Kortisol: fungsi hormon, penyebab kenaikan dan penurunan
Kandungan artikel:
- Fungsi kortisol
- Kadar kortisol dalam darah
- Apa maksud kortisol tinggi?
- Apa maksud kortisol rendah?
- Cara menormalkan tahap kortisol
Cortisol (hidrokortison) adalah hormon steroid yang dihasilkan oleh korteks adrenal. Merujuk kepada glukokortikoid, yang menerima nama ini kerana penyertaan dalam metabolisme glukosa. Selain metabolisme karbohidrat, hormon juga mempengaruhi metabolisme protein dan lipid dalam badan, nada vaskular, fungsi sistem kekebalan tubuh, metabolisme tulang, aktiviti sistem saraf pusat dan pembentukan tindak balas pelindung terhadap situasi tekanan. Kerana fungsi yang terakhir, kortisol sering disebut sebagai hormon stres.
Hormon kortison dihasilkan oleh korteks adrenal
Kortisol dihasilkan oleh ACTH, hormon hipofisis. Rembesan hidrokortison meningkat sebagai tindak balas kepada tekanan, jangkitan, kecederaan, dan penurunan gula darah.
Dalam darah, hormon kortisol berada dalam dua keadaan: terikat, dalam kombinasi dengan transkortin α-globulin, dan bebas. Kortisol bebas atau tidak terikat membentuk sekitar 8% daripada jumlah hormon dalam plasma dan merupakan pecahan aktif secara biologi.
Fungsi kortisol
Kortisol mempengaruhi banyak proses dalam badan:
- mengatur metabolisme karbohidrat, protein dan lipid;
- bertanggungjawab untuk pembentukan simpanan karbohidrat di dalam badan;
- mengekalkan nada vaskular, meningkatkan kesan vasokonstriktor hormon lain;
- mengawal keseimbangan natrium dan air;
- meningkatkan diuresis;
- merangsang aktiviti otot jantung, meningkatkan degupan jantung;
- meningkatkan fungsi sistem saraf pusat;
- menekan imuniti humoral dan selular, kerana ia mempunyai kesan anti-radang dan hiposensitif.
Salah satu fungsi hidrokortison yang paling penting adalah pengaturan metabolisme karbohidrat. Ia merangsang glukoneogenesis dan meningkatkan tahapnya sebanyak 5-10 kali. Kesan hormon ini disebabkan oleh dua mekanisme:
- menggerakkan asid amino dari tisu otot dan mengangkutnya ke sel hati, di mana glukosa terbentuk dari mereka;
- peningkatan bilangan enzim yang mengubah asid amino menjadi glukosa.
Glukosa yang dihasilkan disimpan di hati sebagai glikogen.
Di bawah pengaruh hormon, sintesis glukosa tidak hanya meningkat, tetapi juga pengambilannya oleh sel menurun, yang menyebabkan peningkatan gula darah. Sekiranya tahap gula darah meningkat di atas normal di bawah pengaruh glukokortikoid, keadaan ini disebut diabetes steroid.
Penyertaan hidrokortison dalam metabolisme lipid dikaitkan dengan kemampuannya untuk meningkatkan pemecahan lemak dan mengurangkan pembentukannya, yang membawa kepada hiperlipidemia (lipid plasma tinggi).
Nama "hormon stres" kortisol diterima kerana penyertaan aktifnya dalam pembentukan tindak balas badan terhadap situasi kecemasan - trauma, kelaparan, tekanan fizikal dan mental. Proses ini juga melibatkan katekolamin (adrenalin, norepinefrin) dan prolaktin.
Pada kepekatan tinggi, hidrokortison mampu menyebabkan kematian limfosit dan penglibatan tisu limfoid, serta mengurangkan sintesis mediator peradangan, yang menyebabkan penindasan reaksi keradangan dan tindak balas imun. Oleh kerana sifat anti-radang, hormon dan analog sintetiknya digunakan untuk merawat penyakit alahan, rheumatoid arthritis dan sejumlah patologi lain.
Kadar kortisol dalam darah
Tahap hidrokortison adalah salah satu petunjuk utama keadaan kelenjar adrenal. Perubahan jangka panjangnya menunjukkan penyakit sistem endokrin. Untuk menentukan indikator, penentuan makmal tahap kortisol dalam darah dan air kencing digunakan.
Ujian darah untuk kortisol digunakan untuk mendiagnosis penyakit Itsenko-Cushing, penyakit Addison, dan kekurangan adrenal sekunder. Pensampelan darah dilakukan pada waktu pagi, selama 10-12 jam sebelum analisis diperlukan untuk menghindari situasi tertekan dan latihan fizikal, dan juga menahan diri dari makan. Sebarang ubat yang boleh mempengaruhi tahap hidrokortison dalam darah harus dibatalkan dua hari sebelum ujian. Sekiranya perlu untuk menilai dinamika harian tahap kortisol, pengambilan sampel darah kedua dilakukan dari 16 hingga 18 jam.
Hasil ujian bergantung pada masa pengambilan darah, petunjuk normal:
- pagi (sebelum pukul 8) - 101.2-535.7 nmol / l;
- petang (selepas jam 4 petang) - 79.0-477.8 nmol / l.
