Keracunan morfin
Morfin adalah yang utama dari 20 alkaloid dalam candu: ia menyumbang 10% daripada jumlah jisim candu. Ia terdapat dalam pelbagai jenis poppy, terutama di pil tidur (Papaver somniferum), atau candu.
Sumber: depositphotos.com
Morfin digunakan secara meluas dalam perubatan dalam bentuk hidroklorida (penyelesaian untuk suntikan subkutan, intramuskular, intravena, pemberian berhampiran dura mater) dan sulfat (untuk pemberian oral). Ia cepat diserap ke dalam peredaran sistemik dan mempunyai kesan yang berkekalan setelah 10-20 minit, bergantung pada cara pentadbiran.
Aplikasi yang luas disebabkan oleh ciri uniknya:
- menghalang penghantaran impuls kesakitan;
- mengurangkan kegembiraan pusat sakit;
- mempunyai kesan anti-kejutan;
- meneutralkan penilaian emosi terhadap kesakitan;
- menyebabkan euforia, perasaan puas dan mood yang tinggi, tanpa mengira keadaan sebenar;
- dalam dos yang besar mempunyai kesan penenang yang ketara.
Selain melegakan kesakitan, ia memprovokasi sejumlah kesan pada bahagian otot licin organ dalaman (selektif melemahkan atau meningkatkan nada), mengubah kereaktifan beberapa pusat peraturan, memperlambat metabolisme basal, dan menurunkan suhu badan.
Keadaan di mana morfin diresepkan dicirikan oleh sindrom kesakitan yang berterusan yang tidak dapat dihentikan oleh analgesik bukan narkotik:
- penyakit onkologi pada peringkat terminal;
- infark miokard akut atau angina pectoris progresif;
- tempoh selepas operasi yang rumit;
- kecederaan yang meluas;
- kegagalan jantung akut, dll.
Keupayaan morfin untuk menyebabkan keadaan euforia yang berterusan adalah sebab penggunaannya untuk mabuk dadah. Pada masa yang sama, kebergantungan fizikal dan mental (morfinisme) berkembang pesat.
Di Rusia, morfin dan turunannya (morfin hidroklorida, morfin sulfat) termasuk dalam senarai ubat narkotik dan psikotropik dengan peredaran terhad terkawal. Beberapa derivatif (benzylmorphine, hydromorphinol, desomorphine, dihydromorphine, dll.) Termasuk dalam senarai ubat terlarang.
Dos morfin yang mematikan bagi orang dewasa ialah 0,1-0,5 g. Dengan morfinisme (ketagihan dadah), dos mematikan meningkat menjadi 3-4 g kerana perkembangan penurunan kepekaan pada orang yang kerap mengambil ubat tersebut.
Bagaimana keracunan morfin berlaku?
Keracunan morfin, jika digunakan untuk tujuan terapi, berlaku dalam situasi berikut:
- dos yang tidak betul;
- peningkatan kepekaan individu;
- meningkatkan kekerapan kemasukan;
- pilihan kaedah pentadbiran ubat yang salah dengan kepekatan tertentu;
- pada kanak-kanak kecil - kerana ketidaksempurnaan sistem enzim hepatik dan kemungkinan perkembangan reaksi paradoks.
Di samping itu, keracunan akut berkembang pada orang:
- dengan ketagihan dadah dengan overdosis morfin;
- yang tidak sengaja menerima ubat itu;
- telah mengambil ubat tersebut untuk tujuan membunuh diri.
Gejala keracunan
Gejala utama keracunan akut adalah gangguan neurologi, kemurungan pernafasan, komplikasi kardiovaskular.
Dalam keracunan morfin akut, perkara berikut diperhatikan:
- kegembiraan diikuti oleh penghambatan yang berlebihan;
- peluh berkeringat sejuk;
- pucat kulit;
- gatal dan bengkak pada wajah;
- peningkatan air liur;
- penat, mengantuk;
- penurunan suhu badan;
- kekeringan mukosa mulut;
- pengekalan kencing, sembelit;
- muntah;
- halusinasi;
- peningkatan nada otot, hingga kekakuan;
- pening, kebisingan, deringan di telinga;
- penyempitan tajam yang tajam pada murid, kurang tindak balas terhadap cahaya (murid yang diluaskan dengan keracunan morfin menunjukkan keadaan awal yang awal);
- kejang-tonik klonik.
