Pneumonia bakteria: apa itu, gejala, rawatan, pencegahan
Kandungan artikel:
-
Bagaimana radang paru-paru berkembang
- Etiologi
- Patogenesis
- Pengelasan
- Gejala pneumonia bakteria
- Diagnostik
-
Rawatan
- Prinsip umum
- Terapi antibiotik
- Terapi tambahan
- Penilaian keberkesanan rawatan
- Komplikasi
- Pencegahan
- Video
Pneumonia bakteria adalah salah satu penyakit yang paling biasa dan berbahaya. Ia dilancarkan dengan reaksi keradangan yang ketara dan, jika rawatan yang tidak mencukupi, boleh membawa maut.
Perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan penembusan bakteria ke dalam tisu paru-paru
Patologi berjangkit ini didasarkan pada proses keradangan akut pada tisu paru-paru yang disebabkan oleh agen mikrob. Penyakit ini berlaku pada semua peringkat umur penduduk.
Bagaimana radang paru-paru berkembang
Etiologi
Pneumonia disebabkan oleh bakteria dari pelbagai jenis, oleh itu, manifestasi klinikal dan keparahan perjalanan penyakit ini agak pelbagai. Bakteria berikut boleh menyebabkan radang paru-paru:
- pneumokokus;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- streptokokus pyogenik;
- enterokocci;
- legionella.
Sebilangan besar kes radang paru-paru yang teruk disebabkan oleh jangkitan virus-bakteria bakteria atau campuran dicatatkan setiap tahun.
Salah satu agen penyebab penyakit yang mungkin berlaku adalah legionella
Sejauh ini, ini disebabkan oleh pengambilan ubat antibakteria yang tidak terkawal, yang tersedia secara bebas di farmasi, yang menyebabkan peningkatan daya tahan antibiotik patogen.
Juga, penyakit ini semakin meluas kerana peningkatan populasi dengan kekebalan yang lemah terhadap latar belakang penyakit kronik yang teruk.
Paru-paru paling sering terkena pada pesakit dengan alkoholisme, diabetes mellitus, jangkitan HIV, hepatitis, bronchiectasis, barah, kekurangan kardiovaskular. Kumpulan pesakit ini merangkumi sekitar 20% daripada jumlah radang paru-paru.
Patogenesis
Mikroorganisma patogen menembusi dari persekitaran ke saluran pernafasan bawah melalui bronkus bersama dengan udara yang dihirup atau rembesan rongga mulut dan nasofaring yang tercemar dengan bakteria.
Bakteria dari fokus keradangan boleh merebak melalui darah atau limfa
Juga, jangkitan boleh merebak dari keradangan akut atau kronik melalui limfa atau darah. Penyebaran hematogen agen penyebab pneumonia berlaku dari fokus ekstrapulmonari (abses retropharyngeal, endokarditis infektif) atau dari kawasan trauma dan pasca operasi.
Peranan tertentu dimainkan oleh keperitan patogen, keadaan imuniti tempatan dan umum.
Pengelasan
Jenis pneumonia berikut dibezakan:
- diperoleh masyarakat: diperoleh di luar institusi perubatan;
- nosokomial, atau nosokomial: diperoleh di institusi perubatan;
- radang paru-paru aspirasi;
- radang paru-paru pada orang yang mengalami imunosupresi yang teruk: imunodefisiensi kongenital, jangkitan HIV, imunosupresi iatrogenik.
Gejala pneumonia bakteria
Sebilangan besar orang dengan pneumonia bakteria mempunyai gejala berikut:
| Gejala | Ciri-ciri manifestasi |
| Batuk | Pada mulanya, batuk tidak produktif, kemudian dengan banyak dahak |
| Perkumuhan dahak | Mungkin berkarat |
| Demam, menggigil | Suhu badan meningkat hingga 38 ° C dan ke atas, mengakibatkan menggigil. Juga mungkin untuk menurunkan tekanan darah, berlakunya takikardia |
| Gangguan sistem saraf pusat | Dimanifestasikan sebagai kelesuan, kekeliruan, pengsan, gangguan tidur, keringat malam yang teruk |
| Dyspnea | Ia menampakkan dirinya sebagai peningkatan frekuensi dan kesukaran bernafas |
| Sakit dada | Biasanya lebih teruk dengan inspirasi, tetapi juga boleh berlaku ketika rehat |
| Gejala intoksikasi | Dimanifestasikan sebagai kelemahan umum, pening |
Tanda-tanda dekompensasi penyakit yang mendasari mungkin muncul. Pesakit dengan patologi kardiovaskular mungkin mengalami aritmia, sakit di jantung.
