darah, jika perlu, dos ubat hipoglikemik insulin / oral harus disesuaikan.

Pesakit dengan gangguan ginjal yang teruk harus dipantau untuk fungsi ginjal, pesakit tua untuk fungsi hati. Pesakit tua memerlukan penyesuaian dos Metocard sekiranya berlaku penurunan tekanan darah sistolik (<100 mm Hg), peningkatan bradikardia (<50 denyut / min), perkembangan penyumbatan AV, aritmia ventrikel, bronkospasme, disfungsi hati yang teruk. Dalam beberapa kes, rawatan mesti terganggu.

Doktor harus mengajar setiap pesakit bagaimana mengira kadar denyutan jantung dan menjelaskan kepentingan mendapatkan rawatan perubatan jika frekuensi kurang dari 50 denyut seminit.

Pesakit dengan riwayat gangguan kemurungan harus berada di bawah pengawasan khas. Sekiranya kemurungan berkembang semasa mengambil beta-blocker, terapi dihentikan.

Rawatan kegagalan jantung hanya boleh dimulakan setelah tahap pampasan telah dicapai.

Dengan angina pectoris, dos Metocardium dipilih sehingga memberikan denyutan jantung rehat sebanyak 55-60 denyut / min, dengan beban - tidak lebih daripada 110 denyut / minit.

Semasa menetapkan pembedahan, pesakit harus memberi amaran kepada pakar bius mengenai pengambilan metoprolol, kerana ini mempengaruhi pilihan agen anestetik umum (dengan kesan inotropik negatif minimum). Tidak disyorkan untuk membatalkan terapi antihipertensi.

Metokardium boleh menyebabkan peningkatan reaksi hipersensitiviti (dengan latar belakang sejarah alergi yang membebankan) dan kekurangan kesan dari pengenalan adrenalin dos (epinefrin) standard.

Pesakit yang menggunakan kanta lekap harus mengambil kira bahawa penyekat beta dapat mengurangkan pengeluaran cecair pemedih mata.

Metoprolol boleh memburukkan lagi gejala gangguan peredaran arteri periferal.

Beberapa tanda-tanda klinikal hipertiroidisme (contohnya, takikardia) mungkin ditutup semasa terapi. Ini dikontraindikasikan untuk membatalkan Metocard secara tiba-tiba, kerana setelah menghentikannya, gejala dapat meningkat.

Metoprolol dapat menutupi takikardia yang disebabkan oleh hipoglikemia pada pesakit diabetes mellitus. Tidak seperti beta-blocker bukan selektif, beta-blocker selektif praktikal tidak meningkatkan hipoglikemia yang disebabkan oleh insulin, dan juga tidak melambatkan pemulihan tahap glukosa ke nilai normal.

Apabila Metocard diresepkan kepada pesakit dengan pheochromocytoma, alpha-blocker digunakan sebagai terapi bersamaan, dan perangsang β _2- adrenoreceptor digunakan dengan asma bronkial.

Ubat yang mengurangkan bekalan katekolamin (misalnya, reserpine) dapat meningkatkan tindakan Metocard, yang penuh dengan penurunan tekanan darah yang berlebihan dan perkembangan bradikardia. Dalam hal ini, pesakit harus berada di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Anda perlu membatalkan Metocard secara beransur-ansur, mengurangkan dos dalam 10 hari, jika tidak, perkembangan sindrom penarikan mungkin (ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah dan peningkatan serangan angina). Pengawasan khas diperlukan untuk pesakit dengan angina pectoris.

Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks

Pada peringkat awal terapi, pening dan peningkatan keletihan mungkin terjadi. Dalam kes ini, disarankan untuk tidak melakukan aktiviti yang memerlukan perhatian dan kepantasan reaksi yang meningkat. Tahap sekatan selanjutnya ditentukan secara individu.

Permohonan semasa mengandung dan menyusui

Untuk wanita hamil, Metocard hanya boleh diresepkan oleh doktor setelah penilaian yang teliti mengenai keseimbangan faedah dan risiko, kerana metoprolol menembusi penghalang plasenta dan boleh menyebabkan hipotensi arteri, bradikardia, dan hipoglikemia pada bayi baru lahir. Dalam hal ini, jika perlu menggunakan ubat ini semasa kehamilan, pemantauan berterusan terhadap keadaan janin diperlukan untuk sepanjang tempoh terapi, dan juga pada 48-72 jam pertama setelah melahirkan.

Ubat itu masuk ke dalam susu ibu, kesannya pada bayi baru lahir belum dipelajari, oleh itu disyorkan untuk menghentikan penyusuan susu ibu sekiranya rawatan metoprolol diperlukan semasa menyusui.

Penggunaan pediatrik

Metocard dilarang digunakan di bawah usia 18 tahun.

Dengan gangguan fungsi buah pinggang

Persediaan yang mengandungi metoprolol harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit yang didiagnosis dengan gangguan fungsi ginjal. Tidak perlu penyesuaian dos.

Untuk pelanggaran fungsi hati

Persediaan yang mengandungi metoprolol harus diresepkan dengan berhati-hati kepada pesakit yang didiagnosis dengan disfungsi hati. Doktor menentukan dos secara individu, bergantung pada keadaan klinikal pesakit.