Morfin secara khusus mempengaruhi pusat kortikal otak, yang menyebabkan perubahan ciri fasa aktiviti mangsa: kegembiraan dan euforia yang berlebihan digantikan oleh kelesuan, mengantuk, diikuti dengan perkembangan keadaan dan koma yang sopori.
Sumber: depositphotos.com
Perkembangan psikosis yang sukar difahami adalah mungkin - kehilangan orientasi dalam masa dan ruang bersama dengan halusinasi yang meningkatkan gairah dan memprovokasi pengalaman khayalan.
Manifestasi keracunan morfin yang paling berbahaya adalah penurunan kepekaan pusat pernafasan terhadap kepekatan karbon dioksida dalam darah, dan, sebagai akibatnya, kemurungannya. Akibatnya, pernafasan Cheyne-Stokes patologi berkembang, yang dicirikan oleh pelanggaran kedalaman inspirasi dan ekspirasi dengan episod penangkapan pernafasan berkala (apoe).
Akibat daripada pernafasan yang tidak produktif adalah kelaparan oksigen akut organ dan tisu yang berkembang pesat, pengasidan persekitaran dalaman badan (asidosis). Perubahan ini menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam, yang, seiring dengan peningkatan kebolehtelapan vaskular, dapat menyebabkan edema paru.
Dengan perkembangan gangguan pernafasan, kekurangan vaskular akut (keruntuhan, kejutan) berkembang.
Kematian dalam kes yang teruk biasanya berlaku dalam beberapa jam dari kelumpuhan pusat pernafasan.
Pertolongan cemas untuk keracunan morfin
Pertolongan cemas untuk keracunan morfin akut bertujuan untuk evakuasi awal dari saluran gastrointestinal:
- Lakukan pencucian gastrik, yang minum 1-1,5 liter air suam atau larutan kalium permanganat sedikit merah jambu, kemudian tekan pada akar lidah dan menimbulkan desakan emetik.
- Ambil enterosorben (Enterosgel, Polysorb, Atoxil, Lactofiltrum).
- Ambil julap garam (magnesium sulfat).
- Sekiranya mangsa mempunyai tanda-tanda kematian klinikal (kurang sedar, bernafas, berdenyut di arteri karotid dan reaksi murid terhadap cahaya), teruskan dengan resusitasi kardiopulmonari, lakukan sebelum ketibaan ambulans.
Di samping itu, adalah perlu untuk menjaga mangsa dalam keadaan sedar: mudah menepuk pipi, menjerit, mencubit cuping telinga, bercakap dan memaksa mereka untuk menjawab soalan.
Mengambil sebarang ubat tanpa berjumpa doktor pada peringkat pertolongan cemas adalah kontraindikasi. Ini disebabkan oleh kemampuan morfin untuk mengubah kekuatan dan jangka masa pendedahan dan meningkatkan ketoksikan sejumlah ubat.
Bilakah rawatan perubatan diperlukan?
Dalam semua kes keracunan morfin, diperlukan rawatan perubatan yang berkelayakan.
Untuk meneutralkan kesan sampingan morfin, perlu memperkenalkan penawar tertentu - Naloxone atau Nalorphine, perangsang aktiviti jantung dan pernafasan dan, dalam beberapa kes, melakukan langkah-langkah resusitasi segera untuk mengekalkan fungsi organ-organ penting.
Kemungkinan akibatnya
Komplikasi akibat keracunan morfin termasuk:
- lumpuh pusat pernafasan;
- kemasukan jangkitan sekunder (bronkopneumonia, radang paru-paru);
- edema paru;
- bengkak otak;
- koma;
- hasil maut.
Pencegahan
- Semasa mengambil morfin untuk alasan perubatan, jangan sesuaikan kekerapan pemberian dan / atau dos sendiri.
- Semasa rawatan dengan morfin, jangan minum ubat yang mempengaruhi sistem saraf pusat tanpa preskripsi doktor.
- Sekiranya kesan sampingan pada dos standard selepas penggunaan pertama, segera beritahu doktor yang merawatnya.
- Sekiranya terdapat pesakit di rumah yang mengambil morfin, jauhkan ubat dari jangkauan kanak-kanak, terpisah dari ubat lain.
Terapi Olesya Smolnyakova, farmakologi klinikal dan farmakoterapi Mengenai pengarang
Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Universiti Perubatan Negeri Kursk"), kepakaran "Perubatan Umum", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah Jabatan Farmakologi Klinikal, KSMU, Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".
Maklumat tersebut digeneralisasikan dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda pertama penyakit, berjumpa dengan doktor anda. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan!
