Infark Serebrum: Apa Itu, Akibat, Gejala, Sebab

2024 Pengarang: Rachel Wainwright | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-15 07:40

Infarksi serebrum

Kandungan artikel:

Punca
Pengelasan
Gejala infark otak
Diagnostik
Rawatan
Video

Infark serebral (I63 mengikut klasifikasi ICD-10) adalah keadaan patologi yang teruk yang dicirikan oleh nekrosis (nekrosis) tisu otak. Ia berlaku akibat strok iskemia - pelanggaran bekalan darah di arteri serebrum, yang menyebabkan kebuluran oksigen otak, menyebabkan kerosakan pada tisu bahagian otak tertentu dan gangguan fungsi mereka. Atas sebab ini, strok iskemia itu sendiri kadang-kadang disebut infark serebrum. Penyakit ini adalah salah satu penyebab utama kematian.

Mengapa infark serebrum berkembang, apa itu dan bagaimana ia berbeza dengan strok?

Nama lain untuk infark serebrum adalah strok iskemia

Punca

Apa yang menyebabkan infark serebrum? Penyebab utama adalah iskemia akut, iaitu bekalan darah ke otak yang tidak mencukupi. Ia boleh disebabkan oleh penyumbatan, kekejangan, atau mampatan arteri yang membekalkan darah ke otak. Emboli, gumpalan darah, lebih jarang - gelembung udara atau titisan lemak dapat menyumbat saluran. Kadang-kadang pelanggaran bekalan darah ke otak berlaku kerana kegagalan kardiovaskular, yang menyebabkan iskemia dan hipoksia otak. Penyebab strok iskemia yang paling biasa adalah trombosis pada aterosklerosis serebrum atau akibat embolisme kardiogenik.

Terlepas dari apa yang menjadi mekanisme pemicu iskemia, proses patologi berkembang dengan cara yang sama: pelanggaran aliran darah menyebabkan pelanggaran sintesis protein dan pemecahan glukosa dalam sel-sel saraf. Trofisme otak terganggu, kebuluran oksigen berlaku. Di bahagian otak, di mana oksigen telah berhenti mengalir, proses kematian sel bermula, iaitu, nekrosis berkembang. Walau bagaimanapun, jika bekalan darah ke kawasan yang terjejas cepat dipulihkan, sel-sel saraf dipulihkan. Jika tidak, infark serebrum besar berlaku.

Oleh kerana kelaparan tenaga, sel-sel saraf tidak dapat menjaga ketahanan metabolisme dan mengalami nekrosis. Edema otak berkembang. Akibat edema, otak di dalam tengkorak dikompresi, strukturnya terganti, mungkin tekanan otak kecil, penyebaran medula oblongata ke dalam foramen oksipital. Perkara ini sering membawa maut.

Faktor risiko utama yang menyumbang kepada perkembangan infark serebrum:

gangguan metabolisme lipid;
aterosklerosis;
penyakit hipertonik;
iskemia jantung;
fibrilasi atrium;
kecacatan jantung kongenital;
diabetes;
genangan darah yang berpanjangan;
peningkatan pembekuan darah;
penyakit vaskular autoimun.

Selain penyakit ini, terdapat faktor risiko yang berkaitan dengan gaya hidup, ciri-ciri individu dan tabiat buruk:

penyalahgunaan minuman beralkohol;
merokok jangka panjang;
berat badan berlebihan;
gaya hidup tidak aktif;
kecenderungan keturunan;
usia tua;
gangguan metabolik;
jangkitan akut atau kronik.

Pengelasan

Bergantung pada ciri patogenetik, jenis infark serebral berikut dibezakan:

tromboemboli - infark yang disebabkan oleh trombosis arteri serebrum, iaitu, yang berkaitan dengan penyumbatan kapal intrakranial oleh massa trombotik atau pembentukan aterosklerotik;
reologi - disebabkan oleh perubahan dalam sistem pembekuan darah. Penyumbatan saluran darah dengan pembekuan darah dalam kes ini disebabkan oleh peningkatan kelikatan dan peningkatan pembekuan darah disebabkan oleh polisitemia atau eritrosit;
lacunar - terbentuk apabila arteri intrakranial kecil tersumbat, biasanya berlaku akibat hipertensi arteri. Perkembangan fokus kecil serangan jantung adalah ciri.

Infark thromboembolic merangkumi aterothrombotic dan cardioembolic. Pada infark aterotrombotik, trombosis atau embolisme pembuluh arteri berlaku dari fokus aterosklerosis arteri intraserebral. Infark serebral kardioemboli berkembang akibat embolisme kardiocerebral pada penyakit jantung. Dalam kes ini, emboli yang terbentuk di rongga jantung dibawa ke sistem arteri otak dengan aliran darah.

Jenis tromboemboli juga merangkumi infark serebral hemodinamik, yang berlaku dengan penurunan tekanan darah yang tajam terhadap latar belakang stenosis kasar saluran otak atau leher.

Gejala infark otak

Gejala infark serebrum bergantung kepada penyetempatan lesi. Penyakit ini boleh mempunyai akut atau subakut, sebagai peraturan, watak progresif (kurang kerap bergelombang). Dalam kebanyakan kes, semuanya berlaku dalam beberapa minit, lebih jarang - jam atau hari.