Dalam SARS yang disebabkan oleh bakteria intraselular, gejala mungkin termasuk demam, batuk tidak produktif, hidung berair, manifestasi sistemik myalgia, sakit kepala, menggigil, dan sesak nafas. Gejala keracunan umum adalah mungkin: loya, muntah, cirit-birit.
Diagnostik
Sekiranya disyaki radang paru-paru, doktor akan melakukan pemeriksaan objektif terhadap pesakit dan menetapkan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental: ujian darah klinikal, sinar-X dada.
X-ray dada diambil untuk mengesahkan diagnosis.
Pada pemeriksaan, perhatian diberikan pada kulit yang pucat, peningkatan pergerakan pernafasan. Dengan radang paru-paru bakteria, pesakit mendengar:
- pernafasan bronkus;
- peningkatan bronkofonia;
- crepitus;
- berdehit basah tempatan.
Pemeriksaan sinar-X mengesahkan adanya kerosakan pada tisu paru-paru dalam bentuk penyusupan fokal pada segmen atau lobus paru-paru. Efusi pleura adalah perkara biasa. Dalam kes yang teruk, terdapat keperluan untuk tusukan pleura.
Ujian darah klinikal dan biokimia sangat penting untuk diagnostik.
Dalam kajian makmal, pelanggaran berikut ditentukan:
- leukositosis;
- neutrofil;
- ESR dipercepat (kadar pemendapan eritrosit);
- tahap protein C-reaktif yang tinggi.
Menurut indikasi, ujian darah biokimia dilakukan, yang tidak memberikan maklumat khusus, tetapi dapat menunjukkan kerosakan pada organ lain, yang mempengaruhi taktik terapi dan prognosis.
Dalam diagnosis keparahan kegagalan pernafasan, oksimetri nadi, penentuan gas dan keadaan asid-asas darah adalah penting.
Sputum yang dipisahkan dihantar untuk pemeriksaan bakteriologi, yang membolehkan anda menentukan jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik.
Rawatan
Prinsip umum
Rawatan radang paru-paru boleh dilakukan di rumah sakit atau di rumah (dengan bentuk penyakit yang ringan dan mengikuti semua cadangan doktor).
Menurut petunjuk, pesakit boleh dimasukkan ke hospital di hospital
Rawat inap pesakit dilakukan sekiranya terdapat bentuk yang sederhana dan parah, serta apabila terdapat penyakit kronik yang bersamaan, tidak berkesannya rawatan pesakit luar selama tiga hari. Pesakit berusia lebih dari 70 tahun dan wanita hamil dikenakan rawatan di hospital.
Rawatan untuk radang paru-paru harus dimulakan seawal mungkin. Terapi harus komprehensif dan merangkumi antibiotik spektrum luas.
Terapi antibiotik
Pneumonia bakteria pada pesakit yang tidak berada di hospital selama tiga bulan atau lebih kerap mempunyai flora di luar hospital sebagai penyebab bakteria. Untuk kategori pesakit ini, amoksisilin diresepkan bersama dengan asid clavulanic atau sulbactam, cephalosporins tanpa aktiviti antipseudomonal, fluoroquinolones. Clarithromycin boleh digunakan.
Ketersediaan dan ketersediaan ubat antibakteria yang meluas telah menyebabkan pengembangan daya tahan terhadap banyak patogen. Pengenalpastian strain seperti inokulasi menyukarkan taktik rawatan pesakit dan memerlukan pendekatan terapi yang bersepadu.
Untuk mengelakkan berlakunya banyak kesan sampingan dari pilihan ubat yang salah dan tidak menimbulkan kemunculan ketahanan terhadap antibiotik, sangat penting untuk berjumpa doktor tepat waktu. Pakar bukan sahaja dapat memilih ubat yang tepat, tetapi juga menentukan dos, rejimen, dan masa pentadbirannya.
