Colistin
Colistin: arahan penggunaan dan ulasan
- 1. Bentuk dan komposisi pelepasan
- 2. Sifat farmakologi
- 3. Petunjuk untuk digunakan
- 4. Kontraindikasi
- 5. Kaedah penggunaan dan dos
- 6. Kesan sampingan
- 7. Overdosis
- 8. Arahan khas
- 9. Permohonan semasa mengandung dan menyusui
- 10. Gunakan pada masa kanak-kanak
- 11. Sekiranya fungsi buah pinggang terjejas
- 12. Interaksi ubat
- 13. Analog
- 14. Terma dan syarat penyimpanan
- 15. Syarat pengeluaran dari farmasi
- 16. Ulasan
- 17. Harga di farmasi
Nama Latin: Colistin
Kod ATX: J01XB01
Bahan aktif: colistimethate sodium
Pengilang: Kcellia Pharmaceuticals APS (Denmark)
Penerangan dan kemas kini foto: 10.07.2018
Harga di farmasi: dari 1500 rubel.
Beli
Colistin adalah antibiotik untuk penggunaan penyedutan.
Bentuk dan komposisi pelepasan
Bentuk dos Colistin - serbuk untuk penyediaan larutan untuk penyedutan: putih atau hampir putih, hygroscopic (dalam botol kaca tidak berwarna, ditutup dengan penutup getah dan digulung dengan penutup aluminium dengan kawalan pembukaan pertama, dalam kotak kadbod 1 botol lengkap dengan 1 ampul pelarut; pembungkusan untuk hospital - dalam kotak dengan kisi atau partisi 60 atau 100 botol lengkap dengan masing-masing 60 atau 100 ampul pelarut)
1 botol ubat mengandungi bahan aktif: sodium colistimethate - 1 juta unit (80 mg).
Pelarut: 0,9% larutan natrium klorida (3 ml dalam ampul kaca tanpa warna tipe I, di mana mungkin terdapat tanda teknologi, titik putus, dan juga cincin ganda di kepala ampul).
Sifat farmakologi
Farmakodinamik
Natrium colistimethate adalah antibiotik polipeptida siklik yang dihasilkan oleh Bacillus polymyxa, subspesies dari colistinus. Ia adalah turunan kolistin asid methanesulfonic.
Ubat ini mempunyai aktiviti bakteria terhadap bakteria gram-negatif. Mekanisme tindakannya disebabkan oleh kemampuan untuk mengganggu proses polarisasi struktur membran dan, sebagai akibatnya, untuk mengubah struktur dan mengganggu fungsi membran sitoplasma dan luar.
Semasa menentukan kerentanan terhadap colistimethate dari jadual kepekaan bakteria terhadap antibiotik berkaitan dengan penggunaan ubat dengan penyedutan, berhati-hati diperlukan.
Mikroorganisma berikut biasanya rentan terhadap colistimethate sodium: Haemophilus influenzae, Citrobacter spp., Salmonella spp., Klebsiella spp., Acinetobacter spp., Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli.
Mikroorganisma berikut boleh mengembangkan ketahanan yang diperoleh: Stenotrophomonas maltophilia, Enterobacter spp., Achromobacter xylosoxidans.
Bakteria anaerobik, cocci gram-negatif, bakteria gram-positif (contohnya, Staphylococcus aureus), Proteus mirabilis, Burkholderia cepacia, Serratia marcescens biasanya tahan terhadap tindakan sodium colistimethate.
Dalam proses berjangkit yang teruk dan ketidakefektifan terapi antimikroba, ciri geografi tempatan penyebaran rintangan harus diambil kira. Ia juga memerlukan pengenalan mikrobiologi mikroorganisma patogen dan mengujinya untuk kepekaan terhadap Colistin.
Rintangan silang penuh diperhatikan antara colistimethate sodium dan polymyxin B. Fenomena ini tidak ada dengan antibiotik lain.