Jantina secara praktikal tidak mempengaruhi hasil kajian, kecuali wanita hamil - mereka mengalami peningkatan tahap hormon secara fisiologi sebanyak 2-5 kali pada trimester ketiga.
Kadar kortisol pada kanak-kanak berbeza dengan usia:
- kanak-kanak di bawah satu tahun - 30-966 nmol / l;
- 1–5 tahun - 30–718 nmol / l;
- 5–10 tahun - 30–1049 nmol / l;
- 10-14 tahun - 55-690 nmol / l;
- 14–18 tahun - 28–856 nmol / L.
Urinalisis untuk kortisol juga mempunyai nilai diagnostik yang hebat. Tahap hidrokortison bebas dalam air kencing sepadan dengan kandungan pecahan bebas hormon dalam serum darah. Penunjuk ini tidak bergantung pada waktu, nilai rujukannya tidak berbeza pada wanita dan lelaki dan berada dalam julat 25–496 nmol / hari.
Petunjuk untuk ujian kortisol adalah:
- osteoporosis;
- pigmentasi kulit;
- penurunan atau kenaikan berat badan yang cepat;
- perubahan bentuk wajah;
- penipisan lengan dan kaki;
- diabetes;
- hipertensi arteri dengan keberkesanan ubat standard yang menurunkan tekanan darah;
- penampilan tanda regangan (striae) pada kulit;
- disfungsi seksual, kemandulan, amenorea atau penyelewengan haid lain pada wanita;
- kerapuhan tulang;
- kemurungan, keadaan saraf;
- gangguan tidur.
Apa maksud kortisol tinggi?
Tahap hidrokortison yang meningkat mungkin menunjukkan perkara berikut:
- kerosakan pada kelenjar pituitari;
- disfungsi kelenjar seks;
- penyakit tiroid;
- kegemukan teruk;
- diabetes mellitus tanpa pampasan;
- tumor malignan pada kelenjar adrenal, paru-paru, timus, pankreas;
- Penyakit Itsenko-Cushing.
Penyakit Itsenko-Cushing (sindrom) adalah patologi neuroendokrin yang berkaitan dengan gangguan sistem hipotalamus-hipofisis. Ia dicirikan oleh peningkatan rembesan kortikosteroid, lebih kerap terjadi pada wanita berusia 25-40 tahun dan menampakkan dirinya sebagai kegemukan tertentu (lemak disimpan di wajah dan batang tubuh, dan anggota badan menjadi lebih kurus), pertumbuhan rambut badan yang berlebihan, pembentukan stretch mark dan tulang rapuh.
Pengambilan ubat-ubatan tertentu juga boleh menyebabkan peningkatan tahap hormon: glukokortikoid sintetik, ACTH, estrogen, interferon, glukagon, candu, vasopresin, dan kontraseptif oral.
Peningkatan jangka panjang fisiologi hidrokortison hanya berlaku pada wanita hamil.
Apa maksud kortisol rendah?
Gangguan berikut boleh menyebabkan penurunan kandungan hidrokortison dalam darah:
- patologi hipofisis;
- Penyakit Addison (kekurangan kronik korteks adrenal);
- hiperplasia adrenal kongenital;
- hiperfungsi kelenjar tiroid;
- penyakit hati kronik (hepatitis, sirosis);
- sindrom adrenogenital.
Juga, tahap hormon yang rendah dapat disebabkan oleh pengambilan barbiturat, levodopa, magnesium sulfat, sediaan litium dan kortikosteroid sintetik.
Ujian darah untuk kortisol ditunjukkan untuk sindrom Itsenko-Cushing yang disyaki
Cara menormalkan tahap kortisol
Sekiranya terdapat ketidakseimbangan hormon, penting untuk menetapkan etiologinya.
Sekiranya penyimpangan kandungan hidrokortison dari norma dikaitkan dengan tumor kelenjar adrenal, kelenjar pituitari atau organ lain, rawatan antikanker dilakukan. Campur tangan pembedahan untuk tumor adrenal dilakukan dengan akses terbuka atau laparoskopi, seluruh kelenjar adrenal yang terkena dikeluarkan (adrenalektomi), dan dalam kes tumor ganas, juga kelenjar getah bening berdekatan. Selepas adrenalektomi, terapi penggantian hormon seumur hidup ditetapkan.
Sekiranya kepekatan kortisol diturunkan kerana pelanggaran sintesis atau rembesannya, terapi penggantian hormon dengan sediaan kortikosteroid juga ditunjukkan. Temujanji sedemikian hanya dibuat oleh doktor.
Dengan peningkatan tahap hidrokortison, terapi ubat melibatkan penggunaan penyekat sintesis hormon steroid, antihipertensi, hipoglikemik, ubat diuretik, glikosida jantung, biostimulan dan imunomodulator, antidepresan atau penenang, vitamin. Osteoporosis dirawat mengikut petunjuk. Perlu untuk mengimbangi metabolisme protein, garam air dan karbohidrat.
Di samping itu, anda harus menyesuaikan gaya hidup dan pemakanan anda:
- melepaskan kafein;
- elakkan minum alkohol;
- minum air secukupnya;
- kurangkan pengambilan gula;
- elakkan situasi tertekan dan tekanan emosi;
- melepaskan senaman fizikal yang berlebihan.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