Rintangan banyak patogen terhadap antibiotik dikaitkan dengan penggunaannya yang tidak terkawal
Rawatan sendiri dengan antibiotik tidak boleh diterima. Ini boleh membahayakan kesihatan, kerana terapi yang tidak mencukupi menyembunyikan beberapa gejala penyakit, tanpa menghilangkan penyebabnya, akibatnya komplikasi radang paru-paru berjangkit dan somatik berkembang.
Terapi tambahan
Bersamaan dengan antibiotik, doktor menetapkan ubat untuk terapi simptomatik dan patogenetik, yang menurunkan suhu badan, mengisi keseimbangan garam-air, melegakan sindrom kesakitan, dan mencegah kemungkinan kesan sampingan antibiotik.
Oleh itu, pesakit yang menerima terapi antibiotik ditetapkan persiapan bifidobacteria dan lactobacilli (Linex, Bifidumbacterin, Acipol) di dalam, yang merupakan pencegahan perkembangan dysbiosis usus.
Dengan perkembangan kegagalan pernafasan, terapi oksigen dilakukan
Untuk meningkatkan pembuangan dahak likat, agen broncho dan mukolitik ditetapkan. Omeprazole disyorkan untuk mencegah perkembangan kerosakan tekanan pada perut. Dengan perkembangan kegagalan pernafasan, terapi oksigen diperlukan.
Penilaian keberkesanan rawatan
Tiga hari selepas permulaan rawatan utama, pakar menilai keberkesanannya. Kriteria kecukupan rawatan antibakteria adalah:
- penurunan suhu badan hingga bilangan subfebril (dalam lingkungan 37.1-38.0 ° C);
- pengurangan gejala pernafasan (batuk, sesak nafas, pengeluaran dahak) dan mabuk (kelemahan umum, pening, menggigil, sakit otot dan sendi, kehilangan selera makan, kurang tidur);
- penurunan leukositosis;
- kekurangan dinamika negatif dalam pemeriksaan sinar-X.
Keadaan subfebril yang berterusan, batuk kering, kelemahan dan kegigihan perubahan sisa pada roentgenogram dapat hadir dalam jangka masa yang lama, tetapi gambaran klinikal secara keseluruhan harus berubah menjadi lebih baik pada hari ketiga setelah mula mengambil ubat antibakteria. Jika tidak, doktor yang hadir memutuskan untuk menukar antibiotik.
Komplikasi
Kerosakan bakteria pada paru-paru boleh menyebabkan pelbagai komplikasi:
- pleurisy bernanah;
- abses paru-paru;
- gangren paru-paru;
- miokarditis;
- glomerulonefritis;
- meningitis;
- sindrom gangguan pernafasan;
- kejutan toksik berjangkit;
- sepsis.
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan radang paru-paru termasuk rawatan penyakit radang dan bukan radang tepat pada masanya sistem pernafasan.
Untuk mengecualikan laluan kontak penularan jangkitan, penting untuk mematuhi peraturan kebersihan diri.
Jangkitan sering memasuki tubuh melalui hubungan rumah tangga, oleh itu, kepatuhan terhadap peraturan kebersihan diri memainkan peranan penting dalam mencegah timbulnya penyakit.
Aktiviti lain:
- berhenti dari tabiat buruk, khususnya merokok;
- melakukan senaman secara berkala;
- vaksinasi selesema tahunan;
- pematuhan kepada prinsip pemakanan sihat;
- mengekalkan pengampunan penyakit somatik yang mengurangkan daya tahan tubuh secara keseluruhan;
- pengecualian ubat-ubatan sendiri sekiranya selesema dan rujukan tepat pada masanya kepada pakar untuk rawatan perubatan yang berkelayakan.
Video
Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.
Alina Ervasova Pakar Obstetrik-ginekologi, perunding Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pengalaman kerja: 4 tahun bekerja dalam amalan swasta.
Terdapat kesilapan dalam teks? Pilihnya dan tekan Ctrl + Enter.