Farmakokinetik
Selepas penyedutan, penyerapan natrium colistimethate berbeza dengan ketara bergantung pada ciri-ciri individu pesakit. Nilai kepekatan maksimum ubat dalam serum darah setelah penyedutannya pada dos 2 juta unit dicatat pada kepekatan di bawah had pengesanan sehingga 0,53 mg / l. Membandingkan petunjuk ini dengan petunjuk selepas pemberian natrium colistimethate secara parenteral, kita dapat menyimpulkan bahawa ia diserap sedikit. Fakta ini juga disahkan oleh data bahawa setelah menghirup ubat pada dos 2 juta unit, nilai rata-rata jumlah perkumuhan buah pinggang adalah sekitar 4%.
1–4 jam selepas penyedutan 1-2 juta unit sodium colistimethate, kepekatannya dalam dahak adalah 16-180 mg / l. Kira-kira 15% daripada dos yang diterima disimpan di paru-paru.
Ubat ini secara praktikal tidak meresap ke dalam tisu dan cairan tubuh, termasuk cairan serebrospinal sekiranya terjadi radang meninges. Berbanding dengan kepekatan serum dalam air kencing, 20-40 kali lebih tinggi.
Ia dicirikan oleh ikatan rendah dengan protein plasma - tidak lebih daripada 10%. Menembusi plasenta.
Separuh hayat adalah 2-3 jam.
Selepas pemberian sodium colistimethate secara intravena, kira-kira 60% daripada dos diekskresikan tidak berubah oleh buah pinggang, di mana kepekatan maksimum diperhatikan 2-4 jam selepas pemberian. Diasumsikan bahawa data ini berkaitan dengan bahagian ubat yang diserap selepas penyedutan. Natrium colistimethate yang tidak diserap dianggap dikeluarkan dalam dahak.
Memandangkan bioavailabiliti sistemik ubat yang rendah, risiko terkumpulnya, termasuk pada pesakit dengan gagal ginjal, dinilai minimum.
Petunjuk untuk digunakan
Menurut arahan, Colistin digunakan untuk mengubati penyakit berjangkit saluran pernafasan yang disebabkan oleh bakteria gram negatif yang sensitif terhadap zat aktifnya, terutama Pseudomonas aeruginosa (misalnya, dalam fibrosis sista).
Kontraindikasi
- myasthenia gravis (myasthenia gravis);
- kanak-kanak di bawah 6 tahun;
- kehadiran hipersensitiviti terhadap sodium colistimethate atau polymyxin B.
Colistin harus digunakan dengan berhati-hati dalam hiperreaktiviti bronkus, hemoptisis, porfiria, gangguan fungsi ginjal, penggunaan bersamaan ubat-ubatan nefrotoksik atau neurotoksik yang berpotensi.
Arahan penggunaan Colistin: kaedah dan dos
Colistin diberikan melalui penyedutan. Larutan disediakan dari serbuk sebaik sahaja disedut.
Dos optimum ditentukan secara individu, bergantung kepada keparahan penyakit dan kepekaan patogen.
Dos harian untuk kanak-kanak berumur 6 tahun dan dewasa boleh berbeza antara 2-6 juta unit. Biasanya, 1 juta unit diresepkan dua kali sehari pada selang 12 jam.
Dalam kes perkembangan ketahanan patogen, adalah mungkin untuk meningkatkan dos Colistin menjadi 2 juta IU tiga kali sehari.
Sekiranya berlaku penjajahan / jangkitan primer dengan Pseudomonas aeruginosa, terapi debridement boleh berlangsung dari 3 minggu hingga 3 bulan.
Dalam jangkitan kronik yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, tidak ada batasan pada tempoh penggunaan Colistin.
Bagi pesakit yang menjalani terapi kombinasi, Colistin harus diberikan segera setelah penggunaan bronkodilator, serta setelah prosedur fisioterapi di dada.
Untuk rawatan antibiotik aerosol, disarankan untuk menggunakan nebulizer semburan (ultrasonik atau jet), yang apabila digunakan dengan pemampat yang sesuai, membuat sebahagian besar zarah untuk penyedutan dengan diameter tidak lebih dari 5 mikron (dalam kes ini, penyerapan ubat yang paling berkesan oleh paru-paru berlaku).
