Infark Usus: Apa Itu, Gejala, Tanda Pertama, Sebab

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Infark usus - apa itu?

Kandungan artikel:

Mekanisme perkembangan penyakit
Sebab dan faktor risiko
Pengelasan
Tahap penyakit
Gejala infark usus
Diagnostik
Rawatan
Video

Infark usus adalah penyakit di mana terdapat penyumbatan aliran darah mesentery, dan kemudian, kerana gangguan bekalan darah akut, nekrosis dinding usus. Penyakit ini juga disebut trombosis saluran viseral, infark mesenterik, iskemia usus.

Atas sebab apa infark usus berkembang, apa itu dan bagaimana merawatnya?

Mekanisme perkembangan penyakit

Mesentery, atau mesentery, adalah lipatan, yang terdiri daripada dua helai peritoneum, dengan mana organ-organ berongga rongga perut melekat pada dinding belakang perut. Dalam ketebalan mesentery terletak arteri mesenterik, yang menyediakan bekalan darah ke usus (lihat foto). Cabang-cabang kapal mesenterik saling berkaitan dengan cara anastomosis, yang memberikan kemungkinan peredaran cagaran.

Serangan jantung berlaku ketika aliran darah terganggu di salah satu saluran yang memberi makan usus

Sekiranya peredaran darah terganggu di saluran mesentery, penyumbatan arteri terjadi, penurunan tajam atau penghentian aliran darah lengkap di dalamnya dan iskemia bahagian tertentu saluran usus. Akibatnya, tisu bahagian usus tertentu menerima oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi dan mati, iaitu nekrosis berlaku. Tisu nekrotik melembutkan, usus berlubang, melalui bukaan yang timbul, kandungan usus memasuki rongga perut. Akibatnya, peritonitis berkembang, keradangan akut peritoneum - keadaan serius yang mengancam kematian.

Sebab dan faktor risiko

Biasanya, iskemia saluran usus berlaku dengan latar belakang perkembangan patologi kardiovaskular pada orang berusia lebih dari 70 tahun. Pada wanita yang lebih tua, infark mesenterik berlaku dua kali lebih kerap. Dengan mengambil kira usia pesakit tua dan kehadiran penyakit bersamaan, keputusan mengenai taktik rawatan rawatan boleh menjadi sangat sukar. Proses persiapan untuk operasi juga ditangguhkan kerana kesukaran objektif dalam membuat diagnosis. Walaupun pengoptimuman kaedah diagnostik dan terapeutik, kematian dalam kes infark mesenterik akut di kalangan pesakit mencapai 50-90%.

Faktor etiologi yang menyebabkan penyumbatan aliran darah mesentery dibahagikan kepada dua kumpulan:

trombotik atau embolitik - penyumbatan mulut saluran mesenterik oleh trombus atau embolus yang berpindah dari bahagian proksimal dari katil vaskular. Aterosklerosis, eritremia, infark miokard atau endokarditis, hiperkoagulabilitas (peningkatan pembekuan darah), fibrilasi atrium, aortoarteritis tidak spesifik, kesesakan darah yang berpanjangan, jangkitan usus yang teruk, abses bernanah, trauma boleh menyebabkan trombosis mesenterik;
tidak - oklusif - gangguan aliran darah, penurunan aliran darah melalui saluran viseral. Sebab-sebab keadaan ini boleh berlaku: hipotensi arteri, vasospasme mesenterik, penurunan fraksi output jantung, kehilangan darah besar-besaran, kegagalan jantung kongestif, dehidrasi.

Selalunya, infark mesenterik berkembang akibat tindakan serentak dari beberapa faktor penyebab.

Risiko menghidap penyakit ini meningkat dengan:

usia lanjut (lebih dari 60 tahun untuk wanita, 70 untuk lelaki);
gaya hidup tidak aktif;
penyahhidratan yang berpanjangan;
aritmia dan patologi jantung dan saluran darah lain;
pembedahan jantung;
infarksi miokardium;
sirosis hati (membawa kepada peningkatan tekanan pada vena portal);
kemoterapi.

Pengelasan

Untuk menentukan rancangan rawatan yang paling berkesan, penting untuk mengetahui diagnosis lengkap, termasuk bentuk dan tahap serangan jantung. Penyakit ini dikelaskan mengikut kursus, lokasi dan tahap gangguan peredaran darah, simptomologi yang berlaku.

Bentuk penyakit akut dan kronik dibezakan sepanjang perjalanan.

Bergantung pada kapal di mana gangguan peredaran darah telah berlaku, terdapat tiga jenis serangan jantung:

arteri - aliran darah terganggu di arteri mesenterik; dalam kebanyakan kes, ini menyebabkan serangan jantung dalam 6-8 jam;
vena - kerosakan berlaku pada urat mesenterik, pelanggaran seperti itu tidak menyebabkan serangan jantung dengan segera, tetapi selepas 1-4 minggu;
bercampur - dicirikan oleh gangguan aliran darah, pertama di arteri, dan kemudian di urat.

Mengikut tahap gangguan aliran darah:

diberi pampasan;
subpampasan;
serangan jantung dekompensasi.

