Iskemia serebrum
Kandungan artikel:
- Sebab dan faktor risiko
- Bentuk dan peringkat penyakit
- Gejala iskemia serebrum
- Iskemia serebral pada bayi baru lahir
- Diagnostik
- Rawatan iskemia serebrum
- Potensi akibat dan komplikasi
- Ramalan
- Pencegahan
Iskemia serebral, atau kekurangan serebrovaskular, adalah disfungsi atau kerosakan pada tisu saraf yang disebabkan oleh penurunan atau penghentian lengkap aliran darah arteri ke dalamnya.
Sumber: golovnayabol.com
Iskemia serebral adalah masalah perubatan dan sosial yang serius, kerana patologi ini adalah salah satu penyebab utama ketidakupayaan kekal, kecacatan dan kematian.
Sebab dan faktor risiko
Mekanisme patologi perkembangan iskemia serebrum didasarkan pada kekurangan bekalan oksigen dan nutrien kepada neuron, akibatnya fungsi normal terganggu dan kematian mereka berlaku.
Faktor-faktor yang boleh menyebabkan perkembangan bekalan darah ke otak tidak mencukupi adalah:
- perubahan morfologi pada saluran serebrum - gangguan dalam bentuk dan konfigurasi kapal (aneurisma, malformasi vaskular, anomali kongenital dalam struktur dinding), lesi oklusif (kekejangan berpanjangan, pembekuan darah, plak aterosklerotik), anomali dalam struktur kapal besar;
- perubahan sifat reologi darah dan sistem hemostasis - gangguan dalam keseimbangan elektrolit air (penyakit sistem endokrin, buah pinggang), disproteinemia (perubahan kandungan pecahan protein dalam serum), peningkatan kecenderungan pembentukan trombus;
- gangguan hemodinamik serebrum dan umum - keracunan teruk, anemia teruk dari pelbagai asal, penyakit kardiovaskular pada tahap dekompensasi;
- ciri-ciri individu dan usia yang berkaitan dengan metabolisme sel saraf dan tindak balas mereka terhadap kemerosotan aliran darah serebrum tempatan.
Selalunya, iskemia serebrum berkembang dengan kombinasi lesi aterosklerotik saluran otak dan hipertensi arteri. Plak kolesterol secara beransur-ansur meningkat dan menyekat lumen arteri, mengurangkan aliran darah di dalamnya. Peningkatan tekanan darah menyebabkan kekejangan arteri, akibatnya aliran darah melalui saluran yang tersembunyi sebahagiannya terganggu, dan dalam beberapa kes berhenti sepenuhnya, yang menyebabkan kelaparan oksigen sel-sel otak yang ketara.
Pada pesakit muda, keadaan patologi berikut boleh menyebabkan iskemia serebrum:
- angiopati keradangan atau keturunan;
- gangguan irama jantung;
- amiloidosis;
- hipotensi arteri;
- merokok;
- penderaan alkohol.
Pada orang tua, risiko mengembangkan iskemia serebrum meningkat dengan:
- neoplasma malignan;
- diabetes mellitus;
- kegagalan jantung kronik;
- penyakit jantung iskemia.
Bentuk dan peringkat penyakit
Mengikut keunikan kursus klinikal, dua bentuk iskemia serebrum dibezakan:
- akut - berlaku sebagai strok iskemia akut atau gangguan peredaran serebrum sementara;
- kronik - jangka panjang, perkembangan perlahan.
Sumber: golovnayabol.com
Kursus iskemia serebrum dibahagikan kepada beberapa peringkat:
- Kesejahteraan umum pesakit adalah memuaskan, gejala neurologi kurang dinyatakan. Gangguan emosi dan peribadi muncul (agresiviti, mudah marah), fungsi kognitif terganggu (melambatkan kemampuan berfikir, penurunan tumpuan perhatian). Koordinasi kecil dan gangguan berjalan boleh berlaku. Keupayaan untuk bekerja terpelihara sepenuhnya.
- Keterukan gejala neurologi meningkat, ataksia, disfungsi saraf kranial, dan gangguan ekstrapiramidal muncul. Kerosakan kognitif dan emosi semakin meningkat. Mengurangkan penyesuaian profesional dan sosial.
- Sejumlah gejala neurologi terbentuk: sindrom parkinsonian berkembang, inkontinensia kencing muncul, dan berjalan terganggu. Kerana penurunan kritikan terhadap keadaan mereka, pesakit biasanya tidak mengemukakan sebarang aduan. Gangguan yang ketara dalam latar belakang emosi ditunjukkan secara klinikal oleh gangguan psikotik, sindrom apathy-abulic, disinhibition, letupan. Gangguan pemikiran, ingatan, praksis, pertuturan dinyatakan. Demensia berkembang secara beransur-ansur. Membangunkan ketidakselarasan menjadi alasan kehilangan keupayaan bukan sahaja untuk aktiviti profesional, tetapi juga untuk layan diri.