Semasa menggunakan nebulizer dan pemampat, ikuti arahan pengeluar. Nebulizer standard menghasilkan aliran aerosol berterusan, sehingga zarah ubat dapat menguap ke persekitaran. Untuk mengelakkan ini, doktor menasihatkan agar menggunakan alat tersebut di kawasan yang berventilasi baik. Penggunaan penapis / injap yang sesuai akan membantu mengurangkan penyejatan ubat.
Kaedah menggunakan Colistin:
- Buka botol dengan serbuk dengan melepaskan penutup aluminium dan membuka penyumbat getah.
- Buka ampul pelarut yang disediakan.
- Tuangkan pelarut ke dalam botol serbuk dan goncangkan sehingga serbuk larut. Elakkan pergolakan yang kuat, kerana kemungkinan pembentukan busa berlebihan.
- Tuangkan larutan ke dalam nebulizer dan hirup sesuai dengan arahan untuk alat penyedutan. Satu dos penyedutan sesuai dengan penggunaan 3 ml larutan.
- Bilas dan nyah kuman penutup mulut nebulizer seperti yang ditunjukkan dalam arahan pengeluar.
Prosedur penyedutan harus dilakukan dalam posisi tegak (duduk atau berdiri), dalam keadaan tenang, menarik nafas sedalam mungkin melalui penutup mulut. Klip hidung menjadikannya lebih mudah untuk menyedut ubat melalui mulut.
Penyelesaian yang disediakan tidak boleh dicampurkan dengan ubat lain.
Kesan sampingan
Kesan sampingan dari sistem pernafasan sangat biasa (> 1/10): peningkatan pengeluaran sputum, faringitis, peningkatan batuk, sesak nafas, bronkospasme, mukositis pernafasan.
Kekerapan tindak balas buruk berikut tidak dapat ditentukan berdasarkan data yang ada:
- jangkitan dan pencerobohan: kandidiasis oral; dengan rawatan jangka panjang - percambahan mikroorganisma tahan;
- dari saluran gastrointestinal: rasa yang tidak menyenangkan, sensasi terbakar lidah, mual;
- dari sistem genitouriner: kegagalan buah pinggang akut;
- dari sistem saraf: pening, paresthesia;
- dari sistem imun: reaksi hipersensitiviti (gatal, ruam kulit, angioedema).
Overdosis
Mengingat kaedah penyedutan menggunakan Colistin, pengambilan sodium colistimethate ke dalam peredaran sistemik tidak signifikan, oleh itu kebarangkalian overdosis sangat rendah. Sehingga kini, belum ada kes yang dilaporkan.
Selepas pengambilan ubat secara tidak sengaja, tidak mungkin kesan toksik berlaku, kerana sodium colistimethate praktikal tidak diserap dari saluran gastrointestinal.
arahan khas
Sediakan larutan dari serbuk segera sebelum penyedutan.
Kandungan satu botol hanya boleh digunakan sekali sahaja; ubat yang tidak digunakan mesti dibuang.
Dengan bertambahnya jangkitan kronik yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, Colistin tidak boleh digunakan sebagai monopreparasi.
Kemungkinan mengembangkan strain mikroorganisma tahan harus dipertimbangkan. Setelah membatalkan dan / atau menggantikan Colistin, keberkesanannya dapat dipulihkan.
Pada pesakit dengan hipersensitiviti, ubat boleh menyebabkan bronkospasme akut, oleh itu, pengenalan dos pertama harus dilakukan di bawah pengawasan pakar perubatan yang berpengalaman dalam rawatan fibrosis sista. Dalam kes ini, penyedutan harus dilakukan setelah penggunaan bronkodilator, jika termasuk dalam rejimen terapi pesakit. Sebelum dan selepas menghirup Colistin, isipadu ekspirasi paksa diukur pada detik pertama (FEV1). Sekiranya pesakit yang tidak menerima bronkodilator mempunyai tanda-tanda penyumbatan bronkus yang disebabkan oleh ubat, ujian FEV1 harus diulangi dengan penyedutan Colistin seterusnya, dengan menambahkan bronkodilator.
Dengan porphyria, perlu diingat bahawa ubat itu dapat meningkatkan manifestasi klinikalnya.