Gunakan pada orang tua

Dengan berhati-hati, tablet Metocard digunakan pada usia tua. Tidak perlu menyesuaikan dos ubat.

Interaksi dadah

• perencat monoamine oksidase: kesan hipotensi meningkat dengan ketara (selang waktu antara ubat-ubatan sekurang-kurangnya 14 hari);
• verapamil (intravena): kemungkinan serangan jantung;
• nifedipine: tekanan darah dikurangkan dengan ketara;
• bermaksud untuk anestesia am penyedutan (derivatif hidrokarbon): risiko mengembangkan hipotensi arteri dan penekanan fungsi miokardium meningkat;
• ubat antihipertensi, penyekat saluran kalsium perlahan, nitrogliserin, diuretik: penurunan tekanan darah yang tajam adalah mungkin (penjagaan khas harus dilakukan dengan penggunaan prazosin secara serentak);
• pemicu enzim hati mikrosomal (rifampisin, barbiturat): metabolisme metoprolol meningkat, kepekatan plasmanya menurun dan, sebagai akibatnya, kesannya menurun;
• perencat enzim hati mikrosomal (fenotiazin, cimetidine, kontraseptif oral): kepekatan plasma metoprolol meningkat;
• xanthines (kecuali diphylline): pelepasannya menurun, terutama pada pesakit dengan pembukaan teofilin yang awalnya meningkat kerana merokok;
• lidocaine: pelepasannya menurun, kepekatan darah meningkat;
• hipnotik dan penenang, ubat antipsikotik (neuroleptik), antidepresan tri- dan tetrasiklik: kesan menyedihkan pada sistem saraf pusat dipertingkatkan;
• agen hipoglikemik oral: adalah mungkin untuk mengurangkan keparahan tindakannya;
• insulin: risiko terkena hipoglikemia meningkat, keparahan dan tempohnya meningkat, beberapa gejala hipoglikemia (berpeluh, takikardia, tekanan darah tinggi) mungkin tersembunyi;
• beta-adrenostimulan, indometasin dan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid lain, estrogen, teofilin, kokain: kesan hipotensi metoprolol semakin lemah;
• penenang otot antidepolarisasi: kesannya ditingkatkan dan berpanjangan;
• coumarins: kesannya diperpanjang;
• bermaksud untuk anestesia umum: kesan kardiodepresan dijumlahkan;
• alkaloid ergot: peningkatan risiko gangguan peredaran periferal;
• etanol: kesan penghambatan pada sistem saraf pusat meningkat, risiko penurunan tekanan darah yang ketara meningkat;
• alergen yang digunakan untuk imunoterapi dan ekstrak alergen untuk ujian kulit: meningkatkan kemungkinan terjadinya reaksi alergi sistemik atau anafilaksis;
• Ejen kontras sinar-X yang mengandungi iodin digunakan secara intravena: risiko tindak balas anafilaksis meningkat;
• glikosida jantung, agen untuk anestesia umum, antiaritmia (amiodarone), alpha-methyldopa, verapamil, clonidine, diltiazem, guanfacine, reserpine: keparahan penurunan kadar denyutan jantung, konduksi atrioventricular dihambat (dengan penggunaan serentak dengan metoprolol, pengambilan clonidin pertama diambil selama beberapa hari; pengeluaran serentak dikontraindikasikan kerana kemungkinan pengeluaran).

Analog

Analog metocard adalah: Aritel, Aritel Cor, Atenolol, Atenolol Nycomed, Betak, Betacard, Betaxolol, Betalok, Betalok ZOK, Bivotenz, Bidop, Binelol, Biprol, Bisogamma, Bisoprolol, Vero-Atenolol, Lokoron, Cororon, Nebivolol, Nebilet, Nebilong, Tirez, Egilok, Estecor, dll.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C di tempat yang dilindungi dari cahaya dan kelembapan, di luar jangkauan kanak-kanak.

Jangka hayat adalah 3 tahun.

Syarat pengeluaran dari farmasi

Dikeluarkan oleh preskripsi.

Ulasan Metocardium

Metocard adalah ubat yang banyak digunakan untuk merawat hipertensi arteri dan pelbagai patologi jantung. Walau bagaimanapun, ia tidak selalu berfungsi sebagai monoterapi, oleh itu ia sering diresepkan bersama dengan ubat antihipertensi lain.

Pesakit kadang-kadang mengadu tentang perkembangan kesan sampingan. Doktor, bagaimanapun, menekankan bahawa reaksi buruk yang dijelaskan sering merupakan manifestasi penyakit yang mendasari.

Walaupun begitu, kebanyakan ulasan mengenai Metocardium positif: pesakit perhatikan bahawa ubat itu dapat mengurangkan tekanan darah tinggi dengan cepat dan baik.

Harga untuk Metocard di farmasi

Harga anggaran untuk Metocard adalah: 30 tablet 50 mg - 59-70 rubel, 30 tablet 100 mg - 61-85 rubel.

Metocard: harga di farmasi dalam talian

Nama ubat Harga Farmasi

Metocard 100 mg tablet 30 pcs. RUB 50 Beli

Metocard 50 mg tablet 30 pcs. RUB 59 Beli

Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang

Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".

Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!