Pampasan adalah proses di mana bekalan darah dijaga walaupun kapal rosak oleh kapal tambahan. Dengan pelanggaran yang dikompensasi, saluran yang tidak terjejas sepenuhnya mengambil alih bekalan darah, dengan pelanggaran subkompensasi, bekalan darah tidak dipulihkan sepenuhnya, dengan pelanggaran yang dikompensasi, aliran darah berhenti sepenuhnya.

Infark mesenterik dimanifestasikan oleh sakit perut akut

Tahap penyakit

Dalam perkembangannya, infark mesenterik melalui tiga peringkat menggantikan satu sama lain.

Gangguan iskemia - peredaran darah dapat dibalikkan. Gejala tidak spesifik, yang merumitkan diagnosis.
Nekrotik - sel dinding usus mati akibat kebuluran oksigen akibat iskemia.
Tahap peritonitis - dinding usus runtuh, kandungan usus memasuki rongga perut, keradangan berjangkit akut peritoneum berkembang.

Gejala infark usus

Manifestasi klinikal infark mesenterik tidak spesifik dan mungkin berbeza bergantung pada tahap, jenis dan penyakit bersamaan.

Kadang-kadang permulaan penyakit ini didahului oleh masa pendahulu - tanda-tanda pertama serangan jantung yang sedang berkembang, yang mana pesakit sering tidak memperhatikan atau menyalahkan mereka atas gangguan pencernaan. Dalam kes lain, gejala infark mesenterik muncul secara tiba-tiba.

Pesakit bimbang akan kesakitan yang teruk di perut - pada mulanya berkala, kekejangan, kemudian berterusan. Penyetempatan kesakitan bergantung pada bahagian usus mana yang terjejas. Dengan infark usus kecil, rasa sakit berlaku di kawasan tengah atau bahagian kanan perut, usus besar di bahagian kiri kiri, dan rektum di kiri bawah. Pada palpasi, perut terasa lembut dan sedikit sakit. Selain sakit perut, mual, muntah, dan cirit-birit berlaku. Auskultasi perut menunjukkan peristalsis meningkat, yang mereda selama beberapa jam.

Ketika penyakit itu berlanjutan, keadaan pesakit bertambah buruk, tetapi pada tahap tertentu tempoh kesejahteraan khayalan bermula - rasa sakit secara beransur-ansur melemah atau hilang, tetapi ini adalah tanda prognostik yang buruk, kerana ia dapat berbicara tentang nekrosis lengkap dinding usus. Dengan perkembangan penyakit ini, fenomena mabuk dan dehidrasi meningkat. Kulit menjadi pucat dan kering, lidah kering, dilapisi dengan mekar. Pada palpasi, perut membengkak, tetapi lembut; di rongga perut, pembentukan anjakan rendah yang anjal ketat ditentukan - kawasan bengkak usus dan mesenteri. Pesakit menjadi tidak peduli, lesu, tidak melakukan hubungan.

Diagnostik

Diagnosis infark usus berdasarkan kaedah instrumental. Ultrasound mendedahkan dinding usus yang menebal dan kehadiran cecair bebas di rongga perut. Pemeriksaan ultrasound saluran darah dengan penilaian aliran darah menunjukkan trombus di salah satu saluran mesenterik.

X-ray organ perut dapat menunjukkan gelung usus yang bengkak, tetapi tidak memberikan maklumat yang tepat mengenai lokasi kapal yang tersumbat. Angiografi juga termasuk dalam kaedah radiografi, tetapi dianggap lebih bermaklumat untuk diagnosis. Kaedah ini memungkinkan untuk menentukan lokasi tepat kapal yang terjejas, untuk mengenal pasti jenis dan tahap gangguan aliran darah.

Rawatan

Rawatan infark mesenterik mesti dimulakan secepat mungkin, kemungkinan hidup pesakit dan betapa seriusnya akibatnya bergantung pada ketepatan masa. Matlamat rawatan adalah untuk menghilangkan penyumbatan kapal dan membuang kawasan usus yang terkena.

Pada jam-jam pertama setelah bermulanya serangan jantung, perlu memulakan terapi trombolitik, yang membantu melancarkan pembekuan darah yang telah menyekat pembuluh darah. Ubat terpakai yang mengaktifkan fibrinolisis, iaitu penyerapan bekuan darah - streptokinase, streptodecase, urokinase dan antikoagulan lain. Pada masa yang sama, terapi infus dimulakan - infus intravena ubat-ubatan yang menstabilkan peredaran darah, menggantikan jumlah darah yang beredar, dan menyumbang kepada detoksifikasi. Dalam infark yang disebabkan oleh sebab-sebab tidak oklusi, pemberian antispasmodik ditunjukkan untuk meningkatkan aliran darah viseral.

Perhatian! Foto kandungan mengejutkan.

Klik pada pautan untuk melihat.

Kaedah di atas berkaitan dengan terapi konservatif, dan dalam hal ini mereka memainkan peranan penting tetapi tambahan. Dengan serangan jantung pada bahagian usus, pembedahan diperlukan, dan semakin sedikit waktu yang diperlukan dari awal terapi ubat hingga operasi, semakin tinggi kemungkinan hasil yang baik.

Rawatan pembedahan terdiri daripada membuang kawasan usus yang terkena, dan juga mengembalikan bekalan darah ke kawasan usus yang terkena. Dengan peritonitis, rongga perut juga dibasuh dengan garam dan antiseptik.