Sekiranya penggunaan gabungan dengan agen nefrotoksik, perlu memantau fungsi buah pinggang.
Dengan hemoptisis, sodium colistimethate dapat memperburuk batuk, jadi penggunaannya hanya mungkin setelah menilai keseimbangan manfaat dan risiko.
Dengan penggunaan DNase manusia rekombinan secara serentak (dornase alpha), rehat harus dilakukan antara penyedutan ubat.
Semasa rawatan, anda tidak boleh minum minuman beralkohol.
Pengaruh terhadap kemampuan memandu kenderaan dan mekanisme yang kompleks
Antibiotik Colistin boleh mempengaruhi kadar tindak balas (misalnya, kerana permulaan pening), oleh itu, semasa penggunaannya, disarankan untuk tidak memandu kenderaan dan melakukan jenis pekerjaan yang berpotensi berbahaya yang memerlukan kelajuan reaksi psikofizik.
Permohonan semasa mengandung dan menyusui
Colistimethate sodium melintasi penghalang plasenta. Oleh kerana risiko mengembangkan reaksi neuro- dan nefrotoksik pada janin, semasa kehamilan, Colistin dibenarkan untuk digunakan hanya dalam kes di mana manfaat terapi yang diharapkan pasti lebih tinggi daripada semua risiko yang mungkin berlaku.
Colistimethate sodium masuk ke dalam susu ibu. Boleh menyebabkan ketidakseimbangan mikroflora usus pada anak, yang menyebabkan cirit-birit dan penjajahan usus oleh Blastomyces spp. Pembangunan pemekaan adalah mungkin. Sekiranya rawatan diperlukan semasa menyusui, penyusuan susu ibu harus dihentikan.
Penggunaan pediatrik
Antibiotik Colistin tidak ditunjukkan untuk rawatan kanak-kanak di bawah umur 6 tahun.
Dengan gangguan fungsi buah pinggang
Sekiranya fungsi ginjal terganggu, Colistin harus digunakan dengan berhati-hati, di bawah kawalan fungsi ginjal. Pesakit harus dipantau untuk perkembangan reaksi buruk dari sistem saraf.
Interaksi dadah
Dengan berhati-hati, colistimethate sodium harus digunakan serentak dengan agen nefrotoksik yang berpotensi (diuretik gelung, cephalosporins, cyclosporins, aminoglycosides), kerana terdapat risiko peningkatan nefrotoksisitas.
Apabila menggunakan Colistin dalam kombinasi dengan aminoglikosida, relaksan otot tindakan pusat dan periferal, anestetik penyedutan, kemungkinan penyumbatan penghantaran neuromuskular meningkat.
Analog
Analog Colistin ialah Colomycin.
Terma dan syarat penyimpanan
Simpan dalam bungkusan asalnya pada suhu hingga 25 ° C di tempat yang dilindungi dari cahaya, dari jangkauan kanak-kanak.
Jangka hayat adalah 3 tahun.
Syarat pengeluaran dari farmasi
Dikeluarkan oleh preskripsi.
Ulasan mengenai Kolistin
Sebilangan besar ulasan mengenai Kolistin positif. Colistimethate sodium adalah salah satu daripada beberapa ubat yang sangat berkesan dalam fibrosis sista.
Ulasan negatif mengandungi aduan mengenai perkembangan kesan sampingan.
Harga Colistin di farmasi
Harga serbuk Colistin untuk penyelesaian penyedutan 80 mg 1 juta unit rata-rata 1.350 rubel. untuk 1 botol ubat dengan ampul pelarut (larutan NaCl isotonik).
Colistin: harga di farmasi dalam talian
|
Nama ubat Harga Farmasi |
|
Colistin 80 mg (1 juta IU) serbuk untuk penyelesaian untuk penyedutan 1 pc. RUB 1,500 Beli |
Anna Kozlova Wartawan perubatan Mengenai pengarang
Pendidikan: Universiti Perubatan Negeri Rostov, khusus "Perubatan Umum".
Maklumat mengenai ubat itu digeneralisasikan, disediakan untuk tujuan maklumat sahaja dan tidak menggantikan arahan rasmi. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