Bergantung pada jangka masa peningkatan gejala iskemia serebrum, terdapat tiga kadar perkembangan penyakit ini:
- Perlahan - lebih 5 tahun.
- Sederhana - 2 hingga 5 tahun.
- Cepat - kurang dari 2 tahun.
Gejala iskemia serebrum
Tanda-tanda klinikal utama iskemia serebrum kronik adalah gangguan emosi, gangguan ingatan, kemampuan belajar dan ingatan, dan gangguan pergerakan. Terdapat hubungan terbalik yang jelas antara fungsi kognitif yang terganggu dan adanya keluhan: semakin banyak kemampuan untuk melakukan aktiviti kognitif, semakin sedikit keluhan yang disampaikan oleh pesakit. Oleh itu, mustahil untuk menilai keparahan proses patologi berdasarkan perasaan subjektif dan aduan pesakit.
Gejala utama iskemia serebrum dalam kursus kronik adalah gangguan kognitif. Serentak dengan mereka, gangguan motorik dan gangguan emosi timbul dan secara beransur-ansur berkembang.
Iskemia serebrum akut berlaku secara tiba-tiba, manifestasi:
- Sakit kepala yang kuat;
- loya, kadang-kadang hingga muntah, dan muntah tidak membawa kelegaan;
- kelemahan umum;
- reaksi vegetatif-vaskular (berpeluh, gemetar, kilat panas);
- penglihatan kabur;
- gangguan kesedaran jangka pendek;
- gejala neurologi fokus (ditentukan oleh lokasi proses iskemia).
Dengan gangguan peredaran serebrum sementara, fungsi neurologi yang terganggu pulih sepenuhnya dalam masa 24 jam. Sekiranya simptom neurologi hilang dalam seminggu, maka mereka akan mengalami strok ringan. Kegigihan defisit neurologi selama lebih dari 7 hari menunjukkan strok iskemia yang lengkap.
Iskemia serebral pada bayi baru lahir
Perkembangan iskemia serebrum pada bayi baru lahir disebabkan oleh kebuluran janin oksigen semasa kehamilan atau semasa bersalin.
Tanda-tanda berikut menunjukkan kehadiran iskemia serebrum pada bayi baru lahir:
- marbling kulit;
- tersentak dan mahu menangis;
- gangguan tidur;
- aton otot;
- isipadu kepala lebih daripada biasa;
- membesar fontanelle;
- gangguan menghisap dan menelan;
- gangguan pernafasan;
- sawan kejang.
Sumber: mozgvtonuse.com
Bergantung pada keparahan manifestasi klinikal, beberapa tahap keparahan iskemia serebrum pada bayi baru lahir dibezakan:
- Ringan Ini ditunjukkan oleh kemurungan atau kegembiraan yang berlebihan pada anak, yang berterusan pada minggu pertama kehidupan.
- Rata-rata. Gejala neurologi fokus muncul, dan kejang mungkin berlaku.
- Berat. Kekurangan neurologi yang ketara, gangguan pernafasan dan jantung adalah ciri.
Diagnostik
Diagnosis iskemia serebrum kadang-kadang sukar, kerana gejalanya serupa dengan beberapa penyakit lain, khususnya:
- degenerasi kortiko-basal;
- palsi supranuklear progresif;
- Penyakit Parkinson;
- atrofi pelbagai sistem;
- Penyakit Alzheimer;
- tumor otak;
- ataksia;
- dysbasia idiopatik;
- hidrosefalus normotensif.
Pemeriksaan menyeluruh dimulakan dengan memeriksa pesakit, menentukan status neurologi, menilai keadaan sistem kardiovaskular dan pernafasan. Untuk menentukan status neurologi, perkara berikut dinilai:
- kejelasan kesedaran;
- konsistensi pergerakan bola mata;
- tindak balas murid terhadap cahaya;
- simetri wajah;
- keupayaan untuk meringis, ekspresi wajah;
- ucapan;
- pergerakan lidah;
- koordinasi pergerakan;
- nada otot dan kekuatan otot;
- ingatan;
- refleks tendon;
- kepekaan.
Kajian instrumental yang dilakukan dengan disyaki iskemia serebrum merangkumi kaedah berikut:
- angiografi kapal serebrum;
- pengimejan resonans magnetik otak / otak;
- elektroensefalografi;
- imbasan dupleks arteri karotid;
- sonografi transplanial doppler.
Rawatan iskemia serebrum
Rawatan iskemia serebrum boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Tujuannya adalah untuk memulihkan sepenuhnya, atau sekurang-kurangnya meningkatkan aliran darah serebrum dengan ketara.