Diagnosis infark serebrum terdiri dalam melakukan pemeriksaan instrumental dan makmal

Tanda-tanda pertama yang diperhatikan dalam gangguan akut peredaran serebrum dari mana-mana penyetempatan:

sakit kepala;
kekeliruan kesedaran;
pening, yang meningkat apabila kepala dilemparkan ke belakang;
penglihatan berganda, penglihatan kabur;
sakit pada bola mata;
mulut kering;
kekurangan koordinasi, gaya berjalan yang tidak stabil;
percakapan yang tidak jelas.

Gejala berikut berlaku di satu sisi badan, bertentangan dengan sisi hemisfera yang terjejas, iaitu, jika lesi terletak di hemisfera kanan, maka gejala akan muncul di sebelah kiri badan:

lumpuh lengkap, paresis (hemiparesis) atau penurunan kekuatan (hemiplegia) anggota badan yang ketara pada satu sisi;
penurunan kepekaan yang tajam pada satu setengah badan dan wajah;
asimetri wajah: satu sudut mulut turun, lipatan nasolabial dilancarkan.

Kadang-kadang, menurut manifestasi serangan jantung, adalah mungkin untuk menentukan arteri serebrum tertentu yang terkena. Apabila arteri serebrum anterior rosak, refleks mencengkam secara tidak sengaja, paresis kaki, gangguan pergerakan mata, dan afasia motorik diperhatikan. Sekiranya aliran darah terganggu di arteri serebrum tengah - paresis dan gangguan deria pada bahagian atas kaki dan bahagian bawah muka, afasia deria dan motorik, kepala miring Dengan gangguan peredaran darah di arteri serebrum posterior, gangguan visual, masalah dengan pemahaman pertuturan dan ingatan berlaku. Sekiranya berlaku pelanggaran di lembangan vertebro-basilar, penglihatan pesakit semakin merosot, masalah timbul dengan menelan makanan, pengucapan huruf individu. Ucapan menjadi sunyi dan serak, terdapat paresis atau kelumpuhan, gangguan kepekaan anggota badan.

Diagnostik

Diagnosis harus dibuat secepat mungkin. Diagnostik instrumental digunakan. Tomografi yang dikira adalah kaedah yang tepat dan berkesan, kerana memungkinkan untuk membezakan pendarahan dari serangan jantung dalam kebanyakan kes. Pencitraan resonans magnetik juga digunakan, tetapi perbedaan dalam kaedah adalah MRI tidak digunakan untuk diagnosis kecemasan. Pengimbasan dupleks dan ultrasonografi Doppler digunakan untuk mengkaji keadaan kapal.

Dari kaedah diagnostik makmal, peranan penting diberikan kepada kajian cecair serebrospinal yang diambil dengan bantuan tusukan lumbal. Pada kebanyakan pesakit dengan pendarahan intraserebral, darah dijumpai dalam cecair serebrospinal.

Rawatan

Rawatan serangan jantung harus dimulakan sedini mungkin, sangat diinginkan agar ini terjadi selewat-lewatnya tiga jam selepas manifestasi. Pertolongan cemas yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko komplikasi dan seterusnya perkembangan penyakit ini, memungkinkan anda mengurangkan akibat infark serebrum.

Bantuan pra-perubatan pertama:

pusingkan pesakit ke sebelah kanan dan naikkan kepalanya di atas paras badan sebanyak 30 darjah;
pakaian ketat yang tidak dibuka;
mengukur tekanan;
gunakan ubat yang menormalkan tekanan darah yang biasanya digunakan oleh pesakit;
letakkan dulang di bawah rahang bawah jika anda muntah.

Namun, langkah pertama adalah memanggil ambulans.

Di hospital, ubat-ubatan digunakan untuk mengurangkan pembekuan darah, mencegah atau mengurangkan edema serebrum. Langkah-langkah terapi bertujuan untuk menstabilkan tekanan darah, pernafasan, kadar nadi, pemulihan dan pemeliharaan fungsi penting.

Pada masa akan datang, campur tangan pembedahan dapat digunakan untuk merawat serangan jantung. Dengan bantuan operasi, adalah mungkin untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan penyumbatan saluran darah, yang mengurangkan risiko serangan jantung kedua sebanyak 70%. Juga, rawatan pembedahan dapat digunakan untuk meningkatkan perfusi darah, menurunkan tekanan intrakranial, dan menjaga aliran darah serebrum.

Perhatian perubatan mesti diberikan dalam masa tiga jam dari permulaan serangan

Pemulihan pesakit sangat penting - pemulihan kemahiran pertuturan, aktiviti fizikal, pengembalian nada otot. Pemulihan dan penyesuaian psikologi pesakit juga penting.

Mengapa infark serebrum berbahaya? Akibat dari infark serebrum sekiranya tiada rawatan perubatan tepat pada masanya boleh menjadi sangat serius, termasuk kematian. Penyakit ini menduduki tempat kedua dalam struktur kematian setelah infark miokard dan tergolong dalam kategori penyakit yang memerlukan langkah pemulihan jangka panjang.