Rejimen terapi ubat merangkumi ubat-ubatan dari kumpulan berikut:
- neuroprotectors - melindungi neuron otak dari kerosakan hipoksia;
- vasodilator - kerana pengembangan lumen, aliran darah melalui arteri serebrum bertambah baik;
- antikoagulan - mengurangkan risiko pembekuan darah, memperbaiki sifat reologi darah;
- hipolipidemik - menurunkan tahap kolesterol dalam darah dan dengan itu mengurangkan kadar perkembangan aterosklerosis.
Kaedah fisioterapi (magnetoterapi, elektroforesis, latihan fisioterapi, urut, myoelectrostimulation) sangat penting dalam rawatan kompleks iskemia serebrum. Elektroreflexoterapi mikro mempunyai kesan terapeutik yang baik, yang menormalkan peredaran serebrum dan meningkatkan fungsi neuron.
Rawatan pembedahan untuk iskemia serebrum ditunjukkan untuk stenosis arteri serebrum yang teruk atau penyumbatannya oleh plak aterosklerotik, trombus. Operasi berikut paling kerap dilakukan:
- endarterektomi karotid;
- trombektomi;
- stenting arteri karotid.
Salah satu kaedah eksperimen untuk rawatan iskemia serebrum adalah penggunaan sel stem mesenchymal. Sel-sel ini, sekali di kawasan otak yang terjejas, melekat pada tisu dan menyumbang kepada pengembangan jaringan (bypass) saluran pembuluh darah.
Kaedah rakyat yang popular untuk merawat iskemia serebrum (tincture bawang putih, air dill, infusi daun walnut) tidak berkesan. Pengubatan sendiri menimbulkan ancaman serius terhadap kehidupan dan kesihatan pesakit, kerana perkembangan proses hipoksia dapat menyebabkan kerosakan pada neuron otak yang tidak dapat dipulihkan, dan, akhirnya, kematian pesakit.
Potensi akibat dan komplikasi
Keterukan dan keparahan akibat jangka panjang iskemia serebrum ditentukan oleh bentuk dan tahap penyakit ini. Komplikasi yang paling biasa adalah:
- strok iskemia - disertai dengan pelembutan dan kematian sebahagian tisu otak;
- gangguan artikulasi, sehingga kebodohan;
- disfungsi organ pelvis;
- gangguan menelan dan pernafasan yang berterusan;
- areflexia;
- lumpuh;
- paresthesia;
- ensefalopati;
- epilepsi.
Kesukaran dalam pembelajaran dan gangguan mental boleh menjadi akibat jangka panjang dari iskemia serebrum pada bayi baru lahir.
Ramalan
Dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, perkembangan iskemia serebrum kronik menjadi perlahan. Prognosis bertambah buruk dengan adanya patologi bersamaan yang teruk (hipertensi, aritmia, diabetes mellitus).
Komplikasi iskemia serebrum biasanya timbul sekiranya terlambat mendapatkan bantuan perubatan atau kekurangan serebrovaskular akut yang teruk, berlaku dengan hipertensi intrakranial, kerosakan pada struktur batang dan kematian neuron besar.
Prognosis yang tidak baik diperhatikan pada pesakit dengan strok iskemia - kira-kira 20% daripadanya mati pada hari-hari pertama penyakit ini; pada pesakit yang masih hidup, pemulihan sepenuhnya fungsi neurologi yang terganggu, sebagai peraturan, tidak berlaku.
Pencegahan
Pencegahan iskemia serebrum harus bermula pada usia dini. Adalah perlu untuk mengecualikan pengaruh faktor risiko berikut:
- keadaan tertekan;
- hypodynamia;
- merokok;
- kegemukan;
- penderaan alkohol.
Sumber: golovnayabol.com
Penting untuk mengenal pasti penyakit yang tepat pada masanya menyebabkan kemalangan serebrovaskular, khususnya, aterosklerosis, diabetes mellitus, hipertensi arteri, dan menjalankan rawatan sistematiknya.
Apabila tanda-tanda pertama iskemia serebrum kronik muncul, perlu:
- diperiksa oleh pakar neurologi;
- menerima rawatan yang sistematik;
- berhenti merokok dan minum minuman beralkohol;
- elakkan terdedah kepada cahaya matahari yang berpanjangan;
- menormalkan tahap latihan fizikal (penolakan beban berlebihan, terapi senaman biasa);
- menormalkan berat badan.
Pematuhan dengan peraturan ini dapat memperlambat perkembangan iskemia serebrum kronik dan mengurangkan risiko komplikasi serius.
Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:
Elena Minkina Doktor anestesiologi-resuscitator Mengenai pengarang
Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent, yang mengkhususkan diri dalam perubatan umum pada tahun 1991. Kursus penyegaran lulus berulang kali.
Pengalaman kerja: pakar anestesiologi-resuscitator kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
